Свищ на десне зуба – опасность, симптомы и лечение

Свищ на десне — лечение

• Примеры работ
• Вопросы и ответы
• Акции
• Отзывы
• Симптомы
• Причины
• Лечение

Свищ на десне зуба не такое уж и безобидное явление. По мнению стоматологов – это проблема, которая требует длительной терапии. В клинике «НоваДент» вы быстро и безболезненно вернете себе здоровье, красивую и привлекательную улыбку.

Свищ на десне: главные симптомы

Канал, отводящий жидкость и гной из очага воспаления, как правило, видно невооруженным глазом. Игнорировать отверстие, появившееся после нагноения десны и выхода наружу гноя, просто невозможно. Таким образом, патологию предельно легко выявить при визуальном осмотре. Однако помимо очевидных, заболевание имеет также ряд прочих симптомов:

• проблемный зуб стал подвижным;
• десны покраснели, воспалились;
• отмечается выделение гноя;
• повысилась температура тела.

Сейчас наиболее точные результаты дает диагностика при помощи рентгенографического обследования. Однако чаще всего прибегать к нему нет необходимости – обычный осмотр позволяет точно поставить диагноз.

Почему на десне образуется свищ?

Свищевой канал – это свидетельство наличия ряда стоматологических заболеваний:

• кариес. Представляет собой воспалительное заболевание, при котором зуб гниет, что приводит к образованию полости. Причиной развития является воздействие кариозных бактерий;
• пульпит. Является осложнением кариеса, при котором гниение затрагивает пульпу. Через нее бактерии могут проникнуть дальше – в мягкие и костные ткани;
• периодонтит. Заболевание, при котором ткани, окружающие зуб, воспаляются из-за попадания инфекции. Причиной развития может быть кариес, механическая травма, неквалифицированное стоматологическое лечение;
• киста. Новообразование, появляющееся у верхушки зубного корня. Чаще всего возникает, если пренебрегать лечением пульпита;
• гранулема. Образование, несколько напоминающее кисту, однако не имеющее оболочки и отличающееся небольшими размерами – не более 5 мм.

Свищевой канал может появиться не только при вышеперечисленных заболеваниях. Достаточно часто причиной его возникновения становится воспаление, развивающееся во время прорезывания зуба мудрости либо же сложного прорезывания молочных зубов. Десна начинает опухать, повреждаясь о зубы. Присутствующая в полости рта условно-патогенная микрофлора активизируется, из-за чего запускается воспалительный процесс.

Как лечат свищ на десне?

Главная задача при лечении – ликвидировать очаг инфекции. После этого гной перестанет образовываться, а свищевой канал полностью заживет.

При наличии свищевой полости наблюдается пульсирующая боль, которая усиливается до самого созревания, т.е. прорыва гнойного канала. Если свищ только начинает формироваться, наблюдается отек, появляются болевые ощущения, покраснения. В этом случае свищевой канал вскрывают. Этой процедуре предшествует рентгенографическое обследование, дающее возможность точно установить, имеются ли кисты, гранулемы и т.п.

При лечении предельно важно организовать отток экссудата. Процедура лечения осуществляется по приблизительно следующей схеме:

• свищевой канал вскрывается. Если свищ наружный, делают это с наружной стороны десны, если внутренний – с зуба снимают пломбу либо высверливают новый канал, что позволяет обеспечить отток гноя. В редких случаях устранить проблему можно провести, только предварительно удалив зуб;
• рана оставляется открытой. Это необходимо, чтобы осуществить обеззараживание, физиотерапевтические процедуры. Обеззараживание путем полосканий позволяет удалить остатки экссудата, а физиопроцедуры – снять воспаление.

В комплексе с наружным лечением также проводится медикаментозная терапия. Пациенту назначаются антибиотики, противовоспалительные лекарства. Лечение длится до тех пор, пока симптомы воспаления не исчезнут полностью.

Когда отек и покраснения уйдут, а гной перестанет сочиться, можно выполнять постановку временной пломбы. По истечении 7-10 дней при отсутствии признаков рецидива ее заменяют на постоянную пломбу.

Специалисты стоматологического комплекса «ПрезиДЕНТ» проведут диагностику и подберут индивидуальную схему лечения. Мы используем самые прогрессивные методики, безопасные и эффективные лекарственные препараты. Процедуры пройдут максимально комфортно для вас, а цены на лечение свища на десне приятно удивят!

Во избежании возможных недоразумений, просьба уточнять стоимость услуг в клиниках у администратора или на консультации у врача. Цены на сайте не являются публичной офертой.

Свищ на десне причины

Основная причина возникновения фистулы — хронический гнойный процесс в мягких или костных тканях полости рта. Инфекция (чаще всего бактериальная) может попасть в периодонт (комплекс коллагеновых волокон и соединительных тканей, расположенных в щелевидном пространстве между цементом корня зуба и пластинкой альвеолы) вследствие:

• запущенного кариеса,
• пульпита,
• перфорации корня зуба,
• хронического периодонтита,
• неверно проведенного или неоконченного стоматологического лечения (некачественной установки пломбы),
• задержки роста зуба мудрости,
• воспаления кисты.

Наиболее частой стоматологической процедурой, после которой развивается свищ, является пломбировка каналов. Разумеется, в том случае, если она проведена некачественно. Пломбировка каналов обычно проводится при лечении пульпита, периодонтита, а также в качестве подготовительной процедуры к протезированию зубов. Самыми распространенной стоматологической ошибкой является пломбировка не до верхушки корня. Однако если даже канал запломбирован на всю длину, при недобросовестной и неплотной укладке пломбировочного материала могут образоваться поры. В обоих случаях в образовавшихся пустотах может развиться инфекция, которая выйдет за пределы зуба и вызовет воспалительный процесс.

Также в ходе прочищения каналов перед их пломбировкой инструментами может быть поврежден корень зуба (такое повреждение называется перфорацией).

Симптомы

Первые симптомы кисты зубов – неудобство в десне при приеме пищи. Далее наблюдается выступление костной ткани или образуется свищ на десне в районе верхушки травмированного, неправильно пролеченного зуба. По мере обострении заболевания ощущается острая боль. К другим симптомам развития заболевания можно отнести:

· отек лица со стороны патогенного участка;

· общее недомогание, мигрень;

· увеличение лимфатических узлов на шее, в области челюсти.

Фото зубных кист вы без труда найдете в интернете. Локализация их на разных участках десны. Различают следующие виды патологии:

· Радикулярная киста развивается при проникновении инфекции через каналы к верхушке. Из гранулемы в результате пульпита и периапикального нарыва развивается образование – мешочек с гнойным экссудатом. Место расположения – апикальная треть корня зуба. Границы кисты хорошо видны на рентгене. Размер ее 2-3 см.

Если вторичное воспаление отсутствует, патология может долгое время развиваться без симптомов. Даже большие по диаметру новообразования не становятся причиной смещения зубов и расширения костных тканей.

Проведя диагностику, врач назначает лечение, которое направлено на устранение причины развития патологии. Рекомендуется эндодонтическое лечение некроза пульпы. Реже применяются хирургические методы лечения.

· Резидуальная киста образуется, когда, к примеру, после удаления корня в лунке остался небольшой фрагмент или врач допустил ошибку при лечении. В попытке локализовать зону организм ограничивает очаг воспаления. На месте удаленного зуба образуется гранулема. Остаточная киста прекрасно визуализируется на снимке. Диаметр мешка варьируются – от несколько миллиметров до сантиметра и более.

· Фолликулярная киста зачастую появляется у детей во время смены зубов. Заболевание может протекать без симптомов. Патология охватывает десну, Фолликулярную капсулу, которая окружает непрорезавшийся зуб. Локализация новообразования хорошо определяется на снимке. Сама десна приобретает синий оттенок. Киста может вызвать значительные повреждения зуба, характеризуется высокими темпами роста. Высок риск ее перемещения на соседние элементы зубного ряда. Это ведет к увеличению ширины кортикальной пластинки. Соседние зубные элементы наклоняются, расшатываются. Лечение предусматривает резекцию, усечение тканей десны – зуб быстрее прорежется.

· Примордиальное новообразование (кератокиста) появляется из зачатка зуба. Причинами ее развития становятся патологии развития – дегенерация звездчатого ретикулума. Часто капсула локализуются на месте премоляров нижней челюсти. Зубная киста такого вида часто рецидивирует. Лечение предполагает хирургическое вмешательство. Далее обязательны регулярные посещения врача для контроля повторного появления кисты.

· Боковая периодонтальная киста бывает небольшого диаметра. Она хорошо визуализируется на снимке, образуется сбоку корня зуба. Когда обнаружен боковой периодонтит (периодонтальное новообразование), можно провести лечение без нарушения тела зуба.

· Кальцинирующая одонтогенная киста четко видна при рентгенологическом исследовании. Жидкость внутри капсулы мутная из-за кальцификации. Лечится патология резекцией.

Цены на лечение кисты зуба

Киста зуба – лечение антибиотиками без врача опасно!

Узнав о том, что на корне зуба возникла зубная киста, лечение пациенты часто выбирают неверно. Конечно, дантист – детский страх каждого третьего гражданина, но иногда осмотра и лечения не избежать. Применяя для лечения кисты зуба антибиотики, есть риск осложнить ситуацию, ухудшить общее состояние организма из-за применения ненужных лекарств и не получить желаемого результата. Стоит запомнить: антибиотики не помогают, так как на любой стадии образования кисты ее необходимо исключительно удалять, а не лечить.

К тому же, проводя самолечение, пациент затягивает с получением срочной квалифицированной помощи, и ставит сохранность зуба, на котором образовалась киста, под угрозу. В таком случае сохранить его уже не удастся. Последствиями кисты зуба, пролеченной невовремя, могут также стать пародонтит, свищ, воспаление костной ткани, даже деформация лица.

Операция по удалению кисты зуба

Киста зуба – небольшой пузырик с твердыми стенками, который образуется на костной ткани зуба вследствие инфекционного процесса или травмы челюсти. Опасность этого заболевания состоит в том, что симптомы, которыми можно выявить кисту, имеют также многие другие зубные болезни. Если у вас болит зуб при надкусывании твердого, это вполне может оказаться первым признаком кисты. Выявить наличие гранулемы (первой стадии заболевания) или кисты самостоятельно невозможно – доподлинно ее существование можно проверить только при помощи рентгеновского снимка, потому те, кто редко ходит в кабинет стоматолога, рискуют дотянуть до неприятных последствий.

Среди других косвенных признаков кисты зуба в развивающейся стадии могут быть:

• флюс;
• повышенная температура;
• неприятные ощущения (тупая или эпизодическая острая боль) в области корня одного из зубов.

Несмотря на толстые стенки кисты, которые сдерживают ее содержимое от контакта со здоровой костной тканью, инфицирование происходит, и чем дольше киста остается без лечения, тем сильнее поражается корень зуба и костная ткань. Единственный разумный выход в данной ситуации – удаление кисты зуба, которое можно осуществить разными способами, от резекции верхушки корня и до просверливания канала, через который содержимое кисты вытекает наружу, а затем антибактериальная терапия. Способ лечения выбирает врач, и назначает его в зависимости от размера и степени запущенности кисты зуба на момент визита.

Опасности флюса и задачи стоматолога

Именно выявление таких очагов и их ликвидация, особенно у лиц, страдающих воспалительными процессами внутренних органов, и у беременных является одной из существенных задач врача-стоматолога. Несвоевременная санация полости рта или ее отсутствие при наличии зубов, пораженных хроническим периодонтитом, может привести к развитию целого ряда более тяжелых воспалительных процессов, первым среди которых является острый гнойный периостит.

Гнойный периостит

Это заболевание представляет собой острое гнойное воспаление надкостницы альвеолярного отростка челюсти и составляет до 40% осложнений одонтогенной инфекции, главным образом, хронического периодонтита. Причиной развития этого заболевания чаще всего являются большие коренные зубы, которые поражаются кариозным процессом в первую очередь.

Клиническая картина острого гнойного периостита многообразна и зависит от характера микрофлоры, локализации и протяженности воспалительного процесса. При поражении верхней челюсти внешние проявления острого воспаления, в частности гиперемия, инфильтрация и отек мягких тканей обычно более выражены, чем при локализации флюса на нижней челюсти. Однако явления общей интоксикации более выражены при поражении альвеолярного отростка нижней челюсти, что обусловлено разницей в анатомо-топографических взаимоотношениях мягких тканей и челюстных костей.

При осмотре полости рта заметны сглаженность или припухлость переходной складки слизистой оболочки преддверия полости рта, ее гиперемия, резкая болезненность при прикосновении руками стоматолога или инструментами.

Следует иметь в виду, что боль в «причинном» зубе из-за выхода экссудата (жидкости, выделяющейся в ткани или полости организма из мелких кровеносных сосудов при воспалении) за пределы периодонтальной щели в определенной степени стихает, однако появляется незначительная подвижность зуба. Это обстоятельство порой служит оправданием отсрочки обращения к врачу и причиной отягощенного течения воспалительного процесса в дальнейшем.

Диагноз «острый гнойный периостит» является абсолютным показанием к хирургическому вмешательству в виде вскрытия и дренирования периостального гнойного очага и удаления «причинного» зуба.

Варианты немедикаментозного фломы лечения (физиотерапии) зависят от общего состояния пациента, возраста, сопутствующих хронических заболеваний. В последнем случае объем и характер медикаментозного лечения определяется стоматологом соответствующего профиля. Особенно важно проведение адекватного лечения у больных, страдающих ревмомиокардитом, сахарным диабетом, нефритом и некоторыми другими хроническими заболеваниями.

Другим вариантом осложнения хронического гранулирующего периодонтита является развитие острого одонтогенного остеомиелита, сопровождающегося формированием флегмон и абсцессов клетчаточных пространств лица и шеи.

Эти осложнения флюса являются наиболее тяжелыми и опасным результатом прогрессирования одонтогенной инфекции, а в зависимости от локализации и характера микрофлоры могут приводить к тяжелым осложнениям вплоть до развития синусотромбоза и медиастинита.

Именно их своевременная диагностика у соматических больных во многом определяет исход заболевания

Клинические проявления флегмон различны и зависят от локализации флюса (глубокие, поверхностные), характера возбудителя (аэробная, анаэробная флора), сопротивляемости организма, сопутствующих заболеваний, возраста и пр.

Сегодня часто встречаются упорные вялотекущие хронические некротические процессы в костных и мягких тканях лица на фоне наркозависимости.

Глубокие флегмоны крыловидно-челюстного, подвисочного, окологлоточного пространств проявляются резкими болями соответствующей локализации, выраженными проявлениями общей интоксикации вплоть до острого интоксикационного психоза, выраженной воспалительной контрактурой жевательных мышц, болями при глотании, при практически полном отсутствии внешних проявлений: гиперемии, инфильтрата, флюктуации и пр.

Недооценка тех или иных симптомов флюса могут привести к отсрочке обращения за стоматологической помощью, неэффективной терапии и прогрессированию воспалительного процесса.

Как лечить гранулему корня зуба

Порядок лечения зависит от распространённости воспаления на соседние ткани, размера узла, степени поражения зуба. Применяют три способа:

1. С помощью медикаментов. Этот способ применяют на начальных стадиях заболевания, когда воспаление не затронуло другие ткани. В основе лечения — приём курса антибиотиков для купирования воспалительного процесса. Также понадобится санация полости зуба. Для этого необходимо тщательно очистить все каналы, затем заложить лекарство, которое будет воздействовать на гранулему изнутри.
2. Терапевтический метод. Предполагает использование депофореза или лазера. В первом случае в канал зуба вводят лекарственный препарат, который купирует воспаление и препятствует повторному появлению заболевания. Во втором случае на корень зуба воздействуют лазером, который убивает бактерии и оказывает антисептическое действие.
3. Хирургическое вмешательство. Применяют при запущенной форме болезни. Гранулему лечат не через каналы, а с помощью надреза в десне. В образовавшееся отверстие вводят прибор для откачивания гноя, после чего извлекают поражённые ткани. Врач либо удаляет часть корня, либо весь зуб в зависимости от степени воспаления.

Чтобы избавится от свища, нужно убрать гнойник и прекратить образование гнойного содержимого. Если зуб был подвергнут лечению, его распломбировывают. Врач убирает кариозные ткани и прочищает каналы. Для удаления бактерий проводится антисептическая обработка.

К сожалению, избавится от свища только правильной пломбировкой сложно. Пациенту назначаются процедуры, снимающие воспаление и убивающие инфекцию — наложение специальных паст, назначение антибиотиков, ультразвуковые и лазерные методы обработки тканей. Это делается, чтобы убрать причину появления гноя.

В запущенных случаях применяется хирургическое иссечение части зубного корня. У разрушенных зубов приходится удалять короноковую часть, заменяя ее реконструирующими материалами. Гнойник исчезает, а свищевой ход затягивается. Удаление всего зуба проводится в крайних случаях.

Какую диагностику необходимо пройти перед началом лечения свища?

Начнем с того, что пациент приходит с жалобой, что у него есть какие-то проблемы возле зуба. Либо зуб побаливает, либо у него появился этот прыщик на десне из которого постоянно что-то подтекает. Всегда надо слушать пациента, что он вам расскажет — это раз .

Во-вторых , часто локализация у этого свищевого хода бывает между двумя зубами и для того, чтобы понять откуда идет процесс, делается либо снимок, либо компьютерная томограмма. Пациенту под анестезией в этот свищевой ход вводят гуттаперчу, поскольку она рентгеноконтрастная, и делается снимок, на котором видно, что из себя представляет свищевой ход, где та точка локализации, от которой идет весь воспалительный процесс.

Безусловно, основными методами диагностики служат рентгеновские снимки и КЛКТ, которая дает полную картину, особенно если КЛКТ проведена на хорошем аппарате, таком как у нас (Planmeca PRO), который имеет эндодонтическую функцию и очень высокую четкость. Использование передовой аппаратуры облегчает всю диагностику и дает больше возможностей к терапии данного зуба.