Что такое генерализованный пародонтит

Санирование полости рта в случае с хроническим генерализованным пародонтитом тяжелой степени тяжести

• Аннотация
• Об авторах
• Список литературы
• Cited By

Аннотация

Ключевые слова

Об авторах

Список литературы

1. Flemming T. F. Periodontitis // Ann Periodontology. 1999.

2. Slots J., Rams T. E. New views on periodontal microbiota in special patient categories // Journal of Clinical Periodontology. 1991. №18. Р. 411-420.

3. Socransky S. S., Haffajee A. D. The bacterial etiology of destructive periodontal disease: current concepts // Journal of Periodontology. 1992. №63. Р. 322-331.

4. Wolff E., Dahlen G., Aeppli D. Bacteria as risk markers for periodontitis // Journal of Periodontology. 1994. №64. Р. 498-510.

5. Badersten A., Nilveus R., Egelberg J. Effect of nonsurgical periodontal therapy I. Moderately advanced periodontitis // Journal of Clinical Periodontology. 1981. №8. Р. 57-72.

6. Goodson J. M., Tanner A., McArdle S., Dix K., Watanabe S. M. Multicenter evaluation of tetracycline fiber therapy. III. Microbiological response// Journal of Periodontal Research. 1991. №26. Р. 440-451.

7. Maiden M. F., Tanner A., McArdle S., Najpauer K., Goodson J. M. Tetracycline fiber therapy monitored by DNA probe and cultural methods// Journal of Periodontal Research. 1991. №26. Р. 452-459.

8. Harper D. S., Robinson P. J. Correlation of histometric, microbial, and clinical indicators of periodontal disease status before and after root planning // Journal of Clinical Periodontology. 1987. №14. Р. 190-196.

9. Wade W. G., Moran J., Morgan J. R., Newcombe R., Addy M. The effects of antimicrobial acrylic strips on the subgingival microflora in chronic periodontitis // Journal of Clinical Periodontology 1992. №19. Р. 127-134.

10. Quirynen M., Bollen C. M., Vandekerckhove B. N., Dekeyser C., Papaioannou W., Eyssen H. Full- vs. partial-mouth disinfection in the treatment of periodontal infections: short-term clinical and microbiological observations. Journal of Dental Research 1995. №74. Р. 1459-1467.

11. Quirynen M., Mongardini C., Pauwels M., Bollen C. M., Van Eldere J., van Steenberghe D. One stage full- versus partial-mouth disinfection in the treatment of chronic adult or generalized early-onset periodontitis. II. Longterm impact on microbial load // Journal of Periodontology. 1999. №70. Р. 646-656.

12. Quirynen M., Mongardini C., De Soete M., Pauwels M., Coucke W., Van Eldere, J., van Steenberghe D. The role of chlorhexidine in the one-stage full-mouth disinfection treatment of patients with advanced adult periodontitis. Long-term clinical and microbiological observations // Journal of Clinical Periodontology. 2000. №27. Р. 578-589.

13. Teughels W., Dekeyser C., Essche M., Quirynen M. One-stage, fullmouth disinfection: fiction or reality? // Periodontology. 2000. Vol. 50. 2009. Р. 39-51.

14. Sanz M., Teughels W. Innovations in non-surgical periodontal therapy: Consesus Report of the Sixth European Workshop on Periodontology // Journal of Clinical Periodontology. 2008. №35. Suppl. 8. Р. 3-7.

Для цитирования:

., ., . Санирование полости рта в случае с хроническим генерализованным пародонтитом тяжелой степени тяжести. Пародонтология. 2017;22(3):25-28.

For citation:

Karagülle L., Sarican H., Demirel K. The full-mouth disinfection treatment of the systemically compromised patient with generalized severe chronic periodontitis: report of a case. Parodontologiya. 2017;22(3):25-28. (In Russ.)

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

По степени тяжести классифицируется:

• Генерализованный пародонтит легкой степени. Такой диагноз ставится, если глубина десневых карманов составляет менее 3,5 миллиметров, а костная резорбция — менее трети длины корня.
• Генерализованный пародонтит средней степени. Глубина десневых карманов превышает 3,5, но не достигает пяти миллиметров, а резорбция кости распространяется менее чем на 50% длины корня.
• Генерализованный пародонтит тяжелой степени. Данный диагноз свидетельствует о более чем пятимиллиметровой глубине десневых карманов и резорбции, превышающей 50% длины корня.

По особенностям течения принято дифференцировать:

• часто обостряющееся заболевание (более одного ежегодного обострения);
• заболевание с редкими обострениями (не чаще раза в два года);
• хронический генерализованный пародонтит без обострений.

СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

О начале воспаления пародонтальных тканей свидетельствуют следующие признаки:

• отек десен;
• усиление кровоточивости;
• пульсирующая жгучая боль (особенно при пальпации).

По мере распространения патологического процесса его симптомы усиливаются, к ним присоединяются:

• увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов;
• галитоз;
• расшатывание зубов, их сдвигание;
• повышение чувствительности;
• боль при жевании;
• общее ухудшение состояния;
• выделение гноя из пародонтальных карманов.

Для хронического генерализованного пародонтита (вне обострения) характерны:

• светло-розовый цвет десен;
• обнажение корней зубов;
• отсутствие на рентгеновском снимке визуальных характеристик резорбции.

ЛЕЧЕНИЕ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА

Выбранная врачом тактика характеризуется особенностями, которые во многом зависят от степени его развития. Так, для лечения генерализованного пародонтита легкой степени обычно назначаются:

• профессиональная чистка зубов;
• антисептическая обработка зубодесневых карманов;
• пародонтологические аппликации.

Если заболевание имеет среднюю тяжесть протекания, помимо перечисленных выше мер рекомендуются:

• пришлифовывание окклюзионных участков зубов;
• кюретаж зубодесневых карманов;
• применение асептических повязок.

После оценки врачом состояния зубов решается вопрос о целесообразности удаления некоторых из них и последующем ортопедическом лечении, а также о необходимости шинирования.

Если воспаление тканей пародонта достигло тяжелой степени, могут применяться:

• гингивотомия или гингивэктомия;
• иммуномодулирующее лечение, прием противовоспалительных, антибактериальных препаратов;
• вскрытие пародонтальных абсцессов и т.д.

В комплексе с основным лечением нередко используют физиотерапевтические методики.

Генерализованный пародонтит легкой степени

Легкая степень часто проходит незамеченной. При ней возле зуба образуется пародонтальный карман, в который попадают микробы, из-за чего могут наблюдаться признаки воспаления пародонта, неприятный запах изо рта. На рентгенограмме обнаруживается разрушение кости примерно на 1/3 длины корня, десневые карманы могут достигать глубины 3,5 мм. Присутствуют незначительные зубные отложения, десневые ткани воспаленные, отечные, имеют рыхлую структуру.

Больные отмечают незначительную кровоточивость десен во время чистки, иногда — болезненность во время употребления твердых продуктов. Периодически беспокоят зуд, жжение и неприятные ощущения в деснах. Подвижность и смещение зубов на этой стадии отсутствует.

Степени хронического пародонтита

Данное заболевание имеет три степени:

1. Легкая. Пациенты жалуются на дискомфорт во рту, неприятный запах изо рта, кровоточивость десен – например, при чистке зубов или при откусывании твердой пищи. Врач видит цианотичность (синюшность) краевой десны и межзубных сосочков, зубные отложения, которые находятся и над десной, и под ней. Так же, наблюдаются небольшие зубодесневые карманы, глубина которых не превышает 4 мм. При легкой стадии пародонтита еще нет патологической подвижности зубов.

При рентгенологическом исследовании выявляется снижение вершин межальвеолярных перегородок на треть высоты, очаги остеопороза, отсутствие компактной пластинки и расширение периодонтальной щели.

1. Средняя степень. Пациенты жалуются на кровоточивость десен при приеме пищи, неприятный запах изо рта и подвижность зубов. При осмотре выявляется отек, покраснение и изменение формы десен, пародонтальные карманы увеличены до 5 мм. Рентгенографическое исследование выявляет деструкцию межзубных перегородок до половины длины корня зуба. Развивается травматическая окклюзия (сдавливание).
2. Тяжелая степень. Пациент жалуется на сильную кровоточивость десен и сильную подвижность зубов – до такой степени, что невозможно нормально жевать. Так же, усиливается неприятный запах изо рта. При обследовании выявляется углубление пародонтальных карманов более чем на 5 мм, возможно их гнойное содержимое. Рентгенографическое исследование показывает серьезную деструкцию костной ткани.

Таким образом, становится понятно, что с течением времени, от степени к степени, состояние десен и костей челюсти только ухудшается. Самое неприятное то, что хронический генерализованный пародонтит средней и тяжелой степени нельзя вылечить окончательно – сохраняется рецессия десны.

Симптомы генерализованного пародонтита

Как правило, при воспалении тканей пародонта пациент замечает следующие симптомы:

• отек десенных тканей;
• кровоточивость десен;
• острая пульсирующая боль (особенно при надавливании).

Когда заболевание распространяется, общее состояние пациента ухудшается, а кроме перечисленных симптомов наблюдается:

• увеличение и болезненность регионарных узлов;
• подвижность зубов;
• боль при надавливании;
• галитоз;
• гнойные выделения из десневых карманов.

Хроническая стадия генерализованного пародонтита характеризуется:

• обнажением зубных корней;
• светло-розовым цветом десенных тканей;
• отсутствием не снимке рентгена визуальных изменений костной ткани.

ФАКТОРЫ ВЗАИМНОГО ОТЯГОЩЕНИЯ МНОЖЕСТВЕННЫХ ХРОНИЧЕСКИХ ОЧАГОВ ИНФЕКЦИИ И ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА

• Аннотация
• Об авторах
• Список литературы
• Cited By

Аннотация

Введение. Воспалительные заболевания пародонта (ВЗП) генерализованного характера патогенетически тесно связаны с внутренней патологией и являются серьезным фактором ее отягощения, формируя негативную коморбидность. Воспалительными механизмами, объединяющими ВЗП с хроническими воспалительными заболеваниями внутренних органов различной локализации, являются провоспалительные реакции и метаболические сдвиги, такие как окислительный стресс, нарушение регуляторного участия жизненно важных микроэлементов при дисбалансе распределения их в биологических средах. Целью исследования явилась идентификация метаболических факторов патогенетической общности ГВЗП и коморбидной хронической очаговой инфекции разной локализации. Материал и методы. У больных генерализованным пародонтитом (ГП) развившейся стадии на фоне множественных хронических очагов инфекции (МХОИ) изучена активность системно-действующих факторов воспаления: уровень и соотношения про- и противовоспалительных цитокинов – интерлейкинов-2, 6, 10, TNF-α, С-реактивного белка – в сопоставлении с активностью окисления липидов, белков, низкомолекулярных тиолов, оценкой уровней Zn, Cu, Fe в биологических средах и гепсидина в крови. Результаты исследования. Показаны достоверно более выраженные метаболические нарушения при коморбидности МХОИ и ГП, чем при отсутствии признаков поражения пародонта. У больных с сочетанной патологией МХОИ и ГП было установлено повышение активности перекисного окисления липидов и свободно-радикального окисления тиолов (р

Список литературы

1. Горбачева И. А. Комплексные подходы к лечению больных с сочетанными заболеваниями внутренних органов и воспалительными поражениями пародонта: автореф. дис. … д-ра мед. наук. – СПб., 2004. – 42 с.

2. Горбачева И. А., Орехова Л. Ю., Сычева Ю. А. и др. Воспалительные заболевания пародонта в полиморбидном континууме, интегративный подход к лечению. – СПб.: АСпринт, 2012. – 140 с.

3. Особенности стоматологического статуса пациентов с биоминералопатиями / О. С. Донская, И. Н. Антонова, И. А. Горбачева, М. В. Титова // Пародонтология. – 2017. – № 3 (84). – С. 33–35.

4. Орехова Л. Ю., Кирсанов А. И., Горбачева И. А. Перекисное окисление липидов у больных генерализованным пародонтитом в сочетании с хроническими заболеваниями внутренних органов // Актуальные пробл. эксперимент. и клин. фармакол.: Материалы Всеросс. науч. конф. СПб., 2–5 июня 1999 г. – СПб., 1999. – С. 197–198.

5. Горбачева И. А. Окислительный стресс и его особенности у больных генерализованным пародонтитом на фоне заболеваний внутренних органов // Пародонтология. – 2002. – № 4 ( 25). – С. 3–7.

6. Горбачева И. А., Кирсанов А. И. Патогенетическая роль системных механизмов свободнорадикального окисления при сочетанных заболеваниях внутренних логанов и пародонта // Вестн. Санкт-Петербург. гос. мед. акад. им. И. И. Мечникова. – 2003. – № 3. – С. 135–138.

7. Горбачева И. А., Кирсанов А. И. Роль дисбаланса макро- и микроэлементов в патогенезе заболеваний внутренних органов в сочетании с генерализованным пародонтитом // Вестн. Санкт-Петербург. гос. мед. акад. им. И. И. Мечникова. – 2003. – № 1–2. – С. 123–126.

8. Горбачева И. А., Сычева Ю. А., Михайлова О. В. Коррекция дефицита макроэлементов и иммунодефицитного состояния панангином у больных с множественными хроническими очагами инфекции // Русский врач. – 2014. – № 1. – С. 40–49.

9. Сычева Ю. А. Нарушения регионарной гемодинамики, процессов свободнорадикального окисления и апоптоза у больных гипертонической болезнью с воспалительными заболеваниями пародонта //Стоматолог. – Минск, 2014. – № 1 (12). – С. 55–57.

10. Орлов Ю. П., Долгих В. Т. Метаболизм железа в биологических системах (биологические, патофизиологические и клинические аспекты) // Биомед. химия. – 2007. – № 53 (1). – С. 25–38.

11. Alkhateeb A.A., Соnnor I. R. Nuclearferritin: A new role for ferritin in cell biology // Biochim. Biophys. Acta. – 2010. – № 1800 (8). – Р. 793–797.

12. Gozzelli R., Arosio P. Iron homeostasis in health and disease // Int. J. Mol. Sci. – 2016. – № 17 (1). – Р. 1–4.

13. Kell D. B., Pretories E. Serum ferritin is an important inflammatory disease marker, as il is mainly a leakage product from damaged cells // Metallimics. – 2014. – № 6 (4). – Р. 748–773.

14. Lhang C. Essential functions of iron -requiring proteins in DNA replication, repair and cell cycle control // Protein. Cell. – 2014. – № 5 (10). – Р. 750–760.

15. Paul V. D., Lill R. Biogenesis of cytosolic and nuclear iron-sulfur proteins had their role in genome stability // Biochim. Biophys. Acta. – 2015. – № 1853 (6). – Р. 1528– 1539.

16. Ferritin and the response to oxidative stress / K. Orino, L. Lehman, Y. Tsuji, H. Ayaki // Biochem. J. – 2001. – № 1 (357). – Р. 241–247.

17. Wessting-Kesnick M. Iron homeostasis and the inflammatory response //Annu Rer. Nutr. – 2010. – № 21 (30). – Р. 105–122.

Для цитирования:

Горбачёва И.А., Орехова Л.Ю., Сычёва Ю.И., Чудинова Т.Н., Михайлова О.В. ФАКТОРЫ ВЗАИМНОГО ОТЯГОЩЕНИЯ МНОЖЕСТВЕННЫХ ХРОНИЧЕСКИХ ОЧАГОВ ИНФЕКЦИИ И ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА. Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова. 2018;25(1):50-55. https://doi.org/10.24884/1607-4181-2018-25-1-50-55

For citation:

Gorbachevа I.A., Orehova L.Y., Sycheva Y.A., Chudinova T.N., Mikhailova O.V. FACTORS OF MUTUAL AGGRAVATION OF MULTIPLE CHRONIC FOCI OF INFECTION AND GENERALIZED PERIODONTITIS. The Scientific Notes of the Pavlov University. 2018;25(1):50-55. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/1607-4181-2018-25-1-50-55

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Клиническая оценка эффективности применения терпенсодержащего препарата в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита

• Аннотация
• Об авторах
• Список литературы
• Cited By

Аннотация

Ключевые слова

Об авторах

Список литературы

1. Балин В.Н., Иорданишвили А.К., Ковалевский A.M., Аветисян А.Я. Применение фитопрепаратов для лечения патологии пародонта // Пародонтология. — 2006. — № 1. — С. 1-4

2. Васильева Л.С., Куликов Л.К., Казанков С.С., Смирнов А.А., Симонова Е.В., Тиранская Н.В. Динамика микробного пейзажа в хронической экспериментальной ране при её лечении препаратами содержащими биологически активные вещества // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). — 2010. — № 6, Т. 97. — С. 79-81

3. Васильева Л.С., Казанков С.С., Куликов Л.К., Смирнов А.А., Соботович В.Ф. Морфология инфицированной хронической раны при её лечении биологически активные препаратами наружного применения // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). -2009. — № 4, Т. 87. — С. 41-43

4. Грудянов А.И., Фоменко Е.В. Методы консервативного лечения воспалительных заболеваний пародонта. — М.: МЕД-пресс-информ, 2013. — 88 с

5. Дударь М.В., Васильева Л.С., Молоков В.Д. Влияние терпенсодержащего препарата в сочетании ультразвуковым кюретажем на репаративные процессы в тканях пародонта // Врач-аспирант. — Воронеж, 2016. — № 2.2 (75). — С. 230-236

6. Дударь М.В., Васильева Л.С., Молоков В.Д. Лечение экспериментального пародонтита терпенсодержащим препаратом // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. — 2014. -№ 6 (100). — С. 55-59

7. Долгих В.В., Кулеш Д.В., Колесникова Л.Р., Чемезова Н.Н. Выявление пародонтопатогенных микроорганизмов у пациентов с диагнозом эссенциальная артериальная гипертензия методом ПЦР // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. — 2012. — № 5-1 (87). — С. 44-46

8. Молоков В.Д., Васильева Л.С., Тирская О.И., Кальк Е.А. Эффективность влияния диализа линкомицина на микрофлору пародонтального кармана у больных хроническим генерализованным пародонтитом легкой и средней степени тяжести // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). — 2009. — Т. 91, № 8. — С. 19-21

9. Стоматологическая заболеваемость населения России. Состояние тканей пародонта и слизистой оболочки рта / Под ред. О.О. Янушевича. — М.: МГМСУ 2009. — 228 с

10. Тирская О.И., Молоков В.Д., Васильева Л.С. Оценка эффективности введения антибиотиков методом трансмембранного диализа при лечении пародонтита // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). — 2003. — Т. 38, № 3. — С. 64-66

11. Armitage GC. (1999). Development of classification system for periodontal diseases and conditions. Ann Periodontol, (1), 1-6.

12. Bartold PM, Sanders AE, Slade GD, Fitzsimmons TR. (2009). Physical activity, inflammatoiy biomarkers in gingival crevicular fluid and periodontitis. J Clin Periodontol, 36 (5), 388-395.

13. Geisler A, Stiller K, Machnik G. (2000). The cellular reproduction in physiological and reparative liver regeneration. Exp Toxicol Pathol, 46 (3), 247-250.

Для цитирования:

Дударь М.В., Молоков В.Д., Тирская О.И., Шкавро Т.К., Колесникова Л.Р. Клиническая оценка эффективности применения терпенсодержащего препарата в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита. Acta Biomedica Scientifica. 2017;2(5(2)):133-136. https://doi.org/10.12737/article_5a3a0e7d88f183.51931339

For citation:

Dudar M.V., Molokov V.D., Tirskaya O.I., Shkavro T.K., Kolesnikova L.R. Clinical estimation of efficiency of application of terpene-containing preparation in complex treatment of chronic generalized parodontitis. Acta Biomedica Scientifica. 2017;2(5(2)):133-136. (In Russ.) https://doi.org/10.12737/article_5a3a0e7d88f183.51931339

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Если диагностировано заболевание легкой степени, стоматолог выбирает консервативный метод терапии, выполняя профессиональное удаление налета и отложений и обрабатывая антисептиком зубодесневые карманы. В более тяжелых случаях может потребоваться кюретаж карманов, который позволяет избавиться от отложений, грануляций и эпителия. Шлифовка поверхностей дентальных единиц помогает при генерализованном пародонтите самостоятельно поддерживать личную гигиену на достаточном уровне.

Для защиты оголенных зубных корней от температурных и химических раздражителей дентальные единицы покрывают фторсодержащими лаками. В результате консервативной терапии восстанавливается здоровый цвет десен, уменьшается глубина карманов, но регенерация костной ткани отсутствует.

Тяжелые стадии генерализованного пародонтита требуют хирургического вмешательства. Это может быть лоскутная операция, цель которой – уменьшение десневого кармана. При значительной деструкции костной ткани выполняют трансплантацию из синтетического материала или собственных тканей пациента.

В каждом конкретном случае вопрос об удалении зубов или корней, вскрытии абсцессов и прочих процедурах решается индивидуально.

Лечение пародонтита

Лечебную тактику стоматолог выбирает на основании клинической картины и степени тяжести пародонтита. Терапия может быть многоплановой и состоять из нескольких этапов.

Механическое устранение зубного камня с помощью лазерного или ультразвукового оборудования, ручным способом специальными инструментами.

Назначение антибактериальных препаратов для устранения инфекции

Обстоятельная санация полости рта для ликвидации возможных очагов воспаления, устранения кровотечения.

Физиотерапевтические процедуры для восстановления тканей пародонта.

Хирургическое лечение необходимо при тяжелых формах пародонтита, когда другие виды терапии не оказывают эффекта. Операция подразумевает разрез тканей десны, отделение лоскута. Далее удаляются глубокие отложения, рана дезинфецируется антисептическими растворами и ушивается.

Хирургическую операцию должен выполнять квалифицированный хирург в условиях специализированной клиники. Правильно реализованная процедура обеспечивает хороший результат и позволяет остановить патологический процесс в полости рта.

Важно! Пародонтит нельзя излечить абсолютно, но оперативное обращение к врачу помогает притормозить развитие заболевания, устранить неприятные симптомы и предотвратить потерю зубов.