Больно ли ставить коронку на зуб: обтачивать зубы под коронки

Установка зубных коронок (металлокерамика, керамика, цирконий)

Мы хорошо знакомы металлическими зубными коронками еще с советских времен, когда они повсеместно «украшали» улыбки. А «золотые зубы» были символом благополучия и состоятельности своих владельцев.

Современные технологии позволили уйти от моды на драгметаллы в изделиях зубных техников. Сегодня хорошим тоном считает совершенно незаметное вмешательство стоматологов в улыбку, которое обеспечивает эстетичность, незаметность, функциональность и долговечность. Пациентам есть из чего выбирать. В этой статье мы поможем вам сделать хороший выбор и не ошибиться.

Чем вкладка отличается от пломбы?

Пломба изготавливается из пластичного материала, который застывает и принимает нужную форму. Она делается и устанавливается прямо в кабинете стоматолога за один прием. Однако пломба не поможет, когда зуб сильно разрушен. В этом случае понадобится керамическая вкладка. Она производится в лаборатории по индивидуальному слепку. Она не только закрывает образовавшуюся полость, но и в точности повторяет форму разрушенной области коронки.

Преимущества перед пломбами:

• Более высокая эффективность. Можно восстановить сильно разрушенный зуб. Пломба подойдет, только если полость занимает менее четверти коронки, а вкладка может восстановить от 25 до 60 %;
• Естественность. Вкладка имитирует анатомическую форму жевательной поверхности. Она практически незаметна, в то время как пломбу можно увидеть;
• Более высокая прочность. На микропротезах не образуются трещины. Пломба такого размера быстро раскрошилась бы, поэтому она и не подходит для восстановления обширных разрушений;
• Долговечность. Вкладка прослужит 5–7 лет. При этом она останется в неизменном состоянии и не потеряет своих первоначальных характеристик;
• Обеспечение профилактики вторичного кариеса. Под пломбой иногда может снова пойти заражение. Вкладка же очень плотно прилегает и не дает усадку со временем, поэтому такой риск исключен;
• Стойкость цвета. Пломбы имеют пористую структуру, поэтому легко окрашиваются чаем, кофе, табаком. Керамика же не подвержена изменениям цвета.

Недостатки:

• Стоят дороже;
• Изготавливаются дольше. Пломбу можно поставить за одно посещение стоматолога. А для установки вкладки потребуется 2 визита с перерывом на изготовление микропротеза в лаборатории.

Обтачивание зубов под керамические коронки

Сразу оговоримся, что керамика подходит не для всяких реставраций. Идеальным является ее использования для восстановления фронтальной зоны. Керамические коронки в высшей степени эстетичные. Они способны передать естественный цвет зуба, и даже его способность градиентно просвечивать. Для боковых и жевательных зон такое решение не применяется ввиду недостаточной прочности. «Кусательные» нагрузки керамическим зубам по силам, жевательные – нет. Отметим, что при условии правильного ухода за ротовой полостью и регулярного посещения стоматолога, керамические коронки прослужат довольно долго, 8-10 лет, радуя своей красотой и естественным внешним видом.

В коронках из прессованной керамики или из цельнолитой не содержит металлических включений. С одной стороны это негативно отражается на степени ее прочности, с другой – дает возможность качественно восстановить зубы пациентам, имеющим аллергию на металлы. Толщина керамической коронки меньше, чем у металлокерамического протеза, поэтому обтачивают зубы под коронки из керамики в меньшей степени. В некоторых случаях удается даже избежать удаления нерва – но не всегда.

Установка

Перед установкой протеза проводится примерка. После завершения всех доработок коронка фиксируется на постоянный зубной цемент.

Если через 5-7 дней после установки неприятные ощущения в полости рта не проходят, то нужно незамедлительно обратиться за помощью специалиста, особенно при наличии болевых ощущений, так как это может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса под коронкой. Отсутствие квалифицированной помощи может привести не только к потере протеза, но и самого зуба.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что установка коронок и зубных протезов – это безболезненная процедура, которая помогает восстановить частично или полностью утраченные зубы.

Виды коронок: какие выбрать?

В «Эстетической Стоматологии» ставят коронки из любых материалов: металлокерамика, керамика, цирконий, цирконий, облицованный керамикой, пресс керамика.

Металлокерамические коронки

Металлокерамика – это напыление керамического покрытия на металлический каркас. Материалы, из которых изготавливают металлокерамические коронки, гипоаллергенны и биосовместимыми. Это исключает отторжение их организмом после установки.

Ставятся такие коронки на передние зубы, жевательные и молочные. Чаще металлокерамику используют для реставрации жевательных, так как она тверже и прослужит дольше других материалов.

Плюсы металлокерамических коронок:

• прочность конструкции;
• долгий срок службы (15 – 20 лет);
• дешевый способ протезирования (от 1800 рублей).

Минусы металлокерамических коронок:

• значительная обточка зуба;
• в некоторых случаях зуб депульпируют.

Керамические коронки

Такие коронки изготавливаются из керамической массы. У них нет внутри металлического каркаса. В результате цветопередача и внешний вид лучше металлокерамики. Обычно керамические коронки делают из фарфора или диоксида циркония. Фарфор хорошо передает полупрозрачность зубов, но по прочности уступает цирконию и металлокерамике.

Клиенты клиники Эстетической Стоматологии чаще выбирают протезирование цирконием. Циркониевые коронки немногим уступают по прочности металлу, но имеют высокую светопропускную способность. Выбирая цирконий, значительно стачивать зуб не придется. Это позволяет протезировать и живые зубы. К тому же, можно подобрать цвет, идеально подходящий к оттенку естественной эмали.

Плюсы керамических коронок:

• высокая эстетичность;
• прочность;
• не надо серьезно стачивать или депульпировать зуб;
• точность прилегания (пища не забьется под конструкцию, снижен риск возникновения кариеса).

Минусы керамических коронок:

• фарфоровые хрупки и неустойчивы к износу;
• циркониевые дороже.

Проблемы, возникающие после непрофессионально выполненного протезирования

Чаще всего возникают при:

1. Подготовке к протезированию, если депульпирование и пломбировка каналов проведены некачественно. Наличие полостей, не заполненных пломбировочным материалом, перфорация стенки корня зуба, как правило, со временем приводят к развитию воспалительного процесса под коронкой.
2. Неплотной подгонке коронки. При правильной установке край коронки должен обхватывать шейку зуба, место перехода в зубной корень. Если коронка заканчивается выше, то под нее будет попадать слюна и постепенно разрушать фиксирующий цемент.
3. Неправильном определении высоты коронки, когда она несколько выступает по высоте из зубного ряда и травмирует зуб-антагонист второй челюсти.

Боли в зубе, воспаление десен, дискомфорт при жевании и разговоре — серьезные причины для обращения к стоматологу и замены плохо установленной коронки. В связи с этим для установки коронок лучше сразу выбрать надежную клинику и специалиста, после посещения которого «искусственные зубы» будут стоять как родные.

Почему может болеть зуб под коронкой

Зубная боль может появиться по нескольким причинам, большинство из них связано с некачественной подготовкой зуба к установке коронки. В первую очередь, это ошибки при пломбировании корневых каналов после депульпации.

Причины воспаления

Воспаление под коронкой может спровоцировать:

• Недопломбировка каналов. Если канал заполнен пломбировочным материалом не до верхушки, пустое пространство быстро заселяет патогенная микрофлора. Продукты её жизнедеятельности вызывают воспаление.
• Некачественная обтурация (заполнение каналов). Если врач поспешил или по неопытности не плотно заполнил каналы пломбировочным материалом, в образовавшихся порах поселятся бактерии, которые в итоге вызовут воспаление. Боль в коронке может возникнуть спустя несколько месяцев или лет.
• Перфорация стенки канала. Чаще всего это происходит, когда врач рашпилем механически расширяет канал с неровной осью. Например, в искривленном или загнутом корне. Чтобы качественно запломбировать каналы в таких корнях, при этом не пробить стенку, специалисту нужен большой практический опыт. Врач также может повредить стенку при установке штифта. Если отверстие сразу закрыть специальным материалом, то осложнений не будет. Но если врач просто запломбирует канал, не закрыв «брешь», могут возникнуть проблемы. Пломбировочный материал не полностью биосовместим с периодонтом — соединительной тканью, окружающей корень. Если через образовавшееся отверстие он выходит за пределы канала, периодонт воспаляется. Осложнением воспалительного процесса может стать киста или гранулема.
• Обломок инструмента в полости канала. К сожалению, это нередкое явление. Обломаться инструмент может из-за неправильной техники использования, и это будет вина врача. Или по причине физиологической особенности корня. Например, если он сильно искривлен и труднопроходимый. В этом случае специалист не виноват. Основная проблема таких ситуаций в том, что извлечь обломок инструмента из канала зачастую невозможно. Но независимо от того, почему инородное тело оказалось в канале, оно может вызвать воспаление, даже если канал запломбирован.
• Ожог пульпы. Такое происходит, когда коронка устанавливается на живой (не депульпированный) зуб. Во время обточки специалист должен строго придерживаться протокола. В частности, использовать водное охлаждение и не допускать перегрева тканей. Если врач не придерживается протокола, спешит, дентин от трения бора перегревается и «обжигает» скрытый под ним сосудисто-нервный пучок. В результате пульпа воспаляется, зуб реагирует на холодное и горячее, периодически может возникать острая боль, переходящая в ноющую.
• Некачественная установка коронки. Например, протез плохо прилегает, между коронкой и зубом есть зазор. Еще одна возможная ошибка — уступ для посадки протеза сделан слишком низко, коронка давит на десну и вызывает её воспаление. При этом пациенту может казаться, что при надавливании зуб болит под коронкой.

Мнение эксперта

хирург-имплантолог, ортопед, терапевт, стаж работы: 12 лет

Какие коронки устанавливать на жевательные зубы, а какие на передние?

При отсутствии зубов в зоне улыбки я рекомендую пациентам коронки из диоксида циркония. Это наиболее эстетичный вариант, так как микропротезы подбираются под цвет зубной эмали.

При протезировании боковых жевательных зубов можно установить металлические или металлокерамические коронки. Оба вида имеют основание из металла и отличаются прочностью. Однако последние выглядят эстетичней за счет керамического покрытия.

Виды зубных коронок

Существует несколько видов зубных коронок, которые отличаются материалом изготовления. Зуботехническая лаборатория клиники «Эстетика» предлагает своим пациентам коронки из следующих материалов:

• цельнофрезерованной пластмассы — такие коронки чаще всего используют как временное решение или для бюджетного протезирования, так как пластик недолговечен и может со временем крошиться и менять цвет. Единственное преимущество пластмассовых протезов — это стоимость такой зубной коронки. Она совсем невысока;
• безметалловой керамики — это керамический протез без металлического каркаса. Коронки из керамики выглядят очень красиво, их невозможно отличить от естественной эмали. Чаще всего их используют для восстановления зубов в зоне улыбки, где требуется эстетика, но нет большой нагрузки. Впрочем, современные технологии позволяют изготавливать керамические коронки повышенной прочности, которые можно устанавливать на жевательные зубы. Их фрезеруют из цельного керамического блока на специальном станке;
• диоксида циркония — это самый технологичный, прочный и красивый материал для зубных коронок.