Абсцесс под зубной коронкой

Основными причинами появления абсцесса зуба можно считать:

• различные не долеченные заболевания рта (например, киста, пульпит, кариес и другие);
• травмы челюсти или рта, которые привели к отламыванию, а также к перелому какого-то зуба;
• инфекция (занесенная кровью);
• повреждение кожи около рта или слизистой;
• возникновение фурункулов (на кожных покровах) около челюсти;
• появление инфекции с помощью заноса при инъекциях;
• плохая гигиена рта.

Абсцессу подвержен любой зуб в полости рта, но больше всего подвержены те зубы, которые участвуют в пережевывании пищи, а также зубы мудрости. Абсцесс часто сопровождается инфекциями в дыхательных путях.

Симптомы

Специалисты называют такие симптомы, которые сопровождают абсцесс:

• острая боль (может быть ноющая, а также пульсирующей);
• зубные боли при пережевывании;
• большая чувствительность зуба при воздействии температуры;
• горький привкус во рту;
• изменение аппетита;
• общее недомогание;
• сопровождающий человека дискомфорт;
• увеличенные шейные лимфоузлы;
• повышенная температура;
• десна становится красного цвета;
• возникновение на десне открытых язв с гноем;
• отек лица у челюсти.

После того как корень зуба умер, симптомы (не все) могут пропасть, но это временный эффект, так как инфекция все равно будет развиваться.

Возможно, что гнойник может открыться самостоятельно. Это означает переход острого в хронический абсцесс, после этого симптомы стихают. Хронический абсцесс чреват другими обострениями с осложнениями.

Осложнения

Хронический абсцесс является самым безобидным осложнением. Возникает с различной периодичностью. Хронический абсцесс трудно поддается лечению и может привести к осложнениям.

Гнойный абсцесс зуба опасен осложнениями, при отсутствии лечения могут возникнуть:

• Флегмона — опухоль, которая не имеет четких границ. Флегмона опасна тем, что способна привести к летальному исходу. Требует оперативного лечения.
• Сепсис — заражение крови. На фоне инфекционного процесса в организме больного может развиться септический шок.
• Киста — доброкачественная опухоль, которая склонна к росту. Лечить ее медикаментозным способом бесполезно, требуется оперативное вмешательство.
• Менингит — воспаление оболочек мозга, влияет на умственное состояние человека, приводит к слепоте, глухоте и другим тяжелым последствиям.
• Абсцесс мозга — возникает по причине того, что болезнетворные микроорганизмы проникают в головной мозг, вызывая воспаление. Осложнение трудно лечится и способно привести к смерти пациента.

Корневая киста

Развивается из гранулемы как продолжение пульпозного некроза (отмирания тканей пульпы) и в результате периапикального воспаления. Располагается в апикальной (верхушечной) трети корня зуба и иногда имеет поперечную ориентацию из-за дополнительных каналов, первоначальных путей распространения пульпозного некроза.

Корневые кисты – это рентгенпрозрачные капсулы с хорошо определяемыми границами. Они могут сильно различаться по размерам от 2-3 мм до 2-3 см. При отсутствии вторичного воспаления корневые развиваются бессимптомно. Даже самые крупные новообразования не смещают зубы и не расширяют костную ткань.

После диагностирования, лечение требует устранения исходной причины. Чаще всего проводится эндодонтическое лечение некроза пульпы. Если оно не приносит успеха принимается решение о хирургическом кюретаже или энуклеации.

Резидуальная

Остается после удаления патологии. Может образоваться в гранулеме, оставшейся после удаления зуба или вокруг оставленной верхушке корня.

Остаточная киста хорошо определяется на рентгеновском снимке. Ее размеры от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Фолликулярная киста на десне

Киста в десне развивается из фолликулярного мешочка, охватывающего каждый непрорезавшийся зуб. Это хорошо различимая на рентгеновском снимке капсула, чаще всего окружающая коронку непрорезавшегося зуба. Может стать причиной обширных повреждений зуба. Она отличается быстрым темпом роста, может перемещаться на соседние зубы и приводить к расширению кортикальной пластинки.

Клинически фолликулярная киста всегда возникает в области перехода эмали в цемент зуба (место прикрепления фолликула). Вследствие ее роста могут наклоняться прилегающие зубы, в редких случаях происходит резорбция (разрушение) корней зуба. Непрорезавшиеся зубы также могут смещаться из-за агрессивного роста. Если была выявлена фолликулярное новообразование, лечение ее может включать в себя хирургический кюретаж (выскабливание).

Киста прорезывания

Это заполненный жидкостью фолликулярный мешочек, который, как правило, возникает в период прорезывания зубов. Он охватывает прорезывающийся зуб и часто содержит кровь. Внешне выглядит как выраженный отек мягких тканей голубоватого цвета (из-за присутствия крови). Чаще всего она возникает из-за медленного прорезывания зуба и может спонтанно разрываться. Однако в некоторых случаях, когда он обнаруживается, лечение может включать в себя хирургическую резекцию, чтобы помочь зубу быстрее прорезаться.

Примордиальная (кератокиста)

Развивается из зубного зачатка в результате дегенерации звездчатого ретикулума в ходе развития зуба до начала кальцификации его тканей. Кератокисты могут возникать из любых развивающихся зубных зачатков, но чаще всего они локализуются в области премоляров и третьего моляра нижней челюсти.

Клинически очень склонны к рецидивам. Если у пациента диагностируется, лечение заключается в тщательном выскабливании и внимательном последующем наблюдении для своевременного обнаружения повторного развития патологии.

Боковая периодонтальная

Точные причины их возникновения до конца неизвестны. Они редко бывают большого размера. Они четко определяются на рентгеновском снимке и чаще всего тесно связаны с боковой поверхностью корня зуба. Как правило, зубы, связанные с этими кистами имеют нормальную пульпу. Когда обнаруживается боковое периодонтальное новообразование (киста) на корне зуба, лечение заключается в хирургическом кюретаже без нарушения целостности зуба. Важно, чтобы удаленные ткани были отправлены на гистологический анализ, для исключения более серьезных патологий, такие как ранняя адамантинома.

Кальцинирующая одонтогенная

Их этиология также до конца неизвестна. Они могут быть найдены в любой области опорной поверхности челюстей, чаще всего в нижней. Морфологически они достаточно разнообразны. Четко видны на рентгеновском снимке и могут содержать различные помутнения в зависимости от степени кальцификации новообразования. После постановки диагноза, лечение заключается в хирургическом выскабливании или резекции.

Профилактика

Для избегания появления абсцесса зуба надо соблюдать простые правила:

• систематически два раза в год проходить обследование у дантиста;
• чистить зубы два раза в день;
• проводить профессиональную очистку зубов от налета и зубного камня;
• лечить зубы, пораженные кариесом;
• в рацион питания включать продукты, богатые витаминами и микроэлементами.

Соблюдая самые простые правила гигиены, можно сохранить свои зубы здоровыми.

• Остеомиелит
• Флегмона
• Потеря зуба

Когда гной остается в мягких тканях возникают осложнения. В костных тканях образуются плотные образования с гноем, а также происходит опухание лимфоузлов.

Опасное для жизни осложнение возникает при распространении инфекции в мягких тканях десен. Разрастание гноя приводит к хроническим патологиям.

Если жидкость с инфекцией распространяется на основание зуба, появляется болезненная опухоль, что может привести к удалению зуба.

Болит зуб под коронкой

Еще один интересующий многих вопрос – почему болит зуб, на который установили коронку? Причин может быть несколько.

• Часть инструмента, с помощью которого проводилось протезирование, осталась в корневом канале.
• При расширении канала или установке штифта в стенке корня образовалась перфорация.
• Зуб плохо подготовили к предстоящему протезированию. Например, канал был не полностью зацементирован.
• Обрабатываемый зуб перегрелся во время обточки, что привело к ожогу тканей и последующему воспалению нерва.
• Коронка установлена некачественно (недостаточно плотно прилегает к десне или зубной поверхности).

В худшем варианте развития событий к зубной боли прибавится воспаление десны, что потребует дорогостоящего и длительного лечения. Коронку придется снять, чтобы распломбировать канал, остановить воспалительный процесс и снова провести процедуру протезирования.

Симптомы и осложнения заболевания

Основной симптом абсцесса зуба – продолжительная пульсирующая или острая ноющая боль в зубе большой интенсивности. Как правило, болевые ощущения значительно усиливаются при надавливании, что делает процесс жевания пищи очень болезненным.

Кроме того, к признакам абсцесса зуба относятся такие явления:

• повышенная чувствительность больного зуба к холодному и горячему;
• отек и покраснение десны, постепенное образование на ее поверхности открытой язвы с выделением гноя;
• отек в области челюсти мягких тканей лица, увеличение шейных лимфатических узлов;
• неприятный гнилостный запах изо рта;
• повышение общей температуры тела;
• общее недомогание, нарушение аппетита и сна.

Иногда некоторые признаки и боль в зубе могут прекратиться, что связано с отмиранием пораженного зубного корня в результате воспалительного процесса. Такое временное улучшение не должно успокаивать больного человека, так как инфекция продолжает интенсивно развиваться, затрагивая все более глубокие структуры зуба и кости челюсти.

В некоторых случаях развитие абсцесса зуба приводит к самопроизвольному вскрытию гнойника, при котором гной прорывается наружу или в ротовую полость. Как правило, после этого исчезают острые симптомы недуга, боль проходит, улучшается общее самочувствие. Однако такое состояние не должно успокаивать человека. Данный процесс указывает на переход заболевания из острой стадии в хроническую, что в будущем приведет к новым обострениям и формированию свищевого хода (канал в челюстной кости, соединяющий очаг инфекции с полостью рта).

ПОЧЕМУ ТРЕБУЕТСЯ ПОВТОРНОЕ ВРАЧЕБНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО

После лечения пульпита или периодонтита по старинке, без применения современных методов, оборудования и материалов, корневые каналы могут остаться плохо обработанными.

Повторное лечение показано в следующих случаях:

• Не проходящие боли после лечения, в течение 2–3 недель;
• На рентгеновском снимке видно, что зуб запломбирован не полностью, в полости остался обломок инструмента или существует воспаление в апикальной (корневой) области.

Возможно, пломба оказалась не герметичной и в микротрещины попала инфекция. Но есть и другие пути проникновения инфекции в апикальное пространство – заболевания слизистой, такие как: пародонтоз (воспаление десен), а также недостаточный уход за полостью рта.

На такой зуб рискованно ставить коронку, так как он в любой момент может дать обострение вялотекущего воспалительного процесса, уже не говоря о постоянной тупой боли, которая и привела пациента в кресло стоматолога.

После тщательного обследования, в таких случаях предлагают перелечивание корневых каналов. Эта работа намного сложнее, чем первичная обработка, требует от врача высокой квалификации и наличия инструментов последнего поколения. И делать это лучше в такой клинике, как «ДентаЛюкс-М» в Москве, оснащенной современным европейским оборудованием.

Характер лечения зависит от причины, по которой произошло воспаление десны, размера гнойника, его локализации. К удалению единицы сегодня прибегают крайне редко – только в тех случаях, когда обращение было поздним и зуб уже не спасти. Исключение – молочные зубы, последние «мудрые» моляры. После операции производится чистка лунки и дезинфекция с последующим наблюдением за процессом заживления.

При выборе способа вмешательства учитывается вид воспаления. Различают:

• Периодонтальный абсцесс . Развивается в пульпе зуба, распространяется на приближенные участки. Цель врача-стоматолога – сохранить зубную единицу и восстановить зубные ткани. После чистки каналы обрабатываются современными антибактериальными и антисептическими составами, чтобы предотвратить повторное заражение. Только после этого производится пломбирование.
• Периапикальный абсцесс . В карманах между зубами и деснами размножается патогенная микрофлора. Образуется гнойник, который лечится вскрытием, удалением содержимого. Карман очищается, дезинфицируется, чтобы исключить рецидив.

Вскрытие абсцесса производится с соответствующим обезболиванием – выполняется малый надрез, вычищается гной, рану промывают антисептиками. При сильном нагноении нужен дренаж образований, требуется восстановительная терапия. Параллельно возможен прием антибиотиков, обезболивающих препаратов под контролем доктора, по его назначению. Важен комплексный подход, если болит десна и обнаружено воспаление.

Этапы лечения абсцесса зуба:

• Запись на консультацию.
• Диагностика, рентгенологическое обследование для обнаружения очага.
• Составление плана лечения, выполнение процедур без боли под анестезией.

Далее врач назначает время визита для осмотра. А у пациента после заживления будут здоровыми зубы и десна. В целом, лечение десневого абсцесса заключается в обеспечении оттока гнойной субстанции, ликвидации источника инфекции.

Хирургические методы лечения кисты зуба

Цистэктомия
Наиболее прогрессивный и действенный метод лечения кисты переднего зуба. Лечение под микроскопом с применением специального оборудования, позволяет сохранить максимум здоровых тканей. Под местной анестезией врач полностью удаляет новообразование любого размера, максимально сохраняя при этом здоровые ткани. В ходе лечения кисты корня зуба хирург вскрывает кисту, очищает ткани от заражения, вводит антисептик и зашивает десну. Операция длится от 15 до 40 минут, а спустя еще час пациент может идти домой. Полость в десне со временем зарастает костной тканью.

Цистотомия
Метод применяют в сложных случаях, когда костная ткань стала слишком тонкой, а сама киста достигла крупных размеров и распространилась на 2 — 3 зуба. Врач удаляет лишь переднюю часть кисты, оставляя ее полость открытой, и устанавливает обтуратор, который в течение некоторого времени не дает тканям кисты вновь срастись. Таким образом, в процессе длительного восстановления пораженные ткани меняют свою структуру и становятся неопасными.

Гемисекция
Данную операцию считают наиболее травматичной, хотя и достаточно простой. Хирург делает разрез, удаляет новообразование вместе с корнем или его отдельным фрагментом, а также частью коронки и ушивает ранку. Зачастую для заполнения образовавшейся полости используется ортопедическая конструкция. Восстановление после операции обычно занимает до 3 дней.