Что хуже пародонтит или пародонтоз

Пародонтит или пародонтоз? Разбираемся в различиях двух заболеваний

Путаница в обозначении диагнозов произошла давно. На бытовом уровне этим грешат пациенты. Бывает, пародонтит и пародонтоз путают даже стоматологи старой школы. Причём часто с языка слетает тот диагноз, название которого лучше прижилось. Речь – о пародонтозе. В то время как настоящей проблемой стоматологов давно стал пародонтит. По статистике, он диагностируется у 85% людей старше 40 лет.

Разобраться в причинах обоих заболеваний, постараться их не только не путать, но и не допускать, нам поможет врач-стоматолог Диана Швитко.

Что хуже пародонтит или пародонтоз

*Лицензия №ЛО-42-01-002650, выдана Управлением лицензирования медико-фармацевтических видов деятельности Кемеровской области 11.02.2014г.

Пародонтология — это раздел стоматологии, который занимается лечением и профилактикой заболеваний опорного аппарата зуба – пародонта.

Вовремя поставить диагноз, оценить прогноз и начать лечение должен врач стоматолог-пародонтолог.

Для жителей города Кемерово эта проблема является очень актуальной.

Вот почему в Кемеровской городской клинической стоматологической поликлинике №1 открыт Пародонтологический центр. Он расположен в отдельно выделенном и специально оборудованном помещении: 3 терапевтических кабинета, хирургический кабинет и современный диагностический кабинет с компьютерным томографом.

В Пародонтологическом центре работает высококвалифицированный медицинский персонал, использующий современные методы лечения и профилактики заболеваний пародонта, которые позволяют успешно лечить эти заболевания на ранних стадиях, остановить тяжелую форму течения и предотвратить возможные обострения. За соблюдением санитарно-эпидемиологического режима следит опытный врач-эпидемиолог.

Что такое пародонт?

Комплекс тканей, окружающих зуб, называется пародонтом. К ним относится десна, костная лунка, в которой располагается корень зуба и связки зуба, удерживающие зуб в лунке. Все эти ткани представляют собой единую систему, которая выполняет сразу несколько важнейших функций: фиксация зубов, восприятие и регулировка жевательной нагрузки, управление работой жевательных мышц, защита от проникновения внутрь костной ткани болезнетворных бактерий и целого ряда повреждающих факторов.

Вам необходима консультация пародонтолога, если у вас появились следующие симптомы:

• кровоточивость десен при чистке зубов и приеме пищи
• неприятный запах изо рта
• оголение корней
• наличие зубного налета и зубного камня
• припухлость десен
• подвижность зубов и изменение их положения

Периодическое удаление зубных отложений – один раз в шесть месяцев – является эффективной профилактикой заболеваний десён.

Диагностику и лечение заболеваний пародонта, а также профилактику их обострений проводит пародонтолог – врач-стоматолог, прошедший специальное обучение.

Здоровые десны – это залог красивой улыбки и хорошего самочувствия. Между тем, с воспалением десен, или гингивитом, сталкиваются до 30 % населения Земли. Заподозрить это состояние на начальных стадиях под силу только врачу-стоматологу. Если воспаление не было обнаружено вовремя, оно продолжает прогрессировать, появляется припухлость, повышенная чувствительность десен и кровоточивость во время жевания и чистки зубов. Лечение гингивита обычно заключается в усиленной гигиене полости рта с использованием дополнительных средств. Главное – не ждать, что симптомы пропадут сами по себе, и ни в коем случае не запускать воспаление десен.

Практически каждый второй житель России страдает воспалением десен
Каждый четвертый взрослый страдает заболеванием десен

Гингивит – воспаление десны, протекающее без нарушения целостности зубодесневого прикрепления.

Основной причиной возникновения гингивита являются мягкий зубной налёт и зубной камень, образующиеся вследствие плохой гигиены полости рта.

Часто гингивит наблюдается у людей с патологическим прикусом, при скученности зубов и их неправильном положении. Короткая уздечка верхней и нижней губы — это тоже фактор риска заболевания пародонта.

В острой стадии процесса обычно отмечаются боль, отек десневого края, кровоточивость при чистке зубов. Если причина болезни не устранена, то острый гингивит переходит в хроническую форму, которая сама по себе, без лечения, не проходит. В этом случае десна краснеет, периодически кровоточит при чистке зубов и приеме пищи. Появляется неприятный запах изо рта.

Тяжелые формы гингивита, например, язвенный гингивит, наблюдаются при:

• тяжелых общих заболеваниях,
• снижении защитных сил организма (иммунодефицит),
• курении (возникает спазм кровеносных сосудов, ухудшается питание десны),
• гипоавитаминозе,
• переутомлении и других факторах риска.

В этом случае повышается температура тела, на десне образуется грязно-серый налет и болезненные язвочки. Ухудшается общее самочувствие.

При гингивите зубы остаются устойчивыми, так как процесс не проникает вглубь пародонта, не образуется так называемый пародонтальный карман и не происходит растворения костной ткани лунки зуба.
Могут ли возникнуть последствия, если гингивит не лечить?

Если вовремя не провести лечение десен, гингивит перейдет в пародонтит. Это гораздо более серьезное и опасное заболевание, нежели гингивит.

Пародонтит – воспалительный процесс, сопровождающийся разрушением зубодесневого соединения, резорбцией альвеолярной кости и деструкцией соединительнотканного прикрепления.

Пародонтит всегда развивается на фоне неудовлетворительной гигиены полости рта. Как правило ему предшествует гингивит. Это заболевание характеризуется наличием мягких и твердых зубных отложений (над – и поддесневых), покраснением и отеком десны, кровоточивостью десны, наличием пародонтальных карманов, подвижностью зубов различной степени тяжести. Возможно оголение корней, разрастание десневого края, изменение положения зубов.

Часто наблюдается нагноение в пародонтальных карманах. Гной выделяется из-под десны при надавливании на десневой край пальцем. Иногда, при отсутствии оттока гноя, возникают пародонтальные микроабсцессы.

ВАЖНО: Пародонтит может стать одной из причин некоторых общих заболеваний. В зубном налете часто обнаруживают микроорганизм, вызывающий язву желудка. Другие бактерии, живущие в зубном налете, могут приводить к образованию в сосудистом русле микротромбов (сгустков крови), повышающих риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инфаркта миокарда. Попадание в кровь микроорганизмов может приводить к возникновению септического эндокардита. Есть сведения о взаимосвязи хронических заболеваний зубов и пародонта с поражением почек.

Помните, что очаг хронической инфекции в полости рта — это входные ворота для болезнетворных бактерий в организм.

Пародонтоз — это дистрофическое поражение всех тканей пародонта, этот процесс никогда не протекает в острой форме и не связан с воздействием бактерий.

Происходит медленное, равномерное рассасывание костной ткани ячеек зубов и оседание десны с оголением корней зубов, зуд в деснах. Пародонтоз — это всегда генерализованный процесс, то есть поражаются все зубы на обеих челюстях. Атрофия костной ткани протекает, как правило, безболезненно, непрерывно и при отсутствии лечения приводит к полному исчезновению связочного аппарата, стенок лунок зубов и их выпадению. Воспалительные явления при пародонтозе присоединяются достаточно редко.

Развитию пародонтоза способствуют диабет, цирроз печени, язвенная болезнь желудка, неврогенные болезни, сердечно-сосудистая патология (атеросклероз), гиповитаминоз и уменьшение общей сопротивляемости организма.

Излечимы ли болезни пародонта?

Лечение гингивита, пародонтита и пародонтоза представляет собой достаточно сложную, но вполне выполнимую задачу. Самолечение — далеко не лучший способ борьбы с этими заболеваниями.

Лечение пациентов с заболеваниями тканей пародонта проводит врач-стоматолог-пародонтолог.

Что подразумевается под пародонтологичесим лечением.

После сбора жалоб, анамнеза, полного обследования, обязательное проведение рентген-обследования:

• ортопантомография
• компьютерная томография
• прицельная внутриротовая рентгенография,

врач установит диагноз и обсудит с Вами состояние Ваших десён и ознакомит Вас с планом лечения.

Заболевания тканей пародонта оказывают влияние на весь организм. При наличии у Вас патологии сердца, щитовидной железы, гипертонической болезни, сахарного диабета, заболеваний желудочно-кишечного тракта Вам потребуются консультации специалистов соответствующего профиля.

Необходимо помнить, что гингивит, пародонтит, пародонтоз – это хронические заболевания, развивающиеся на протяжении многих лет, и протекают с периодами обострений и ремиссий.

ВАЖНО: Лечение заболеваний пародонта может быть эффективным только при условии соблюдения рекомендаций врача и тщательной индивидуальной гигиены полости рта.

Врачи пародонтологического центра обучают пациентов стандартному методу чистки зубов, дают рекомендации о выборе предметов и средств гигиены полости рта.

• ручные зубные щетки
• электрические зубные щетки
• зубные пасты
• межзубные ёршики
• зубные нити
• скребки для чистки языка
• ирригатор полости рта.

Чистить зубы необходимо 2 раза в день: утром после завтрака и вечером перед сном в течение 3,0-3,5 минут. Зубная щетка должна быть средней жесткости.

В течение дня, после приема пищи обязательно ополаскивать рот водой или специальным ополаскивателем для ежедневного применения.

С целью закрепления полученных навыков врач проводит контроль индивидуальной гигиены полости рта.

Лечение тканей пародонта должно быть комплексным.

В комплексной терапии применяют терапевтическое, хирургическое, ортодонтическое и ортопедическое лечение.

1. Терапевтическое лечение включает:

• Проведение профессиональной гигиены полости рта – удаление над- и поддесневого зубного камня, мягкого налета и пигментированного налета. Коррекция и устранение факторов, способствующих поддержанию воспалительных процессов в пародонте (нависающие края пломб, кариозные полости).
• Устранение супраконтактов (избирательное пришлифовывание зубов с целью устранения чрезмерной травмирующей нагрузки, с последующей обработкой фтор-препаратами).
• Противомикробная и противоспалительная терапия. Медикаментозная обработка позволяет снять воспаление, справиться с болью, отеком, уменьшить кровоточивость десен. Для орошений пародонтальных карманов, аппликаций используют различные лекарственные вещества (растворы, гели, мази, порошки, плёнки, повязки).
• Физиотерапевтическое лечение снимает боль, улучшает кровообращение, обмен веществ, стимулирует иммунную защиту:
  • Электрофорез
  • Дарсонваль
  • Ультразвук
  • УФО
  • Флюктуоризация
  • Вакуум-массаж

ВАЖНО: все физио-процедуры применяются строго по назначению врача!

Струей высокодисперсной суспензии порошка гидроксиапатита парадонтолог удаляет наддесневые и поддесневые отложения, инфицированную грануляционную ткань, микробную биопленку. При этом также вымываются эндотоксины (продукты жизнедеятельности микроорганизмов), тщательно обрабатываются пародонтальные карманы, полируется корень зуба.

Vector позволяет проводить обработку не только зубов, но и зубов, покрытых искусственными коронками, а также имплантатов. И это единственный аппарат, который может работать под десной, не травмируя ткани, окружающие зубы.

1. Хирургическое лечение включает:

• Удаление зубов при II – III степени подвижности и резорбцией костной ткани от ½ длины корней.
• Закрытый кюретаж – хирургическая манипуляция показана при наличии пародонтального кармана от 3,0 до 5,0 мм и направлена на уменьшение глубины пародонтального кармана.
• Открытый кюретаж – хирургическая манипуляция показана при глубине пародонтального кармана 4,0-6,0 мм и подразумевает обязательное рассечение десны и межзубных сосочках с последующей инструментальной и медикаментозной обработкой основания пародонтального кармана, зуба и альвеолярной части кости.
• Гингивэктония – иссечение десны в целях ликвидации «ложного» или пародонтального кармана и улучшений условий для последующей гигиены полости рта.
• Лоскутная операция – хирургическая манипуляция показана при пародонтальных карманах выше 6,0 мм, вертикальной резорбции костной ткани, направленная на полное устранение пародонтального кармана.

1. Ортодонтическое лечение

Пародонтит разрушает кость, к которой крепится зуб, и под действием жевательных сил происходит перемещение зубов. При лечении заболеваний пародонта может потребоваться ортодонтическое лечение – исправление положения зубов, его можно проводить в любом возрасте. У пациентов с пародонтитом зубы перемещаются в более короткие сроки, чем при обычном ортодонтическом лечении.

1. Ортопедическое лечение

Протезирование отсутствующих зубов и их постоянное шинирование (т.е. объединение зубов между собой с помощью протеза или специальными светоотверждаемыми нитями) являются завершающим этапом лечения болезней пародонта. Оно позволяет полноценно восстановить функцию жевания, устранить эстетические недостатки (при отсутствии зубов, видимых при улыбке), объединить все зубы воедино, как и предусмотрено природой.
В этом случае нагрузка распределяется равномерно по всему зубному ряду, что позволяет опорным зубам функционировать намного дольше. Даже отсутствие одного зуба вызывает целый ряд изменений в костной ткани челюсти. Если после успешного терапевтического и хирургического лечения десен не провести рациональное протезирование и шинирование, то болезнь может вновь обостриться уже в самом ближайшем будущем.

После устранения воспалительного процесса в пародонте, для предотвращения обострений заболеваний, необходимо проводить курсы поддерживающего лечения, так как при рецидивах процесс протекает намного быстрее и хуже поддается лечению.

Патогенез пародонтоза

При пародонтозе изменения затрагивают невидимую для глаз человека часть — костную ткань челюсти. Изменения, которые происходят в ней, приводят к подвижности зубов и как результат — их удалению. На уровне кости изменения затрагивают процесс образования костной ткани: новая ткань на фоне разрушения не успевает восстановиться с помощью специальных клеток, строящих ее. Ткань кости челюсти постепенно убывает. Этот процесс виден только на рентгенограмме челюстей. [5]

При пародонтозе появляются нарушения в кровеносных сосудах, питающих кость: сужается их просвет за счет утолщения и изменения стенок сосудов. На поверхности десны нарушается обмен белка на клеточном уровне, в более глубоких слоях слизистой оболочки десен происходит разрушение волокон соединительной ткани, которые создают поддержку зубов в челюсти.

На фоне этих нарушений страдает обмен питательных веществ в деснах и возникает их недостаток — дистрофия.

На данный момент существует также мнение о разрушении тканей кости клетками собственного организма при пародонтозе. [6] Согласно этой теории, в организме при определенных обстоятельствах начинается иммунная перестройка: клетки, которые обычно отвечают за борьбу с бактериями, вирусами и другими чужеродными клетками, начинают принимать за таковые собственные клетки. Запускается иммунный ответ, который направляет свои силы на ткани пародонта (на костную ткань, сосуды и нервы пародонта). Таким образом, данный процесс можно сравнить с отторжением органов донора при пересадке в другой организм. [7]

При пародонтозе не бывает воспаления

Когда возникает т.н. пародонтоз, в десне не бывает воспалительного процесса. Клиническая картина при «пародонтозе» резко отличается от пародонтита, именно при пародонтите зуба возникает воспаление.

И уколы в десну, бесконечные реставрации шеек десны – это бег по кругу. Со временем опять все реставрационные пломбы скалываются, и опять эти пациенты приходят на повторное восстановление этих пломб. И вот так происходит бесконечно :

И никуда не девается диагноз «пародонтоз». Десна как убегала, так она и продолжает уходить. Пломбочки увеличиваются, то есть зубы увеличиваются, потому что десна проседает все больше и больше, и ничего полезного не происходит.

Когда такой пациент попадет на прием ко мне, разматывая на консультации весь его клубок мытарств, становится понятно, что все проводимое ранее лечение десен представляет из себя 3 фактора:

• потерянное время,
• потерянные деньги,
• разрушенные надежды.

Диагноз был поставлен неправильно, и лечение было соответствующим неправильному диагнозу. Что было сделано не так?

Пациенты должны идти всегда с таким диагнозом на консультацию . к ортодонту . Потому что пародонтоз – это окклюзионная травма .

То, что я вижу у таких пациентов с признаками пародонтоза, является совершенно другим диагнозом. Это – окклюзионная травма, которая устраняется только у ортодонта.

Периодонтит – запущенный пульпит

Периодонтитом называют воспалительный процесс у верхушки зубного корня, который чаще всего развивается в ответ на прогрессирование пульпита.

В таблице ниже представим основные формы и стадии патологии. Здесь же дадим краткую характеристику симптоматике и методам лечения периодонтита:

Практически все методы диагностики, применяемые при выявлении периодонтита в стоматологии «МКС», связаны с рентгенографическим обследованием.

В числе явных признаков болезни стоматологи относят перемены цвета эмалевого покрытия, появление кариозных разрушений, свищи, гнойные выделения из десны в области расположения верхней части зубного корня.

Этапы лечения пародонтита

Перед началом лечения необходимо провести профессиональную гигиену полости рта, чтобы удалить налет с поверхности зубов. И тем самым, в дальнейшем предупредить его повторное попадание под десну.

Чтобы лечение десен прошло эффективно, нужно поставить точный диагноз! Наши врачи используют специальную систему для определения глубины пародонтальных карманов, степени подвижности зубов, убыли костной ткани и наличия поддесневых отложений — всего за 25 минут!

Теперь нужно удалить поддесневые отложения, которые находятся в глубине карманов и провоцируют воспаление. В этом нам помогает ультразвуковой аппарат «Вектор».
Он эффективно очищает пародонтальные карманы глубиной до 11 мм. Затем мы проводим их антибактериальную обработку с помощью фотодинамического лазера – он быстро снимает воспаление. Болезненность дёсен заметно снижается уже после первой процедуры!

Чтобы закрепить результат после Вектор-терапии и исключить рецидив, мы проводим фотодинамическое лечение лазером. Процедура мгновенно удаляет бактериальную микрофлору и очаги воспаления.

Способы лечения

Вылечить пародонтоз навсегда реально. Однако, стоит понимать, что это – длительный процесс, который должен проходить поэтапно.

Так, классическое лечение пародонтоза зубов включает в себя целый комплекс мероприятий, начиная с применения медикаментозных препаратов, заканчивая хирургическими процедурами. Однако существуют и более приятные альтернативы.

Один из самых современных и эффективных методов устранения пародонтоза – аппарат «Вектор» («Vector»). Он позволяет стоматологу произвести ювелирную работу по удалению микробов на микроуровне, тем самым обеспечив пациенту качественное лечение пародонтоза в клинике.

Лечение пародонтоза вектором полностью разрушает биопленки, в которых обитают вредоносные микробы. Также аппарат хорошо очищает прикорневую область зуба от камней и налета, убирает неприятный запах изо рта.

Применение ультразвука при пародонтозе создает благоприятную среду в ротовой полости для регенеративных процессов – мягкие ткани восстанавливаются, десна становятся упругими и крепкими, а зубы теряют свою подвижность.

Вектор – яркий пример того, как лечат пародонтоз в стоматологии самые продвинутые клиники мира.

Услуги

• Первая помощь при зубной боли
• Гигиена полости рта
• Профилактика стоматологических заболеваний
• Лечение кариеса
• Лечение пульпита
• Лечение периодонтита
• Заболевания десен
• Шинирование зубов
• Хирургическая стоматология
• Протезирование зубов
• Имплантация
• Протезирование на имплантах Ankylos
• Коронки на зуб
• Рентгенодиагностика
• Физиотерапия
• Эстетическая реставрация
• Платные услуги
• Виды работ по ОМС

Выбор зубной пасты

Пасту для детей и взрослых выбирают по-разному. Чтобы понять, какая зубная паста самая полезная для ребёнка, стоит смотреть, прежде всего, на её состав.

1. В детских средствах для чистки зубов не должно быть опасных добавок. Одна из причин заключается в том, что ребенок может нечаянно проглотить пасту. Если это случится и в пасте содержится то или иное вредное вещество, оно причинит вред детскому здоровью. К соединениям, которые нельзя добавлять, относятся вещества, присутствие которых ведет к развитию кариеса, и некоторые искусственные консерванты. Недопустимо наличие в их составе таких веществ, как двуокись титана, парабены и лаурилсульфат натрия. Первое и третье оказывают раздражающее действие, а второе вызывает онкологические заболевания.
2. Без некоторых добавок обойтись нельзя, но в детских зубных пастах их должно содержаться гораздо меньше, чем во взрослых. В их числе противомикробные соединения, фториды и другие вещества. С осторожностью стоит относиться и к абразивным – веществам, отскребающим грязь с зубной эмали, при переизбытке они способные повредить её.
3. Есть соединения, которые производитель обязательно должен добавлять в пасту. К их числу принадлежат особые каталитические белки, содержащиеся в молоке, а также казеин, оксид глюкозы, органические фторсодержащие соединения и мурамидаза. Хорошо включить еще и вещество, присутствие которого не приводит к кариесу, несмотря на его сладость – речь идет о ксилите.

Обращать внимание при выборе детской зубной пасты следует и на саму упаковку. Подбирать нужно такой тюбик, из которого масса будет легко выдавливаться – ведь у детей не такие сильные руки, как у взрослых.

К пастам для взрослых, у которых давно сформировалась крепкая эмаль на коренных зубах, требования не такие жесткие. Лучшей зубной пастой на каждый день для такого человека будет та, которая хорошо очищает грязь, сохраняет свой внешний вид в течение всего срока использования и не приводит к аллергии. Кроме того, взрослому пользователю стоит выбирать ту пасту, которая ему нравится – хорошо пахнет и оставляет такие же ощущения во рту.

Также, это средство для ухода за полостью рта должно оказывать то воздействие, о котором говорит производитель. То есть, если написано, что паста предназначена для больных пародонтозом или пародонтитом, значит, она должна успокаивать чувствительные зубы и снимать воспаления.

Противовоспалительные пасты для зубов и дёсен

В противовоспалительные пасты часто добавляют вытяжки, полученные из целебных трав, и их настоянки:

1. В настойке календулы содержатся бактерицидные вещества и соединения, снимающие воспаления.
2. Такое же воздействие оказывает вытяжка из шалфея.
3. Воспалительные процессы останавливает бисаболол – один из компонентов экстракта аптечной ромашки.
4. Если в рту есть ранки, затянуться им поможет экстракт подорожника.

Кроме веществ, добытых из растений, с воспалениями хорошо справляется такой пчелопродукт, как прополис. Вдобавок, он делает дыхание пользователя свежим.

Но увлекаться применением таких зубными паст не стоит. Причина в том, что производители добавляют в них ещё и антисептики. Эти соединения убивают бактерии, но при длительном их использовании болезнетворные микроорганизмы становятся резистентными. Есть и ещё одна опасность – ведь под воздействием антисептиков гибнет и полезная микрофлора! Следовательно, если слишком долго чистить зубы противовоспалительной пастой, она, как минимум, может просто не помочь больному, а как максимум – привести к развитию дисбактериоза. Поэтому пользоваться ими следует не больше 2 или 3 недель.

Отбеливающие зубные пасты

Вопреки своему названию, отбеливающее средство для ухода за полостью рта не способно сделать зубы идеально белыми, как у голливудских актёров. Дело в том, что цвет зубов у каждого свой, а зависит от множества факторов, на большинство из которых паста не может повлиять:

1. Например, она неспособна сделать эмаль толще.
2. Не под силу зубной пасте изменить и цвет вещества, находящегося в глубоких слоях зуба – дентина.

Впрочем, есть от отбеливающих паст и польза: она повышает содержание минералов в зубах и их крепость. Но ей же свойственно со временем истончать эмаль, поэтому долгое её использование тоже небезопасно.

Больным пародонтитом или пародонтозом людям она не подходит, потому что чем больше истончается верхний слой зуба, тем более чувствительным он становится.

Индекс абразивности зубных паст

Индексом абразивности называют коэффициент, который показывает, насколько зубная паста истончает эмаль. Самыми подходящими средствами для тех, у кого обнаружен пародонтоз, являются пасты с индексом от 20 до 50.

Профилактика и лечение

К огромному сожалению, пародонтоз на той его стадии, когда шейки зубов уже обнажились, вылечить нельзя. Лечить пародонтоз тоже очень сложно. Но предотвратить возникновение этих заболеваний вполне по силам каждому. Для этого нужно, во-первых, тщательно чистить зубы, во-вторых, пользоваться специальной нитью, чтобы между ними не застревала еда. Также, надо раз в 3 месяца покупать новую зубную щетку. Обеззаразить ротовую полость помогут ополаскиватели.

Не заболеть пародонтозом поможет правильное питание и отсутствие вредных привычек. Чтобы предупредить развитие этого заболевания, стоит есть поменьше сладкого и включить в рацион продукты, содержащие железо и медь в больших количествах. И разумеется, если у пациента обнаружены эти болезни, он должен раз и навсегда забыть про сигареты и спиртные напитки!

Человеку, который болеет пародонтозом и пародонтитом, подходит далеко не любая зубная паста, а только та, которая может снять воспаление дёсен и поддерживает их в нормальном состоянии. Избежать этих неприятных и с трудом поддающихся лечению заболеваний можно, если вести здоровый образ жизни и тщательно ухаживать за полостью рта.