Ошибки при реставрациях зубов

Классический метод формирования пространства под пломбу (обработка стенок под углом 90°, гладкая поверхность, и дополнительное увеличение площадки при II и IV классах по Блеку) подходит только для установки композита с эмалевыми бондами. При использовании адгезивной техники, необходимо сформировать гладкую полость без ярко выраженных углов и дополнительного увеличения площадки при II и IV классах по Блеку. Нарушение данных принципов может привести к выпадению пломбы.

Ошибки при шинировании

На завершающем этапе обработки полости стоматолог должен сформировать скос эмали под углом не менее 45°, иначе между композитным материалом и эмалью не произойдет плотного сцепления. Это приведет к скоплению вредных бактерий, зубного налета и в будущем к необходимости повторного лечения кариозного повреждения.

Влажная поверхность полости

Перед пломбированием необходимо провести проверку стенок полости на отсутствие крови, слюны и десневой жидкости. Иначе не затвердевший композит может растечься и спровоцировать гиперестезию или рецидивный кариес.

Ошибки при пломбировании полости

Чтобы обезопасить пациента от появления дефектов пломбы, стоматологу необходимо определить степень заболевания и подобрать прокладку, которая будет защищать стенки зуба от токсичных свойств композитного материала. При диагностике поверхностного кариеса достаточно только изолирующей прокладки, при глубоком — дополнительно применяют лечебную (для предотвращения некроза).

Изолирующую прокладку устанавливают до эмалево-дентинной границы. При более высоком креплении она растворится в ротовой жидкости, что приведет к появлению и необходимости лечения вторичного кариеса.

В каких случаях прибегают к художественной реставрации зубов?

Проведение процедуры эстетической реставрации зубов рекомендовано пациентам, у которых по какой-либо причине потемнела эмаль зубов. Кроме этого, художественная реставрация зубов проводится в случаях, когда на отдельных зубах имеются сколы либо трещины, а также, если зубы обладают неправильной формой или деформированы. Современная реставрация зубов стоимость которой определяется используемыми материалами, позволяет не только восстанавливать естественную форму зубов и возвращать им утраченный цвет, но и возвращать функциональные возможности. При этом зубы остаются живыми и сохраняется их естественная природная структура.

Данный метод эстетической стоматологии гораздо гуманнее по отношению к зубам, нежели установка коронок, требующая значительного обтачивания поверхности зуба и даже его депульпирования. Наши цены на художественное восстановление ваших зубов значительно ниже, чем на установку коронок. Это не только экономит деньги, но и сокращает число посещений стоматолога.

Современная реставрация зубов подразумевает два основных метода:

• художественная реставрация;
• микропротезирование.

Преимущества клиники

В отделении детской стоматологии Atribeaute Kids детские врачи-стоматологи работают на современном оборудовании, благодаря чему есть возможность качественно и безопасно провести эстетическое восстановление зубов.

Работа в микроскопе или в бинокулярах исключает возможность оставить незамеченными даже малейшие пораженные участки. Обязательная фиксация коффердама дает возможность работы в идеально сухих условиях, что так важно при работе с композитом. А также исключается риск попадания инородных предметов в полость рта и дыхательные пути ребенка. Ведь безопасность ребенка у нас в приоритете! Композит Enamel (Италия), который является нашим фаворитом среди всех существующих на стоматологическом рынке, отличается своими непревзойденными эстетическими характеристиками, особой прочностью. И стоит отметить, доказана его абсолютная биоинертность. Он не выделяет никаких химических веществ после выполненной нами полимеризации и не вызывает аллергических реакций в полости рта.

Таким образом, проводя своевременное лечение зубов мы, в первую очередь, предотвращаем развитие осложнений и, конечно же, достигаем высокий эстетический результат для сохранения молочных зубов.

Восстановление структуры непрямым методом

В данном случае, в специализированной лаборатории осуществляется изготовление виниров. Они представляют собой специальные накладки на зубы, которые выполнены в виде пластин из композитных материалов. Использование виниров позволяет обеспечить должный уровень защиты внешнего слоя зуба. Отметим, что реставрация поверхности зуба винирами, предполагает покрытие пластинкой фронтальной части зуба.

Независимо от того, реставрация боковой группы зубов или реставрация постоянных зубов производиться непрямым методом, процедура в любом случае будет состоять из нескольких этапов. Прежде всего, здесь идет речь, про выполнение подготовительных работ, когда зубы человека лечатся и пломбируются, а также создание слепка, на основе сделанного снимка. Финальным этапом выполнения работ является установка пластинок на зубы.

Реставрация зубов данным методом актуальна в тех случаях, когда зубы являются не сильно белыми или ровными. Выбор в пользу виниров, позволяет сделать реставрация зуба очень быстро и безболезненно. Результатом проведенной процедуры станет идеальная улыбка. При этом врачи по реставрации зубов, чаще всего не берутся за установку пластинок, если человек имеет неправильный прикус. Помимо этого, также встречаются случаи, когда на одних зубах у человека установлена коронка, а на других – винировые пластины. В данном случае крайне важно чтобы материал коронки и винира был одним и тем же. Тогда каких-либо проблем с ротовой полостью у человека не возникнет.

Какие средства гигиены можно использовать для нарощенных зубов

• щетка средней жесткости. Жесткая может привести к образованию микротрещин и зазоров на пломбировочном материале, мягкая не справится с удалением зубного налета,
• паста должна быть БЕЗ добавления абразивных веществ, которые опять же приведут к повреждению материала,
• пасты и ополаскиватели с хлоргексидином и дифторидом должны быть под запретом – они могут изменить оттенок реставрированных зубов на более темный и даже коричневый.

Стираемость

Что такое стираемость зубов.

Убыль твердых тканей зуба (эмаль) в течение жизни человека, это нормальный процесс, и носит приспособительный характер, так наши зубы постоянно находятся в контакте друг с другом. При жевании зубы приспосабливаются к различным движениям нижней челюсти, и при контакте образуются площадки, которые не только увеличивают жевательную поверхность зубов, но и облегчают скольжение. Это заметно снижает нагрузку на височно-челюстной сустав.Такая естественная стираемость зубной эмали называется физиологической.

Что такое патологическая стираемость.

Патологическая стираемость всегда сопровождается дискомфортом для пациента:

• Реакция на температурные и химические раздражители.
• Снижается высота нижней трети лица.
• Появляется выраженность носогубных складок.
• Дистрофические нарушения в височно-челюстном суставе (щелканье).
• Появление болей в суставе при жевании.
• Снижается функция жевания.
• Нижняя челюсть смещается кзади.
• Лицо приобретает старческое выражение.
• Уменьшается объем ротовой полости и появляются проблемы с дыханием.
• Человек начинает сутулиться, и появляются дистрофические нарушения в позвоночнике.
• И как следствие проблемы в нервной системе человека, а также пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой.

ВАЖНО:По разным оценкам, за счёт нарушения функций и состояния жевательного аппарата и описанных выше изменений, уменьшение продолжительности жизни человека может произойти на 15 и более лет. На таком фоне курение становится безобидным развлечением.

В чем причина патологической стираемости.

Как протекает.

Последствия патологической стираемости зубов.

ВАЖНО : Возникает порочный круг, который разорвать очень сложно. Функциональная перегрузка при отсутствии ряда зубов или неправильном прикусе ведет к патологической стираемости зубов, а это приводит к увеличению функциональной нагрузки, необходимой для пережевывания пищи, что способствует еще большей стираемости твердых тканей зубов.

Методы лечения патологической стираемости.

Реабилитация пациентов очень длительная и требует от врача большого опыта и знаний. Только врач первым может диагностировать первые признаки этого заболевания при осмотре пациента. Процесс лечения может растянуться не на один месяц и требует от пациента терпения и выполнения всех рекомендаций врача. В зависимости от степени и формы заболевания применяются различные методы лечения.

При I и II степени основной задачей лечения является стабилизация процесса, предупреждение дальнейшего прогрессирования процесса. С этой целью на зубы могут изготавливаться вкладки и коронки. Современные композитные материалы за счет высокой адгезии и прочности в ряде случаев позволяют сохранить зубы, избежать депульпирования и добиться долговременного (5-10 лет) терапевтического и эстетического эффекта методом прямой реставрации или непрямой(с Wax-up моделированием). Проводится при необходимости и ортодонтическое лечение.

При III и IV стадии заболевания, снижается высота нижней трети лица и наблюдается дисфункция височно-челюстного сустава. Лечение проходит поэтапно, так как перед специалистом стоят одновременно две задачи:

Восстановление потерянной межальвеолярной высоты между зубными рядами, позволяет нормализовать работу височно — челюстного сустава и избавить его от перегрузки.

Полное восстановление анатомической формы зубов.

Лечение стираемости в этом случае будет ортопедическим. Восстановление высоты прикуса происходит при ношении пациентом специальной суставной шины, под контролем врача. В течение адаптационного периода применяют временные каппы, коронки, которые позволяют привыкнуть челюсти к новому положению. Лучшим вариантом является несъемная конструкция, так как у человека не будет возможности нарушать лечебный процесс. Каждый этап может проходить долго и все это время пациент должен часто бывать на приемах у стоматолога, особенно если появляются какие-то неприятные ощущения.

ВАЖНО: Чем серьезнее поражение зубной ткани и чем дольше пациент его игнорирует, тем сложнее проходит процесс лечения.

Диагностика повышенной стираемости зубов.

Диагностика повышенной стираемости зубов основана на жалобах пациента и изучении внешних признаков. Выявить нарушения удастся уже при осмотре зубов. Дифференциальная диагностика потребуется только, чтобы отличить физиологическую стираемость от патологической, локализованную от генерализованной формы, а также для определения степени патологии по высоте убыли твердых тканей коронок зубов, что важно при выборе лечебной тактики. Патологическую стираемость отдельных зубов необходимо отличать от травматического поражения, кариеса и некариозных поражений, клиновидного дефекта, эрозии.

Избыточные функциональные нагрузки на ткани зуба провоцируют возникновение патологической стираемости . В эту категорию причин относят специфическое пережевывание пищи, частичную адентию (отсутствие части зубов), неправильный прикус, использование некачественных протезов, бруксизм (дисфункция ВНЧС) или ошибки в пломбировании, протезировании.

В этом случае для получения полной картины, помимо внешнего осмотра, пальпации жевательных мышц и области ВНЧС, соответствующих измерений, изучаются гипсовые модели челюстей, а также осуществляются аппаратные исследования, электроодонтодиагностика, рентгенография, томография ВНЧС, электромиография жевательных мышц.

Реставрация стираемости зубов.

Несмотря на то, что повышенная стираемость достаточно легко диагностируется, устранение имеющихся нарушений – сложный процесс, что связано с разнообразием причин, вызывающих развитие данных патологических признаков. Выбор наиболее приемлемой тактики восстановления зубов проводится в каждом случае в соответствии с индивидуальными особенностями, стадией и характером поражения, его причинами.

Быстро восстановить участки повышенной чувствительности зубов, а также эстетику передней зоны удастся с помощью композитных материалов. Реставрация стираемости зубов может осуществляться помощью современных высокопрочных микрогибридных световых материалов и путем протезирования. При протезировании оптимально использовать в этих целях керамические вкладки или коронки, что существенно увеличивает стоимость лечения. Тотальное протезирование дорогостоящими конструкциями из диоксида циркония не всегда оправдано при такой патологии и является чрезмерной процедурой. Такие конструкции могут быть актуальными, если стираемость зубов сопровождается другими ортопедическими проблемами или пациенту противопоказана имплантация.

Стоимость услуги.

Цены на лечение в нашей клинике оправданы и обоснованы. Наши пациенты ценят профессионализм специалистов, долговечность реставраций, превосходную внешнюю эстетику всех работ. Но самое главное в работе доктора – сохранение функциональных характеристик зубочелюстной системы, 100%-е устранение боли и дискомфорта. Мы предъявляем высокие требования к качеству работ, и устанавливаем строгие внутренние стандарты. Стоимость лечения патологической стираемости зубов зависит от степени развития процесса и применяемых методов (терапевтических или ортопедических). Генерализованная стираемость зубов, затрагивающая все зубы сразу, требует комплексного подхода и системных действий. Локальную проблему, как правило, можно устранить за 1 посещение. Важно выявить причины повышенной стираемости зубов. Устранение провоцирующего фактора позволит избежать рецидива в дальнейшем.

Характеристика метода

Прямая реставрация зуба подразумевает восстановление эстетики и первоначальной структуры зуба в полости рта пациента. Реставрационным материалом служат светоотверждаемые композитные материалы, при значительной утрате зубных тканей используются штифты – стержни, изготовленные их стекловолокна, керамики, металлических сплавов. Штифты фиксируются в зубном канале и служат опорой для композитного материала.

По сравнению с методом непрямой реставрации, который использует эстетическое восстановление зубов при помощи виниров, ультраниров, вкладок и коронок, прямая реставрация имеет такие преимущества:

• Требует минимального препарирования здоровых тканей;
• Выполняется за одно посещение стоматолога;
• Одновременно за одно посещение можно провести реставрацию нескольких зубов;
• Отпадает необходимость в ношении пациентом временных конструкций;
• Простота коррекции реставрации через некоторое время;
• Стоимость прямой реставрации обычно меньше стоимости любой ортопедической (не прямой).

Кстати, применение технологии CEREC также позволяет выполнить реставрацию за одно посещение стоматолога.

Типы реставрации зубов, цена

Если интересует реставрация зубов, цена на процедуру будет зависеть от многих параметров — типа процедуры, состояния ротовой полости пациента и даже от престижности клиники и профессионализма врача. Стоит отметить, что если заинтересовала реставрация зубов, цена на процедуру чаще всего рассчитывается в индивидуальном порядке и будет доступна для любого среднестатистического гражданина нашей страны.

Всего можно выделить два типа реставрации:

• прямая — наращивание при помощи специальных материалов;
• непрямая — виниринг, установка имплантов.

Каждый метод восстановления подбирается в зависимости от состояния и показаний стоматолога. В любом случае сейчас не существует проблемы плохих зубов, ведь восстановить зубной ряд и эстетическую красоту можно легко и быстро, для этого необходимо лишь обратиться к профессионалам.

Ситуация до лечения в центре «Диал-Дент»

Девушка прошла лечение в другой клинике, чтобы устранить последствия потемнения и разрушения переднего зуба. В зубе были удалены нервы, и со временем он сильно изменился в цвете, что мешало пациентке комфортно чувствовать себя во время общения. В клинике, в которую она сначала обратилась, ей предложили установить металлокерамическую коронку, не сообщив при этом о побочных эстетических дефектах, к которым приведет выбор такой тактики реставрации потемневшего зуба. Пациентка согласилась на лечение.

Рассмотрим основные ошибки выбранного метода эстетической коррекции:

В клинике «Диал-Дент» при реставрации и протезировании передних зубов не применяются металлокерамические коронки, кроме тех случаев, когда пациент осознанно, получив полные разъяснения от врача о возможных эстетических дефектах, выбирает именно этот вид реставрации. Всем пациентам мы рекомендуем устанавливать безметалловые керамические коронки, так как они намного эстетичнее. Безметалловая коронка имеет прозрачность, близкую к естественным зубам, металлокерамика — непрозрачная. Безметалловая коронка не создает серую тень в области десны, так как она изготавливается без металла. Эта тень обусловлена наличием металлического каркаса в металлокерамической коронке, поэтому в большинстве случаев металлокерамика становится заметной из-за серой тени у десны. Важно отметить, что в «Диал-Дент» работают специалисты, владеющие искусством маскировать каркас в металлокерамике, чтобы край коронки не выделялся на фоне всей конструкции. Подробно прочитать о подготовке зубов под металлокерамические коронки можно пройдя по ссылке. Вкратце: зуб под коронку обтачивается с уступом, а коронка, соответственно, изготавливается с плечевой массой (см. рисунок). Этими навыками обладают единичные специалисты. Исправляя первую ошибку другой клиники, была выполнена замена металлокерамики керамической коронкой.

В клинике «Диал-Дент» перед выполнением эстетической реставрации в большинстве случаев выполняется отбеливание зубов. Это позволяет сделать цвет реставраций более светлым, а значит более привлекательным. Специалисты «Диал-Дент» исправили эту ошибку другой клиники, выполнив отбеливание зубов перед реставрацией разрушенного зуба. Коронка изготавливалась с учетом тона осветленных зубов.

В клинике «Диал-Дент» эстетическая реставрация всегда выполняется комплексно. Врач обязательно порекомендует заменить устаревшие пломбы, скорректировать форму и размеры зубов, если в этом есть необходимость. Пациенту всегда предлагается полный план коррекции зоны улыбки. У пациентки на зубах, соседних с реставрируемым, были установлены пломбы, которые потемнели и нарушали гармонию зубных рядов. В клинике, где она первоначально проходила лечение, ей не предложили замену этих пломб, и их присутствие не позволяет говорить о качественной эстетической реставрации передних зубов. В большинстве случаев реставрация лишь только одного зуба не дает должных результатов, наоборот, на фоне отреставрированного зуба остальные зубы с пломбами выглядят запущенными и некрасивыми. Исправляя эту ошибку врачей другой клиники, старые пломбы были заменены новыми. Теперь реставрация стала гармоничной.

Рассмотрим качество выполненного лечения в двух клиниках, которое не видно невооруженным глазом, но не становится от этого менее важным. Речь идет о лечении каналов зуба. На снимке слева видна внутренняя структура зуба до лечения в клинике «Диал-Дент». Обратите внимание на металлический зубной штифт с резьбой. Такой штифт неправильно использовать из-за наличия резьбы, что может привести к расколу зуба, кроме того, металлический штифт непрозрачен, а, следовательно, может давать темную тень при реставрации зуба. Современные виды зубных штифтов имеют пассивную посадку. Штифт был удален, а зуб запломбирован по всем правилам эндодонтического лечения. Сравните пломбировку канала зуба на двух снимках (показано стрелкой). Чем ярче тяж, проходящий через зуб, тем качественней выполнено пломбирование канала. Справа снимок после лечения каналов зубов под микроскопом в «Диал-Дент». После такой правильной пломбировки и подготовки зуба под коронки с ним не произойдет никаких осложнений.

Узнать актуальные цены можно по телефону клиники +7(499)110 18 04 или записавшись на бесплатную консультацию.

Ошибки других врачей исправляли:

1. Эстетический стоматолог С.В. Цукор — план лечения, реставрация зубов, установка невидимых световых пломб, безметалловая керамика.
2. Стоматолог-эндодонтист Т.И. Матиенко — перелечивание зуба под коронку.
3. Гигиенист стоматологический Е.П. Смирнова — отбеливание зубов ZOOM 3.
4. Д.В. Волк — зубной техник, керамист — изготовление безметалловой коронки.

Другие работы специалистов «Диал-Дент» смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по комплексному лечению зубов можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу в Facebook.