Gelidor.ru

Журнал "Дантист"
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Ортодонт исправление прикуса челюсти

Прикус — это то, как смыкаются верхний и нижний зубные ряды. Очень часто пациенты считают, что чем сильнее неровность зубов, чем больше им не хватает места, тем сложнее будет ортодонтическое лечение. На самом деле, само по себе выравнивание зубного ряда — почти всегда выполнимая задача для ортодонта. Да, в некоторых случаях нам приходится прибегать к радикальным способам — удалению зубов для того, чтобы получить место в зубном ряду, но в итоге мы получим идеально ровные зубы. Гораздо более сложной задачей для ортодонта является сопоставление этих ровных зубов верхней и нижней челюсти между собой в правильный прикус. А ведь это одна из важнейших целей ортодонтического лечения, потому что без правильного прикуса не будет ни хорошего жевания (то для чего собственно и нужны нам зубы в первую очередь), ни стабильного результата лечения (после снятия брекетов зубы могут снова искривиться).

От чего же зависит сложность достижения правильного прикуса? Залогом правильного прикуса является пропорциональность размеров верхней и нижней челюсти, то насколько эти две челюсти соизмеримы между собой. Дело в том, что ортодонты могут перемещать зубы только в пределах костной ткани. Мы не можем вывести зубы за пределы челюсти (рис 1в). И если челюсти пропорциональны и соответствуют друг другу по размеру, то и зубные ряды будут смыкаться в правильном соотношении (рис 1а). Напротив, если какая-либо из челюстей не соответствует по размеру другой, то и зубные ряды не будут соответствовать друг другу (пусть даже при этом они будут идеально ровными) (рис 1б). Вот почему очень важно наблюдаться у ортодонта с самых ранних лет, и следить за тем, чтобы рост и развитие зубочелюстной системы ребенка были гармоничными и правильными.

Рис 1а. Если челюсти пропорциональны и соответствуют друг другу по размеру, то и зубные ряды будут смыкаться в правильном соотношении.

Рис 1б. Напротив, если какая-либо из челюстей не соответствует по размеру другой, то и зубные ряды не будут соответствовать друг другу (пусть даже они будут идеально ровными)

Рис 1в. Ортодонты могут перемещать зубы только в пределах костной ткани. Мы не можем вывести зубы за пределы челюсти. Стрелкой показано насколько нижние резцы должны «выйти» из костной ткани, чтобы соответствовать верхним зубам при несоотвествии размеров челюстей (нижняя в данном случае меньше верхней).

Варианты корректировки неправильного прикуса

Существует несколько вариантов того, как ортодонты могут решать некоторые небольшие несоответствия челюстей. Это по сути «адаптация» одного зубного ряда под другой, несмотря на то, что есть скелетные диспропорции. Это например, и длительное ношение эластиков (резиночек от одной челюсти к другой), и пришлифовка зубов (так называемая «сепарация»), и даже удаление зубов (рис 2 а,б,в). Все эти способы (и некоторые другие) позволяют сопоставить зубные ряды, пусть даже не очень пропорциональных между собой челюстей, в правильный прикус. Конечно, мы должны понимать, что при этом зубные ряды хоть и будут смыкаться правильно, но все же будут находиться в челюстях не совсем идеально. Ведь зубные ряды в данном случае компенсируют диспропорцию челюстей.

Рис 2а. Неправильный прикус. Верхние зубы расположены перед нижними зубами

Рис 2б. Лечение с удалением зубов. Удалены первые премоляры на верхней челюсти.

Рис 2в. Зубные ряды смыкаются правильно после закрытия промежутков от удаления.

Но бывают случаи, когда даже эти способы не позволяют достичь правильного прикуса. Если имеется очень большая диспропорция размеров верхней и нижней челюсти, то никакие брекеты не смогут это исправить (рис 3). Но и здесь есть решение. Мы можем сделать челюсти пропорциональными с помощью хирургической коррекции (так называемое «комбинированное лечение»). Челюстно-лицевой хирург может уменьшать или увеличивать размеры челюстей, менять их наклоны при необходимости. В результате мы получаем соразмерные верхнюю и нижнюю челюсти. А сопоставить зубные ряды пропорциональных между собой челюстей — уже намного более легкая задача для ортодонта. В таком случае и зубные ряды в челюстях будут стоять идеально и прикус будет правильным.

Рис 3. Слишком большая диспропорция между размерами верхней и нижней челюсти.

Диспропорция челюстей как основная предпосылка к хирургическому исправлению прикуса.

Как вы наверное догадываетесь, сильная диспропорция челюстей сказывается не только на прикусе, но и на профиле лица. Если нижняя челюсть намного больше верхней (так называемый мезиальный прикус), скорее всего будет виден сильно выдающийся вперед подбородок, а нижняя треть лица возможно будет больше нормы (рис 4). И наоборот, если нижняя челюсть намного меньше верхней (дистальный прикус), то профиль будет скорее всего ухудшаться скошенным кзади подбородком, а нижняя треть может быть уменьшена (рис 5). Таким образом, хирургическая коррекция прикуса позволяет не только достичь правильного смыкания зубов, но и делает лицо более гармоничным и пропорциональным (рис 7а, 8а).

Рис 4. Нижняя треть лица при мезиальном прикусе, нижняя челюсть больше чем верхняя.

Рис 5. Профиль лица при дистальном прикусе, когда нижняя челюсть меньше, чем верхняя.

В планировании комбинированного лечения принимают участие оба специалиста — врач-ортодонт и врач челюстно-лицевой хирург. Они должны составить общий план лечения и согласовать между собой ведение пациента. Ортодонт готовит зубные ряды к операции именно так, как это было бы удобно хирургу. Хирург в свою очередь думает более глобально — о том, как будет выглядеть лицо пациента после операции (рис 6а). От того, как будут согласованы их действия, насколько качественно будет выполнена работа каждого из них — напрямую зависит результат всего лечения.

Читать еще:  Хронический тонзиллит и его обострения

Хирургическое исправление прикуса — делать или нет?

Конечно исправление прикуса с помощью хирургической операции — очень серьезный шаг. Такие решения принимаются только после тщательной диагностики и расчетов, после тщательного обдумывания плана лечения и взвешивания всех «за» и «против». Сама по себе хирургическая операция (как и любое другое хирургическое вмешательство) конечно же имеет некоторые риски. Но на сегодняшний день, имея в арсенале все современные средства и инструменты, все эти риски сведены к минимуму. Все методики такой операции хорошо отработаны, а специалисты, с которыми мы работаем имеют самую высокую квалификацию и большой опыт работы в этой области.

Рис 6а. Пример планирования предхирургической ортодонтической подготовки пациента.

На сегодняшний день средства диагностики и планирования достигли таких высот, что врач имеет возможность максимально точно прогнозировать все свои действия и результат работы. При помощи компьютерного моделирования челюстно-лицевой хирург может визуализировать тот результат, который он получит затем в процессе операции (рис 6б). Также и врач-ортодонт может моделировать прикус при помощи специальных компьютерных программ еще до начала лечения(рис 6в). Поэтому исправление прикуса при помощи ортогнатической хирургии является очень точным и предсказуемым методом лечения скелетных аномалий прикуса, которое достигается в результате грамотного взаимодействия хирурга и ортодонта.

Рис 6б. Пример планирования лица челюстно-лицевым хирургом (доктор С. Грибаускас, Литва).

Рис 6в. Компьютерное моделирование прикуса в программе Insignia Approver (индивидуальная брекет-система Insignia).

Таким образом, сложность ортодонтического лечения определяется не степенью «кривизны» зубных рядов, а в основном — степенью диспропорции размеров челюстей. Но на сегодняшний день мы можем решать практически любые проблемы с прикусом. Даже при сильной скелетной диспропорции, когда невозможно исправить прикус только за счет перемещения зубов, мы можем предложить вариант лечения с помощью челюстно-лицевой хирургии (который по срокам будет практически таким же, как и обычное ортодонтическое лечение). А учитывая, что мы используем все возможные современные методики диагностики и планирования лечения (трехмерную компьютерную томографию, специальные программы для диагностических расчетов, высокоточные программы для моделирования ортодонтического и хирургического лечения) и отработанные протоколы работы с челюстно-лицевыми хирургами— результат будет на самом высоком уровне (рис 7 и 8).

Рис 7а. Профиль пациента до и после хирургического исправления прикуса. (Врач — Лагкуева Деляра Маирбековна)


Рис 7б. Тот же пациент. Прикус до операции и конечный результат лечения

Рис 8. Пример лечения с помощью ортогнатической хирургии. Зубные ряды на этапе лечения (сильная диспропорция в размерах челюстей) и после снятия брекетов. Нижняя челюсть была увеличена, благодаря этому достигнут правильный прикус (Врач — И Дмитрий Канпинович).

Автор статьи: врач-ортодонт И Дмитрий Канпинович.

АНОМАЛИИ РАСПОЛОЖЕНИЯ ЗУБОВ

Около 80% населения планеты имеют аномалии расположения зубов :

  • кривые зубы ,
  • нарушения прикуса .

Не стоит забывать, что даже при нормальном развитии, ребенок рождается со смещенной назад нижней челюстью ( младенческая ретрогнатия ). Такое соотношение облегчает прохождение ребенка через родовые пути, а также обеспечивает выдавливание молока из соска груди матери, т.к. при кормлении нижняя челюсть ребенка двигается в передне-заднем направлении. К концу младенческого периода нижняя челюсть принимает «правильные» пропорции и под влиянием полноценного сосания занимает «свое» место — переходит в ортогнатическое взаимоотношение.

В эксперименте с детьми от 1 до 6 месяцев отмечена существенная разница движений нижней челюсти при естественном и искусственном вскармливании.

Использование круглых сосок тормозит процесс развития челюсти и тренировки жевательных мышц , что может приводить в дальнейшем к неправильному прикусу с комплектом нежелательных следствий, таких как:

  • скученность зубов ,
  • недоразвитие челюсти ,
  • нарушение эстетики лица .

Вы можете не знать о необходимости вмешательства врача-ортодонта до тех пор, пока проблемы не станут серьезными, а, как известно, лучший способ лечения – профилактика.
Желательно устранять не болезнь, а причины ее возникновения. Поэтому ранняя диагностика в стоматологической клинике Экодент поможет избежать серьёзных проблем и, при необходимости, исправить прикус на ранних стадиях, до появления необратимых последствий.

Когда требуется исправление прикуса хирургическим путем?

Исправление прикуса хирургическим путем позволяет устранить любые дефекты строения челюстно-лицевого аппарата. Врач может откорректировать:

  • неправильный прикус;
  • несоответствие размеров верхней и нижней челюстей;
  • неправильное расположение челюстей относительно друг друга;
  • аномалии челюстных суставов.

Неправильный прикус — это не просто эстетический дефект лица. Аномалия строения челюсти является серьезным отклонением, которое может привести к тяжелым последствиям:

  1. Заболевания желудочно-кишечного тракта. Связано с тем, что пациент не может полноценно питаться и пережевывать пищу.
  2. Апноэ. Из-за неправильного смыкания и положения челюстей относительно друг друга может возникнуть внезапная остановка дыхания.
  3. Проблемы с зубами. Аномальное положение зубов становится причиной неравномерного распределения нагрузки в зубном ряду, в результате чего эмаль подвергается интенсивному истиранию, зубы крошатся и выпадают.
  4. Нарушение дикции и артикуляции. Неправильный прикус мешает пациенту нормально общаться, вести полноценный образ жизни.
  5. Головная, зубная и суставная боль.

Исправление прикуса хирургическим путем позволяет устранить все перечисленные проблемы, вернуть уверенность в себе и улучшить общее состояние.

Ортодонтическое лечение

В данной ситуации возможно лечение на любых видах брекетов — внутренних или наружных. Пациенты, стремящиеся максимально скрыть факт прохождения лечения, выбирают внутренние брекеты Инкогнито. Многие пациенты выбирают эстетичные наружные брекеты Damon — они малозаметны на зубах, эффективны при исправлении прикуса и значительно дешевле Инкогнито. Пациентка остановила свой выбор на брекетах Damon.

Брекеты Damon-Q установлены:

Выравнивание зубов на данном этапе привело к визуальному ухудшению ситуации с прикусом. Это естественное ухудшение — зубы занимают правильное положение и наклон и открывается реальный размер челюстей.

На фото ситуация спустя 8 месяцев после фиксации брекетов:

Лечение брекетами нормализует форму зубных рядов и подготавливает челюсти к операции, цель которой — коррекция размеров челюстей. Положительный момент лечения брекетами на этом этапе — закрытие промежутка в области удалённого 46-го зуба (нижнее фото слева). Пациентка носила брекеты 2 года. После ортодонтической подготовки к лечению подключается челюстно-лицевой хирург.

Ситуация перед хирургическим этапом:

Исправление прикуса: способы, особенности, стоимость

Прикус ― это соотношение зубов в верхнем и нижнем ряду при их смыкании.

Неправильный прикус ― диспропорция линий при сжимании челюстей, на рисунке ниже показаны некоторые разновидности такой диспропорции

Определить имеющийся дефект не всегда просто. Сделать это под силу только врачу, прошедшему подготовку и имеющему опыт работы в области ортодонтической стоматологии.

Почему нарушается прикус

Изменения прикуса могут появиться по разным причинам. Среди них врожденные и приобретенные факторы:

Искусственное вскармливание ребенка. Часто деформация прикуса наблюдается у детей, которые длительно не отучались от пустышки, закусывали губу или сосали пальцы.

Генетическая предрасположенность. Неправильный прикус часто наследуется от родителей.

Заболевания зубочелюстной системы в запущенной стадии.

Механические повреждения челюсти (травмы, переломы, ушибы, аварии)

Почему неправильный прикус надо исправлять

Способы исправления неправильного прикуса

Брекеты ― большой выбор систем и возможностей

Керамические и металлические брекеты.

Данный способ мы уже подробно описали в цикле статей, посвященных брекетам, очень советуем с ними ознакомится:

  • Брекеты: установка, виды, принцип действия, основные вопросы.
  • Керамические брекет-системы
  • Металлические брекет-системы

Как выглядят брекеты, представляет даже ребенок. Это металлические скобки на поверхности зубов, которые постепенно меняют их местоположение и заставляют встать в правильную анатомическую линию. Они обладают эффектом памяти, благодаря которому зубы постепенно разворачиваются по заданной дугой траектории. Брекет-системы способны исправить косметические дефекты и функциональные нарушения. Технически конструкция состоит из колец, замков и других элементов.

Несъемная конструкция ставится надолго. Средний срок исправления прикуса ― 1,5 года. Ставит аппарат ортодонт, первые изменения в положительную сторону заметны уже через 4-5 месяцев. Хорошая новость заключается в том, что наравне с классическими металлическими брекетами в стоматологии появились и другие модели. Их классифицируют по разным основаниям:

По типу материала ― из керамики, сапфирового состава.

По виду фиксации на рядах ― лингвальные (внутренние), вестибулярные (внешние).

Преимущества брекетов:

Высокая эффективность ортодонтического аппарата. Применяется при серьезных нарушениях прикуса.

Обилие материалов и модификаций ― пациент вправе выбрать подходящий вариант по деньгам и дизайну.

Строго контролируемый процесс коррекции ― регулярное посещение врача служит гарантией прогнозируемого результата.

Недостатки брекет-систем:

  • Брекеты требуют специально организованного ухода. Без хорошей гигиены за скобами скапливаются бактерии, которые вредят целостности эмали. Рекомендуется использовать ирригатор, профильное оборудование в виде щетки-монопучка.
  • Нельзя снять брекеты самому перед важными мероприятиями, свиданиями, выступлениями на публике. Они могут спровоцировать ряд психологических проблем.
  • Этот ортодонтический аппарат требует специальной организации питания. В список запрещенных продуктов входят орешки, сухарики, тягучие конфеты, жесткая еда и многое другое. Предпочтение отдается мягкой пище с нелипкой фактурой. Нарушение этого запрета способно привести к деформации брекет-дуги.

Лечащий врач проводит подробную консультацию по вопросам ухода за брекетами после их установки

Элайнеры ― невидимый аппарат для коррекции прикуса

Керамические брекеты (слева) и элайнеры

Элайнеры (еще их называют капами) ― съемные конструкции для исправления неправильного прикуса. Они также решают функциональные и эстетические проблемы. Используются в качестве основного средства коррекции или дополнительного (закрепляют результат после брекетов).

Капы прозрачны, а потому не бросаются в глаза со стороны

Их можно снять в любой момент, очистить от остатков еды, надеть обратно.

С ними уход за полостью рта абсолютно не меняется, не нужно придерживаться строгих принципов питания (есть можно все).

Не подходят для коррекции серьезных патологий прикуса в отличие от брекетов.

Требуют периода адаптации и привыкания к ношению, могут доставлять незначительный дискомфорт на первых порах.

Определить, что вам подходит больше (брекеты или элайнеры) способен только врач-ортодонт. Для записи на консультацию позвоните нам или оставьте заявку на сайте.

Нарушение окклюзии (правильного сведения челюстей) доставляет серьезные неудобства. В результате неправильного смыкания рядов развиваются боли в голове, шее, верхней части спины. Скученные зубы способствуют развитию бактерий, образованию налета и другим заболеваниям полости рта. Исправление прикуса можно провести в любом возрасте. Это обязательный шаг на пути к сохранению стоматологического (и не только) здоровья.

Ортодонтическое лечение в клинике Новита

Врачи-ортодоны успешно проводят:

  • исправление прикуса,
  • устранение аномалий зубного ряда,
  • коррекцию неправильно расположенных зубов,
  • коррекцию смещения соседних зубов при подготовке к протезированию,
  • клинико-рентгенологические обследования для планирования ортодонтического лечения.

На предварительном этапе, после предварительного обследования, врач рассказывает, какие виды лечения возможны в конкретной ситуации, какую конструкцию лучше выбрать, какие преимущества и недостатки есть у разных решений, как будет проходить лечение. Опираясь на эту информацию и предполагаемый бюджет, пациент делает окончательный выбор. Наши врачи никогда не навязывают услуги, а могут лишь порекомендовать оптимальный вариант, исходя из медицинских показаний.

Ортодонтическое лечение обычно занимает длительное время и проходит в тесном сотрудничестве врача и пациента. В процессе нужно несколько раз посещать врача, чтобы достичь наилучших результатов. Вы всегда можете выбрать удобное время для своего визита, а сотрудники нашей клиники сделают все, чтобы от каждого посещения у вас оставались только приятные впечатления.

Этапы лечения

Раннее выявление аномального развития способствует более быстрому и легкому избавлению от недостатка. Существуют несколько способов лечения различные для отличающихся возрастных групп:

Способ подбирается врачом-ортодонтом в индивидуальном порядке. Максимальное количество преимуществ предлагают брекет-системы. Специальные замки, соединенные в дугообразную конструкцию, крепятся на каждый зуб или на опорные. Благодаря «памяти формы» дуга постепенно возвращается в свой стандартный вид, приводя зубы к нормальному положению.

Лечение прикуса при помощи брекетов проходит в несколько этапов:

  • Подготовительный. На этом этапе врач-ортодонт проводит осмотр состояния ротовой полости и зубочелюстной системы, диагностирует проблему и выбирает схему лечения. Здесь же осуществляются санация ротовой полости, изготовление слепков и самой брекет-системы. Ввиду того, что после установки брекет-системы проводить лечебные мероприятия достаточно затруднительно, все необходимые манипуляции осуществляются до установки.
  • Установочный. Прикрепление замочной системы проводится на клеевой основе, и потому абсолютно безболезненно. Вестибулярные брекеты размещаются на внешней стороне ряда, лигнвальные — на внутренней. Первые семь суток после установки может возникнуть болезненность ощущений, которую купируют анальгетиками.
  • Ретенционный. После успешного завершения ношения брекетов положение зубов следует закрепить при помощи специализированных конструкций, ретейнеров, крепящихся к задней части зубного ряда. Без ношения ретейнеров зубы вернутся в прежнее положение, поэтому этот этап является обязательным в корректировке. Срок ношения ретейнеров строго индивидуален, порой он может превышать даже сроки ношения брекет-системы в два раза. В отличие от брекетов, ретейнеры могут быть съемными или несъемными — их тип также определяется стоматологом.

Общая длительность ортодонтического лечения занимает несколько лет. Результатом является полностью исправленный прикус и устранение эстетических и функциональных проблем зубных рядов.

Хирургическая коррекция

Операционное вмешательство применяется только в случаях, когда другие методы исправления прикуса не эффективны. Как правило, к ним относятся сложные аномалии прикуса, значительная деформация зубочелюстной системы, а также асимметрия верхней и нижней челюсти.

Во время операции врач проводит рассечение челюстной кости в области аномалии и осуществляет коррекцию этой области. В результате процедуры восстанавливается жевательно-глотательный процесс приема пищи. Это позволяет избежать развития патологий в ротовой полости и ухудшения состояния зубного ряда.

В качестве обезболивающего врач применяет общую анестезию, безопасную для здоровья. Реабилитационный период занимает, в среднем, 17-21 день, в зависимости от состояния организма. Восстановление может быть достаточно болезненным, т.к. операционная методика в любом случае является травматичной.

На этом лечение не заканчивается. Для исправления прикуса после операции врач назначает пациенту ношение брекет-систем или другой ортодонтической конструкции, в зависимости от клинической ситуации.

Операция не проводится в период беременности и лактации, при наличии туберкулеза, ВИЧ-инфекции, сердечно-сосудистых заболеваний. А также пациентам, младше 18 лет.

Способы исправления прикуса взрослым

Исправление прикуса — это длительный процесс, невозможный без специального ортодонтического лечения. Чем старше пациент, тем больше времени понадобится для выравнивания зубов, так как ткани уже сформировались, и регенерация проходит медленнее.

Установка брекетов

Классические ортодонтические конструкции справляются с почти любыми аномалиями прикуса и сложными искривлениями. Современные брекеты удобны для пациента и врача, могут быть прозрачными или абсолютно незаметными. Некоторые системы изготавливаются индивидуально и позволяют исправить прикус довольно быстро.

Все брекеты работают за счет тяги металлической дуги, которая стремится вернутся в исходное, правильное, положение и мягко двигает зубы. В дополнение к дуге для детализации положения зубов применяются эластики, цепочки или пружинки. Обычные вестибулярные брекеты, которые ставятся на внешнюю поверхность зубов, бывают металлическими, а также прозрачными — из керамики или синтетического сапфира. Лингвальные брекеты можно установить и на внутренню поверхность зубов —их совсем не видно посторонним. Такие системы не используются при сильной скученности, небольшой челюсти.

Съемные капы и трейнеры

Прозрачные пластиковые капы — элайнеры, могут исправить несложные искривления прикуса и зубов. Их нужно носить постоянно, снимая только во время еды и чистки зубов. Примерно раз в месяц капа меняется на новую.

Трейнеры — это тоже прозрачные капы, но из силикона. Они отличаются от брекетов и элайнеров тем, что не давят на зубы для их исправления, а равномерно распределяют жевательную нагрузку. С серьезными патологиями трейнеры не справляются. Применяются в основном как вспомогательная техника для улучшения носового дыхания, глотания и дикции. Трейнеры нужно носить только ночью и всего несколько часов днем, но строго в одно и то же время.

Хирургическое исправление прикуса

Радикальный метод исправления сложных аномалий, с которыми не справляются брекеты. Обычно применяется после челюстно-лицевых травм или при открытом прикусе, который мешает нормально жевать пишу и говорить.

Исправление прикуса и эстетики

При грамотном ортодонтическом лечении исправляется не только прикус, но и внешние дефекты зубов: искривления, щели, средняя линия. Но бывает, что ортодонты фокусируются на чем-то одном и не проводят правильное комплексное лечение. Ортодонт должен внимательно относится к запросу пациента, проводить подробную диагностику, составлять план лечения, при этом объясняя пациенту свои действия и решения.

В случаях, когда прикус исправлен, но зубы все равно выглядят непривлекательно или отсутствуют, следует обратиться к ортопеду для установки виниров или коронок.

Исправлять прикус не поздно даже во взрослом возрасте. Чем раньше это сделать, тем больших проблем можно избежать в дальнейшем. Ортодонтическое лечение поможет сохранить здоровые зубы, вернуть эстетику улыбки и гармонию черт лица, обрести уверенность в себе.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector