Gelidor.ru

Журнал "Дантист"
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Установка зубной коронки на штифте

Наращивание зуба на штифт – зуб как новенький

Кариес так атаковал зуб, что от верхней части один пенек остался? Это еще не повод прощаться с зубом: даже сильно разрушенную зубную коронку можно восстановить, если корень цел (да и без корня тоже можно). Для этого стоматологи применяют популярный метод: наращивание зуба на штифт.

В результате можно сразу «убить двух зайцев»: полностью восстановить жевательные функции и эстетику зуба. Зуб после реставрации получается как прежний, даже еще лучше, ведь наращенный зуб – ровный и красивый, без внешних дефектов.

Что такое культевая вкладка и зачем она нужна?

Культевая вкладка — это не пломба и не пломба на штифте. Это специализированная ортопедическая конструкция, которая производится в зуботехнической лаборатории и задействуется для восстановления зубов, разрушенных кариесом или травмой более чем наполовину.

Конечно, даже сильно разрушенный зуб можно отреставрировать пломбой на штифте и затем поставить на него протез. Но такой подход к протезированию будет неправильным, так как большие пломбы пусть и закрепленные на штифтах просто не способны качественно держаться. Нагрузка на зуб рано или поздно приведет к выпадению пломбы на штифте вместе с протезом и тогда зуб придется перелечивать.

Избежать подобных неприятных последствий помогают культевые вкладки — они прочно закрепляются в корневом канале зуба и на них и фиксируется зубная коронка. Внешне вкладки весьма похожи на культи — обточенные зубы – отсюда и их название.

Для штифтовых коронок можно использовать следующие виды конструкций:

  • Анкерные:
    • изготавливаются из сплавов различных металлов, в том числе гипоаллергенных золота, палладия и титана;
    • могут быть гладкими (держатся в зубе за счет цементирующего состава) или с резьбой (вкручиваются в корень);
    • обладают непревзойденной прочностью;
    • лучше всего подходят для фиксации штифтовых коронок на молярах.
  • Из стекловолокна:
    • более совершенный вид армирующих стержней;
    • не подвержены ржавчине, не окисляются, не вызывают аллергических реакций;
    • бывают полупрозрачные и белые — идеальный вариант для реставрации передних зубов;
    • при необходимости без проблем извлекаются из корневого канала.
  • Углеродоволокнистые:
    • по структуре близки натуральным зубным тканям;
    • обладают эластичностью, что предупреждает перелом стенок корня;
    • являются универсальным средством укрепления зубов.
Читать еще:  Нет зуба нет пародонтита

Примеры работ со штифтами, выполненных в Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент».

Применение стандартного анкерного титанового штифта фирмы Майллефер (Швейцария)

Пациент обратился с жалобами на треснувший мостовидный протез с износившимися коронками. Было проведено обследование, сделаны рентгеновские снимки и поставлен диагноз. Старый мостовидный протез сняли. Верхний клык, который служил опорой для мостовидного протеза, было решено укрепить стандартным анкерным штифтом.

На снимке виден корень зуба, со стороны жевательной поверхности, подготовленный под стандартный штифт. Корень разрушен над десной, стенки толстые – все это позволяет применить стандартный штифт с той же надежностью, как и индивидуальный штифт, а затраты на стандартный штифт меньше.

В подготовленный корень вводится аналог штифта. При необходимости можно сделать рентгеновский снимок с аналогом, чтобы убедиться в равильном расположении штифта в корне.

На фотографии показан штифт рядом с аналогом.

Штифт вводится в корень, и проверяется расположение штифта относительно противоположных зубов.

С помощью коффердама корень зуба изолируется от воздействия слюны, что повышает надежность работы. Подробнее о применении коффердама можно прочитать здесь.

Цементом закрепляется штифт в корне зуба.

Из реставрационного материала на штифте вылепляется так называемая культя – основа для будущей коронки.

Окончательный вид подготовленного под коронку зуба. Зуб обточен с уступом, что позволяет сделать более качественную и долговечную металлокерамическую конструкцию. Подробнее об это можно прочитать в разделе «Металлокерамика».
Темный ободок вокруг зуба – это специальная ретракционная нить, которая закладывается между десной и зубом с целью отодвигания десны и предотвращения травмы десны бором.

Укрепление сильно разрушенного зуба под коронку с помощью разборного индивидуального штифта

Пожилая пациентка обратилась в Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» к главному врачу Цукору С.В. с жалобами на боли под коронкой.
После обследования был поставлен диагноз — воспаление нерва (пульпит) в шестом зубе верхней челюсти. Под снятой коронкой оказался сильно разрушенный зуб. Все нежизнеспособные ткани зуба были сняты, каналы пролечены с их полной стерилизацией и пломбировкой по системе Termofill. Перед установкой новой коронки необходимо было решить вопрос об укреплении корня, так как этот зуб будет несущим для протяженной мостовидной конструкции. Решение – установка разборной индивидуальной штифтовой вкладки из того же сплава, который будет использован для металлокерамического мостовидного протеза.

Читать еще:  Пародонтит на начальном этапе

После подготовки под вкладку видны два канала, куда войдут штифты разборной вкладки.
От зуба остался дин корень. В одном из каналов виден термофил, который использовался для пломбировки каналов.

Из гипса изготовлена модель корня. На этой модели зубной техник будет изготавливать разборную штифтовую культевую вкладку.

Штифтовая культевая вкладка в разобранном виде. Основа, на которую будет надеваться будущая коронка, монолитна с одним из штифтов. Второй штифт изготовлен так, что он проходит сквозь основу для коронки и уходит в канал зуба, не параллельно первому штифту. За счет этого вкладка встает как бы в распор, что делает ее крепче и распределяет жевательную нагрузку на корни более правильно, снижая риск раскола корня.

Разборная штифтовая культевая вкладка в собранном виде. Наглядно видно, что разнонаправленность штифтов не позволяет установить эту вкладку на зуб в собранном виде.

Вкладка устанавливается на гипсовую модель для проверки.

Вкладка цементируется на корне зуба. После застывания цемента отпиливается торчащий конец штифта.

Вкладка окончательно установлена. Теперь на нее можно закрепить коронку.
Единственным минусом данной конструкции является то, что после застывания цемента снять ее с зуба невозможно. Если врач устанавливает разборную штифтовую культевую вкладку, он должен быть уверен в том, что каналы пролечены правильно и никаких осложнений в каналах не будет, то есть вкладку снимать не придется.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по лечению и протезированию зубов можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу в Facebook.

Плюсы и минусы

Стоматологи клиники НоваДент к преимуществам штифтов относят:

  • универсальность — устанавливаются на любой тип зуба;
  • биоинертность. Материалы конструкции — гипоаллергенные. Они не вызывают аллергической реакции, не отторгаются организмом;
  • быстрота операции. Услуга установки штифта в зависимости от типа зуба и сложности случая занимает до 1 часа;
  • равномерноераспределение жевательной нагрузки и давления на коронку;
  • восстановление эстетики зубного ряда;
  • долговечность конструкции. Материал не поддается воздействию коррозии.

Но есть и минусы применения таких конструкций в протезировании:

  • риск перелома корня при избыточной нагрузке на зуб. Поэтому стоматологи категорически запрещают открывать бутылки, разгрызать орехи стороной, где есть протезированный зуб на штифте;
  • сложности при извлечении конструкции. Если использовался металлический материал для штифта, то его удаляют только с самим зубом.
Читать еще:  Реставрация зубов во время беременности

Показания и противопоказания к установке

  • разрушено >50% коронки зуба;
  • корень зуба не поврежден;
  • в зубе удален нерв.

К противопоказаниям относятся:

  • повреждения и раскол корня зуба;
  • воспалительные процессы пародонта;
  • запущенная гранулема и киста в корне зуба;
  • зуб с нервом (пульпой);
  • толщина корневых каналов

Штифты никогда не устанавливают в зубы с живыми нервами.

Стоматологи в своей работе используют несколько видов штифтов:

Нужен ли штифт под коронку?

Если врач настаивает на протезировании, это уже означает, что зуб подвергся значительному разрушению. Коронка помогает восстановить жевательную функцию поврежденной единицы и эстетику улыбки, особенно это актуально для фронтального отдела. Очевидно, протез должен иметь необходимую опору. При достаточном объеме натуральных тканей коронка ставится непосредственно на зуб. В остальных случаях на помощь приходят штифты и культевые вкладки.

  • Разрушение зуба более чем на 30% — это веское основание для установки штифта и коронки.
  • Скол одной из стенок зуба на 50% и более или перелом под корень — показания для установки культевой вкладки и коронки.

Технология имеет и ограничения. Ставить штифт нельзя при наличии непролеченного пульпита, периодонтита и их осложнений (киста, флюс и т. д.). От лечения придется отказаться при наличии аномалий строения зубных корней (слишком сильное искривление или тонкие стенки). В некоторых ситуациях врачу не удается провести распломбировку каналов после предыдущего эндодонтического лечения, что также влияет на возможность установки штифта.

Преимущества культевых вкладок

Сама конструкция, и распределение нагрузки, позволяют избежать перелома зубного корня, а также выпадения коронки со штифтом.

  • Длительность эксплуатации

Срок эксплуатации искусственных коронок в абсолюте составляет от 10 до 15 лет. Но, как правило, данный срок является просто невозможным, при почти полном разрушении зуба с его дальнейшим восстановлением штифтом и пломбой.

В качестве недостатков можно назвать более высокую цену протезирования, а также дополнительное время протезирования. Изготовление вкладок, состоящих из многих каналов, требует высокой квалификации различных специалистов.

9 Сентября 2019

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector