Gelidor.ru

Журнал "Дантист"
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Хронический тонзиллит и его обострения

Хронический тонзиллит: как избежать обострения

Тонзиллитом называется воспаление глоточных и небных миндалин, протекающее в острой или хронической форме. Возбудителем патологии являются бактерии, вирусы или грибки. Инфекционные агенты нарушают нормальную работу лимфоидной ткани, вызывают ее отечность, покраснение, изменение секреции. В лакунах скапливается выделения с возможными примесями гноя.

При неправильном лечении ангины острая форма переходит в хроническую. Что такое хронический тонзиллит? Это стойкая патология лимфоидной ткани, приводящая к рецидивам ангины и иммунным изменениям в организме.

Хронический тонзиллит возникает не только при неправильном лечении ЛОР-инфекции в острой стадии, но и при наличии:

  • стойких кариозных и некротических процессов в зубных единицах;
  • затрудненном дыхании из-за искривления носовой перегородки, полипов или иных причин.

Хронический тонзиллит проявляется при ослаблении иммунитета, рецидивы чаще случаются в холодное время года, когда высок риск локального или общего переохлаждения. Ангина может развиться при стрессах, высоких умственных и физических нагрузках, несбалансированном питании — в любых ситуациях, ослабляющих защитные механизмы организма.

Обострение хронического тонзиллита

Несмотря на многообразие причин, приводящих в хронизации патологии, наиболее часто тонзиллит переходит в стойкую форму при неправильном лечении ЛОР-болезней. Самостоятельная терапия снимает симптомы ангины, но не устраняет патогены. Активность вирусов и бактерий снижается, что дает больному ложное чувство выздоровления. Но воспалительный процесс продолжается, клеточное питание лимфоидной ткани меняется. И при снижении иммунной защиты заболевание «перезапускается», хотя протекает не так выражено, как при острой форме.

Обострения хронического тонзиллита случаются несколько раз в год, пациент может испытывать:

  • лихорадку;
  • выраженную боль в горле при глотании;
  • общую слабость и недомогание;
  • головную боль.

При визуальном осмотре небные миндалины выглядят красными, отечными, в лакунах может скопиться гной. В случае появления данных симптомов или периодической боли в горле, рекомендуется записаться на прием в клинику ЛОРИКА.

Профилактика хронического тонзиллита

Как лечить хронический тонзиллит, определяет оториноларинголог после постановки точного диагноза и определения причины стойкого ЛОР-нарушения. Лечение хронического тонзиллита невозможно без устранения факторов, вызывающих рецидивы ангины: необходимо вылечить кариес, устранить дефект носовой перегородки.

Для борьбы с патогенами назначаются антимикробные или противовирусные препараты, хороший результат дает местная терапия. Антисептические растворы, спреи и таблетки для рассасывания снимают воспаление в миндалинах, улучшают питание тканей, что способствует скорейшему выздоровлению.

Если лечение хронического тонзиллита у детей и взрослых не дает результата, отоларинголог может принять решение об оперативном вмешательстве. Чтобы не допустить хронизации процесса, необходимо регулярно посещать ЛОРа и обращаться в клинику при первых симптомах нарушений.

Профилактические мероприятия для предотвращения обострения сводятся к:

  • укреплению иммунитета с помощью иммуномодуляторов, витаминных комплексов, умеренной физической нагрузки;
  • отказу от курения, поскольку сигаретный дым раздражает ткани глотки;
  • защите от переохлаждения.

Пройти терапию в Одессе можно в клинике ЛОРИКА. Чтобы записаться на прием, позвоните по контактному телефону, указанному на сайте, или заполните онлайн-форму.

Статьи на тему

Острый мастоидит

Острый мастоидит – это острое воспалительное заболевание ячеек сосцевидного отростка. Возникает, чаще всего, как осложнение среднего отита, изредка вследствие механической травмы сосцевидного отростка, с последующим …

Поллиноз

Поллиноз – это сезонное аллергическое заболевание. Клинически поллиноз проявляется в виде конъюнктивита и ринита. Долгое время считалось, что в основе развития заболевания лежит контакт пациента …

Воспаление слуховой трубы!

Слуховая труба — важный отдел нашего уха. Она соединяет носоглотку с полостью среднего уха. «Труба» звучит немного преувеличенно, ведь ее длинна чуть больше 6 см, …

Причины тонзиллита

Заболевание вызывают несколько разновидностей инфекционных агентов. Ими заражаются преимущественно воздушно-капельным путем от больных людей. Возможно проникновение в слизистую инфекций через зараженную пищу, контактным путем при поцелуе или при совместном использовании предметов обихода. Бактерии попадают внутрь ткани миндалин с током крови из других очагов хронической инфекции и становятся причиной хронического тонзиллита.

Ангину вызывают следующие возбудители:

  • Бактерии. Воспалительный процесс вызывают многие микроорганизмы. Чаще происходит заражение стафилококками, стрептококками, гемофильной палочкой, моракселлой. Реже возбудители заболевания – специфические микроорганизмы. Это бактерии туберкулеза, дифтерии, гонококки, спирохета Венсана.
  • Вирусы. Наиболее часто возбудитель тонзиллита — это аденовирус, вирус простого герпеса. Реже встречаются вирус мононуклеоза и Коксаки.
  • Грибки. Возбудителями воспалительного процесса в ткани миндалин – это плесневые грибы Кандида. Это поражения встречается у маленьких детей или у взрослых с иммунодефицитом.
  • Внутриклеточные патогены. К ним относят микоплазмы и хламидии.

Нередко причиной острого и хронического тонзиллита считают смешанные инфекции. Наиболее часто формируются микс инфекции стрептококков и грибов Кандида.

В развитии тонзиллита значительную роль играют факторы, вызывающие ослабление местного иммунитета:

  • общее и местное переохлаждение;
  • стрессовые реакции;
  • повышенная запыленность и загазованность;
  • дефицит в организме витаминов С и В;
  • нерациональное питание;
  • травмирование тканей грубыми пищевыми волокнами;
  • лимфатический диатез;
  • увеличенные аденоиды;
  • искривленная носовая перегородка;
  • расстройство функции вегетативной и центральной нервной системы;
  • хроническое воспаление в носоглотке и ротовой полости.

Большую роль в развитии ангины и хронического тонзиллита играет наследственно обусловленное снижение адаптации к изменениям условий окружающей среды.

Особенности неспецифической профилактики и лечения пациентов с обострением хронического тонзиллита

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Читайте в новом номере

Боль в горле остается одной из самых частых причин назначения антибактериальной терапии, несмотря на то что в природе данной патологии значительная часть принадлежит возбудителям, этиологически не требующим ее назначения. Применение современных методов экспресс-
диагностики в практике врача позволит избежать неоправданного назначения антибиотиков при этом симптоме. Хроническая патология небных миндалин играет важную роль при тонзиллофарингите, вызывая стойкие нарушения микробиоценоза, местного и системного иммунитета, способствует более частым обострениям. Использование иммуностимулирующих препаратов лизатов бактерий при хронической патологии небных миндалин позволяет более быстро добиться ремиссии и сохранить ее путем воздействия на устоявшиеся при хроническом тонзиллите микробиоценозы, иммунный ответ на местном и общем уровнях.
Цель исследования: оценить эффективность действия препарата Исмиген на течение и тяжесть обострения хронического тонзиллита в период эпидемиологического сезона по ОРЗ.
Материал и методы: всего обследовано 60 пациентов, разделенных на 2 группы. Группу контроля составили 30 пациентов, получавших стандартную терапию. В группе исследования наблюдались 30 пациентов, получавших, кроме стандартной терапии, препарат Исмиген. Этот препарат назначался сублингвально по 1 таблетке за 30 мин до еды 1 р./сут курсом 10 дней. Кроме этого в период обострения в терапию включалось и 2 курса по 10 дней приема препарата Исмиген для предотвращения рецидива обострения и получения более стойкого эффекта.
Результаты исследования: статистически значимая разница между субъективными показателями у пациентов, использующих в терапии препарат Исмиген, у пациентов, проходящих лечение без него, появлялась уже на третьем визите и неуклонно увеличивалась с более выраженной положительной динамикой в исследуемой группе вплоть до шестого визита. При исследовании объективных показателей наблюдалась та же динамика.
Выводы: применение иммуностимулирующей терапии препаратом Исмиген в период обострения хронического тонзиллита (острого тонзиллофарингита) и ОРВИ позволяет не только снизить выраженность жалоб у пациентов и клинических проявлений заболевания, но и сократить сроки нетрудоспособности больного и обеспечить более низкую потребность в назначении дополнительной антибактериальной терапии.

Читать еще:  Какие коронки лучше для ваших зубов? Сравнительный обзор всех видов сми

Ключевые слова: хронический тонзиллит, обострение, острый тонзиллофарингит, Стрептатест, иммуностимуляторы, лизаты бактерий, Исмиген.

Для цитирования: Рязанцев С.В., Кривопалов А.А., Еремин С.А. Особенности неспецифической профилактики и лечения пациентов с обострением хронического тонзиллита. РМЖ. 2017;23:1688-1694.

Features of nonspecific prevention and treatment of patients with exacerbation of chronic tonsillitis
Ryazantsev S.V., Krivopalov A.A., Eremin S.A.
Saint Petersburg Research Institute of Ear, Throat, Nose and Speech

Sore throat remains one of the most frequent reasons for prescribing antibiotic therapy, despite the fact that in the nature of this pathology, a significant role belongs to pathogens that do not etiologically require it. Usage of modern methods of express diagnostics in clinical practice will allow to avoid unjustified prescription of antibiotics for this symptom. Chronic pathology of palatine tonsils plays an important role in tonsillofaringitis, causing persistent disturbances of microbiocenosis, local and systemic immunity, contributes to more frequent exacerbations.The use of immunostimulating preparations of bacterial lysates in chronic pathology of palatine tonsils allows to achieve a more rapid remission in the patient and to preserve it by influencing the microbiocenosis, established in chronic tonsillitis, and immune response at the local and general levels.
Aim: to evaluate the effectiveness of the drug Ismigen on the course and severity of exacerbation of chronic tonsillitis during the epidemiological season of acute respiratory infections.
Patients and Methods: 60 patients were examined and divided into 2 groups. The control group was formed by 30 patients receiving standard therapy. 30 patients of the study group received the Ismigen drug in addition to the standard therapy. The drug was prescribed sublingually 1 tablet 30 minutes before meal once a day during 10 days. In addition to therapy during the exacerbation period, the study included two Ismigen courses of 10 days to prevent recurrence of exacerbation and to obtain a more stable effect.
Results: a statistically significant difference between subjective indices in patients using Ismigen and undergoing treatment without it was revealed on the third visit and increased steadily with the more pronounced positive dynamics in the study group until the sixth visit. In the study of objective indices the same dynamics were observed.
Conclusion: The use of immunostimulating therapy with Ismigen during the exacerbation of chronic tonsillitis (acute tonsillopharyngitis) and acute respiratory viral infection can not only reduce the severity of complaints in patients and clinical manifestations of the disease, but also shorten the time of disease and reduce the need for additional antibiotic therapy.

Key words: chronic tonsillitis, exacerbation, acute tonsillopharyngitis, Streptatest, immunostimulants, bacterial lysates, Ismigen.
For citation: Ryazantsev S.V., Krivopalov A.A., Eremin S.A. Features of nonspecific prevention and treatment of patients with exacerbation of chronic tonsillitis // RMJ. 2017. № 23. P. 1688–1694.

Освещены особенности неспецифической профилактики и лечения пациентов с обострением хронического тонзиллита. Хроническая патология небных миндалин играет важную роль при тонзиллофарингите, вызывая стойкие нарушения микробиоценоза, иммунитета, способствует более частым обострениям. Рассмотрены возможности использования иммуностимулирующих препаратов лизатов бактерий при хронической патологии небных миндалин. Показано, что применение иммуностимулирующей терапии препаратом Исмиген в период обострения хронического тонзиллита (острого тонзиллофарингита) и ОРВИ позволяет снизить выраженность жалоб, клинических проявлений заболевания, сократить сроки нетрудоспособности и обеспечить более низкую потребность в назначении дополнительной антибактериальной терапии.

Этиология

Диагностика

Тактика лечения

Патогенетическое лечение

Только для зарегистрированных пользователей

Вне обострения симптомы не проявляются. При простой форме тонзиллита возникает ощущение инородного тела во время проглатывания пищи, жидкости, слюны. Кроме того в горле ощущаются:

При осмотре заметны гипертрофированные и гиперемированные миндалины. Период выздоровления отличается продолжительностью. У человека страдает общее самочувствие, которое проявляется в снижении работоспособности, слабости, субфебрильной температуре. Токсико-аллергическая форма опасна осложнениями органов, расположенных рядом с миндалинами – может возникнуть абсцесс, фарингит и др.

Хронический тонзиллит – это источник инфекции, которая может распространяться за пределы миндалин. В патологический процесс вовлекаются суставы, почки, печень, кровеносная и иммунная системы, органы кроветворения.

На приеме отоларинголог проводит осмотр и при необходимости применяет дополнительные методы исследования, например, фарингоскопию. При токсико-аллергической форме пациент обследуется полностью с целью выявления патологий со стороны других органов, связанных с тонзиллитом.

Когда необходимо обращаться к врачу

Частые случаи ангины, длительное восстановление после респираторных инфекций, постоянный кашель – повод для немедленного обращения за помощью к врачу- отоларингологу. Специалист не только проведет комплексную диагностику организма, но и подскажет, как быстро и без последствий вылечить хронический тонзиллит. Для дополнительных консультаций и обследования вы можете обратиться к врачам АО «Медицина» (клиника академика Ройтбера) в центральном округе Москвы по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, 10 (ст. м. Маяковская, Белорусская, Новослободская, Тверская, Чеховская). Опытные ЛОР-врачи предложат эффективный курс лечения тонзиллита с учетом возраста и особенностей организма пациента. Подбор антибиотических препаратов и средств физиотерапии будет выполнен на основании результатов обследования и имеющихся в анамнезе заболеваний.

Читать еще:  Особенности реставрации передних зубов

Лечимся без операции

Консервативное лечение включает общую и местную медикаментозную терапию, физиотерапию, промывания лакун и другие методы очищения миндалин. Назначаются антибактериальные, противовоспалительные, противоаллергические, иммуномодулирующие средства.

Консервативная терапия широко применяется в современной оториноларингологии. Но она не всегда позволяет полностью вылечивать тонзиллит. Гланды могут оставаться увеличенными даже после медикаментозного подавления инфекции и глубокого очищения, сохраняется риск рецидивов и осложнений. Примерно у 1/3 пациентов возникает необходимость лечить заболевание хирургическим путем.

Дифференциальная диагностика хронического тонзиллита у часто болеющих детей

  • Аннотация
  • Об авторах
  • Список литературы
  • Cited By

Аннотация

Хронический тонзиллит — одна из самых распространенных патологий лимфоэпителиального глоточного кольца. Основным патогеном при хроническом тонзиллите и его осложнений является β-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). Этот патоген выявляется у 30—60% больных. На современном этапе доказана роль латентных вирусных инфекций (вируса Эпштейна – Барр (ВЭБ), цитомегаловируса (ЦМВ)) в формировании хронического тонзиллита у детей. Лечение часто болеющих детей с патологией лимфоидного кольца глотки остается актуальным и широко дискутируемым вопросом. В зависимости от этиологии и клинической формы хронического тонзиллита (простая, токсико-аллергическая форма (ТАФ I или II)) выбор стоит между консервативными методами и радикальным хирургическим лечением. Хирургическое лечение хронического тонзиллита у детей рекомендовано выполнять только при наличии абсолютных показаний. Вместе со стандартными методами консервативного лечения, такими как санация лакун миндалин антисептическими растворами, физиотерапевтическое лечение (УВЧ на регионарные лимфатические узлы и тубус-кварц (ультрафиолетовое облучение) непосредственно на небные миндалины), активно используются средства для коррекции системного и местного иммунитета. В педиатрии широкое распространение получил безопасный и оптимальный по комплексу эффектов растительный лекарственный препарат Тонзилгон Н. Анализ клинических наблюдений часто болеющих детей с хроническим тонзиллитом показал эффективность применения Тонзилгона Н (в режиме монотерапии). В результате установлена целесообразность использования препарата Тонзилгон Н в лечении компенсированной формы хронического тонзиллита у часто и длительно болеющих детей. Достоверно установлено снижение частоты ОРВИ и, соответственно, риска перехода в декомпенсированную форму хронического тонзиллита.

Ключевые слова

Об авторах

Преображенская Юлия Сергеевна, кандидат медицинских наук, научный сотрудник отдела диагностики и лечения нарушений слуха

190013, Санкт-Петербург, ул. Бронницкая, д. 9

Дроздова Марина Владимировна, доктор медицинских наук, заведующая отделением реконструктивной хирургии

190013, Санкт-Петербург, ул. Бронницкая, д. 9

Рязанцев Сергей Валентинович, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ, заместитель директора по научно-координационной работе

190013, Санкт-Петербург, ул. Бронницкая, д. 9

Список литературы

1. Преображенский Б.С., Попова Г.Н. Ангина, хронический тонзиллит и сопряженные с ними заболевания. М.: Медгиз; 1970.

2. Мальцева Г.С. Роль бета-гемолитического стрептококка группы А в тонзиллярной патологии. Российская оториноларингология. 2007;(3):131– 139. Режим доступа: http://entru.org/en/2007-3.html.

3. Пискунов В.С., Никитин Н.А. Опыт применения препарата Тонзилгон® Н в комплексном лечении хронического тонзиллита с промыванием небных миндалин у взрослых. Consilium Medicum. 2018;20(3):48–52. doi: 10.26442/2075-1753_20.3.48-52.

4. Косяков С.Я., Анготоева И.Б., Мулдашева А.А. Противоречивость современных представлений о проблеме хронического тонзиллита. Медицинский совет. 2015;(3):35–39. doi: 10.21518/2079-701X-2015-3-35-39.

5. Zautner A.E., Krause M., Stropahl G., Holtfreter S., Frickmann H., Maletzki C. et al. Intracellular persisting Staphylococcus aureus is the major pathogen in recurrent tonsillitis. PLoS One. 2010;5(3):e9452. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2830486/.

6. Thornton R., Richmond P., Vijayasekaran S., Rigby P., Wiertsema S., Coates H. A New Disease Paradigm – Mucosal and stromal intracellular bacteria in the upper respiratory tract. Laryngoscope. 2009;119(S3):322. doi: 10.1002/lary.21588.

7. Kasenõmm P., Piirsoo A., Kull M., Mikelsaar M. Selection of indicators for tonsillectomy in adults with recurrent tonsillitis. BMC Ear, Nose and Throat Disorders. 2005;5:7. doi: 10.1186/1472-6815-5-7.

8. Янов Ю.К., Мальцева Г.С., Дроздова М.В., Захарова Г.П., Гринчук О.Н. Выбор лечебной тактики у больных хроническим тонзиллитом стрептококковой этиологии и длительным субфебрилитетом. Вестник оториноларингологии. 2019;84(1):64–67. doi: 10.17116/otorino20198401164.

9. Пальчун В.Т. Классификация и лечебная тактика при хроническом тонзиллите. Вестник оториноларингологии. 2013;78(3):8–11. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2013/3/030042-4668201332.

10. Ruiz J., Doron S.; Aronson M.A., Sokol N.H. (eds.). Тоnsillectomy in adults: Indication. 2011. Available at: https://somepomed.org/articulos/contents/mobipreview.htm?18/5/18512/contributor-disclosure.

11. Klug T.E. Incidence and microbiology of peritonsillar abscess: the influence of season, age, and gender. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2014;33(7):1163–1167. doi: 10.1007/s10096-014-2052-8.

12. Рязанцев С.В., Кривопалов А.А., Еремин С.А. Особенности неспецифической профилактики и лечения пациентов с обострением хронического тонзиллита. РМЖ. 2017;(23):1688–1694. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Osobennosti_nespecificheskoy_profilaktiki_i_lecheniya_pacientov_s_obostreniem_hronicheskogo_tonzillita/.

13. Преображенская Ю.С., Дроздова М. В. Особенности лечения пациентов с патологией лимфоэпителиального глоточного кольца, осложненной развитием экссудативного среднего отита. Российская оториноларингология. 2014;3(70):89–96. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=21801513.

14. Srinivasan A., Gu Z., Smith T., Morgenstern M., Sunkara A., Kang G. et al. Prospective detection of respiratory pathogens in symptomatic children with cancer. Pediatr Infect Dis J. 2013;32(3):e99–e104. doi: 10.1097/INF.0b013e31827bd619.

15. Салтанова Ж.Е. Хронический тонзиллит, этиологические и патогенетические аспекты развития метатонзиллярных осложнений. Вестник оториноларингологии. 2015;80(3):65–70. doi: 10.17116/otorino201580365-70.

16. Acar G.Ö., Cansz H., Duman C., Öz B., Ciğercioğullar E. Excessive reactive lymphoid hyperplasia in a child with persistent obstructive sleep apnea despite previous tonsillectomy and adenoidectomy. J Craniofac Surg. 2011;22(4):1413–1415. doi: 10.1097/SCS.0b013e31821cc528.

Читать еще:  Как самому сделать зубы

17. Дроздова М.В., Мальцева Г.С., Тырнова Е.В. Предоперационный скрининг системы гемостаза при операциях на ЛОР-органах у детей. Вестник оториноларингологии. 2019;84(2):18–22. doi: 10.17116/otorino20198402118.

18. Дроздова М.В., Тырнова Е.В., Науменко Н.Н., Янов Ю.К. Клиническая и лабораторная диагностика лимфопролиферативного синдрома у детей. СПб.: Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи; 2009. 32 c. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=25849610.

19. Дроздова М.В., Очилов Р.Т., Тырнова Е.В., Артюшкин С.А. Нарушения в системе гемостаза при плановых операциях у детей с хронической патологией лимфоэпителиального глоточного кольца. Российская оториноларингология. 2013;(6):39–44. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=21080546.

20. Крюков А.И., Зайратьянц О.В., Царапкин Г.Ю., Ивойлов А.Ю., Кучеров А.Г., Товмасян А.С., и др. Возрастные особенности сосудистой организации аденоидной ткани. Морфологические ведомости. 2017;25(2):32–36. doi: 10.20340/mv-mn.17(25).02.05.

21. Francis D.O., Fonnesbeck C., Sathe N., McPheeters M., Krishnaswami S., Chinnadurai S. Postoperative bleeding and associated utilization following tonsillectomy in children. Otolaryngol Head Neck Surg. 2017;156(3):442–455. doi: 10.1177/0194599816683915.

22. Дроздова М.В., Преображенская Ю.С., Тырнова Е.В., Ларионова С.Н. Особенности этиологической диагностики лимфопролиферативного синдрома у детей. РМЖ. 2018;(10(II)):63–67. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Osobennosti_etiologicheskoy_diagnostiki_limfoproliferativnogo_sindroma_udetey/.

23. Халдин А.А., Насырова Э.И. Иммуномодуляторы при герпесвирусных заболеваниях: возможности применения с позиции иммунопатогенеза инфекционных процессов. Клиническая дерматология и венерология. 2018;17(5):134–140. doi: 10.17116/klinderma201817051134.

24. Тырнова Е.В., Мальцева Г.С. Методы клинической биохимии в диагностике хронического тонзиллита. Российская оториноларингология. 2005;4(17):108–111. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=36400752.

25. Simark-Mattsson C., Dahlgren U., Roos K. CD4+CD25+ T lymphocytes in human tonsils suppress the proliferation of CD4+CD25-tonsil cells. Scand J Immunol. 2002;55(6):606–611. doi: 10.1046/j.1365-3083.2002.01095.x.

26. Логунова Е.В., Егоров В.И., Наседкин А.Н., Русанова Е.В. Использование ферментов с целью повышения эффективности антимикробной фотодинамической терапии больных хроническим тонзиллитом. Вестник оториноларингологии. 2016;81(2):44–48. doi: 10.17116/otorino201681244-48.

27. Вавилова В.П., Абрамов-Соммарива Д., Стайндл Г., Воннеманн М., Рыжова Е.Г., Русова Т.В. и др. Клиническая эффективность и переносимость препарата Тонзилгон® Н при лечении рецидивирующих инфекций верхних дыхательных путей у детей: неинтервенционное исследование в России. РМЖ. 2017;(5):350–358. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Klinicheskaya_effektivnosty_i_perenosimosty_preparata_Tonzilgon_N_pri_lechenii_recidiviruyuschih_infekciy_verhnih_dyhatelynyh_putey_u_detey_neintervencionnoe_issledovanie_v_Rossii/#ixzz6Y65PScwW.

28. Рязанцев С.В., Дроздова М.В. Опят применения препарата тонзилгон Н при лечении хронического тонзиллита у часто болеющих детей. Российская оториноларингология. 2016;5(84):120–125. doi: 10.18692/1810-4800-2016-5-120-125.

29. Гуров А.В., Юшкина М.А. Возможности применения препарата Тонзилгон® Н в комплексной терапии хронического тонзиллита. Consilium Medicum. 2018;20(11):20–24. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/vozmozhnosti-primeneniya-preparata-tonzilgonn-v-kompleksnoy-terapii-hronicheskogo-tonzillita/viewer.

Для цитирования:

Преображенская Ю.С., Дроздова М.В., Рязанцев С.В. Дифференциальная диагностика хронического тонзиллита у часто болеющих детей. Медицинский Совет. 2020;(16):116-121. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-16-116-121

For citation:

Preobrazhenskaya Yu.S., Drozdova M.V., Ryazantsev S.V. Differential diagnosis of chronic tonsillitis in frequently ill children. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2020;(16):116-121. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-16-116-121


Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Как лечить острый и хронический тонзиллит

Методика лечения воспалительных процессов в миндалинах зависит от их первопричины.

  • Вирусный тонзиллит, не перешедший в хроническую форму, требует лишь противовоспалительной терапии и симптоматического лечения. В этом случае ребенку назначают жаропонижающие препараты, полоскания, спреи и леденцы с обезболивающим эффектом.
  • Бактериальный тонзиллит, который встречается в большинстве случаев, лечится антибиотиками. Это могут быть Амоксиклав, Ампиокс, Граммидин и другие препараты. Важно: вид антибиотика и его дозировку может определить только врач. Некоторые из антибактериальных средств не подходят детям, какие-то можно давать только в усеченных дозах. Самолечение на этом этапе чревато серьезными последствиями.
  • Тонзиллит грибкового происхождения (тонзилломикоз) лечится противогрибковыми препаратами. В их число входят Гексорал, Микофлюкан и др. Антибиотики в этом случае не применяются.

Независимо от формы заболевания, лечение тонзиллита у детей может включать физиотерапию: фонофорез (используется ультразвук), светолечение (воздействие разных цветов спектра и световых волн), УФ-терапию, электрофорез, ингаляции.

Хорошо зарекомендовало себя промывание небных миндалин антисептическими растворами. Эта процедура проводится для лечения хронического воспаления в период ремиссии. Промывание осуществляется с помощью специальных аппаратов строго под контролем специалиста.

Хирургическое удаление миндалин

А как же удаление гланд, о котором мы все с детства наслышаны (а некоторые успели испытать его на себе)? Такая операция проводится в том случае, если перечисленные выше методы не дают результата: ангина повторяется от 2-х раз в год, и воспаление выходит за пределы миндалин. Кроме того, отек может разрастись до такого уровня, что ребенку будет трудно дышать. При такой клинической картине могут пострадать другие органы (почки, сердце), и поэтому миндалины как разносчика инфекции необходимо удалить.

Хирургическое лечение тонзиллита у детей — тонзиллэктомия — выполняется в период ремиссии, длится около получаса и требует местного либо общего наркоза. Также все большую популярность обретает удаление миндалин лазером — оно не так травматично, выполняется под местной анестезией и несет меньший риск развития осложнений.

В любом случае, удаление гланд — крайняя мера. Они являются важной составляющей иммунной системы организма, и избавляться от миндалин следует в последнюю очередь, когда опробованы другие методы.

Народные средства

В народной аптечке есть немало средств, способных облегчить симптомы и помочь вылечить тонзиллит у детей. Важно помнить, что это лишь вспомогательная терапия, дополняющая основное лечение.

  • Полоскания отварами шалфея, ромашки, соляно-содовым раствором.
  • Прием внутрь ромашкового настоя.
  • Смазывание миндалин пихтовым маслом.
  • Ингаляции настойкой прополиса.

Как лечить?

Хронический тонзиллит – это проблема комплексная, поэтому на стадиях, как диагностики, так и лечения, решение принимают несколько специалистов: отоларинголог, педиатр, аллерголог и другие.

При компенсированной форме тонзиллита в период обострения используется комплексное терапевтическое лечение. В первую очередь назначают промывание лакун небных миндалин растворами антисептиков, затем — лечение, направленное на повышение иммунитета; применяются и физиотерапевтические методы (ультразвуковые и медикаментозные). Также больным рекомендуется санаторно-курортный отдых в благоприятном климате и обязательное закаливание ребенка под контролем педиатра. В случае обострения воспалительного процесса проводится активное антибактериальное лечение.

При декомпенсированной форме применяется хирургическое лечение – удаление миндалин.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector