Gelidor.ru

Журнал "Дантист"
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Выпала коронка со штифтом что делать

Современная стоматология предлагает ряд альтернативных предложений при потере или разрушении зуба. После лечения корневых каналов, при пульпитах или периодонтитах, питания зубу не хватает, и он становится хрупким. В этом случае рекомендуется ставить искусственную коронку. Также при массивном разрушении коронковой части, чтобы сохранить зубной ряд на зуб следует надеть коронку. Она устанавливается при помощи специального металического винта, который служит опорой для искусственного протеза. Бывают случаи, когда происходит расцементировка конструкции (отклеилась, отпала, отлетела).

Коронка слетела — зуб остался

Причины, по которым искусственная коронка может упасть со штифта:

  • установка временного протеза (если выпала коронка с временного цемента — это является вариантом нормы);
  • использование некачественного цемента;
  • нарушение технологии при изготовлении зуботехнической конструкции;
  • плохой уход пациента за полостью рта, усиление нагрузки на место протезирования (жевание очень твердой пищи).

Коронка выпала со штифтом

Нередко случается, что коронка выпала вместе со штифтом. Это может произойти из-за ряда причин. Самыми частыми являются:

  • анатомические особенности корневой системы;
  • хрупкие корни;
  • плохо пройден канал при лечении, в таком случае штифтовая вкладка установлена не на всю длину корня, что послужит недостаточной опорой при протезировании;
  • расцементировка штифтовой вкладки;
  • доктор проигнорировал противопоказания в анамнезе пациента (пародонтоз, тонкие стенки корней).

Зуб отвалился вместе с коронкой

Часто происходит выпадение зуба вместе с коронкой. Такое бывает, если на корне возник воспалительный процесс. Воспаление может развиваться при плохой гигиене полости рта, также при неправильной тактике врача до начала протезирования.

Перед установлением штифтовой вкладки и покрытием зуба коронкой, необходимо оценить состояние зубочелюстной системы на рентгеновском снимке. При выборе пациентом металлокерамического или цельнолитого протезов, нужно провести эндодонтическое лечение, то есть депульпировать зуб (удалить нерв из корневого канала и запломбировать его).

При допуске нарушения на каком-либо этапе лечения, возможен плохой исход. Зуб под коронкой начинает разрушаться, воспаление переходит на верхушку корня и окружающие ткани. Происходит рост кист и гранулем. Человек чувствует гнилостный запах из-под коронки, зуб под ней становится коричневым, возможно возникновение боли (подробнее в статье: что делать, если появился запах из под коронки зуба?). Длительный воспалительный процесс приводит к расшатыванию зуба и его последующей потере.

Как продлить срок эксплуатации коронки?

Чтобы избежать риска выпадения коронки, необходимо соблюдать некоторые условия.

  • При выборе материала для коронки надо отдавать предпочтение качественным и современным материалам.
  • Необходимо, чтобы устанавливал коронку, профессиональный врач-протезист, он установит коронку так, чтобы она плотно сидела на опорном зубе и десне, потому что самые маленькие щели, в которых могут застревать пищевые волокна, могут стать очагом инфекции в полости рта.
  • Соблюдать правила гигиены. При правильном уходе за протезом он прослужит достаточно долго.
  • Необходимо регулярно проходить профилактический осмотр стояния протеза у стоматолога.

Почему выпала коронка?

Для начала, о причинах, из-за которых коронка отпала (при этом не так важно, удерживал ее штифт или нет, была ли вкладка, культя зуба под ней или абатмент зубного импланта).

Таких причин всего 5 (наиболее распространенные случаи, когда упала коронка):

  1. Коронка отпала, потому что отслужила свой срок – он есть у всех стоматологических протезов (да и у самих зубов тоже). На какой период рассчитана коронка, вам скажет врач, как правило, это не более 7–10 лет;
  2. Гигиена зубов проводилась нерегулярно и недостаточно качественно (может воспалиться корень или коронка выпала из-за воспаления десны – смещения тканей);
  3. Сломалась культя (или штифт, тонкая стенка зуба) – коронка слетела потому, что лишилась опоры;
  4. В случаях, когда пациент быстро обнаруживает, что у него отпала коронка, ответственным за происшествие иногда становится ортопед или техник, который изготовил протез на культю или имплант;
  5. Выпавшая коронка по причине повышенных нагрузок (те самые вредные привычки – от раскусывания орешков до «поедания» колпачков ручек, их не переживет ни одна коронка). Кстати, пострадать может не только коронка и зуб под ней, но и вся челюсть (вскрывая зубами бутылки, ее можно вывихнуть).

Что делать, если отпала зубная коронка?

Современная стоматология умеет быстро и легко решать практически любые проблемы с зубами, и случаи, когда выпала коронка, не исключение.

Только попасть на прием к своему стоматологу, если выпала зубная коронка, нужно как можно скорее.

Процесс восстановления в тот же день может занять всего несколько минут (если это будет установка того же протеза).

А вот через пару дней при высоких нагрузках на зуб тот может и сломаться: тогда уже нужна будет не новая коронка, а имплант или штифт, керамическая вкладка, мост.

Если отложенное лечение вынужденное (человек находится в командировке, загородом, банально простужен), если отпала коронка, непременно надо сделать следующее:

  • почистить зуб (аккуратно, чтобы культя не сломалась);
  • очистить протез (при помощи зубной пасты и щетки, после чего – протереть его стерильной марлей и сложить в маленькую коробочку);
  • снизить нагрузку на зуб (его повреждение может осложнить лечение).
Читать еще:  Лазерная терапия для зубов при пародонтите

Коронка отпала со штифтом или культевой вкладкой

В тех случаях, когда отвалилась коронка с вкладкой или штифтом, откладывать прием у врача, и тем более, пытаться вернуть конструкцию на место самостоятельно точно не стоит.

Во-первых, штифт или вкладка могли треснуть, сломаться или получить другое повреждение (потребуется изготовление и установка новой системы).

Во-вторых, проблемным может оказаться не искусственный материал, а сам зуб, если коронка с вкладкой отвалилась, потому что у него сломалась стенка.

Фото. Врач стоматолог ортопед Горин Д.В. проводит консультацию, стоматология Люми-Дент.

И штифт, и вкладка используются тогда, когда тканей зуба остается мало: есть большая полость (ставится коронка с вкладкой) или зуб разрушен практически до десны (и коронка нуждается в опоре, роль которой играет штифт).

Потому при выпадении протеза — врач обязательно должен установить причины случившегося.

Возможно, процесс восстановления старой конструкции уже сложно выполнить, и человеку требуется новое лечение.

Коронка выпала, но зуб остался

При выпавшей коронке с зуба, но сам он на месте (не сломался, не треснул, не почернел), вернуть протез, скорее всего, будет просто.

  • осмотрит рот (ему важно убедиться, что ротовая полость здорова);
  • обработает протез;
  • нанесет специальный клей, на который крепится коронка;
  • закрепит конструкцию (если зубная коронка не повредилась);
  • проконсультирует пациента о том, как правильно себя вести, чтобы коронка снова не отвалилась.

В некоторых случаях (если выпадение спровоцировал кариес) культя дополнительно обтачивается и пломбируется, после чего на нее изготавливается и ставится новая коронка.

Иногда новая коронка изготавливается взамен старой без лечения зуба (когда причина проблемы – естественный износ ее конструкции).

Фото. Пример работы врача ортопеда Бобровицкого Е.Н.

«Стоматология от А до Я»: все на своих местах

Обращаясь в наш медицинский центр, вы можете выть уверены, что наши специалисты сделают все возможное, чтобы любая процедура прошла как можно более комфортно и имела положительный эффект. Если у вас выпала коронка вместе со штифтом, не имеет значения, где именно и когда вы обслуживались ранее, современное оборудование и опыт нашей команды позволит диагностировать причины этой неприятности, а также проработать стратегию ее решения.

В работе мы используем только качественные, эффективные материалы, которые не вредят здоровью клиентов и сводят вероятность возникновения побочных эффектов к минимуму. Стоимость услуг при этом всегда оптимальна.

«Стоматология от А до Я»: мы вернем миру вашу улыбку!

Стоимость консультации стоматолога-ортопеда

Конечно, часть вины за отпавшую коронку лежит на стоматологах. Поэтому тщательно выбирайте врача, прежде чем доверить ему свои зубы. Желательно обращаться в клинику, где проводят комплексный осмотр терапевт и ортопед, или налажено их тесное сотрудничество и консультации. Также по возможности старайтесь выбрать центр с собственной зуботехнической лабораторией ― это ускорит изготовление протезов.

Чтобы избежать ситуации, когда искусственная коронка слетает, придерживайтесь простых правил:

  • Уделяйте должное внимание гигиене: чистите зубы после каждого приема пищи, пользуйтесь зубной нитью и тщательно полощите рот;
  • Область коронки очищайте осторожно, но старательно, не делайте резких движений, которые могут сковырнуть протез;
  • Не употребляйте излишне твердые продукты ― орехи, хрящи, овощи, карамель;
  • Не жуйте жвачку, тянучки, ириски или другие липкие сладости;
  • Регулярно приходите на осмотр к стоматологу.

Не игнорируйте непонятные ощущения в зоне протеза, сразу обращайтесь за помощью.

Пломба + штифт= Ошибка?!

С 1792 года врачи стоматологи находятся в поисках идеального штифта для зуба. Прошло почти 300 лет, а мифический идеальный штифт не найден. А так уж он необходим?

О проблеме лечения заболеваний пародонта рассказывает генеральный директор и врач-стоматолог терапевт-ортопед «Стоматологической клиники «ДантистЪ»» Халявка Валентина Владимировна.(Статья из архива журнала «Женское здоровье» Авторские права полностью принадлежат врачу-стоматологу Халявка В.В.)

Особенности штифтования зубов, или почему специалисты клиники «ДантистЪ» предпочитают более современную тактику.

Пломба со штифтом – что это такое?

Увеличение прочности зуба – это продление его жизни. Одним из наиболее популярных решений такой задачи на протяжении долгого времени являлось использование штифтов. Они представляют собой готовую конструкцию, имеющую вид стержня с резьбой. После расширения канала механическим способом штифт фиксируется непосредственно в канал корня зуба, цементом, либо вкручивается как винт после чего проводятся остальные этапы восстановления разрушенного зуба. Пломба со штифтом очень часто применяется на практике стоматологами терапевтами без коронки и стоматологами ортопедами с коронкой.

ВАЖНО: Штифтование зубов и покрытие их коронкой грубая ортопедическая ошибка, как и терапевтическая, которая в будущем приведет пациента к удалению зуба с последующей имплантацией. Именно поэтому наиболее современные стоматологические центры делают выбор в пользу других технологий.

Коронка или пломба на штифте.

Вопрос, что лучше, штифт с пломбой или коронка, для многих стоматологов по-прежнему актуален. Однако специалисты клиники «ДантистЪ», основываясь на долгих клинических исследованиях и личном опыте наблюдений, считают выбор в пользу штифтования зубов небезопасным и крайне вредным. В ходе клинических исследований было доказано, что пломба на штифте, в 70% приводит к удалению зубов у пациентов.Экстракция(удаления) зубов, в корнях которых были установлены металлические штифты проводилась в связи с переломом корня. Причина этого – в том, что штифтование негативно влияет биомеханику зуба. В ходе эндодонтического протокола(лечения) осуществляется расширение канала, которое имеет допустимый предел. При установке штифта расширение канала выходит за границу допустимых норм и стенки корня зуба сильно истончаются. Введение штифта в корень приводит к расклинивающему эффекту. При жевании действие внешних сил становится избыточным, возникают деформации, которые и приводят к разрыву или перелому корня. Экстракция(удаления) зубов, в корнях которых были установлены металлические штифты проводилась в связи с переломом корня.

Читать еще:  Сколько можно носить временные коронки

ВАЖНО: по мнению специалистов клиники «ДантистЪ», применение штифтов в повседневной практике – грубая ошибка, которая в будущем приведет к удалению зуба.

Благодаря современным технологиям и использованию световых материалов последнего поколения («Энамель» и «Эстет-Х»), наши врачи проводят большие реставрации зубов без использования штифтов. Реставрации, как и пломбы из материалов последнего поколения служат долго своим обладателям, более 15 лет!

Для зубов с сильно разрушенной коронковой частью, мы рекомендуем культевые вкладки из металла, вкладки из композитных материалов и диоксида циркония. Эти дополнительные расходы обязательно окупятся тем, что не придется в скором времени прибегать к удалению зуба, где ранее была установлена пломба на штифте, дальнейшей установке мостовидной конструкции, или проводить имплантацию. Пациенты полностью поддерживают такой подход и считают клинику одной из лучших в Москве, что наглядно отражают их положительные отзывы.

Какую опасность и вред несет штифтовая терапия зубов для пациентов.

Свою, деятельность терапевта-ортопеда-стоматолога, я начала после окончания стоматологического института и ординатуры 25 лет назад. Мало кто знает, что работа стоматолога любой специальности, подразумевает углубленные знания врачом физики, а именно механики и биомеханики, сопромата и химии. И это неспроста. Я удивила Вас?! Вся жевательная функция челюстного аппарата действует и работает по законам физики Незнания врачом-стоматологом основ физики и механики приводит наших пациентов к удалению зубов, поломке ортопедических конструкций, отторжению имплантов ко всему, что называется врачебной ошибкой!

До сих пор, я сталкиваюсь с металлическими штифтами закрученными в каналы зуба, «слесарем-стоматологом» и вижу последствия, которые приводят к перелому корней зубов, расцементировке коронок, мостов и всегда, как следствие удаление!
Пациенты уделяют особое внимание вопросу о сохранении естественных зубов. Желание сохранить зубы на длительное время все чаще распространяется также и на те зубы, коронковая часть которых сильно разрушена.

ВАЖНО: Пациенты не являются сертифицированными специалистами в области стоматологии, не понимают часто принципов того или иного пути лечения, да собственно и не должны понимать!! Они обратились к специалисту врач-стоматолог, который объяснит, предложит и поможет!

И вот начинается «хождением по мукам» Старая, как мир песня о том, что «мертвые зубы» (нерв удален) очень хрупкие и их надо обязательно укрепит металлическим штифтом, или неметаллическим, армировать просто необходимо, так как пломба не будет держаться, и коронка и мост! Если на сегодняшний день, врач-стоматолог не обладает знаниями и научными доказательствами о вреде «штифтовой терапии», попробую достучаться до пациентов. В конце концов, это их зубы и они хотят их сохранить любой ценой!

А как здорово звучит: «Отреставрированный зуб со штифтом прослужит значительно дольше (как минимум 5-7 лет) и выдержит повышенные жевательные нагрузки.

ВАЖНО: Мнение о том, что: «Реставрации при помощи корневых штифтов являются хорошим методом лечения, в достаточной мере обеспечивающим фиксацию реставрации при изготовлении ортопедических работ» глубоко ошибочно и давно устарело!

Научные исследования.

Все эти наблюдения исследования доступны были всегда, и каждый врач мог получить при желании достоверную информацию.

Доказано, что корневой штифт:

  • Не стабилизирует корень зуба, не укрепляет его.
  • Не способствует ни в какой ситуации удержанию пломбы.
  • Не способствует перераспределению нагрузки при жевании.

Последствия конструкции штифт +пломба.

  • Ослабляет корень, за счет его сильного расширения.
  • Утяжеляет конструкцию штифт + пломба.
  • Ведет к перелому корня – фрактура.
  • Удаление с последующим протезированием и имплантацией.
  • Коррозию штифтов из нержавеющей стали ,что приводит к перелому корня зуба.

Почему все штифты негативно влияют на корень зуба?

Из курса физики мы знаем, что все твердые тела испытывают деформацию: сдвиг, сжатие, изгиб, кручение. В зависимости от материала каждый предмет имеет свой запас прочности. Прочность это способность материала сопротивляться разрушению и для каждого он имеет свой предел. Проводя эндодонтическое лечение, мы вынуждены вмешиваться в биомеханику зуба. Проводить инструментальное лечение, а именно расширение канала. Но существует допустимый предел расширения, выходя за границы которого, мы фактически ослабляем фундамент зуба. Зуб человека, как и кость (парадонт) в которой он находится при жевании испытывает упругую деформацию, деформацию на сжатие и растяжение, но воспринимает ее адекватно. Но как только действие внешних сил становится избыточным, возникают пластические деформации, которые и приводят к разрушению.

Читать еще:  Отличия кариеса и пародонтита

ВАЖНО: При установке винтового штифта, создается расклинивающий эффект, штифт сдвигается, неравномерное распределение жевательной нагрузки и как итог разрыв корня.

Но как же эластичные штифты? Да видимо они хотя бы гарантирую, что корень зуба не будет разорван в будущем. И нет никаких убедительных доказательств о пользе этих штифтов.

Какова цена штифтовой терапии?

Штифтование зубов и покрытие их коронкой грубая ортопедическая ошибка, как и терапевтическая, которая в будущем приведет пациента к удалению зуба с последующей имплантацией. Вот такая высокая цена, за безобидную и не очень дорогую пломбу из материала среднего качества на штифте! Современные технологии и качественные материалы, позволяют сегодня проводить большие реставрации зубов без использования штифтов. Реставрации, как и пломбы из материалов последнего поколения служат долго своим обладателям. Для зубов с сильно разрушенной коронковой частью, есть более долговечные и безопасные конструкции: культевые вкладки, вкладки из композитных материалов и диоксида циркония. Безусловно, это дополнительные расходы, но они стоят того, так как вам не придётся через два года или раньше начать традиционное протезирование мостами или проводить имплантацию.

ВАЖНО: Пациент считает, безвыходной ту ситуацию, выход из которого ему не нравится.

Стоматология прочно стала на коммерческие рельсы в 21 веке, и конкуренция очень велика на рынке этих услуг. Ничего плохого в том нет и это закономерно. Вопрос в качестве услуг, их адекватности и пользе для пациента? Я никогда не шла на поводу у пациентов, и не позволяла меняться ролями, пациент становился врачом, врач исполнителем его желаний. Это важный момент, и материальный аспект никогда для меня не был приоритетом, в таких ситуациях. Моральный аспект и профессиональный всегда был для меня ведущими при работе с такими пациентами, а их было не мало. Ответ был и есть всегда один: « Видимо, Вам нужен врач «более высокой квалификации» и «с другим уровнем знаний»!!»

«Сатира должна единственно что – настораживать. Если адресат сатиры не полный ……., он насторожится, почуяв стрелы»
Александр Ширвиндт.

Самостоятельные действия

Если штифт выпал вместе с коронкой, то восстановить его можно в клинике после профессионального осмотра стоматологов, если конструкция не была разрушена. Если спала коронка дома, то можно сделать самостоятельно следующее:

  1. Если снялась коронка, культя очищается от остатков цементной смеси.
  2. Рот полоскают с раствором Хлоргексидина или перекиси водорода.
  3. Если культя болит, в аптеке приобретается Анальгин, Нимесил или Ибупрофен для обезболивания.
  4. Отвалившаяся конструкция складывается в коробочку и хранится до приема у доктора.
  5. В зависимости от выбранного состава конструкция закрепляется на 15 суток.
  6. Пациент должен избегать нагрузки на повреждённый зубной участок.

Врач после профессионального осмотра назовет причину появления проблемы. Если при установке конструкции были допущены технологические нарушения, то лечение или восстановление штифтов проводится бесплатно.

Правила первой помощи в домашних условиях

Потеря фиксации протеза довольно часто происходи неожиданно для человека, который в первое время растерян и не понимает – как поступить. Поэтому нужно знать, что делать, если слетела зубная коронка:

  • аккуратно вынуть ее изо рта сразу же и не проглатывать ничего, что в данный момент находится во рту,
  • сразу же провести полоскание рта: сначала теплой водой, а затем антисептическим раствором (например, «Хлоргексидином»),
  • промыть протез водой и антисептиком: будьте внимательны, чтобы изделие не упало в сливное отверстие. Промывать его лучше над какой-нибудь емкостью и в хорошо освещенном месте,
  • высушить протез, завернуть его стерильный бинт и убрать в сухой чистый контейнер,
  • записаться на прием к стоматологу-ортодонту на ближайшее время: лучше идти именно к тому врачу, который устанавливал выпавший протез,
  • в ожидании приема можно принять таблетку обезболивающего, если есть беспокоящая боль: если боли нет, то и в лекарствах нет нужды,
  • перейти на щадящее меню: исключить твердую, вязкую, острую пищу, а также консервы с уксусной кислотой. Температура пищи должна примерно равняться температуре тела,
  • стараться не жевать на «пострадавшей» стороне и полоскать рот антисептиком после каждого приема пищи: чтобы не повредить культю и не «занести» инфекцию в корневые каналы.

Профилактика

Процедура протезирования позволяет пациенту восстановить утерянные или поврежденные единицы. Но установка протеза требует соблюдения определенных правил, которые позволят продлить срок службы конструкции.

Чтобы не слетела коронка с импланта, важно предпринимать некоторые действия:

  1. Выбирать опытного специалиста для установки и использовать только качественные материалы.
  2. Следить за гигиеной полости рта и регулярно чистить зубы.
  3. Использовать дополнительные средства по уходу за полостью рта (ополаскиватели, нити, ершики и т.д.).
  4. Исключить чрезмерную нагрузку на протез.
  5. Регулярно посещать стоматолога.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector