Gelidor.ru

Журнал "Дантист"
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Брекет системы при пародонтите

Ортодонтическое лечение и состояние десен

Нарушения прикуса влияют на состояние всей зубочелюстной системы, включая десны. При серьезных патологиях строения зубного ряда возникают проблемы с распределением жевательной нагрузки. Из-за этого повышается риск травм слизистых, нарушается их питание, может начинаться деструкция кости. В свою очередь, пародонтологические заболевания могут провоцировать подвижность зубов, увеличение межзубных промежутков, ротацию и т.п. Планируя ортодонтическое лечение, врач учитывает состояние десен и выбирает такой способ коррекции, чтобы улучшить его.

1. Когда необходимо обратиться к ортодонту в первый раз?

Если ребенок развивается правильно, лучше всего пойти к ортодонту с 3,5 до 6 лет, когда рост временных зубов приходит в покой. Врач определит, нет ли каких-либо дефектов в формировании челюсти.

В зависимости от типа дефекта может сразу заняться коррекцией или назначает срок следующего посещения через год, два, или после замены временных зубов.

Установка брекетов откладывается до появления постоянных зубов (12-14 лет).

Как подготовиться к установке?

В любом случае подготовка к установке брекетов начинается в кабинете врача-стоматолога. Нужно пролечить все очаги кариеса, а также провести профессиональную чистку. Но в случае с пародонтозом дополнительно нужно посетить врача-пародонтолога. Он назначит лечение, состоящее из двух этапов:

  • Назначения медикаментов для снятия воспаления десен.
  • Кюретажа – удаления поддесневого зубного камня и мягких отложений из-под ткани десны.

Помимо такого лечения, необходимо тщательное обследование и оценка костной ткани. Если костная ткань не истончена, проблем с ношением брекетов не возникнет. После необходимой подготовки ортодонт, собрав все данные обследований и снимки, составит план лечения и даст допуск к установке.

С помощью снимка врач оценит плотность костной ткани и возможность установки брекетов

Виды парадонтита

В клинике во время осмотра опытный врач-терапевт поставит вам правильный диагноз, при необходимости сделает рентген челюсти, который ясно покажет всю картину заболевания и проведет необходимое лечение. Также вам могут назначить дополнительные обследования: реографию (кровенаполнение тканей пародонта), полярографию (анализ, который определяет уровень кислорода в тканях), эхоостеометрию (плотность структуры костной ткани зуба).

Для правильного и эффективного лечения также вам порекомендуют посетить таких специалистов, как: ортодонта, эндокринолога, кардиолога, иммунолога и других.

В случае если у вас обнаружат пародонтоз, то лечение проводят комплексное:

вначале обязательно снимут все отложения с зубов, поскольку они будут мешать попаданию необходимых лекарств и тормозить их действие на десна. Для лечения пародонтоза вам назначат препараты, которые улучшают питание клеток, нормализуют обменные процессы, различные иммуностимуляторы, а также стимуляторы нервной системы. Одновременно с медикаментозным лечением вам необходимо будет соблюдать специальную диету, в основу которой будут входить различные фрукты, много овощей, а также морепродукты – все это для укрепления вашего иммунитета. Затем назначат такие процедуры как электрофорез, массаж десен и десневой душ, которые улучшают кровообменные процессы в деснах. Также могут назначить фонофорез, лазеротерапию и другие процедуры. Если зубы сильно шатаются, то используют метод шинирования — когда зубы держатся при помощи специальной ленты-шины, которая может быть съемной или несъемной.

На рисунке, приведенном ниже показано, как проводится метод несъемного шинирования: с внешней или с внутренней стороны в нескольких подряд объединенных зубов делается бороздка, в которую закладывают стекловолоконную нить и затем заполняют композитным материалом, который затем отверждают специальной лампой. Таким образом, происходит фиксация зубов.

Важно отметить: пародонтоз поддается лечению только на ранних стадиях, поскольку при более запущенных формах происходит сильное разрушение тканей пародонта и предотвратить дальнейшее выпадение зубов зачастую оказывается довольно сложно, в результате приходится пользоваться протезами и имплантами, заменяющими потерянные зубы…

Лечение пародонтита также начинают с чистки зубов — убирают налет и отложения, проводят санацию ротовой полости. Поскольку пародонтит вызывает инфекция, то для того, чтобы ее остановить назначают антибиотики, а также различные антибактериальные препараты.

При запущенных формах пародонтита для выведения гноя из десневых карманов их промывают, используя антисептические растворы, при этом применяют хирургические методы вмешательства – лоскутные операции, гингивэктомию или кюретаж (открытый и закрытый). Данные процедуры могут повторять несколько раз с перерывом в несколько месяцев вплоть до полного удаления отложений и очагов инфекции.

На рисунке показан метод закрытого кюретажа, суть которого состоит в том, что с помощью специального инструмента –кюретки проводят очищение десневого кармана, размеры которого не превышают 3 мм. При этом нет необходимости разрезать десну. После чистки полость промывают и накладывают повязку с лекарственными препаратами, которая ускоряет заживление. Обычно излечение происходит в течение одного-двух месяцев.

Если десневой карман более глубокий, свыше 5 мм, то в этом случае для его очистки приходится вскрывать полость, для этого делаются надрезы – данная методика получила название открытого кюретажа. После полной очистки десневой полости слизистую зашивают и как и в случае закрытого кюретажа, накладывают лекарственную повязку для ускорения заживления.

Читать еще:  Восстановление разрушенного зуба (штифты и коронки)

В период заживления пациенту назначают различные препараты: антибиотики, противоспалительные и обезболивающие средства, а также дополнительно рекомендуют употреблять побольше витаминов, свежих овощей и фруктов, чтобы повысить защитные и восстановительные силы организма. Полное выздоровление происходит спустя два-три месяца.

В случае, если методики, описанные выше не дали должного результата, при особо тяжелых формах пародонтита, когда десна теряют свои функции и постепенно отмирают ткани, делают операцию, которая получила название гингивэктомия. Эту операцию проводят при глубине десневого кармана не менее 2 мм. При проведении гингивэктомии пациенту делается местная анестезия, при этом челюстно-лицевой хирург проводит иссечение разросшейся десны и удаление десневого кармана. В зависимости от характера протекания заболевания проводят простую, частичную (щадящую) или радикальную гингивэктомию (в случае поражения костной ткани).

На более поздних стадиях развития пародонтита, уже при сильном расшатывании зубов, для лечения применяют метод шинирования, описанный ранее.

Итак, мы детально описали наиболее распространенные заболевания десен — пародонтоз и пародонтит и теперь, ознакомившись с данными материалами, при обнаружении указанных симптомов этих весьма опасных заболеваний и зная их последствия, вы незамедлительно обратитесь к специалистам, которые обязательно окажут вам квалифицированную и своевременную помощь и проведут эффективное лечение, которое сохранит ваши зубы и десна здоровыми.

Брекет системы при пародонтите

После установки брекет-системы у Вас появились необычные ощущения

Вам только что установили брекет-систему

После установки брекет-системы у Вас появились необычные ощущения

Ощущение инородного тела во рту. Губы (язык) ощущают громоздкую конструкцию во рту. Не пугайтесь, слизистая оболочка адаптируется к новому рельефу около1-2 недель. Вскоре вы забудете об этом. Брекеты в этот период могут натирать Вам губы и щёки – используйте специальный защитный воск. На брекет (другой элемент ортодонтической конструкции) накладывают небольшой кусочек воска, предварительно разогретый и размятых в руках и аккуратно фиксируют его на всей поверхности брекета, доставляющего дискомфорт и болевые ощущения.

Болевые ощущения. К вечеру после установки брекет-системы и в первые 3-7 дней Вас будет беспокоить дискомфорт или боль в области зубов. Это нормально и очень индивидуально для каждого пациента. Если ноющие болевые ощущения сильно Вас беспокоят, Вы не можете заснуть, то можно воспользоваться обезболивающимим средствами. Например, кетонал или найз (нимесулид, нимесил) – по 1 таб. 2 раза в день или только на ночь, не более 5 дней.

Подвижность зубов. С момента установки брекет-системы начинается перемещение зубов, и они становятся более подвижными на весь период ортодонтического лечения.

Дуга вылезла за последними зубами. В процессе перемещения и выравнивания зубов дуга будет расправляться и её избыток будет выходить за последними зубами. Он может травмировать Ваши щёки. Если такое произошло, то Вам следует сразу же позвонить в нашу клинику и записаться к ортодонту. Врач скусит Вам дугу.

Отклеился брекет. При соблюдении рекомендаций поломки и отклейки брекетов случаются редко, тем не менее, они возможны. Если у Вас отклеился брекет (брекет не плотно фиксирован к зубу, скользит по дуге), то его следует сохранить и сразу сообщить об отклейке в клинику. Вас запишут на приём и приклеят этот же брекет, либо новый.

Как чистить зубы с брекет-системой?

Любой ортодонтический аппарат, а тем более брекет-система, по определению затрудняет гигиену полости рта, поскольку имеет много углублений, где скапливаются вредоносные микробы. Поэтому чистить зубы придётся как никогда тщательно и долго. Это сложно, но вполне реально. Необходимо осознавать важность чистки зубов.

Риск возникновения кариеса при лечении ортодонтическими аппаратурами по статистике достигает до 85%. Это объясняется ухудшением естественной очистки и затруднением доступа к вестибулярной и щечной поверхностям зубов, на которых зафиксирована брекет – система, что диктует необходимость включать в план ортодонтического лечения противокариозные мероприятия, а именно профессиональную гигиену полости рта.

Зубной налет состоит из сложного бактериального сообщества различных видов микроорганизмов. Он покрывает поверхность зубов и мягких тканей. Ротовая слюна смывает с поверхности зубов остатки пищи и зубного налета, однако полностью устранить их не может. Поэтому ВАЖНО проводить регулярные (1 раз в 3-4 месяца) гигиенические мероприятия у врача – стоматолога гигиениста.

Кроме того, поддерживающая личная гигиена является надежной гарантией здоровья зубов и тканей пародонта.

Правильно подобранная зубная щетка и методика ее использования дают возможность эффективно контролировать образование зубного налета.

К чему приводит плохая чистка зубов?

  1. Вокруг брекетов накапливается зубной налёт, который содержит миллионы вредных микроорганизмов. Они выделяют кислоту, которая разъедает эмаль зубов, и на ней образуются белые пятна. Это участки деминерализации (начальный кариес), особенно заметные после снятия брекетов. Под самими брекетами ничего не происходит.
  2. Бактериальный налет, не вычищаемый у десны, приводит к её воспалению (гингивит). Дёсны начинают болеть и кровоточить. Пациенты начинают избегать чистки в этих участках и ситуация усугубляется. Запомните, дёсны будут кровоточить до тех пор, пока Вы не научитесь хорошо вычищать придесневую область зубов.
  3. Вследствие воспаления дёсен зубы начинают двигаться медленнее, увеличивается срок лечения
  4. При плохой гигиене (чистке), прослеживающейся доктором постоянно, может быть поставлен вопрос о досрочном прекращении лечения (снятии брекет-системы)
Читать еще:  Металлокерамическая коронка зубной имплантант

Чем чистить зубы?

1.Обычная зубная щётка, или специальная зубная щётка Oral-B Ortho (имеет V-образное углубление вдоль центральной части щетины, повторяющее контуры брекет-системы и других ортодонтических конструкций), её надо менять каждые 2-3 месяца.

2.Щётка со специальными ёршиками и набор ёршиков к ней. Ёршики необходимо заменять каждую неделю, так как они быстро изнашиваются и теряют свою очищающую способность

1.Суперфлосс (специальная зубная нить для пациентов с брекет-системой, для очищения межзубных промежутков)

Флосс – это разновидность зубной нити. Метод флоссинга позволяет удалять до 80% зубного налета с контактных поверхностей. Главным условием эффективности флосса является его ежедневное использование.

При ортодонтическом лечении рекомендуется использовать суперфлосс, состоящий из трех частей разного диаметра, переходяших одна в другую. Для очищения внутренней поверхности ортодонтической дуги суперфлосс вводят под дугу, а для очищения брекета по периметру и прилежащей к нему части эмали зуба, которая особенно подвергается деминерализации, супрефлосс обводят вокруг брекета и делают поступательные движения.

2.Монопучковая зубная щётка (ей удобно чистить задние зубы, особенно вокруг брекетов, а также труднодоступные участки и придесневую поверхность зубов)

Когда чистить зубы?

В течение 7-10 минут после каждого приёма пищи. Если не получается по каким-либо причинам (учёба, работа и. т. п.), то допускается чистка зубов 2 раза в день – утром и вечером, а днём после принятия пищи настоятельно рекомендуется полоскать рот ополаскивателем (противокариесным или противовоспалительным), или хотя бы обычной водой.

Как чистить зубы?

  1. Обычная зубная щётка или ортодонтическая зубная щётка с горизонтальним углублением

10-15 горизонтальных движений в каждом из трёх сегментов (боковые зубы справа, передние зубы, боковые зубы слева). После горизонтальных движений, той же щёткой проводят вертикальные подметающие движения по наружной поверхности зубов от десны к краю зуба. Внутренние и жевательные поверхности зубов очищаются по обычной методике (подметающие возвратно-поступательные движения от десны к режущему краю зуба). Если у Вас внутренняя брекет-система (лингвальная), то чистка такая же, только с внутренней поверхности зубов

  1. Щётка с ёршиками.

Движения должны быть возвратно-поступательными. Очищается поверхность зуба под дугой и вокруг брекета

  1. Зубная нить (суперфлосс)

Используется для очищения межзубных промежутков. Нить сначала вводится под дугу, а затем в межзубной промежуток. В каждом межзубном промежутке выполняется 4-5 движений в вертикальном и переднезаднем направлении

  1. Монопучковая зубная щётка

Используюся, как вспомогательное средство для очистки зубного налета. Они предназначены для очистки десневого желобка и узких межзубных промежутков выметающими и круговыми движения вокруг брекета и вдоль дёсен

  1. Ополаскиватели

Ополаскиватели являются дополнительными средствами гигиены. Они выпускаются в виде растворов, готовых к применению либо жидких концентратов, которые перед применением необходимо разводить в определенных пропорциях. В состав ополаскивателей часто входят листерин, триклозан, сангавирин и другие компоненты растительного происхождения. Сочетание данных компонентов приводит к снижению интенсивности образования зубного налета.

Помимо этого, необходимо проводить профессиональную гигиену полости рта, посещая врача-гигиениста 1 раз в 3-4 месяца.

Ограничения в питании

На время лечения следует с осторожностью употреблять такие продукты, как:

    1. Липкие, сладкие продукты (ириски, тянучки, жевательная резинка, чипсы, вафли, хлебцы, печенье, халва). Эти продукты прилипают к брекетам так, что их очень трудно очистить. Продукты с высоким содержанием сахара – рай для кариозных микробов, которые мгновенно перерабатывают сахар в кислоту, которая способна вызывать кариес.
    2. Твёрдые продукты (орехи, конфеты с орехами, сушки, бублики, сухари) могут сломать дугу, отклеить брекеты, сорвать кольца. Твёрдые овощи и фрукты (морковь, яблоки и др.) откусывать нельзя, их режут на небольшие кусочки. Это касается также жёсткого мяса и любых продуктов, требующих откусывания. Невыполнение этих рекомендаций ведёт к отклейке брекетов, что удлиняет срок лечения.

Причины воспаления десен

При ношении брекетов зубы и десны нуждаются в особо тщательном уходе. Чистка их затруднена, но для этого разработаны специальные приспособления, которые позволяют сохранить чистоту и здоровье зубов в течение всего срока коррекции. Воспалительные процессы десен могут быть связаны с разными факторами: недостатком витаминов и микроэлементов, сопутствующими заболеваниями. Но если рассматривать именно период ортодонтического лечения, то можно выделить всего две основные причины, почему могут воспаляться десны.

  1. В большинстве случаев воспалительный процесс начинается по причине неполноценной гигиены. Брекеты затрудняют процесс чистки, что часто приводит к отложению налета и образованию зубного камня. В результате начинается воспаление, десны кровоточат, болят. Такие же симптомы могут наблюдаться уже после снятия брекетов.
  2. Более редкая причина – неправильная установка ортодонтической системы или погрешности, допущенные во время ее изготовления. В этих случаях брекеты могут травмировать десны, после чего и начинается воспаление. Если через некоторое время после установки ортодонтической системы вы заметили, что десна опухла, появились боли, кровоточивость, то лучше навестить ортодонта. Это нужно, чтобы исключить вероятность неправильного положения брекетов.
Читать еще:  Зубные штифты и коронка на зуб

Аналогичная ситуация может наблюдаться уже после снятия брекетов по той же причине – ослабление десен в результате скопления налета, являющегося рассадником различных бактерий и патогенных микроорганизмов.

Какие методы имплантации используют при пародонтите и&nbspпародонтозе

Воспалительный процесс зачастую охватывает обширную зону тканей. По мнению ведущих стоматологов единственным способом избавления от пародонтита и пародонтоза в запущенной форме является удаление всех зубов и замена их на импланты. Импланты возможно установить в глубоких отделах челюстной системы — базальной или скуловой костях, которые не подвержены воспалению. Какие методы имплантации используют:

  • Метод All-on-4 и All-on-6. При полном или частичном отсуствии зубов. Как правило, эти методы используют при начальной или средней степени пародонтита и пародонтоза. Атрофия кости в этом случае еще незначительна. Костная пластика также не нужна.
  • Скуловая имплантация. Особенность заключается в установлении специальных имплантов непосредственно в скуловую кость. Таким образом задействуются своды черепа, а не челюсть. Такой метод используют только при имплантации на верхней челюсти.

  • Базальная имплантация. При недостатке костной ткани необходима костная пластика. Но в условиях постоянного воспалительного процесса проведение этой операции невозможно. Поэтому выходом будет установка импланта в глубокие слои кости. Такой метод подходит только при полной адентии. Он требует особой профессиональной подготовки докторов. Недостатком является высокая травматичность метода — поле отслоения слизистой и подготовки отверстия под имплант заживление длится не менее 2 недель.

Сколько времени занимает привыкание

После установки брекетов все неприятные ощущения проходят примерно спустя 1 неделю. Самый тяжелый день – это первый. Его нужно просто пережить. И с последующими визитами к специалисту весь дискомфорт наблюдается все меньше и меньше.

Есть ли дискомфорт во время ношения брекетов. Почему болят зубы с брекетами

Дискомфорт проявляется такими неприятными ощущениями как присутствие постороннего предмета во рту, тянущие болевые ощущения в зубах, натертая слизистая щек. На первых порах будет сложно употреблять пищу.

Боль во время ношения брекетов связана с перемещением зубов на нужное место вследствие давление дуги. И в первый день боль максимальна, так как максимальна сила давления. Поэтому в первую неделю выраженно болят зубы. Чем меньше давление дуги, тем менее выражены болевые ощущения и тем дольше потребуется времени на достижение результата. Наши специалисты стараются максимально щадящее и эффективнее устанавливать брекет-системы.

Профилактика появления заболеваний десен при установленных брекетах

Пародонтоз и брекеты вовсе не должны существовать неразрывно. Существует ряд профилактических мероприятий, благодаря которым как пародонтит, так и пародонтоз можно предупредить.

  1. Качественное самостоятельное очищение зубов. Производится не только утром и вечером, а после каждого приема пищи. Рекомендовано использование ирригатора.
  2. Профессиональное очищение ротовой полости. Самой основной причиной развития парадонтита и пародонтоза является зубной камень. Снять такие отложения поможет только ультразвуковая чистка, которую необходимо проводить один или два раза в году по необходимости.

  1. Лечение возникшего воспаления. Если во время ношения брекетов во рту развивается воспалительный процесс, то лучше от него избавиться путем использования антисептических растворов или приема антибиотиков. Дозы и длительность применения определяет врач.
  2. Физиотерапия. Помогают преодолеть воспаление лазер или электрофорез.
  3. Хирургическое воздействие. Если десна отслоилась от зуба сильно, а сам он начал пошатываться, то может быть применено оперативное лечение. Ортодонтическую конструкцию приходится на время снять. Десну надрезают и очищают корень зуба от всех отложений, которые на нем образовались.

Патологические изменения в деснах мешают правильной установке брекет-систем и делают результат лечения совершенно непредсказуемым. Это, а также вероятные осложнения в виде потери зубов, является причиной того, что стоматологи-ортодонты не рекомендуют заниматься коррекцией прикуса при нездоровых тканях ротовой полости.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×