Gelidor.ru

Журнал "Дантист"
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Пародонтит хронический генерализованный легкой степени

Генерализованный пародонтит

Общим, или генерализованным пародонтитом, называется процесс воспаления, разрушающий мягкие ткани пародонта во всей полости рта с поражением зубов. Прогрессирование заболевания приводит к атрофии или деструкции костной и периодонтальной тканей, удерживающих зуб в лунке, образованию пародонтальных карманов (пустот в месте крепления десны к зубному корню). Это способствует инфицированию тканей пародонта, подвижности и выпадению зубов. Наиболее часто генерализованный пародонтит носит хронический характер с разными периодами ремиссии.

Хронический генерализованный пародонтит

Хронический генерализованный пародонтит поражает ткани всех или большинства зубов. Встречается в 5 раз чаще, чем кариес и его осложнения, с большей вероятностью приводит к полной адентии. Длительное нахождение инфекции в пародонтальных карманах негативно сказывается на иммунитете, может провоцировать развитие ревматоидного артрита, инфаркта миокарда, инфекционного эндокардита и других заболеваний.

Причинами генерализованного пародонтита разнообразны. К местным относят: зубные отложения, наличие патогенных микроорганизмов, местные травматические факторы, перегрузку пародонта жевательным давлением. Общие причины болезни включают: недостаток витаминов и минералов, ухудшение кровоснабжения десен из-за атеросклероза, снижение иммунитета, эндокринные или гормональные нарушения, заболевания ЖКТ, крови, гемопоэтической системы, хронические соматические патологии.

Для диагностики применяют следующие методы:

  • Сбор жалоб и истории возникновения патологии;
  • Осмотр;
  • Определение цвета, формы, структуры десны;
  • Диагностика состояния зубов: перкуссия, пальпация, определение подвижности, зондирование;
  • Исследование гигиенических индексов;
  • Панорамная рентгенография.
  • В некоторых случаях врач также может назначить анализ крови.

    Симптомами заболевания является наличие зубодесневых карманов различной глубины, уменьшение высоты десны, наличие поддесневых и наддесневых зубных отложений. В деснах присутствует хроническое воспаление, поэтому они имеют красноватый или бледный оттенок. Больные жалуются на подвижность зубов, неприятные ощущения во время приема пищи, периодическое воспаление тканей с острыми болями.

    Санирование полости рта в случае с хроническим генерализованным пародонтитом тяжелой степени тяжести

    • Аннотация
    • Об авторах
    • Список литературы
    • Cited By

    Аннотация

    Ключевые слова

    Об авторах

    Список литературы

    1. Flemming T. F. Periodontitis // Ann Periodontology. 1999.

    2. Slots J., Rams T. E. New views on periodontal microbiota in special patient categories // Journal of Clinical Periodontology. 1991. №18. Р. 411-420.

    3. Socransky S. S., Haffajee A. D. The bacterial etiology of destructive periodontal disease: current concepts // Journal of Periodontology. 1992. №63. Р. 322-331.

    4. Wolff E., Dahlen G., Aeppli D. Bacteria as risk markers for periodontitis // Journal of Periodontology. 1994. №64. Р. 498-510.

    5. Badersten A., Nilveus R., Egelberg J. Effect of nonsurgical periodontal therapy I. Moderately advanced periodontitis // Journal of Clinical Periodontology. 1981. №8. Р. 57-72.

    6. Goodson J. M., Tanner A., McArdle S., Dix K., Watanabe S. M. Multicenter evaluation of tetracycline fiber therapy. III. Microbiological response// Journal of Periodontal Research. 1991. №26. Р. 440-451.

    7. Maiden M. F., Tanner A., McArdle S., Najpauer K., Goodson J. M. Tetracycline fiber therapy monitored by DNA probe and cultural methods// Journal of Periodontal Research. 1991. №26. Р. 452-459.

    8. Harper D. S., Robinson P. J. Correlation of histometric, microbial, and clinical indicators of periodontal disease status before and after root planning // Journal of Clinical Periodontology. 1987. №14. Р. 190-196.

    9. Wade W. G., Moran J., Morgan J. R., Newcombe R., Addy M. The effects of antimicrobial acrylic strips on the subgingival microflora in chronic periodontitis // Journal of Clinical Periodontology 1992. №19. Р. 127-134.

    10. Quirynen M., Bollen C. M., Vandekerckhove B. N., Dekeyser C., Papaioannou W., Eyssen H. Full- vs. partial-mouth disinfection in the treatment of periodontal infections: short-term clinical and microbiological observations. Journal of Dental Research 1995. №74. Р. 1459-1467.

    11. Quirynen M., Mongardini C., Pauwels M., Bollen C. M., Van Eldere J., van Steenberghe D. One stage full- versus partial-mouth disinfection in the treatment of chronic adult or generalized early-onset periodontitis. II. Longterm impact on microbial load // Journal of Periodontology. 1999. №70. Р. 646-656.

    12. Quirynen M., Mongardini C., De Soete M., Pauwels M., Coucke W., Van Eldere, J., van Steenberghe D. The role of chlorhexidine in the one-stage full-mouth disinfection treatment of patients with advanced adult periodontitis. Long-term clinical and microbiological observations // Journal of Clinical Periodontology. 2000. №27. Р. 578-589.

    13. Teughels W., Dekeyser C., Essche M., Quirynen M. One-stage, fullmouth disinfection: fiction or reality? // Periodontology. 2000. Vol. 50. 2009. Р. 39-51.

    14. Sanz M., Teughels W. Innovations in non-surgical periodontal therapy: Consesus Report of the Sixth European Workshop on Periodontology // Journal of Clinical Periodontology. 2008. №35. Suppl. 8. Р. 3-7.

    Для цитирования:

    ., ., . Санирование полости рта в случае с хроническим генерализованным пародонтитом тяжелой степени тяжести. Пародонтология. 2017;22(3):25-28.

    For citation:

    Karagülle L., Sarican H., Demirel K. The full-mouth disinfection treatment of the systemically compromised patient with generalized severe chronic periodontitis: report of a case. Parodontologiya. 2017;22(3):25-28. (In Russ.)

    Читать еще:  Неправильный прикус нижняя челюсть вперед


    Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

    КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

    По степени тяжести классифицируется:

    • Генерализованный пародонтит легкой степени. Такой диагноз ставится, если глубина десневых карманов составляет менее 3,5 миллиметров, а костная резорбция — менее трети длины корня.
    • Генерализованный пародонтит средней степени. Глубина десневых карманов превышает 3,5, но не достигает пяти миллиметров, а резорбция кости распространяется менее чем на 50% длины корня.
    • Генерализованный пародонтит тяжелой степени. Данный диагноз свидетельствует о более чем пятимиллиметровой глубине десневых карманов и резорбции, превышающей 50% длины корня.

    По особенностям течения принято дифференцировать:

    • часто обостряющееся заболевание (более одного ежегодного обострения);
    • заболевание с редкими обострениями (не чаще раза в два года);
    • хронический генерализованный пародонтит без обострений.

    СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

    О начале воспаления пародонтальных тканей свидетельствуют следующие признаки:

    • отек десен;
    • усиление кровоточивости;
    • пульсирующая жгучая боль (особенно при пальпации).

    По мере распространения патологического процесса его симптомы усиливаются, к ним присоединяются:

    • увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов;
    • галитоз;
    • расшатывание зубов, их сдвигание;
    • повышение чувствительности;
    • боль при жевании;
    • общее ухудшение состояния;
    • выделение гноя из пародонтальных карманов.

    Для хронического генерализованного пародонтита (вне обострения) характерны:

    • светло-розовый цвет десен;
    • обнажение корней зубов;
    • отсутствие на рентгеновском снимке визуальных характеристик резорбции.

    ЛЕЧЕНИЕ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА

    Выбранная врачом тактика характеризуется особенностями, которые во многом зависят от степени его развития. Так, для лечения генерализованного пародонтита легкой степени обычно назначаются:

    • профессиональная чистка зубов;
    • антисептическая обработка зубодесневых карманов;
    • пародонтологические аппликации.

    Если заболевание имеет среднюю тяжесть протекания, помимо перечисленных выше мер рекомендуются:

    • пришлифовывание окклюзионных участков зубов;
    • кюретаж зубодесневых карманов;
    • применение асептических повязок.

    После оценки врачом состояния зубов решается вопрос о целесообразности удаления некоторых из них и последующем ортопедическом лечении, а также о необходимости шинирования.

    Если воспаление тканей пародонта достигло тяжелой степени, могут применяться:

    • гингивотомия или гингивэктомия;
    • иммуномодулирующее лечение, прием противовоспалительных, антибактериальных препаратов;
    • вскрытие пародонтальных абсцессов и т.д.

    В комплексе с основным лечением нередко используют физиотерапевтические методики.

    Симптомы генерализованного пародонтита

    Как правило, при воспалении тканей пародонта пациент замечает следующие симптомы:

    • отек десенных тканей;
    • кровоточивость десен;
    • острая пульсирующая боль (особенно при надавливании).

    Когда заболевание распространяется, общее состояние пациента ухудшается, а кроме перечисленных симптомов наблюдается:

    • увеличение и болезненность регионарных узлов;
    • подвижность зубов;
    • боль при надавливании;
    • галитоз;
    • гнойные выделения из десневых карманов.

    Хроническая стадия генерализованного пародонтита характеризуется:

    • обнажением зубных корней;
    • светло-розовым цветом десенных тканей;
    • отсутствием не снимке рентгена визуальных изменений костной ткани.

    Причины детского пародонтита

    Как правило, болеть ребенок начинает из-за недостаточной или неправильной гигиены зубов и полости рта. Когда на эмали скапливается налет и образуется зубной камень. Помимо этого влияют естественные факторы в зависимости от возраста ребенка.

    В 5 лет у детей происходит смена зубов — вместо молочных появляются постоянные. Как раз в этот период возрастает риск повреждение десен, как следствие увеличивается опасность осложнений. Подростки также подвержены этому заболеванию. На фоне гормональных изменений может разрушаться ткань пародонта. И плюс ко всему такое воспаление может сопровождаться гнойными выделениями из зубодесневых карманов и неприятным запахом изо рта.

    Но это далеко не главные факторы развития детского пародонтоза. Существует еще несколько причин, о которых обязательно нужно знать, чтобы защитить улыбку вашего малыша:

    • Существующие заболевания: кариес, гингивит и др.;
    • неправильный прикус;
    • слабый иммунитет;
    • сахарный диабет;
    • побочные действия от длительного приема медикаментов;
    • несбалансированное питание;
    • некачественно установленная пломба.

    Виды пародонтита

    По характеру течения заболевание у ребенка пародонтит проявляется так:

    • Хронический. При таком пародонтите воспаление циклично и движение заболевание неуклонно прогрессирует. При такой форме у маленького пациента возможен зуд и кровоточивость десен, подвижность и смещение зубов.
    • Острый. Эта форма пародонтита встречается гораздо реже хронической. Чаще всего он локализованный, когда воспаляется один или два рядом стоящих зуба. Острый пародонтит может начаться внезапно.
    • Обострившийся. Обострившийся пародонтит встречается гораздо чаще острого. Симптоматика напоминает острый пародонтит.

    Также различают пародонтит у детей по его распространению:

    • Локализованный. Такой пародонтит еще называют очаговым, когда заболевание поражает один или небольшую группу зубов.
    • Генерализованный. Это полное повреждение пародонтального комплекса, которое охватывает большинство зубов или все полностью. Такой пародонтит один из самых сложных и до конца нерешенных проблем стоматологии.

    Симптомы детского пародонтита

    На первых стадиях пародонтита выявить заболевание достаточно трудно, так как симптомы почти отсутствуют. По этой причине родители не спешат вести своих детей на прием к стоматологу. Но со временем симптомы начинают развиваться все быстрее, пока в конце концов не становятся явными.

    Стоит обратить внимание на следующие симптомы:

    • Усиление кровоточивости при чистке зубов и жевании твердой пищи;
    • излишняя подвижность зубов;
    • изменение цвета слизистой (чаще она приобретает ярко-красный цвет);
    • острая, ноющая или пульсирующая боль в области десен;
    • появление припухлостей;
    • повышение температуры тела;
    • общее недомогание и слабость;
    • повреждение эмали и десен твердым налетом.

    При появлении большей части этих симптомов нужно незамедлительно отвести ребенка к стоматологу, чтобы провести обследование и назначить своевременное лечение зубов и десен.

    Читать еще:  Отличия кариеса и пародонтита

    Схематичное изображение пародонтита

    Степени поражения при пародонтите

    Различают три степени пародонтита:

    • Поражения легкой степени. Боли практически не ощущается. На ранних стадиях развития заболевания лечение происходит путем очищения зубов от налета и камней.
    • Поражения средней степени. На это стадии симптоматика становится более выраженной. Первые болевые ощущения появляются от холодного и горячего. Между зубами начинают образовываться промежутки из-за расшатывания. Лечение этой стадии требует большего вмешательства. Необходимо удалить зубной налет, гной и отделить зараженные участки десны от здоровых.
    • Поражения тяжелой степени. Появляются острые зубные боли. Большое количество крови из десен при чистке зубов, шатание и их произвольное выпадение. Лечение происходит только операционным вмешательством.

    Если запустить лечение пародонтита, то есть риск отрицательного воздействия на кровеносную систему. Виной всему бактерии, вызывающие поражение зубов. Последствиями такого заболевания могут стать: инфаркт, атеросклероз, а также проблемы с ЖКТ. Также выявлены редкие случаи, когда болезнетворные бактерии переносятся в дыхательную систему, вызывая различного рода осложнения. Всего этого можно избежать при своевременном обращении к стоматологу и грамотно назначенному лечению.

    Диагностика пародонтита

    Если знать о симптомах и причинах возникновения этого заболевания, то можно заранее диагностировать у ребенка пародонтит. Это предотвратит дальнейшие проблемы, связанные с полостью рта и зубами.

    Если на зубах вашего ребенка стал появляться налет, твердые отложения — это повод посетить детского стоматолога. Генерализованный пародонтит в отличие от локализованного всегда более выражен.

    Наиболее распространенные методы диагностики:

    • Осмотр. Это первая мера, которая позволяет оценить состояние полости рта; Проверяется язык, его расположение и положение уздечки. Наличие кариеса ну зубах и состояние десен и слюнных желез;
    • прощупывание лимфатических узлов. Врач проверяет их на наличие воспаления;
    • томография зубов;
    • дополнительным методом может стать общий анализ крови, анализ карманов пародонта, выявление уровня нейтрального жира и иммуноглобулина.

    Лечение пародонтита у детей

    При появлении первых признаком пародонтита у детей нужно незамедлительно обратиться за помощью к стоматологу. Врач проведет все необходимые исследования. Это позволит подобрать нужное и сугубо индивидуальное лечение воспаление на любой его стадии. Курс восстановления должен быть комплексным и включать в себя меры, которые не только устранять образовавшиеся симптомы, но и остановят дальнейший прогресс болезни.

    Для определения нужной методики лечения пародонтита врач опирается на особенности болезни, ее степень и характер проявлений, а также учитывает:

    • Стадию расшатанности зубов;
    • серьезность разрушения альвеолярной кости;
    • наличие соматических заболеваний;
    • степень нарушения функции височно-челюстного сустава.

    В особенно сложных случаях у взрослых детей можно прибегнуть к консультациям сразу у трех специалистов — хирурга, ортопеда и терапевта. А если у ребенка есть системные заболевания такие, как нарушение эндокринной системы, порок сердца, сахарный диабет, необходимо сопровождение профильного врача.

    При лечении пародонтита у детей применяются следующие методы:

    • Удаление налета и зубных камней;
    • лечение кариеса;
    • корректировка прикуса с помощью брекетов;
    • полировка эмали;
    • обучение правильной чистке зубов и десен;
    • накладывание повязок с лечебными веществами;
    • назначение курса антибиотиков при необходимости;
    • при тяжелых стадиях пародонтита очищают карманы пародонта и промежутки между зубами;
    • курс витаминов для укрепления иммунной системы;
    • поддержание правильной гигиены полости рта.

    Профессиональная чистка зубов — один из способов лечения пародонтита

    Один из эффективных методов лечения по мнению ведущих стоматологов — это лазерная терапия. Она обеспечивает безопасное, а главное безболезненное избавление от воспаления на любой стадии развития пародонтита. Дополнительным способом лечения могут быть назначены и физиотерапевтические процедуры. Также пародонтологи рекомендуют применять специализированные лечебные зубные пасты и гели. Они не только помогут в лечении воспалении, но и проведут необходимую профилактику у ваших детей.

    Степени хронического пародонтита

    Данное заболевание имеет три степени:

    1. Легкая. Пациенты жалуются на дискомфорт во рту, неприятный запах изо рта, кровоточивость десен – например, при чистке зубов или при откусывании твердой пищи. Врач видит цианотичность (синюшность) краевой десны и межзубных сосочков, зубные отложения, которые находятся и над десной, и под ней. Так же, наблюдаются небольшие зубодесневые карманы, глубина которых не превышает 4 мм. При легкой стадии пародонтита еще нет патологической подвижности зубов.

    При рентгенологическом исследовании выявляется снижение вершин межальвеолярных перегородок на треть высоты, очаги остеопороза, отсутствие компактной пластинки и расширение периодонтальной щели.

    1. Средняя степень. Пациенты жалуются на кровоточивость десен при приеме пищи, неприятный запах изо рта и подвижность зубов. При осмотре выявляется отек, покраснение и изменение формы десен, пародонтальные карманы увеличены до 5 мм. Рентгенографическое исследование выявляет деструкцию межзубных перегородок до половины длины корня зуба. Развивается травматическая окклюзия (сдавливание).
    2. Тяжелая степень. Пациент жалуется на сильную кровоточивость десен и сильную подвижность зубов – до такой степени, что невозможно нормально жевать. Так же, усиливается неприятный запах изо рта. При обследовании выявляется углубление пародонтальных карманов более чем на 5 мм, возможно их гнойное содержимое. Рентгенографическое исследование показывает серьезную деструкцию костной ткани.
    Читать еще:  Керамические композитные зубные коронки

    Таким образом, становится понятно, что с течением времени, от степени к степени, состояние десен и костей челюсти только ухудшается. Самое неприятное то, что хронический генерализованный пародонтит средней и тяжелой степени нельзя вылечить окончательно – сохраняется рецессия десны.

    Частые заблуждения и вопросы о пародонтите

    Пародонтит — это необратимый процесс, поэтому не стоит и начинать лечение дёсен.

    Заболевание при своевременном лечении вводится в состояние ремиссии (приостанавливается), оно не будет прогрессировать, при условии ежегодного контроля и профилактики рецидива. Лёгкая степень пародонтита лечится при помощи регулярной профессиональной гигиены полости рта. Запущенную форму заболевания можно облегчить при помощи хирургического вмешательства. Далее – наблюдение и поддержание здорового состояния дёсен.

    У меня пародонтит, мне нельзя ставить имплантаты.

    Пародонтит не является противопоказанием к проведению операции имплантации. У имплантата нет связки, он по-другому удерживается в костной ткани. Если пациент санирован и пародонтит находится в стадии ремиссии, то проводить имплантацию можно.

    Я до последнего не хочу удалять сильно подвижные зубы.

    При заболевании разрушается не только связка, но и костная ткань вокруг корня зуба. При тяжёлой степени пародонтита, когда глубина кармана и подвижность зуба становятся критическими, и проведение операции на пародонте невозможно и бессмысленно, то единственным способом остановить процесс является — удаление зуба. Если этого вовремя не сделать, то костной ткани становится так мало, что в дальнейшем проводить протезирование становится очень сложно или невозможно вообще.

    Сколько стоит лечение?

    Это целиком зависит от степени тяжести процесса. Профессиональная гигиена полости рта стоит от 6500 до 8200 рублей. Хирургическое лечение от 1500 до 5800 рублей за 1 зуб. Такое лечение обойдётся недёшево, но оно проводится один раз.

    Клиническая оценка эффективности применения терпенсодержащего препарата в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита

    • Аннотация
    • Об авторах
    • Список литературы
    • Cited By

    Аннотация

    Ключевые слова

    Об авторах

    Список литературы

    1. Балин В.Н., Иорданишвили А.К., Ковалевский A.M., Аветисян А.Я. Применение фитопрепаратов для лечения патологии пародонта // Пародонтология. — 2006. — № 1. — С. 1-4

    2. Васильева Л.С., Куликов Л.К., Казанков С.С., Смирнов А.А., Симонова Е.В., Тиранская Н.В. Динамика микробного пейзажа в хронической экспериментальной ране при её лечении препаратами содержащими биологически активные вещества // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). — 2010. — № 6, Т. 97. — С. 79-81

    3. Васильева Л.С., Казанков С.С., Куликов Л.К., Смирнов А.А., Соботович В.Ф. Морфология инфицированной хронической раны при её лечении биологически активные препаратами наружного применения // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). -2009. — № 4, Т. 87. — С. 41-43

    4. Грудянов А.И., Фоменко Е.В. Методы консервативного лечения воспалительных заболеваний пародонта. — М.: МЕД-пресс-информ, 2013. — 88 с

    5. Дударь М.В., Васильева Л.С., Молоков В.Д. Влияние терпенсодержащего препарата в сочетании ультразвуковым кюретажем на репаративные процессы в тканях пародонта // Врач-аспирант. — Воронеж, 2016. — № 2.2 (75). — С. 230-236

    6. Дударь М.В., Васильева Л.С., Молоков В.Д. Лечение экспериментального пародонтита терпенсодержащим препаратом // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. — 2014. -№ 6 (100). — С. 55-59

    7. Долгих В.В., Кулеш Д.В., Колесникова Л.Р., Чемезова Н.Н. Выявление пародонтопатогенных микроорганизмов у пациентов с диагнозом эссенциальная артериальная гипертензия методом ПЦР // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. — 2012. — № 5-1 (87). — С. 44-46

    8. Молоков В.Д., Васильева Л.С., Тирская О.И., Кальк Е.А. Эффективность влияния диализа линкомицина на микрофлору пародонтального кармана у больных хроническим генерализованным пародонтитом легкой и средней степени тяжести // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). — 2009. — Т. 91, № 8. — С. 19-21

    9. Стоматологическая заболеваемость населения России. Состояние тканей пародонта и слизистой оболочки рта / Под ред. О.О. Янушевича. — М.: МГМСУ 2009. — 228 с

    10. Тирская О.И., Молоков В.Д., Васильева Л.С. Оценка эффективности введения антибиотиков методом трансмембранного диализа при лечении пародонтита // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). — 2003. — Т. 38, № 3. — С. 64-66

    11. Armitage GC. (1999). Development of classification system for periodontal diseases and conditions. Ann Periodontol, (1), 1-6.

    12. Bartold PM, Sanders AE, Slade GD, Fitzsimmons TR. (2009). Physical activity, inflammatoiy biomarkers in gingival crevicular fluid and periodontitis. J Clin Periodontol, 36 (5), 388-395.

    13. Geisler A, Stiller K, Machnik G. (2000). The cellular reproduction in physiological and reparative liver regeneration. Exp Toxicol Pathol, 46 (3), 247-250.

    Для цитирования:

    Дударь М.В., Молоков В.Д., Тирская О.И., Шкавро Т.К., Колесникова Л.Р. Клиническая оценка эффективности применения терпенсодержащего препарата в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита. Acta Biomedica Scientifica. 2017;2(5(2)):133-136. https://doi.org/10.12737/article_5a3a0e7d88f183.51931339

    For citation:

    Dudar M.V., Molokov V.D., Tirskaya O.I., Shkavro T.K., Kolesnikova L.R. Clinical estimation of efficiency of application of terpene-containing preparation in complex treatment of chronic generalized parodontitis. Acta Biomedica Scientifica. 2017;2(5(2)):133-136. (In Russ.) https://doi.org/10.12737/article_5a3a0e7d88f183.51931339


    Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector
    ×
    ×