Gelidor.ru

Журнал "Дантист"
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Индексы гигиены при пародонтите

Эффективность жидких средств гигиены полости рта от Фитолон-МЕД

  • 08 января 2019 16:27:51
  • Отзывы :
  • Просмотров: 1813

Проблемы диагностики, лечения и профилактики воспалительных заболеваний пародонта занимают одно из ведущих мест в стоматологии. Широкая распространённость этих заболеваний во всем мире, прогрессирующее течение и системное воздействие на организм человека определяют важность этой проблемы [3].

Недостаточная эффективность лечения, прогрессирование течения болезней пародонта, формирование комплекса патологических признаков, хроническое течение с частыми рецидивами и персистенциями, выявление патологии внутренних органов в абсолютном большинстве случаев у пациентов, страдающих от хронического генерализованного пародонтита, выводят это заболевание на уровень общемедицинских проблем и подтверждают взаимосвязь состояния тканей пародонта с общим статусом организма [1, 2, 14, 16, 20, 21].

Общеизвестно, что в профилактике и лечении воспалительных заболеваний пародонта важное значение имеет гигиена полости рта. Причём следует подчеркнуть, что в XXI столетии повышается роль дополнительных средств гигиены полости рта.

Доказана эффективность дополнения зубных паст жидкими средствами гигиены — ополаскивателями, эликсирами, бальзамами (В.А.Дрожжина, 1995).

Основные направления использования жидких средств гигиены полости рта: гигиенические, предназначенные для дезодорирования ротового дыхания, увлажнения слизистых оболочек и частично для удаления зубного налёта, и профилактические, содержащие в своём составе активные компоненты, которые и определяют направленность их воздействия [18].

Ополаскиватели — это готовые к применению средства для ополаскивания рта, не требующие разведения водой [9, 18]. Они могут быть безалкогольными либо содержать от 5 до 27% этилового спирта, который используется как консервант, обеспечивающий микробную чистоту раствора, а в некоторых случаях (ополаскиватель с композицией эфирных масел) служит средством доставки активных компонентов вглубь биоплёнки [9].

Применение ополаскивателей рекомендуется: после чистки зубов; после еды, когда чистка зубов щёткой и дополнительными средствами гигиены бывает невозможной. Для одного полоскания достаточно 10-20 мл неразведённого раствора, которым ополаскивают рот в течение 30 секунд. Для максимальной эффективности процедуры необходимо, чтобы жидкость проникала в межзубные области стиснутых зубов с усилием и под давлением, чему способствуют движения губ, щёк и языка [9].

Лечебно-профилактическое действие различных ополаскивателей для полости рта:

  • уменьшение образования зубного налёта;
  • уменьшение образования зубного камня;
  • профилактика и лечение начальных форм кариеса зубов;
  • профилактика и лечение воспалительных заболеваний пародонта;
  • снижение гиперчувствительности зубов;
  • профилактика стоматологических заболеваний при нарушении слюноотделения;
  • устранение неприятного запаха изо рта (галитоза) [9].

С.Б.Улитовский (2012) различает ополаскиватели простые (в их основе лежат экстракты растений) и сложносоставные, которые включают в себя комбинированные, в состав которых входят два или более активных компонентов, направленных на лечение и профилактику одного и того же вида патологии, и комплексные, состоящие из одного или нескольких компонентов, но действующих на различные виды патологии [18].

Оптимальный уровень гигиены достигается применением жидких дополнительных средств, лечебно-профилактическое действие которых препятствует образованию зубного налёта в труднодоступных участках ротовой полости, дезодорирует полость рта, содержащиеся в них биологически активные компоненты способствуют профилактике и лечению стоматологических заболеваний [10, 13, 26].

Широкое применение растворы для ополаскивания ротовой полости получили в связи с наибольшей доступностью в качестве средства, улучшающего состояние тканей пародонта [4, 8, 17, 19, 23].

Экологически безопасными являются средства гигиены на натуральной основе, их применение не угрожает развитием дисбиотических явлений в полости рта и обеспечивает положительную динамику показателей гигиенического состояния и выраженную редукцию воспаления в пародонтальных тканях [4, 5, 8].

Показания для проведения гигиены полости рта

Зубной налет в труднодоступных местах со временем минерализуется, увеличивается в объеме, разрастается по коронке и проникает в пространство под деснами. Это приводит к воспалению зубов и десен, подвижности зубов и даже к их потере. Доступная по цене профессиональная гигиена полости рта помогает предотвратить следующие последствия:

  • воспалительные процессы в деснах, приводящие к пародонтозу и гингивиту;
  • развитие кариеса в труднодоступных местах;
  • потемнение и желтизну зубной эмали.

Мы предлагаем лучшие цены в Москве на профессиональную гигиену полости рта . В нашей клинике используются безопасные материалы и современное оборудование, что обеспечивает безболезненное и эффективное лечение.

Посещение стоматолога-гигиениста для удаления мягких и минерализованных отложений является обязательным для тех, кто не имеет возможности полноценно очищать эмаль самостоятельно, например:

  • с дентальными имплантами для предотвращения их отторжения;
  • после процедуры реставрации и установки протезов;
  • с установленными брекетами.

Специалисты рекомендуют проводить профессиональную чистку два раза в год. Эта профилактическая мера позволит избежать дорогостоящего лечения в будущем.

Дополнительные процедуры

Профчистка зубов, если говорить коротко и просто — это что-то вроде регулярной «генеральной уборки» в ротовой полости. Однако на этом её функции не заканчиваются. При необходимости врач может комплексно подготовить зубы к отбеливанию. Доступна и попутная герметизации фиссур, т. е. запечатывание стоматологическим герметиком естественных бороздок и углублений на поверхности жевательных зубов. Герметизация — превосходный способ превентивной защиты от появления фиссурного кариеса. Она одинаково хорошо подходит взрослым и детям с молочным прикусом.

Читать еще:  Отличия кариеса и пародонтита

В ходе чистки стоматолог «Дента-Люкс» обязательно информирует пациента о состоянии зубов и дёсен. Описывает текущие и потенциальные проблемы, назначает дополнительные процедуры, обучает приемам правильной ежедневной чистки. Помогает в выборе зубной пасты, щетки, ополаскивателя, зубной нити.

Диагностические критерии оценки пародонтита и его возможные осложнения

Пародонтит — сложное заболевание, в диагностике которого применяются несколько типов классификации в зависимости от различных факторов.

По степени тяжести разделяют следующие типы пародонтита:

  1. Легкий: глубина пародонтальных карманов не более 3.5 мм, присутствует эпизодическая кровоточивость десен, на рентгенограммах практически не видны изменения кости.
  2. Средний: Глубина карманов в пределах 4‒6 мм, частая кровоточивость десен, обнажаются корни.
  3. Тяжелый: глубина карманов превышает 6 мм, в деснах ощущается болезненность, жевание затруднено, появляются щели между зубами, развивается их подвижность.

При постановке диагноза пародонтит при врачебном контроле выделяют следующие стадии течения данного заболевания:

  • острый пародонтит;
  • хронический пародонтит;
  • обострение (в том числе появление абсцессов и гнойников);
  • ремиссия (очагов воспаления нет).

По степени распространенности воспалительного процесса различают:

  1. Локализованный пародонтит — поражены только отдельные участки на челюсти в области отдельных жевательных единиц из-за их скученности или при наличии нависающих краев пломб или несъемных протезов.
  2. Генерализованный пародонтит — поражены десны полностью во всей челюсти, что чаще всего происходит из-за плохой гигиены полости рта.

Лечение пародонтита требует ответственного отношения, поскольку данное заболевание становится хроническим источником воспаления в организме. В кровеносные сосуды, пронизывающие ткани пародонта при сниженной иммунной функции организма проникают болезнетворные микроорганизмы, которые разносятся кровью по всему организму и провоцируют более опасные заболевания жизненно важных органов и их систем.

При инфицировании организма вследствие пародонтита, могут возникнуть такие серьезные осложнения, как:

  • ревматоидный артрит;
  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • атеросклероз;
  • обширный сепсис;
  • заболевания дыхательной системы;
  • бесплодие у нерожавших женщин;
  • угрозы выкидыша или преждевременных родов, развитие патологий плода у беременных.

Особенно внимательно за состоянием пародонта необходимо следить пожилым людям, у которых защитные функции организма снижены по естественным причинам.

ИССЛЕДОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ ЗУБНЫХ ПАСТ С РАЗЛИЧНЫМИ АКТИВНЫМИ КОМПОНЕНТАМИ

  • Аннотация
  • Об авторах
  • Список литературы
  • Cited By

Аннотация

Введение. На сегодняшний день важное значение в стоматологии придается профилактике стоматологических заболеваний. Основной мерой, направленной на предотвращение стоматологических заболеваний, является индивидуальная гигиена рта. Ее эффективность напрямую зависит не только от качества и регулярности ее проведения, но и от правильного подбора средств индивидуальной гигиены рта.

Цель – исследование эффективности применения отдельных зубных паст с различными активными компонентами.

Материал и методы. Для исследования эффективности применения отдельных зубных паст с различными активными компонентами использовались зубные пасты «А» и «Б». В исследовании эффективности применения данных паст принимали участие пробанты в возрасте от 50 до 70 лет, с наличием зубных отложений и заболеваний пародонта средней и тяжелой степени тяжести. Они были разделены на две группы, по 26 человек в каждой. В исследовании оценивались следующие индексы: индекс гигиены Грина – Вермиллиона (1964), пародонтальный индекс PMA (Parma, 1960 г.), индекс кровоточивости Мюхлеман и Сон (1971). Результаты исследования. Установлено, что за весь период в группах происходило снижение значений цифровых показателей индекса гигиены Грина – Вермиллиона, пародонтального индекса PMA и индекса кровоточивости Мюхлеман и Сон. Данные изменения значений показателей индексов сопровождались одновременно увеличением значений очищающего эффекта, противовоспалительной и кровеостанавливающей эффективности.

Выводы. Зубные пасты «А» и «Б» являются лечебно-профилактическими зубными пастами, действующими эффективно на ткани и органы полости рта при длительном их применении.

Ключевые слова

Об авторах

Список литературы

1. Леонтьев В. К., Пахомов Г. Н. Профилактика стоматологических заболеваний. – М., 2006. – 416 с.

2. Ribeiro D. G. et al. Effect of oral hygiene education and motivation on removable partial denture wearers: longitudinal study // Gerodontology. – 2009. – № 26 (2). – Р. 150–156.

3. Murray J. J. Prevention of oral disease. – Oxford, 2001. – 280 р.

4. Леус П. А. Профилактическая коммунальная стоматология. – М.: Мед. книга, 2008. – 288 с.

5. Федоров Ю. А. Гигиена полости рта. – М., 2003. – 109 с.

6. Armitage G. C., Robertson P. B. The biology, prevention, diagnosis and treatment of periodontal diseases: scientific advances in the United States // J. Am. Dent. Assoc. – 2009. – № 140 (1). – С. 36–43.

7. Улитовский С. Б., Алексеева Е. С., Калинина О. В. Средства гигиены полости рта как мотивация стоматологического здоровья // Пародонтология. – 2011. – № 2. – С. 65–66.

8. Улитовский С. Б. Гигиена полости рта – первичная профилактика стоматологических заболеваний // Новое в стоматол. – 1999. – № 7. – С. 142–145.

Читать еще:  Периодонтит чем отличается от пародонтита

9. Улитовский С. Б. Зубные пасты. – СПб.: Человек, 2001. – 272 с.

10. Роль средств гигиены при лечении заболеваний пародонта / С. Б. Улитовский, Е. С. Алексеева, А. А. Васянина, В. А. Григорьев // Мед. алфавит. – 2015. – № 1 (74). – С. 37–42.

11. Калинина О. В., Улитовский С. Б., Хари А. И. Роль средств гигиены полости рта в профилактике кариеса зубов // Стоматолог. образование и наука. – 2011. – № 1. – С. 55–57.

12. Улитовский С. Б., Калинина О. В. Роль фторсодержащих средств гигиены в профилактике кариеса // Пародонтология. – 2009. – № 3. – С. 77.

13. Улитовский С. Б., Тачалов В. В. Применение зубной пасты на основе голубой глины в лечении воспалительных заболеваний пародонта // Пародонтология. – 2005. – № 2 (35). – С, 60–67.

14. Улитовский С. Б., Леонтьев А. А., Васянина А. А. и др. Клинико-лабораторные методы оценки десенситивной активности зубных паст // Стоматолог. образование и наука. – 2011. – № 1. – С. 58–65.

15. Еловикова Т. М. Клинико-лабораторная оценка влияния отечественной лечебно-профилактической зубной пасты на основе растительных экстрактов на состояние полости рта у больных простым маргинальным гингивитом // Пародонтология. – 2014. – № 2 (71). – С. 68–72.

16. Грудянов А. И., Александровская И. Ю., Корзунина В. Ю. Изучение клинической эффективности лечебнопрофилактических средств линии «Асепта» при лечении воспалительных заболеваний пародонта // Пародонтология. – 2008. – № 3 (48). – С. 55–57.

17. Гажва С. И., Воронина А. И. Сравнительная оценка эффективности лечения хронического генерализованного пародонтита легкой и средней степеней тяжести с использованием антибактериальных средств «Асепта» // Пародонтология. – 2009. – № 3 (51). – С. 56–61.

18. Косенко К. Н. Влияние зубных паст, включающих разные растительные экстракты, на течение воспалительного процесса при обострении хронического катарального гингивита у молодых людей // Вестн. стоматол. – 2010. – № 3. – С. 15–18.

Для цитирования:

Улитовский С.Б., Антипова А.В. ИССЛЕДОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ ЗУБНЫХ ПАСТ С РАЗЛИЧНЫМИ АКТИВНЫМИ КОМПОНЕНТАМИ. Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова. 2018;25(2):57-61. https://doi.org/10.24884/1607-4181-2018-25-2-57-61

For citation:

Ulitovsky S.B., Antipova A.V. THE STUDY OF THE EFFECTIVENESS OF USING THE CERTAIN TOOTHPASTES WITH DIFFERENT ACTIVE INGREDIENTS. The Scientific Notes of the Pavlov University. 2018;25(2):57-61. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/1607-4181-2018-25-2-57-61


Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Прочие заболевания пародонта

Чрезмерное разрастание десны (гиперплазия) 2

Увеличение десны вследствие ее раздражения, накопления зубного налета, образования зубного камня, постоянного трения, или повреждения или увеличения количества принимаемых лекарственных препаратов

Абсцесс пародонта 2

Часто встречающаяся острая инфекция пародонтального кармана. Абсцесс может быть острым и хроническим, при свободном дренировании симптомы могут отсутствовать.

Некротический гингивит и некротический пародонтит 9

Некротический гингивит (НГ) 9
Острый воспалительный процесс тканей десны с наличием некроза / язвы межзубного сосочка, кровоточивости десен и боли.

Некротический пародонтит (НП) 9
Воспалительный процесс тканей пародонта с наличием некроза / язвы межзубных сосочков, кровоточивости десен и быстрой потерей костной массы.

Пациенты, более предрасположеные к НГ и НП, включают пациентов с ВИЧ-инфекцией и иммуносупрессией, недоеданием, стрессом или курением. Другие факторы включают в себя употребление алкоголя, неадекватную гигиену полости рта, перенесенную проведение перитонеального диализа, возраст и этническую принадлежность. 9

Некротический стоматит (НС) 9
Тяжелое воспалительное состояние тканей пародонта и полости рта, при котором некроз мягких тканей выходит за пределы десны. Это обычно происходит у пациентов с серьезными системными нарушениями.

Пародонтит, ассоциированный с поражением тканей в области верхушки корня 2

Очаги поражения могут возникать независимо друг от друга или вместе, и начинаются на деснах или верхушке корня зуба.

Новая классификация заболеваний пародонта

экспертами-стоматологами году Американская академия пародонтологии (AAP) и Европейская федерация пародонтологии (EFP) вместе с экспертами-стоматологами со всего мира провели Всемирный семинар по пересмотру классификации заболеваний пародонта. Группе было поручено обновить классификацию заболеваний и состояний пародонта 1999 года и разработать аналогичную схему для заболеваний и состояний периимплантных тканей 9 . Формы заболевания, ранее признанные «хроническими» или «агрессивными», теперь объединены в одну категорию , «пародонтит». 9

Гипертрофия десны, обсусловленная воздействием лекарственных препаратов

Заболевания десен, не ассоциированные с дентальной биопленкой

Генетические / нарушения развития

Воспалительные и иммунные состояния

Эндокринные, алиментарные и метаболические заболевания

Некротические заболевания пародонта

Пародонтит, как манифестация системного заболевания

Классифицировано в соответствии с кодами Международной статистической классификации болезней и проблем со здоровьем (МКБ)

Стадия – основаны на степени тяжести и комплексности лечения (complexity management)

Распространение – локализованный, генерализованный, распределеный по молярным резцам

Степень – признаки или риск быстрого прогрессирования, ожидаемый ответ на лечение

Таблица адаптирована из: Caton G et al. J Periodontol 2018; 89(suppl 1): S1-S8 8

Читать еще:  Реставрация зубов если есть пломбы

Шаг 4. Микробиологическое исследование содержимого десневого кармана

Обильные отложения в пародонтальных карманах – это идеальная среда для размножения патогенной микрофлоры. Бактерии выделяют токсины, которые запускают воспаление и постепенно отравляют весь организм, ведь инфекция попадает со слюной в желудок, а из больных десен – в кровоток.

Если из-под десны течет гной, то обязательно требуются антибиотики, поскольку это состояние говорит о развитии бактериальной инфекции. Однако часто врачи выбирают лекарства «наобум» или же выписывают мощный препарат широкого спектра действия, который ослабляет иммунитет пациента. Лучше провести анализ и понять, какой именно препарат стоит выбрать – это более эффективно, а также безопасно для организма.

Микробиологическое исследование (бактериологический посев на анаэробную микрофлору) позволяет четко выявить виновника воспаления – тот микроорганизм, который опасно размножился и вызывает интоксикацию. А когда мы знаем врага в лицо, то можем подобрать против него антибактериальный препарат направленного действия и его точную дозировку. Подобранное средство будет бить точно в цель – подавлять деятельность конкретного возбудителя и не затрагивать при этом остальной организм.

Помимо назначения антибиотиков мы подбираем индивидуальный курс инъекционной витаминотерапии для десен, чтобы поднять тонус и сопротивляемость, восполнить их водный баланс и напитать ткани полезными микроэлементами.

В рамках комплексных программ лечения пародонтита Smile Recovery анализ на микрофлору делается минимум 1 раз в год, при необходимости – дважды: до и после лечения. Отдельно никуда ходить не придется, содержимое на анализ берется прямо в кресле стоматолога. До начала лечения это нужно, чтобы подобрать эффективный лекарственный препарат, а в конце лечения – чтобы убедиться, что деятельность бактерий подавлена.

Индекс КПУ

В области современной стоматологии предназначен для выявления степени образования кариеса:

  • «К» показывает общее число больных зубов;
  • «П» — пломбированные;
  • «У» — удаленные.

По виду выделяют:

  • КПТз – количество пломбированных и с кариесом;
  • КПУпол – кариозные полости и пломбы в абсолютной величине;
  • КПУпов – число зубных поверхностей, которые поражены кариесом.
  1. Учитывают как удаленные, так и вылеченные зубы.
  2. Не принимают во внимание только начавшийся кариес.
  3. Отражают прошлую динамику. С возрастом показатели только увеличиваются.

Для определения распространенности кариеса используют процентное соотношение. Для этого берется конкретная группа, имеющая кариозные образования, делится на число пациентов, состоящих в ней, и умножается на 100 процентов.

Индекс гигиены нужен для оценки качества выполнения ухода за зубами. Только так специалист способен определить наличие каких-либо отклонений и подобрать адекватные методы терапии.

По уровню интенсивности различают:

  • низкий – до 30%;
  • средний – от 31 до 80%;
  • высокий – более 81%.

Чтобы рассчитать интенсивность развития кариеса, применяют несколько показателей.

Кариозные молочные зубы

  • КПз – общая численность больных и пломбированных у 1 пациента;
  • КПп – сумма всех поверхностей с нелеченым кариозным поражением и вылеченных у одного человека.

Для нахождения средней величины данных индексов, показатели определяются сначала у каждого обследуемого, затем складываются и делятся на число состоявших в группе.

Кариес постоянных

  1. КПУз – складываются удаленные, запломбированные и кариозные зубы;
  2. КПУп – общее количество всех поверхностей, где есть кариозное поражение или пломбы у 1 лица. При удаленном зубе одна единица считается за 5 поверхностей.

Определяя такие индексы, раннее развитие кариеса (белые и пигментированные пятна) не учитывается.

Для расчета средней величины показателей для группы находят сумму индексов каждого индивидуума и делят на общее число человек в группе.

Интенсивность в популяции

Чтобы провести сравнительную оценку данного показателя относительно разных стран или регионов, применяют средний коэффициент.

К чему могут привести заболевания пародонта?

При отсутствии культуры гигиены полости рта возрастает риск развития гингивита, а вслед за ним и пародонтита. Воспаление десен носит обратимый характер. А это значит, что после удаления отложений и полноценной антисептической обработки, проявления гингивита удается устранить. Пародонтит же сопровождается необратимыми изменениями. Процессы убыли костной ткани можно только приостановить. Восстановить прежнюю высоту межзубных перегородок консервативным путем невозможно. Неудовлетворительный уровень гигиены в итоге может стать причиной оголения корней, появления патологической подвижности зубов вплоть до их потери.

Основой профилактики заболеваний десен и пародонта являются следующие мероприятия:

    Чистка зубов дважды в день.

Регулярное выполнение гигиенической чистки сохранит здоровье не только зубов, но и десен

При выявлении признаков гингивита у пациентов с хорошим уровнем гигиены показана консультация смежных специалистов: терапевта, эндокринолога, гематолога, гастроэнтеролога.

Специалисты клиники «Super Смайл» для лечения заболеваний пародонта используют оборудование европейского уровня. Оно позволяет произвести качественное удаление отложений, эффективно устранить признаки воспаления, что обеспечит вам быструю стабилизацию состояния пародонта.

Чтобы узнать больше о профилактике и лечении пародонта, позвоните и запишитесь на бесплатную консультацию в клинику «Super Смайл» по телефону: +7 (812) 575-56-01!

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector