Gelidor.ru

Журнал "Дантист"
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Генерализованный и локализованный пародонтит

Пародонтологическое лечение

Зуб в костной ткани удерживается связкой. Комплекс — «зуб+связка+кость» называется пародонтом. Пародонтит — это воспаление дёсен, требующее лечение. Говоря научным языком, это воспалительное заболевание окружающих тканей зуба, которое приводит к нарушению и ослаблению связочного аппарата зуба, образованию карманов и расшатыванию зубов.

Основная причина возникновения заболевания — это налёт и зубные камни, в которых живёт очень агрессивная пародонтопатогенная флора.

Другой причиной может быть травмирование тканей пародонта коронками или пломбами. Неправильный прикус так же может быть причиной травмы.

Существуют и другие факторы риска развития заболевания:

  • эндокринные нарушения;
  • ослабление иммунитета;
  • заболевания крови;
  • заболевания ЖКТ;
  • вредные производства и привычки, например, курение.

По степени тяжести пародонтит разделяют на три группы:

По степени распространённости:

Локализованный пародонтит, при котором поражаются отдельные участки челюсти.

Генерализованный, поражающий полностью всю челюсть.

Здоровьем тканей пародонта занимаются два специалиста: гигиенист и стоматолог-пародонтолог.

Хронический генерализованный пародонтит

Хронический генерализованный пародонтит поражает ткани всех или большинства зубов. Встречается в 5 раз чаще, чем кариес и его осложнения, с большей вероятностью приводит к полной адентии. Длительное нахождение инфекции в пародонтальных карманах негативно сказывается на иммунитете, может провоцировать развитие ревматоидного артрита, инфаркта миокарда, инфекционного эндокардита и других заболеваний.

Причинами генерализованного пародонтита разнообразны. К местным относят: зубные отложения, наличие патогенных микроорганизмов, местные травматические факторы, перегрузку пародонта жевательным давлением. Общие причины болезни включают: недостаток витаминов и минералов, ухудшение кровоснабжения десен из-за атеросклероза, снижение иммунитета, эндокринные или гормональные нарушения, заболевания ЖКТ, крови, гемопоэтической системы, хронические соматические патологии.

Для диагностики применяют следующие методы:

  • Сбор жалоб и истории возникновения патологии;
  • Осмотр;
  • Определение цвета, формы, структуры десны;
  • Диагностика состояния зубов: перкуссия, пальпация, определение подвижности, зондирование;
  • Исследование гигиенических индексов;
  • Панорамная рентгенография.
  • В некоторых случаях врач также может назначить анализ крови.

    Симптомами заболевания является наличие зубодесневых карманов различной глубины, уменьшение высоты десны, наличие поддесневых и наддесневых зубных отложений. В деснах присутствует хроническое воспаление, поэтому они имеют красноватый или бледный оттенок. Больные жалуются на подвижность зубов, неприятные ощущения во время приема пищи, периодическое воспаление тканей с острыми болями.

    Типы локализованного пародонтита

    По степени тяжести:

    • локализованный пародонтит легкой степени тяжести характеризуется болью в некоторых зубах при надавливании на десну, иногда кровоточивостью и появлением пародонтальных карманов, но общее самочувствие пациента не изменяется;
    • локализованный пародонтит средней степени тяжести определяется по углублению десневых карманов, слабой подвижности зубов, регулярной кровоточивости десен;
    • локализованный пародонтит в тяжелой стадии приводит к полному расшатыванию зубов, обнажению корней и нагноению десен, кость настолько разрушена, что проведение имплантации без предварительного наращивания уже невозможно.

    По характеру протекания патологии:

    • острый локализованный пародонтит развивается быстро и стремительно, с проявлением всех характерных симптомов — заболевание успешно лечится, но без стоматологической помощи переходит в хроническую форму;
    • локализованный хронический пародонтит характеризуется моментами обострения и спокойствия, пациенту кажется, что патология отступила, но воспалительный процесс продолжает разрушать ткани и проявляется уже в тяжелой стадии.

    Клиническая картина пародонтита

    Пациенты жалуются на незначительную кровоточивость десен при чистке зубов или при приеме пищи. Со временем появляется повышенная чувствительность на термические воздействия. Боль при накусывании и пережевывании пищи. Появляется неприятный привкус, запах изо рта, определяющий образование гнойных очагов.

    Во время осмотра стоматолог выявляет отечность, гиперемию или посинение десен, повышение местной температуры, повышенную вязкость слюны. Визуально видны отложения зубного налета, более плотного зубного камня. На более поздних стадиях наблюдается отделение тканей десны от зуба, оголение корней. Визуально зубы выглядят длиннее между ними появляются щели. На более поздних стадиях пародонтита отмечается подвижность зубов из-за утрачивания костной опоры в челюсти.

    Когда и как лечить болезнь?

    Легкую форму пародонтита вылечить не сложно: стоматолог удаляет зубные камни ультразвуком и назначает препараты, которые снимают воспаление десен. Если на этом этапе не обратиться к врачу, в скором времени появятся нежелательные последствия:

    • Ослабляется пародонт;
    • Из-за того, что зубы лишились опоры, они расшатываются;
    • В тяжелых случаях зубы выпадают.
    Читать еще:  Эстетическое реставрирование зубов при сочетании кариозного поражения с повышенной стираемостью

    Если долго откладывать лечение, возрастает риск микробной аллергии и инфицирования других органов. Из-за развитой сети кровеносных сосудов гной из полости рта всасывается в кровь и попадает в разные органы. Гноеродные бактерии способны оседать на клапанных структурах, вызывая порок сердца.

    КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

    По степени тяжести классифицируется:

    • Генерализованный пародонтит легкой степени. Такой диагноз ставится, если глубина десневых карманов составляет менее 3,5 миллиметров, а костная резорбция — менее трети длины корня.
    • Генерализованный пародонтит средней степени. Глубина десневых карманов превышает 3,5, но не достигает пяти миллиметров, а резорбция кости распространяется менее чем на 50% длины корня.
    • Генерализованный пародонтит тяжелой степени. Данный диагноз свидетельствует о более чем пятимиллиметровой глубине десневых карманов и резорбции, превышающей 50% длины корня.

    По особенностям течения принято дифференцировать:

    • часто обостряющееся заболевание (более одного ежегодного обострения);
    • заболевание с редкими обострениями (не чаще раза в два года);
    • хронический генерализованный пародонтит без обострений.

    СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

    О начале воспаления пародонтальных тканей свидетельствуют следующие признаки:

    • отек десен;
    • усиление кровоточивости;
    • пульсирующая жгучая боль (особенно при пальпации).

    По мере распространения патологического процесса его симптомы усиливаются, к ним присоединяются:

    • увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов;
    • галитоз;
    • расшатывание зубов, их сдвигание;
    • повышение чувствительности;
    • боль при жевании;
    • общее ухудшение состояния;
    • выделение гноя из пародонтальных карманов.

    Для хронического генерализованного пародонтита (вне обострения) характерны:

    • светло-розовый цвет десен;
    • обнажение корней зубов;
    • отсутствие на рентгеновском снимке визуальных характеристик резорбции.

    ЛЕЧЕНИЕ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА

    Выбранная врачом тактика характеризуется особенностями, которые во многом зависят от степени его развития. Так, для лечения генерализованного пародонтита легкой степени обычно назначаются:

    • профессиональная чистка зубов;
    • антисептическая обработка зубодесневых карманов;
    • пародонтологические аппликации.

    Если заболевание имеет среднюю тяжесть протекания, помимо перечисленных выше мер рекомендуются:

    • пришлифовывание окклюзионных участков зубов;
    • кюретаж зубодесневых карманов;
    • применение асептических повязок.

    После оценки врачом состояния зубов решается вопрос о целесообразности удаления некоторых из них и последующем ортопедическом лечении, а также о необходимости шинирования.

    Если воспаление тканей пародонта достигло тяжелой степени, могут применяться:

    • гингивотомия или гингивэктомия;
    • иммуномодулирующее лечение, прием противовоспалительных, антибактериальных препаратов;
    • вскрытие пародонтальных абсцессов и т.д.

    В комплексе с основным лечением нередко используют физиотерапевтические методики.

    Патофизиология

    Пародонтит обычно развивается при гингивите, как правило, если обильный налет и зубной камень (конкремент из бактерий, остатков пищи, слюны и слизи с солями кальция и фосфатов) под краем десны не были должным образом обработаны. При пародонтите в периодонтической ткани формируются глубокие карманы, которые могут содержать анаэробные организмы, которые приносят больше вреда, чем бактерии, обычно присутствующие при простом гингивите. К данной микрофлоре относятся Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Eikenella corrodens, а также многие грамотрицательные палочки.

    Микроорганизмы вызывают хроническое высвобождение медиаторов воспаления, включая цитокины, простагландины и ферменты из нейтрофилов и моноцитов. Развивающееся воспаление повреждает периодонтальную связку, десны, цемент и альвеолярную кость. Десны постепенно теряют прикрепление к зубам, начинается потеря костной массы и пародонтальные карманы углубляются. При прогрессивной потере костной массы может произойти ослабление зубов, и десна отстает. На более поздних стадиях распространено смещение зубов, и может произойти их утрата.

    Генерализованный и локализованный пародонтит

    Современная стоматология предлагает как традиционные, так и новые терапевтические методы лечения заболеваний полости рта.

    Для лечения, профилактики явлений пародонта с успехом используется PRF-терапия (она же плазмо-терапия, «плазмолифтинг», в разных источниках).

    Он, как естественный метод борьбы с различными заболеваниями, появился в 2004 году, когда были открыто положительное влияние плазмы на различные системы органов.

    Читать еще:  Золотой ус применение и лечение, настойка золотого уса, золотой ус рецепты

    Это, не имеющая аналогов процедура, основана на технологии PRF-терапии.

    Данная методика, получившая в стоматологии название Plasmodent, успешно применяется в нашей клинике при лечении атрофических, воспалительных заболеваний полости рта, а также для оптимизации и ускорения регенерации костной ткани при имплантации и костно-пластической хирургии.

    Задача плазмолифтинга — добиться не просто снятия воспалительного процесса пародонта, а запустить процесс естественного восстановления цвета, формы и структуры десны, предотвратить убыль костной ткани.

    Плазмолифтинг проводится в форме введения инъекций плазмы, полученной из крови пациента — аутоплазмы, в проблемную область.

    Профессиональная гигена полости рта в Москве ЮЗАО м. Калужская

    Плазму вводят локально в поврежденные ткани десны, места установки импланта или костной пластики, в области синус-лифтинга, лунки удаленного зуба, в области остеосинтеза или установленной мембраны, в челюстно-лицевые области мягких тканей в течение острых и хронических инфекционно-воспалительных процессов.

    Введенная в ткани тромбоцитарная плазма, благодаря содержащимся в ней факторам роста, вызывает прорастание капилляров, нормализует гемодинамику, тканевое дыхание, обмен веществ.

    Одновременно происходит процесс укрепления костной ткани, формирование матрикса коллагена и кости с участием костных морфогенетических белков коллагена, а так же активация местного иммунитета.

    Компоненты, содержащиеся в плазме, абсолютно естественны для человека, они не являются мутагенами и не могут вызвать онкологии, опухолей и других негативных реакций.

    В стоматологической практике плазмотерапия считается совершенно безопасной, поскольку плазму выделяют из крови пациента. В нее не добавляются никакие химические добавки. Поэтому риск развития аллергических реакций фактически исключается.

    К тому же это делается абсолютно безболезненно: обезболивание не потребуется.
    Методику плазмотерапии можно применять в комбинации с разными терапевтическими методами и лекарственными препаратами, включая антибактериальные противовоспалительные, иммуномодулирующие.

    Для получения плазмы у пациента производится забор небольшого количества крови (примерно10 мл), кровь обрабатывается в центрифуге в специальных условиях для отделения собственно плазмы от других форменных элементов крови. Полученный концентрат плазмы пациента, богатый тромбоцитами, содержит специфические белки, так называемые факторы роста, которые участвуют в регенерации всех тканей организма, привлекая собственные стволовые клетки в область повреждения и стимулируя их деление.

    Профессиональная гигена полости рта в Москве ЮЗАО м. Калужская

    ПОКАЗАНИЯ

    • Генерализованный пародонтит (1, 2, 3 степени тяжести);
    • Гингивит;
    • Локализованный пародонтит;
    • Альвеолит;
    • Операции имплантации и удаления зуба;
    • Периимплантит;
    • Профилактика заболеваний тканей пародонта;
    • Воспалительные или долго не заживающие явления слизистой полости рта и красной каймы губ.

    ЭФФЕКТ ОТ ПРОЦЕДУРЫ

    • Устранение кровоточивости;
    • Уменьшение подвижности;
    • Купирование болей;
    • Устранение запаха изо рта;
    • Профилактика заболеваний пародонта;
    • Остановка прогрессирования заболеваний пародонта;
    • Приобретение десной физиологической окраски и анатомической формы;
    • Ускорение заживления области лунок удаленных зубов;
    • Снижение риска потери зубов;
    • Снижение риска отторжения имплантов;
    • Восстановление жевательной функции;
    • Общее улучшение качества жизни пациента.

    ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

    Невзирая на популярность процедуры плазмолифтинга в стоматологической практике и ее безвредность для организма человека, существует ряд противопоказаний, исключающих введение тромбоцитарной плазмы.

    Это обусловлено тем, что у пациентов, болеющих на момент выполнения такой процедуры серьезными заболеваниями, может изменяться структура самой плазмы и результат от плазмолифтинга может быть негативным.

    Сегодня стоматологи к лечению с использованием данной методики не прибегают в случае наличия у больного таких болезней, протекающих в хронической форме:

    • Гепатит;
    • ВИЧ-инфицирование;
    • Инфекционный характер заболеваний;
    • Болезни крови;
    • Аллергия на гепарин;
    • Злокачественные опухоли;
    • Эндокринные заболевания;
    • Сахарный диабет (декомпрессированная форма).

    БЕЗОПАСНОСТЬ ПРОЦЕДУРЫ

    На территории РФ применение плазмолифтинга сегодня разрешено Минздравом РФ, подтвержденного сертификатами соответствия европейским критериям качества.

    Автор статьи: Захаров Даниил Петрович.

    Мы применяем самые продвинутые меры санитарной безопасности для защиты наших пациентов

    Ежедневно проводится генеральная уборка клиники.

    Для Вашей безопасности каждые 2 часа осуществляется полная дезинфекция всех поверхностей. Специальным антисептиком обрабатываются: столы, дверные ручки, кресла, диваны и др. поверхности.

    Читать еще:  Эстетическая реставрация передних (фронтальных) зубов

    Во всех помещениях клиники установлены жидкие антисептические средства для обработки рук.

    Воздух в помещениях проходит очистку специальными бактерицидными лампами, такими, как используют в операционных блоках.

    Проветривание помещений проводится каждый час.

    После каждого приема пациента осуществляется 30-минутная многоступенчатая стерилизация кабинета. Она включает в себя: проветривание, стерилизацию бактерицидной лампой, обработку поверхностей антисептическими средствами.

    Всем сотрудникам клиники измеряют температуру каждые 3 часа в день.

    Пациенту, пришедшему на прием, измеряется температура специальным бесконтактным градусником. Все данные обязательно фиксируются в специальном журнале.

    Запись пациентов ведется строго по времени. Это позволяет минимизировать контакты между пациентами.

    В клинике есть специальная разметка для соблюдения дистанции между людьми.

    Весь медицинский персонал использует одноразовые средства защиты. Это обеспечивает повышенную безопасность для наших пациентов.

    Оформить цифровой пропуск легко:
    При необходимости Вы можете обратиться к нам в Call-center, наши операторы с удовольствием помогут Вам оформить цифровой пропуск.

    Записаться на бесплатную консультаци имплантсити

    Стадии и степени пародонтита 10

    Пародонтит: стадии

    Стадию определяют для установления степени тяжести и распространенности заболевания у пациента с использованием измеримого показателя — количества разрушенной и/или поврежденной ткани в результате пародонтита, а также с учетом определенных факторов, от которых зависит степень комплексности долгосрочного лечения в каждом конкретном случае.

    Начальную стадию определяют по потере уровня клинического прикрепления десны (CAL). При отсутствии данных о CAL следует выполнить рентгенографическую оценку потери костной ткани (RBL). Потеря зуба вследствие пародонтита может привести к изменению установленной стадии заболевания. Факторы комплексности лечения могут влиять на смещение стадии заболевания к более высокому уровню.

    Индекс CAL для межзубных промежутков

    Коронковая треть ( Пародонтит: степени 10

    Степень заболевания определяют для обозначения скорости прогрессирования, восприимчивости к стандартной терапии и потенциального влияния на общее состояние здоровья пациента.

    Стоматологам следует сначала оценить состояние пациента на наличие заболевания степени B, после чего установить наличие определенных признаков, позволяющих изменить степень на A или C.

    Степень A: низкая скорость

    Степень B: средняя скорость

    Степень C: высокая скорость

    По возможности, следует использовать прямые признаки.

    Прямые признаки прогрессирования

    Рентгенографические признаки потери костной ткани или CAL

    Потеря не наблюдается в течение 5 лет

    Степень потери костной ткани, % / возраст

    Обширные отложения биопленки при низком уровне разрушения

    Наличие отложений биопленки, сопровождаемое разрушением ткани

    Разрушение на уровне выше ожидаемого исходя из отложений биопленки; конкретные клинические признаки, указывающие на периоды быстрого прогрессирования и/или раннего начала заболевания

    10 сигарет в день

    Нормальный уровень гликемии / отсутствие диагноза сахарного диабета

    HbA1c 7,0% у пациентов с сахарным диабетом

    Три этапа определения стадии и степени заболевания у пациента

    1-й этап: первоначальное обследование для оценки заболевания 10

    • Глубина десневой бороздки или кармана при обследовании всех зубов
    • Рентгенографическое исследование всей полости рта
    • Отсутствующие зубы
    • Пародонтит от легкой до средней степени тяжести, как правило, относится к I или II стадии
    • Пародонтит тяжелой или очень тяжелой степени тяжести, как правило, относится к III или IV стадии

    2-й этап: определение стадии 10

    Пародонтит легкой или средней степени тяжести (как правило, I или II стадии):

    • Подтверждение потери уровня клинического прикрепления (CAL)
    • Исключение причин CAL, не связанных с пародонтитом (например, наличие пломб или кариеса в пришеечной области, перелом корня зуба, травматические причины)
    • Определение максимального значения CAL или потери костной ткани по данным рентгенографического исследования (RBL)
    • Подтверждение признаков RBL

    Пародонтит средней или тяжелой степени (как правило, III или IV стадии)

    • Определение CAL или RBL
    • Подтверждение признаков RBL
    • Обследование на предмет потери зубов вследствие пародонтита
    • Оценка факторов комплексности лечения (например, высокая частота CAL, затрудненное хирургическое вмешательство)
    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector