Gelidor.ru

Журнал "Дантист"
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Агрессивные формы пародонтита диагностика

Здоровье десен: этиология и механизмы развития

Выявление этиологии заболеваний пародонта 1,2

Ознакомьтесь с причинами и механизмами развития заболеваний пародонта и обратите особое внимание на то, почему основной причиной их развития является недостаточная гигиена полости рта 1,2

Основным этиологическим фактором развития заболеваний пародонта является инфекция( бактерии зубного налета)1–4

  • Ведущим этиологическим фактором в развитии заболеваний пародонта является воспаление, которое развивается образования бактериального зубного налета, скапливающегося у десневого края 1,3
  • Эндотоксины и отходы жизнедеятельности, вырабатываемые бактериями, вызывают воспаление прилежащей десны — гингивит 1,2,4
  • Если зубной налет не удалять, воспалительный процесс со временем может привести к развитию хронического пародонтита, который сопровождается прогрессирующим разрушением костной ткани альвеолярного отростка 1,2

Прогрессирование гингивита и пародонтит

Гингивит — обратимое заболевание, которое поражает десны в случае, если зубной налет вызывает развитие воспаления вокруг десневого края. Если гингивит не лечить, то хроническое воспаление десен может прогрессировать до хронического пародонтита, что приведет к необратимому разрушению тканей пародонта. Несмотря на то, что гингивит прогрессирует не во всех случаях, почти у половины взрослых отмечается предрасположенность к этому. 2

Здоровые десны

Десны без воспаления и без признаков заболеваний пародонта. Характеристики:

  • Бледно-розовые плотные десны
  • Отсутствие отечности
  • Плотное прилегание к зубам
  • Десневой край по типу лезвия ножа
  • В норме отсутствие склонности к кровоточивости во время чистки зубов или при осмотре полости рта с использованием зонда

Гингивит

Обратимое воспаление десен, вызванное бактериями зубного налета. 2
Характеристики:

  • Изменение цвета десны(или слизистой оболочки)
  • Отек десневого края и сглаживание десневых сосочков
  • Кровоточивость во время осмотра с использованием пародонтального зонда или во время чистки зубов
  • Глубина прохождения зонда в десневую бороздку не более 3 мм
  • Степень прилегания десны к зубам без изменений

Пародонтит

Необратимое разрушение тканей пародонта в результате хронического воспаления. 2 Характеристики включают:

  • Видимые признаки воспаления десен
  • Кровоточивость во время осмотра с использованием пародонтального зонда или во время чистки зубов
  • Разрушение соединительного эпителия и нарушение прилегания десны (образование патологического кармана и рецессия десны)
  • Потеря костной ткани альвеолярного отростка
  • Подвижность зуба

Формы пародонтита в (соответствии с новой классификацией): 8

  • Стадия I: Начальный пародонтит
  • Стадия II: Умеренный пародонтит
  • Стадия III: Тяжелый периодонтит с возможностью потери зубов
  • Стадия IV: Тяжелый периодонтит с возможностью потери зубного ряда

Современные стоматологи сходятся во мнении, что основной причиной развития пародонтита является некачественная гигиена. Микробный налет, накапливающийся в межзубных промежутках, постепенно минерализуется, твердеет, превращаясь в зубные бляшки. Это создает оптимальные условия для активного размножения опасных микроорганизмов и развития воспалительного процесса в тканях пародонта.

Но не всегда причины пародонтита кроются только в образовании зубного камня. Существуют еще некоторые факторы, способствующие прогрессированию болезни:

снижение иммунитета, наличие ВИЧ;

недостаток витаминов и микроэлементов;

гипертонус жевательных мышц;

неправильно прикрепленные уздечки;

нарушения расположения зубов.

Для того чтобы проводить качественную профилактику заболеваний пародонта, необходимо изучить предрасполагающие факторы к их возникновению. Основными причинами поражения пародонта является недостаточный уход за деснами и зубами. Микробный налет, образующийся на зубах, провоцирует развитие воспалительно-инфекционного поражения пародонта.

Благоприятными факторами для ускоренного размножения бактерий являются фрагменты пищи, скапливающиеся в межзубных промежутках, обилие простых углеводов в рационе питания, особенно, сладостей. Несвоевременное удаление зубного камня, развитие выраженного кариеса чаще всего провоцируют поражение пародонта. Снижение защитных свойств слюны, недостаток витаминов и микроэлементов повышают вероятность развития воспалительных процессов и возникновения кариозных дефектов.

По реклассификации пародонтологических заболеваний и состояний 2017 года Американской академии периодонтологии (American Academy of Periodontology’s, AAP) в настоящее время различается 3 формы пародонтита:

Пародонтит как непосредственное проявление системного заболевания

Другие обозначения ААП: пародонтальные абсцессы, пародонтит, связанный с эндодонтическими поражениями, врожденными или приобретенными пороками и состояниями.

Пародонтальные абсцессы представляют собой скопления гноя, которые обычно образуются в ранее существовавших зубных карманах, иногда на фоне попадания инородного предмета. Ткань может быстро разрушиться, что приведёт к потере зубов.

Пародонтит, связанный с эндодонтическими поражениями, предполагает связь между пульпой и тканями пародонта.

В случаях врожденных или приобретенных деформаций и подобных им условий при нарушении смыкания (оклюзии) возникает чрезмерная функциональная нагрузка на зубы, а также наличие налета и гингивита может способствовать прогрессированию определенного типа периодонтита, характеризующегося ангулярными костными дефектами.

Читать еще:  Реставрация зубов с изготовлением вкладки

Некротический периодинтит

Некротический пародонтит является особенно опасным, быстро прогрессирующим заболеванием, для которого характерно

Некроз или изъязвление межзубных сосочков

У некоторых пациентов воспаление также затрагивает полость рта, вызывая некротизирующий стоматит.

Некротизирующий периодонтит обычно наблюдается у пациентов с нарушениями иммунной системы и его поэтому часто называют ВИЧ-ассоциированным периодонтитом, поскольку ВИЧ является распространенной причиной этого заболевания. Клинически он напоминает острый некротический язвенный гингивит в сочетании с генерализованным прогрессирующим пародонтитом. Пациенты могут потерять 9–12 мм прикрепления в течение менее 6 месяцев.

Пародонтит как непосредственное проявление системного заболевания

Пародонтит как прямое проявление системного заболевания рассматривают у пациентов, имеющих воспаление, несопоставимое с количеством налета и другими местными факторами, а также у тех, кто имеет системное заболевание. Однако часто бывает сложно различить, вызван ли пародонтит болезнью или налетом.

Системные заболевания, связанные с гематологической патологией, которые могут проявляться как пародонтит, включают

Синдром ленивых лейкоцитов

Системные заболевания, связанные с генетическими нарушениями, которые могут проявляться как пародонтит, включают

Семейная и циклическая нейтропения

Синдромы дефицита лейкоцитарной адгезии

Детский генетически детерминированный агранулоцитоз

Пародонтит

В предыдущей (1999 г.) классификации проводилось различие между хроническим и агрессивным пародонтитом. Однако, несмотря на то, что возраст, частота возникновения и тяжесть пародонтита значительно варьируются, в настоящее время признается, что патофизиология, лежащая в основе пародонтита, сходна, а имеющиеся данные не подтверждают такого различия. Степень тяжести заболевания в настоящее время классифицируется по стадиям от I до IV, а степень прогрессирования — от степени A до C.

Периодонтит может начаться в любом возрасте, начиная с раннего детства и заканчивая пожилым возрастом. Около 85% населения страдают в легкой степени, но самые прогрессирующие случаи выявляют у

Лечение пародонтита

Применение современных методов диагностики и лечения позволяют выявить пародонтит и успешно излечить его, даже на самых ранних стадиях, чтобы предотвратить тяжелые осложнения. Специалисты клиник «Денталия» прекрасно осведомлены об опасности пародонтита и особое внимание при осмотре всегда уделяют исследованию состояния пародонта. В клиниках «Денталия» есть все необходимое, чтобы успешно диагностировать пародонтит на любой стадии, а также высокоэффективно лечить данное заболевание даже в хронической стадии. Львиную долю успеха обеспечивает слаженность работы таких специалистов, как гигиенист и пародонтолог.
Лечение пародонтита в клиниках «Денталия» включает в себя:

• обязательное ультразвуковое снятие зубных отложений с поверхности зубов;
• очистка поверхности зубов и их корней до самого дна карманов, с удалением поддесневого камня, грануляций и бактерий, уникальным ультразвуковым аппаратом «Вектор»;
• медикаментозное лечение.

В случаях, когда консервативных методов недостаточно для ликвидации воспаления и атрофии десен, врач может назначить хирургическое вмешательство для лечения пародонтита при помощи методик направленной тканевой регенерации. Это проведение лоскутных операций с подсадкой костной ткани, при которых отслаивают костно-слизистый лоскут, удаляют участок пораженной десны и костной ткани. Образовавшаяся в результате удаления тканей полость заполняется искусственной костью и прикрывается здоровой десной. Пациенту назначают лечебные препараты, обеспечивающие эффективное заживление.
Иной раз такие пародонтологические хирургические вмешательства являются единственным способом сохранить зубы пациента, восстановить утраченные функции и эстетический внешний вид ротовой полости. К счастью, специалисты клиник «Денталия» имеют богатый опыт диагностики и лечения пародонтита. Чтобы избежать подобных необратимых патологий, не откладывайте визит к стоматологу, это может сохранить вам здоровые собственные зубы и челюстные кости.

Чтобы записаться на прием к пародонтологу в одной из клиник «Денталия», звоните по телефону:
(3822) 46-86-88

Достоинства и недостатки классификации

Достоинством данной классификации является выделение раннего пародонтита и детализация его форм, а также попытка увязать некоторые поражения (в первую очередь, это касается гингивита) с конкретными причинными факторами.
В то же время классификации присущ ряд недостатков:
— не учитывается роль травмы, влияние эндогенных и наследственных факторов
— в систематику не включены также новообразования, рецессия десны и периимплантит.
— подразделение гингивита в зависимости от лекарственных препаратов является уязвимой позицией, поскольку последние, скорее, модифицируют течение уже начавшегося процесса.
— представляется необоснованным выделять десквамативный гингивит, так как речь идет о поражении десны при красном плоском лишае.
— говорить о язвенно-некротическом пародонтите неправомерно, поскольку в этом случае речь идет о язвенном гингивите как о симптоме пародонтита.
— со¬мнительно выделение «рефрактерного пародонтита», так как пока нет четких его параметров, что дает возможность завуалировать неполноценное лечение.
— ВИЧ-ассоциированный гингивит и пародонтит логичнее отнести к группе поражений пародонта, протекающих на фоне системных заболеваний, потому как не доказано специфическое действие вируса иммунодефицита на ткани пародонта. В первую очередь, тяжелые язвенные поражения обусловлены резким снижением местных и общих механизмов защиты от токсического действия микробов зубной бляшки.
— не убеждает выделение как отдельной формы пародонтита, ассоциированного с системными заболеваниями, так как системные заболевания, безусловно, оказывают влияние, но они все же модифицируют течение уже возникшего процесса, возможно, повышают риск его возникновения (опять же за счет снижения уровня защиты от действующих патогенных причин и нарушения метаболизма в пародонтальных структурах), но не являются непосредственной причиной. В этом случае гораздо уместнее просто указать, помимо основного диагноза «пародонтит», еще и наличие, и характер общих заболеваний.
— сомнительно исключение из данной классификации пародонтоза как самостоятельной формы поражений пародонта.

Читать еще:  Штампованная металлическая коронка

  • В зависимости от характера воспаления — хронический и острый, или агрессивный пародонтит;
  • по распространению в ротовой полости — очаговый пародонтит, который затрагивает несколько моляров, и генерализованная форма на одной или двух челюстях;
  • по тяжести заболевания — различается по глубине пародонтальных карманов: до 3 мм — легкая стадия, до 5 мм — средняя, больше 5 мм — тяжелая.

Ортопедическое лечение генерализованного пародонтита. Если воспаление затронуло небольшой участок, стоматолог устанавливает ортопедическую конструкцию — шину. Шинирование при пародонтите предотвращает расшатывание зубов и расширение десневых карманов.

Лечение пародонтита лазером. С помощью лазерного луча очищают и закрывают пародонтальный карман. На ранней стадии достаточно одной процедуры, в запущенных случаях — 2–3 сеанса.

Хирургическое лечение пародонтита. Необходимо, если у пациента тяжелая стадия воспаления — зубы шатаются и могут выпасть. Чтобы сузить десневые карманы и зафиксировать зубные корни, назначают одну или комплекс операций. При пародонтите проводят лоскутные операции, пластику десен, уздечек.

Аппаратное. При помощи аппарата «Вектор» проводят обеззараживание — удаляют бактериальный налет на зубе и под десной. При этом устраняют причину заражения, не травмируя живые ткани.

Медикаментозное. Для комплексного лечения пародонтита зубов назначают лекарственные препараты: антибиотики, ферменты, и витамины. Чтобы снять покраснение и боль используют гели: «Пародонтоцид», «Холисал» и другие.

СОЗДАНИЕ МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКОЙ ТЕСТ-СИСТЕМЫ ДЛЯ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ И ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА

Полный текст:

  • Аннотация
  • Об авторах
  • Список литературы

Аннотация

Воспалительные заболевания пародонта представляют серьезную стоматологическую и общемедицинскую проблему в связи с высокой распространенностью среди взрослого населения, наличия клинических форм, приводящих к разрушению зубочелюстной системы и потере зубов, недостаточной эффективности лечения и частоты возникновения рецидивов заболевания, в том числе в связи с формированием биопленок. Разработана молекулярно-генетическая тест-система для оценки содержания пародонтопатогенных микроорганизмов Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola, Streptococcus oralis, Streptococcus sanguis и Streptococcus sobrinus в содержимом пародонтальных карманов. Определены аналитические характеристики тест-системы, а также проведена апробация на клинических образцах больных хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести. Сконструированный диагностический набор позволил провести сравнительный анализ эффективности различных видов лечения воспалительных заболеваний пародонта на основе количественных данных содержания бактерий в содержимом пародонтальных карманов.

Ключ. слова

Об авторах

Список литературы

Безрукова И.В. Агрессивные формы пародонтита. М.: МИА; 2002.

Грудянов А.И., Овчинникова В.В. Частота выявления различных представителей пародонтопатогенной микрофлоры при пародонтите различной степени тяжести. Стоматология. 2009; 3: 34-7.

Ипполитов Е.В., Диденко Л.В., Царев В.Н. Особенности морфологии биопленки пародонта при воспалительных заболеваниях десен (хронический катаральный гингивит, хронический пародонтит, кандида-ассоциированный пародонтит) по данным электронной микроскопии. Клиническая лабораторная диагностика. 2015; 60(12): 59-64.

Kolenbrander P.K., Andersen R.N., Blehert D.S. Communication among Oral Bacteria. Journal microbiology and molecular biology reviews. 2002; 66(3): 486-505.

Corraini P., Baelum V., Pannuti C.M., Romito G.A., Aquino D.R., Cortelli S.C., Cortelli J.R. Subgingival microbial profiles as diagnostic markers of destructive periodontal diseases: A clinical epidemiology study. Pustiglioni Acta Odontol. Scand. 2012; 4: 167-71.

Читать еще:  Расценки на зубные коронки мосты

Ламонт Р.Дж. Микробиология и иммунология для стоматологов. М.: Практическая медицина; 2010.

Луцкая И.К. Болезни пародонта. М.: Медицинская литература; 2010.

Зайрятьянц О.В., Бойкова С.П., Смольянникова В.А. Роль иммунокомпетентных клеток десны, Toll-like рецепторов и других молекулярных механизмов в патогенезе воспалительно-деструктивных заболеваний пародонта. Пародонтология. 2007; 3(44): 12-20.

Грудянов А.И., Фоменко Е.Ф. Этиология и патогенез воспалительных заболеваний пародонта. М.: МИА; 2010.

Eke PI. High PCR copy-counts of periodontal pathogens in saliva are associated with periodontal disease status. J. Evid Based Dent. Pract. 2011; 11(4): 208-9.

Mori Y., Yoshimura A., Ukai T. Immunohistochemical localization of Toll-like receptors 2 and 4 in gingival tissue from patients with periodontitis. Oral Microbiol. Immunol. 2003; 18(1): 54-8.

Redanz S.A., Standar K., Podbielski A., Kreikemeyer B. Five-Species Transcriptome Array for Oral Mixed. Biofilm Studies. 2011; 6(12): 178-82.

Amin M., Ho A.C.S., Lin J.Y., Batista da Silva A.P., Glogauer M., Ellen R.P. Induction of de novo subcortical actin filament assembly by Treponema denticola major outer sheath protein. Infect. Immun. 2004; 72: 3650-4.

Gamboa F., García D.A., Acosta A. Presence and antimicrobial profile of gram-negative facultative anaerobe rods in patients with chronic periodontitis and gingivitis. Acta Odontol. Latinoam. 2013; 26(1): 24-30.

Rasmussen L., Hanstrom L., Lerner U.H. Characterization of bone resorbing activity in gingival crevicular fluid from patients with periodontitis. J. Clin. Periodontol. 2000; 27(1): 41-52.

Tedjosasongko U., Kozai K. Initial acquisition and transmission of mutans streptococci in children at day nursery. ASDC. J. Dent. Child. 2002; 69: 284-8.

Conrads G., de Soet J.J., Song L., Henne K. Comparing the cariogenic species Streptococcus sobrinus and S. mutans on whole genome level. Journal of Oral Microbiology. 2014; 6: 1-13.

Salvetti E., Torriani S., Felis G.E. The Genus Lactobacillus: A Taxonomic Update. Probiotics &Antimicro. Prot. 2012; 4: 217-26.

Amano A., Nakagawa I., Okahahi N. Variations of Porphyromonas gingivalis fimbriae in relation to microbial pathogenesis. Journal of Periodontal Research. 2004; 39(2): 136-42.

Миронов А.Ю., Пашков Е.П., Черноглазова Е.М. Видовой и количественный показатели микрофлоры при флегмонах челюстно-лицевой области. Стоматология. 1988; 67(5): 42-43.

Царев В.Н., Ушаков Р.В. Антимикробная терапия в стоматологии. М.: Литтерра; 2004.

Баймиев А.Х., Швец К.Ю., Мавзютов А.Р., Тамарова Э.Р., Булгакова А.И. Количественный анализ микробиоты пародонтальных карманов и слюны ПЦР в режиме реального времени до и после лечения пародонтита. Молекулярная генетика, микробиология и вирусология. 2017; 35(3): 103-8.

Характеристика основных болезней опорного аппарата зуба

Гингивит – это воспаление тканей десны, при котором не страдает целостность зубодесневого соединения. Заболевание чаще всего провоцируется недостаточно тщательным уходом за ротовой полостью. Дополнительными факторами риска тут являются курение, ослабление иммунитета, недостаток в организме витамина С, сбои в работе эндокринной системы.

Без соответствующего лечения гингивит способен перерасти в пародонтит, острый воспалительный процесс, затрагивающий нервы и все ткани пародонта, характеризующийся ослаблением соединения между зубом и десной. Заболевание провоцирует сильную боль, деградацию тканей костной лунки и появление скоплений гноя, а в тяжелом случае больной рискует в короткие сроки потерять один или несколько зубов.

Пародонтоз сейчас принято считать крайней, особо агрессивной формой пародонтита, при котором процессы деградации протекают на всех уровнях пародонта, начиная от десен, и заканчивая костной тканью, что приводит к крайне быстрой потере зуба и значительно усложняет процесс установки на его места имплантата. Для заболевания характерны сильная боль, поражение нерва, заметное снижение уровня костной ткани, подвижность и шатание зубов.

Профилактика

При правильном проведении лечения хронического пародонтита необходимо соблюдение рекомендаций, данных стоматологом. Это поможет зубочелюстной системе на долгие годы сохранить свою функцию. Также необходимо удалить зубной налет, вылечить кариес, исправить прикус и заменить некачественные протезы. Кроме того, следует отказаться от курения и приступить к лечению имеющихся болезней.

Избежать рецидива хронического пародонтита поможет правильное питание, богатое омега-3 жирными кислотами. Также в рационе должны присутствовать твердые продуты (овощи и фрукты). При чистке зубов следует массировать десна и очищать межзубные пространства и зубные коронки.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector