Gelidor.ru

Журнал "Дантист"
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Какие коронки лучше ставить на жевательные зубы

Какая коронка на жевательный зуб лучше?

Тех, кому никогда не понадобятся коронки, не так много — может, несколько процентов. Большинству же приходится прибегать к стоматологическому лечению, а через время — к протезированию. Поврежденный передний зуб важно восстановить, так чтобы никто не заметил, что это протез. Если же пострадал жевательный — его «заменитель» должен, в первую очередь, выдерживать высокие ежедневные нагрузки. И, конечно, хорошо выглядеть.

Современные стоматологии предлагают пациентам коронки, выполненные из различных материалов. Именно этот показатель является ключевым при определении стоимости, качественных параметров и показаний к использованию того или иного протеза. Еще одним важным критерием, от которого зависит качество изделия, является методика производства.

В настоящий момент востребованы следующие коронки:

  • Металлокерамические. Относятся к числу наиболее популярных протезных устройств. Включают металлический базис и внешний облицовочный слой из керамики. Первоначально изготавливается каркас, после чего выполняется керамическое покрытие. Процесс производства может осуществляться на основе современных компьютерных программ и эстетического моделирования.
  • Цельнокерамические. При изготовлении подобных протезов применяется безметалловая керамика. Облагает максимальной безопасностью по отношению к мягким тканям, что обусловлено биологической инертности данного материала. Процесс изготовления основан на методике обжига; технологии прессования керамики; использования фрезеровочного оборудования и современных цифровых программ.
  • Коронки из циркониевого материала. Несмотря на свое происхождение (металл), диоксид циркония славится непревзойденной эстетикой и повышенной безопасностью. Процесс изготовления основан на применении специализированных цифровых программ и фрезеровочной техники. Могут использоваться два вариант таких протезов: комбинированные (включают базис из циркониевого материала и керамическую облицовку) и монолитные (изготовлены из оксида циркония без использования керамического покрытия).
  • Стеклокерамика e.max. Отличается совершенными эстетическими параметрами и необходимой прочностью. В настоящий момент используется 2 варианта материала: E.max RPESS – производится посредством литьевого прессования с использованием повышенного давления и температурных режимов, и E-max CAD – выполняется с применением современных цифровых приложений и фрезеровочных машин (концепция CAD/CAM).

Технология установки зубных коронок

Установка коронки — это, грубо, говоря, замена эмали полностью. Нельзя выполнить работу такой сложности за один день.

Операция совершается в несколько этапов:

1. Консультация стоматолога. Врач осматривает полость рта и больной зуб в частности, направляет на рентген. Затем оценивает результаты снимка и завершает диагностику подбором тактики протезирования.

2. Лечение. Здоровым зубам протезирование не назначают. А если есть патология, значит, требуется лечение. Это может быть не только устранение кариеса или депульпирование, но и установка штифта или вкладки при высокой степени разрушения. Количество потраченного времени зависит от состояния зубов пациента.

3. Обтачивание. Протез должен идеально вписаться в пространство между соседними зубами. Важный нюанс: все конструкции с металлическим каркасом требуют значительного обтачивания. Для желающих сохранить большую часть твердых тканей лучшие коронки для установки на зубы — безметалловые.

4. Взятие слепка. Для точного результата необходим слепок не только протезируемого зуба, но и соседних зубов, а также противоположной челюсти.

5. Создание 3D-модели. Слепок заполняется гипсом, и полученную «челюсть» сканируют со всех сторон. Далее создают на компьютере 3D-модель для загрузки данных в память зуботехнического станка. Цвет подбирают по специальной шкале.

6. Установка временных коронок. Обточенный зуб не может оставаться без защиты, поэтому в период изготовления постоянного протеза придется ходить с пластиковым.

Читать еще:  Выравнивание зубов брекетами: и фото

7. Изготовление протеза в зуботехнической лаборатории.

8. Примерка готового изделия и его предварительная фиксация. На этом этапе пациент оценивает свои ощущения во время разговора и еды.

9. Финальный этап — постоянная фиксация с помощью стоматологического цемента.

Ни один из видов стоматологической реставрации не заменит такое полное покрытие зуба, как это сделает зубная коронка. Однако, при протезировании зубов врач может предложить альтернативный метод, исходя из вашего конкретного случая.

Что лучше, виниры или коронки?

Обычно зубы при протезировании коронками депульпируют, с поверхности зуба снимается около 2-2,5 мм ткани. Зубные коронки используют для восстановления формы, размера зуба, придания зубу прочности, они защищают зуб от дальнейшего разрушения.

Виниры ставят только на передние зубы, с передней поверхности зуба снимается около 1 мм твердых тканей. Винирами можно исправить кривизну зубов, убрать промежутки между зубами, скорректировать форму зуба и его цвет.

Если в вашем случае возможна замена коронки виниром, то лучше выбрать винир.

Что лучше, пломба или коронка?

Восстановить форму разрушенной коронковой части зуба можно при помощи пломбировочных материалов. При сильном разрушении зуба для прочности устанавливается штифт. Если коронка зуба разрушена более чем наполовину – используют коронку.

Следует помнить, что коронка несет значительно большую жевательную нагрузку, чем реставрация. Срок службы пломбы ограничен, к тому же она может изменить свой цвет и целостность со временем.

Что лучше, коронка или имплант?

Об имплантации может идти речь в том случае, если требуется заменить один или два зуба подряд. Протезирование мостовидными протезами требует обточки соседних с проблемной зоной зубов. Хорошо, если соседние зубы сильно разрушены или депульпированы. А если соседние зубы здоровые, то разумнее будет при помощи имплантов восстановить зубной ряд.

Металлические коронки

Эти коронки можно назвать лучшими для протезирования жевательных зубов только с точки зрения цены: она будет самой низкой и то только в том случае, если коронка будет сделана из сплава обычных металлов. Если материалом изготовления коронки будет золото — ее цена сравняется со стоимостью изделий из керамики и циркония.

Металлические коронки прочные и это качество также можно отнести к плюсам этого варианта, но минусов у протезирования коронками из металла все же больше. На металлические коронки нередко встречается аллергия у пациентов, они могут вызывать гальванический эффект, при котором человек постоянно чувствует привкус металла во рту. Под установку металлических коронок приходится снимать достаточно большой объем тканей с обтачиваемого зуба и это плохо, потому что чем больше обтачивается зуб — тем более хрупким он становится.

Установка металлических коронок может стать причиной повышенной истираемости зубов-антагонистов и конечно — коронки из металла обладают низкой эстетикой. Такой протез всегда хорошо заметен во рту. Эстетика не является определяющим фактором при протезировании задних зубов, но, если вы хотите, чтобы коронка на жевательном зубе не выделялась на фоне других зубов — лучше изначально рассмотреть варианты коронок из других материалов. Так как минусов у металлических коронок куда больше чем плюсов, мы не можем назвать их лучшими, и не предлагаем пациентам нашей стоматологической клиники в Москве — «Aesthetica».

Металлокерамика vs диоксид циркония: особенности и отличия

Металлокерамика

Хорошо отработанная, проверенная годами технология. По индивидуальному слепку, вручную техник изготавливает металлический каркас («колпачок»). Он облицовывается керамической массой. Затем обжигается в печи при температуре 900°С. Готовое изделие надевается на предварительно обточенную проблемную единицу.

Читать еще:  Цвет десны при пародонтите

Каркас делается из:

  • неблагородных металлов (никель-хромовый, никель-кобальтовый, кобальт-хромовый сплав) — позволяют сэкономить, но есть риск аллергии;
  • благородных металлов (сплав золота с платиной или палладием) — стоит дороже, но риск возникновения аллергической реакции ниже;
  • титан — средний по стоимости вариант (ортопедическое изделие плотнее прилегает к шейке зуба, не отторгается).

Различают классические двухслойные (металл контактирует с основанием десны) и с плечевой массой, которая прикрывает металлическую основу и имитирует мягкие ткани полости рта.

Диоксид циркония

В стоматологии применяется диоксид циркония стабилизированный оксидом иттрия. Это биоинертный материал белого цвета, не поддающийся окислению и не вызывающий аллергических реакций.

Его состав: ZrO2 — 95% (диоксид циркония), Y2O3 — 5% (оксид иттрия), AL2O3 — . Чем точнее прилегает протезная конструкция, тем лучше сохраняется под ней зуб. Каркас металлокерамического протеза изготавливается техником вручную, а циркониевой — станком с цифровым управлением (CAD/CAM), что исключает любые погрешности.

+ Высокая эстетичность . За счет отличной светопропускаемости, диоксид циркония дает более эстетический результат. Коронки практически не отличаются от натуральных зубов по цвету и прозрачности при любом освещении.

+ Отсутствие теплопроводности . Не возникнет реакции на горячее или холодное, что важно при протезировании живого зуба.

+ Минимальная обточка эмали . Коронки из диоксида циркония тонкие, что позволяет избежать значительной сошлифовки дентина. Исключается необходимость в удалении нерва. Устанавливаются на живой зуб.

+ Гипоаллергенность, биосовместимость . Не вызывает аллергическую реакцию на металл. Предпочтительнее для пациентов с заболеваниями слизистой полости рта и курильщиков.

— Высокая цена . Единственным недостатком диоксида циркония является стоимость, которая в 2 раза выше, чем цена металлокерамики.

МНЕНИЕ ВРАЧА!

Есть ли противопоказания к установке циркониевых коронок?

Так как диоксид циркония является очень твердым, не рекомендуется устанавливать ортопедические конструкции из этого материала пациентам с бруксизмом и повышенной стираемостью эмали.

Зубные коронки – виды и особенности

Зубные коронки классифицируются по срокам ношения на временные или постоянные. В первом случае зубная коронка устанавливается на непродолжительный период и является одним из этапов установки постоянной ортодонтической конструкции. Функция временных протезов не сводится лишь к сохранению эстетики.

Фото реставрации зубного ряда керамическим материалом

Благодаря промежуточному этапу с установкой временной конструкции исключается зарастание десны в области протезирования, смещение соседних зубов, развитие кариеса. Для изготовления временных коронок чаще используется пластмасса. Существуют и другие виды коронок:

  • по технологии изготовления: прессованные, фрезерованные, литые ;
  • по характеру фиксации: штифтовые (с посадкой на штифт), цементируемые, привинчиваемые к имплантантам);

  • по типу опоры: опорные при установке мостовидных или телескопических протезов, одиночные;
  • по методу изготовления: прямые коронки (которые изготавливаются по ходу стоматологических манипуляций в один этап), непрямые, которые требуют особой техники изготовления в лабораторных условиях.

По материалу зубные коронки могут быть многообразными. Наиболее популярны керамические, циркониевые, металлокерамические ,пластмассовые, металлические .

В современных стоматологических клиниках можно установить разные варианты коронок, в зависимости от используемого материала. Этот показатель оказывает непосредственное влияние на качество протеза, цену за услуги и возможность применения в индивидуальных ситуациях. Еще одним важным моментом, неразрывно связанным с качественными показателями, является технология, на основе которой производится ортопедическая конструкция. Таким образом, чтобы понять, какую коронку лучше выбрать, следует внимательно изучить процесс изготовления следующих изделий:

Читать еще:  Протезирование зубов коронками: виды и этапы процедуры

1. Коронки из металлокерамики. В основе их изготовления лежим металлический базис и покрытие, выполненного из керамической массы. Первоначально производится основа, на которую в дальнейшем наносится керамический слой. В данном случае предусмотрена возможность моделирования конструкции в специальной компьютерной программе.

2. Цельнокерамические коронки. Речь идет о безметалловых коронках, выполненных из керамического материала. Данный материал обладает наиболее высокими показателями безопасности для мягких тканей, что обусловлено его биологической инертностью. В основе производства таких коронок лежит метод обжига с использованием специальной фольги или модели, изготовленной из огнеупорной массы; технология прессования под давлением; получение модели на основе компьютерных технологий CAD/CAM и с применением фрезеровочного оборудования.

3. Циркониевые коронки. Указанный материал считается металлом, но отличается более высокой эстетичностью и безопасностью в отличие от других изделий. В процессе изготовления также задействуется фрезеровочная техника и специальные компьютерные программы, предназначенные для моделирования коронок. В настоящее время известно два варианта конструкций: с циркониевым базисом и фарфоровым слоем (комбинированные) и выполненные полностью из диоксида циркония (монолитные).

4. Стеклокерамические коронки E-max. Если возникает вопрос, какие коронки самые лучшие для передних зубов по функциональным и эстетическим показателям, то это коронки из массы E-max, которые изготовлены по технологии E-max RPESS или E-max CAD.

В обоих случаях это коронки из стеклокерамической массы, из которой методами прессования либо фрезеровки изготавливают эти ортопедические изделия.

Необходимо отметить, что при выборе пациентом какие использовать коронки на зубы, и какие лучше из указанных выше видов E-max изделий, можно смело указать, что коронки из прессованной E-max керамики являются самыми прочными и выдерживают давление до 400 МПа.

Из прессованной керамики E-max можно изготавливать одиночные коронки и мостовидные протезы из трех коронок. Если Вы задумываетесь над вопросом, какую коронку лучше поставить на жевательный зуб, то такие коронки можно с успехом фиксировать как на центральные, так и на жевательные зубы. Эти изделия из керамики превосходят по эстетическим и функциональным показателям коронки из диоксида циркония.

Перед постоянным протезированием коронками из керамики могут использоваться временные коронки, которые являются незаменимыми в период производства постоянной коронки. Однако они не относятся к числу полноценных ортопедических изделий.

Рассматривая вышеуказанные зубные коронки, и пытаясь разобраться, какие из них лучше, необходимо учитывать обобщенный показатель качества, который включает разновидность сплава, характеристики материала и методику изготовления.

Как сделать выбор между коронкой и имплантом?

Что лучше имплант или коронка на зуб, пациент решает сам. Крепление коронки на имплант, а не на натуральный корень, имеет неоспоримые преимущества. Система гораздо надежнее и, скорее всего, прослужит до конца жизни. Стоимость имплантов гораздо выше по сравнению с установкой коронок.

Также среди минусов коронок – необходимость их регулярной замены. Это связано с особенностями материалов, на которые крепятся протезирующие элементы, а также со свойствами самих коронок. Однако, при должном уходе коронки будут служить долго.

Решение о выборе коронки или импланта принимается с учетом особенностей клинической картины, финансовых возможностей пациента и мнения специалиста. Опыт и знания позволяют врачу сделать аргументированный выбор имплант или коронка что лучше, дать совет и разработать тактику восстановления зубного ряда.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector