Сепарация зубов при ношении брекетов — последствия и отзывы!

Сепарация — зубосберегающая технология в ортодонтическом лечении

Ни для кого из потенциальных пациентов ортодонта, наверное, уже не является секретом, что для исправления прикуса и перемещения зубов необходимо иметь свободное место в челюстной кости. Бывают такие клинические ситуации, когда для этого при установке брекетов необходимо удалять зубы. Но встречаются и пограничные случаи, когда при недостатке места или при скученных зубах ортодонты предлагают альтернативный щадящий вариант.

1. Ее эффективность. Использование такой методики позволяет освободить до 5 мм пространства в каждом зубном ряду;
2. Возможность осуществления строго контроля за проведением процедуры, что позволяет создавать определенное количество дополнительного места;
3. Достижение необходимого результата в течение короткого времени;
4. Безболезненность процедуры;
5. Благодаря применению методики, удается избежать удаления зуба.

После завершения сепарации образовавшиеся острые углы подвергаются шлифовке. Поверхность зуба обрабатывается специальными материалами, способствующими его укреплению. Корректное проведение процедуры не сопровождается никакими негативными последствиями для зубной эмали. Однако чтобы получить качественный результат, целесообразнее обратиться к квалифицированному специалисту. В этом случае развитие таких осложнений, как травмирование десны, повреждение пульпы будет исключено.

Процедуры в ходе лечения зубов

1. Межаппроксимальная сепарация зубов

Видеоролик, демонстрирующий эту процедуру:

В каких случаях нужна сепарация?

1. Ширина верхних резцов не соответствует ширине нижних резцов. У врачей-ортодонтов есть определенные методики расчета соответствия ширины резцов верхней и нижней челюсти. И когда врач выявляет это несоответствие, то предлагает пациенту пришлифовать резцы верхней или нижней челюсти, чтобы передние и боковые зубы в будущем получили более физиологичное смыкание.

2. Когда пытаемся пролечить без удаления (а риск удаления велик). В этом случае пациенту предлагается на выбор – либо пришлифовка всех зубов, той челюсти, где возможно удаление, либо удаление одного-двух зубов.

3. Когда ассиметричные зубы левой или правой половины челюсти. Это чаще встречается у взрослых пациентов, уже прошедших через многочисленные руки терапевтов-стоматологов. Когда врач стоматолог устанавливая пломбу, не пытался повторить анатомическую форму зуба, либо вообще понятия не имел, что так надо делать, либо не имел такой возможности из-за сформировавшихся условий во рту пациента.

4. Когда зубы треугольной формы и после исправления видны черные треугольники. Это чаще применяется у взрослых пациентов. Когда пациент начинает лечение со значительной скученности резцов и клыков. При этом десна за много лет приобрела то низкое, вынужденное положение, в котором стоят сегодня зубы, и пациент на начало лечения видит нормальное положение десны. После установки брекетов, зубы треугольной формы начинают расправляться и при этом, десна не меняет своего положения вслед за зубами. В итоге зубы стоят ровно, а десна осталась почти на том же месте где и была до начала лечения. Зрительно появляются черные треугольники между резцами. Пациент это воспринимает как опустившуюся десну. Хотя это не десна изменила свое положение, а зубы.

Безопасно ли это?

Объем сепарации (пришлифовывания) не велик. Сошлифовывается небольшое количество эмали с боковых сторон зуба (0,1-0,5 мм). У каждого зуба в этих местах достаточно толстый слой эмали. Для сепарации не надо делать анестезию. Это немного неприятно, но не больно. И эта процедура не может привести к кариесу. Бывает, после процедуры появляется небольшая чувствительность зубов, но через небольшой промежуток времени это проходит.

Как это проводится?

После небольшого выравнивания зубов (на 4-8 мес) очень тонким алмазным диском врач очень аккуратно сошлифовывает требуемое количество эмали с запланированных зубов. После этого пришлифованные поверхности полируют полировочными дисками. Сразу после сепарации пациент видит промежутки между своими зубами. Врач одевает эластичную цепочку на все зубы и в течении 1-4 мес все промежутки закрываются.

2. Микроимплантация

Микроимплантаты используются в ортодонтии для увеличения костной опоры. Они представляют собой небольшие винты, которые устанавливаются в костную ткань на этапе ортодонтического лечения. Они отличаются от обычных имплантатов размером, продолжительностью использования и назначением. Микроимплантат – это временный элемент, который устанавливается и удаляется на этапе ортодонтического лечения. Длина микроимплантата составляет от 6 до 12 мм (чаще всего мы используем 6-8 мм).

Установка микроимплантата занимает не больше 10 минут, проводится под местной инфильтрационной анестезией (это самый легкий вид анестезии, при которой обезболивается только слизистая оболочка) и не требует реабилитационного периода. После процедуры возможны незначительные болевые ощущения слизистой в месте установки (только от укола), которые проходят уже на следующий день.

После достижения необходимого результата микроимплантат удаляется. Это может сделать ортодонт, поскольку анестезия не требуется (в костной ткани отсутствуют нервные окончания). В области, где был выкручен микроимплантат не остается даже и следа уже через 2-3 дня. Мы рекомендуем промывать этот участок раствором 0,05% хлоргексидина в течение 3 дней и тщательно следить за гигиеной в этой области.

Наличие микроимплантата требует более тщательного соблюдения гигиены полости рта, в ином случае есть высокий риск его отторжения. Также, у курящих пациентов частота отторжения увеличивается в разы, поскольку смолы, содержащиеся в табачном дыме, оседают на поверхности микроимплантата, раздражая слизистую оболочку, воспаление слизистой переходит на костную ткань и микроимплантат становится подвижным.

Так зачем нужны микроимплантаты?

1. Для создания места в случае наклонившегося зуба в сторону удаленного перед ним зуба и последующей имплантации и протезирования.
2. В случае опустившегося верхнего зуба вниз на место ранее давно удаленного нижнего зуба.
3. Для недвижимой опоры при перемещении группы зубов.
4. Для выравнивания окклюзионной линии. Линии, проведенной по краешкам верхних резцов и в сравнении с линией проведенной по уровню зрачков. Когда зубы левой или правой половины находятся на разной высоте.

Пример №1

Отсутствует 25 зуб, свободное место необходимо закрыть перемещением передних зубов (24, 23 и так далее) назад, однако, если мы дадим эластическую тягу между зубами 24 и 26, они будут двигаться навстречу друг другу (согласно третьему закону Ньютона), но нам нужно, чтобы 26 зуб остался на месте. Поэтому мы устанавливаем микроимплантат за 27 зубом — это позволяет обеспечить опору для 26 зуба, микроимплантат не дает возможности ему перемещаться вперед.

Пример №2

В данном случае у пациентки проведено удаление 15 зуба по ортодонтическим показаниям, 27 зуб уже отсутствовал. Нами было принято решение переместить назад 26 зуб, чтобы избежать удаления еще одного зуба (25 зуб) и имплантации в области 27 зуба. Таким образом, пациентка получит идеально ровные зубные ряды, правильный прикус при отсутствии имплантатов, хотя для нас было бы намного проще провести симметричное удаление 5 зубов и имплантацию в области отсутствующего 27 зуба. Подобное лечение возможно только при использовании микроимплантатов.

3. Фотографирование

Современная ортодонтия стоит наравне с такими же специальностями как косметология и пластическая хирургия, в значительной степени меняющими внешний вид пациента. В связи с этим для доктора и пациента важны фотодокументальные записи истории лечения. Лишь фотографии лица и зубных рядов могут дать объективную оценку степени произошедших изменений в процессе лечения. Фототехника на ортодонтическом приеме сегодня является такой же неотъемлемой частью, как одноразовые бахилы на входе в медицинское учреждение.

Итак, для чего врачу необходимо проводить фотографирование пациента,
и какие снимки выполняет доктор?

Доктор проводит сравнительный анализ изменений, происходящих с вашими зубами в течение всего лечения. Согласитесь, довольно сложно запомнить положение каждого зуба и сравнить их с исходными через 4-6 месяцев лечения? А если у врача 20-30 пациентов в день и 25 рабочих дней в месяц? С помощью простых вычислений получаем, что доктор должен запомнить 750 случаев расположения зубов, меняющих свое положение каждый месяц. В этом нам помогает фотодокументация каждого случая.
Выполнение диагностических фотографий до, в процессе и после лечения имеет большое клиническое значение, т.к. изменения при ортодонтической коррекции происходят постепенно. К тому же, просматривая выполненные фотографии, доктор может проследить динамику лечения и обратить внимание на нюансы, которые пропустил, оценивая ситуацию в полости рта.

Фотографирование происходит во время второго вашего визита в клинику, посвященного заключению договора и снятию слепков. Таким образом, на основании анализа рентгеновских снимков, фотографий и диагностических гипсовых моделей врач составляет комплексный план лечения.

В процессе ортодонтического лечения фотографирование зубных рядов может повторяться каждые 2-6 месяцев для получения сравнительной оценки, эффективности выбранной механики и анализа возможных ошибок в диагностике или реализации плана лечения. Анализируя динамику изменений по фотографиям, доктор понимает какие меры необходимо предпринять, чтобы ускорить процесс лечения или направить его в необходимое русло.

Безусловно, по окончании лечения доктор также фотографирует лицо и зубные ряды,чтобы задокументировать полученный результат и сравнить фотографии до и после ортодонтического лечения.

Сопоставив фото до и после лечения, мы наглядно видим результат проделанной работы. В разделе «Примеры работ» на нашем сайте вы можете увидеть именно такие фотографии различных клинических случаев.

Влияет ли возраст на то, сколько носят брекеты?

Время ношения брекетов определяется многими факторами: сколько лет человеку, в чем заключается проблема, какой вид системы выбран, насколько опытен врач-ортодонт и так далее. Если речь идет только о скученности зубов, срок ношения брекетов будет недолгим, а если стоит задача исправить неправильную окклюзию, то лечение затянется.

Более-менее точно можно определить минимальный срок ношения брекетов — примерно от полугода до года. Этого бывает достаточно, например, если немного выступают резцы. Однако когда речь заходит о серьезных отклонениях от нормы, минимальный срок ношения брекетов вырастает до 1,5 лет.

Теперь давайте разберемся, сколько носят брекеты на зубах взрослые и дети. В период формирования зубочелюстной системы лечение проходит на порядок быстрее, поэтому до 18 — 23 лет не придется тратить слишком много времени на исправление прикуса. Сколько носить брекеты подростку, зависит от клинического случая, но срок лечения будет примерно на полгода меньше, чем у взрослого. Отсюда следует логичный вопрос: а сколько носить брекеты взрослому? В среднем можно ориентироваться на цифру 1,5 — 2 года, а максимальный срок ношения брекетов составляет около 3 лет.

Как правило, родителей интересует не только продолжительность терапии, но также с какого возраста носят брекеты дети. Следует иметь в виду, что ставить скобы можно лишь после появления вторых моляров, когда рост челюстной системы замедляется. Это происходит в возрасте 11 — 13 лет.

Положительный эффект будет заметен буквально спустя месяц ношения брекетов! Это отличная мотивация для тех, кто только начинает лечение.

Недостатки проведения сепарации

У самого процесса практически нет недостатков. Сепарация зубов до и после (фото), доказывает, насколько эффективно такое лечение.

Осложнения могут появиться очень редко и лишь в случае неверных действий непосредственно врача. К побочным явлениям можно отнести такие факты:

• Локальный воспалительный процесс тканей десны.
• Повреждение пульпы с дальнейшим отмиранием.
• Высокая чувствительность зубов, которые подверглись обработке.

Стаж 13 лет Стоимость
приема: 2 500 ₽

• 
• 

Стаж 9 лет Стоимость
приема: 475 ₽

• 
• 

Врач высшей категории Стаж 10 лет Стоимость
приема: 2 500 ₽

• 
• 

Стаж 6 лет Стоимость
приема: 2 500 ₽

• 
• 

Как носить ортодонтические тяги – эластики?

Ортодонтические тяги — эластики – это специальные латексные «резиночки», которые надевают на крючки брекет-системы, чтобы стянуть челюсти между собой. Они намного повышают эффективность лечения брекетами. Правильно подобранные и надетые эластики не мешают говорить. Главное правило ношения тяг – регулярность.

Время начала ношения эластиков, их вид и схему, по которой тяги надевают на брекет-систему назначает ТОЛЬКО ортодонт. Самостоятельное ношение эластиков может только навредить. Также врач-ортодонт первый раз надевает ортодонтические тяги пациенту на брекет-систему и обучает его делать это самостоятельно. Чтобы не забыть расположение тяг, удобно сфотографировать схему и потом аккуратно повторять – это совсем не сложно.

Установка брекетов и сепарация зубов

Врач окончила проведение расчетов и заказала брекеты Clarity SL. Гигиенист центра выполнила чистку зубов и подготовила зубы пациентки к фиксации брекет-системы. Все готово к установке брекетов, которые обычно фиксируются в два посещения для плавной адаптации пациента к ношению брекетов. Брекеты Clarity SL установили на обе челюсти. Выравнивание зубов начинается с первой недели ношения брекетов. В этот адаптационный период у пациента могут возникнуть проблемы с дикцией, ощущение дискомфорта, но советы лечащего врача, помощь остеопата, поддержка психолога и консультация логопеда помогут пациенту быстрее пройти этот сложный этап лечения.

Пациентка приходила на прием один раз в полтора-два месяца.

Спустя 4 месяца после установки брекетов наступило время сепарации зубов для обеспечения места для передвигаемых зубов. Сошлифовывание эмали нетравматично, выполняется врачом бережно и аккуратно. В данном случае врачу было необходимо освободить 5 мм, для этого была проведена сепарация зубов от шестого до шестого верхней челюсти.

Отзывы пациентов

Для проведения такой процедуры рекомендуется обращаться лишь в проверенные стоматологические поликлиники, где работают опытные специалисты. В большинстве случаев пациенты, у которых проводилась сепарация зубов, отзывы оставляют положительные. Коррекция, проведенная таким образом, безболезненная и весьма эффективная, позволяющая создать красивый, эстетичный вид. На сегодняшний день ортодонтия имеет различные способы, которые дают возможность выполнить лечение наиболее комфортно, безболезненно и эффективно. Качественное проведение такого лечения полностью зависит от профессионализма и квалификации стоматолога, поэтому к выбору врача нужно отнестись серьезно.