Хронический генерализованный пародонтит – как сохранить зубы?

Пародонтит

Пародонт – это ткани, которые окружают зуб и удерживают его в челюсти: кость, связки, десна и слизистая полости рта. Соответственно, пародонтит– это воспалительный процесс, который охватывает десны, связки зубов и кость челюсти, приводит к постепенному расшатыванию и выпадению здоровых зубов.

По статистике пародонтит – это вторая после кариеса причина, по которой взрослые люди теряют зубы и вынуждены прибегать к услугам протезиста. А по данным Всемирной Организации Здравоохранения признаки пародонтита можно обнаружить у 80% взрослого населения.

• воспаление и кровоточивость десен
• обнажение корней резцов
• появление десневых карманов

Эти симптомы не доставляют дискомфорта, потому в большинстве случаев не побуждают людей обратиться за помощью и начать лечение.

Давайте разберемся, в чем же причины данного воспалительного заболевания — пародонтита?

1. Во- первых, как уже говорилось, воспалительный процесс возникает из-за инфекции, которая в свою очередь, возникает на фоне скапливающегося зубного налета и плохой гигиены ротовой полости в результате размножения бактерий, появляющихся в зонах отложения частичек пищи.
2. Во-вторых, пародонтит может быть спровоцирован различными хроническими болезнями, а также ослабленным иммунитетом.
3. В-третьих, вредные привычки, такие как курение, алкоголь также могут стать причиной развития пародонтита. Помимо перечисленных, в качестве неблагоприятных факторов, влияющих на появление воспаления в деснах, нередко считают неправильный прикус и различные травмы зубов, в результате которых происходит разрушение околозубных тканей.

На картинке ниже представлены стадии развития пародонтита.

В отличие от пародонтита, пародонтоз не имеет ярко выраженных симптомов и очень часто протекает не заметно для человека. Единственным заметным фактором при определении пародонтоза является обнажение шейки зуба и как следствие у вас может появиться повышенная чувствительность зуба в этой области. Если не подсоединяется инфекция, то процесс разрушения зуба и околозубных тканей может длиться достаточно долго. Расшатывание зуба может произойти только при глубоком обнажении его шейки. При пародонтозе у вас может появиться ощущение небольшого зуда в местах оголенных шеек зубов. Тем не менее, данное заболевание также может привести к потере зуба и смещению остальных из-за сильной подвижности зубного ряда, поэтому при обнаружении указанных симптомов обязательно посетите своего стоматолога.

Каковы причины пародонтоза? Пока точно не установлено в результате чего и под действием каких факторов происходит возникновение пародонтоза. Тем не менее считается, что среди причин, ведущих к пародонтозу можно выделить заболевания со стороны ЖКТ, сахарный диабет, атеросклероз, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, недостаток витаминов –гипоавитаминоз, остеопороз, а также наследственный фактор.

На рисунке ниже показаны признаки пародонтоза:

Генерализованный пародонтит легкой степени

Легкая степень часто проходит незамеченной. При ней возле зуба образуется пародонтальный карман, в который попадают микробы, из-за чего могут наблюдаться признаки воспаления пародонта, неприятный запах изо рта. На рентгенограмме обнаруживается разрушение кости примерно на 1/3 длины корня, десневые карманы могут достигать глубины 3,5 мм. Присутствуют незначительные зубные отложения, десневые ткани воспаленные, отечные, имеют рыхлую структуру.

Больные отмечают незначительную кровоточивость десен во время чистки, иногда — болезненность во время употребления твердых продуктов. Периодически беспокоят зуд, жжение и неприятные ощущения в деснах. Подвижность и смещение зубов на этой стадии отсутствует.

Процедура шинирования подвижных зубов

Симптомом пародонтита тяжелой степени является подвижность зубов. Доктора клиники выполнят шинирование подвижных зубов. Это является современным способом лечения пародонтита, профилактики его обострения.

Стекловолоконная нить устанавливается с внутренней стороны зубов, фиксируется при помощи специального материала. После засвечивания нить твердеет, прочно связывая зубы между собой. Это позволяет равномерно распределять жевательные нагрузки на весь зубной ряд, исключить подвижность, в результате чего происходит реабилитация.

Для постоянного шинирования используют бюгельные протезы с шинирующими элементами, мостовидные протезы.

Симптомы гингивита

Далеко не всегда болезнь заявляет о себе яркими симптомами, поэтому важно вовремя приходить на профилактические осмотры к стоматологу: во время осмотра он заметит проявления болезни, назначит дополнительное обследование и лечение.

Кровоточивость десен – один из основных симптомов. Впрочем, он характерен и для других стоматологических заболеваний, как и неприятный запах изо рта (галитоз), который может указывать на проблемы с зубами, деснами или ЖКТ.

Симптомы, при которых нужно обратиться к стоматологу:

• Отекание и припухлость десен;
• Кровоточивость не только во время чистки зубов;
• Болезненность десен;
• Наличие ранок и других образований в ротовой полости, даже если они безболезненны;
• Изменение цвета слизистой оболочки (десны красные или синеватые);
• Отход десны от зуба, образование десневого кармана.

Если на фоне этого возникает слабость, повышается температура – речь идет об остром воспалении, и визит к врачу лучше не откладывать.

При катаральном гингивите десны остаются рыхлыми. Язвенно-некротический — проявляется образованием ранок и гнойников, характерным гнилостным запахом. Эти признаки легко обнаружить во время обычного осмотра ротовой полости. Дополнительные жалобы пациента на повышенную чувствительность зубов, а также наличие зубного налета и камня также свидетельствуют в пользу этого диагноза.

Классификация и симптоматика

Учитывая глубину карманов пародонта и выраженность разрушения костной ткани, специалисты диагностируют три стадии заболевания с различной симптоматикой:

1. Генерализованный пародонтит легкой степени. Для этой стадии заболевания характерны незначительные жжение и зуд десен, периодическая кровоточивость их при очищении зубов и приеме жесткой пищи. Подвижность зубов отсутствует. Пародонтальные карманы имеют до 3,5мм глубину, а ткани десны уменьшены приблизительно на треть от высоты корня зуба.

Патологический процесс может существовать достаточно долго при отсутствии яркой клинической картины. Поэтому пациенты редко обращаются к специалистам за врачебной помощью, а заболевание, прогрессируя, переходит в наиболее тяжелую стадию.

1. При средней степени заболевания наблюдается ряд патологических изменений функций зубочелюстной системы: глубина кармана около 5 мм, зубы начинают расшатываться, между ними образуются заметные промежутки, ткань зубной лунки убывает на половину корня зуба; из ротовой полости выделяется неприятный запах.
2. Генерализованный пародонтит тяжелой степени встречается, как правило, у взрослых. В этом случае глубина пародонтальных карманов превышает 5 мм, а убыль околозубных тканей составляет более половины длины корня зубы. Десны воспалены и кровоточат, наблюдаются гнойные выделения, идет деструкция не только тканей пародонта, но костной. Иногда происходит полное рассасывание перегородок между зубами с разрушением костной ткани, что становится причиной сильной подвижности зубов во все стороны. Зачастую сохранить их не удается.

Ежедневная забота о зубах

Образование зубного налёта является одной из основных причин заболевания дёсен .

Гингивит

Бактерии налета вызывают воспаление десен . При этом наблюдается их покраснение, отечность и кровоточивость — гингивит . Неосложненный гингивит заканчивается обычно через 7-10 дней, хронический же требует интенсивного лечения. Лечение гингивита сильно зависит от его формы и стадии.

Пародонтит

Никакое лечение не будет успешным без помощи самого пациента. И если своевременно, не предпринять никаких мер, заболевание перейдет в следующую, более тяжелую стадию — пародонтит — воспалительное заболевание тканей, окружающих зуб. По данным Московского медико-стоматологического университета, те или иные признаки заболеваний пародонта обнаруживаются почти у 90% обследованных.

Причинами пародонтита могут быть: плохая гигиена полости рта, кариес, зубной камень, нарушение прикуса, некачественные пломбы и многие другие заболевания. Пародонтит является ведущей причиной потери зубов у взрослых. Признаками парадонтита является воспаление десен. Десна заметно краснеет и отекает, болит и кровоточит, если до нее дотронуться. В результате в том месте, где ранее была твердая кость, удерживающая зуб, теперь находится мягкая непрочная ткань десны. Лишенный части опоры зуб становится неустойчивым к нагрузкам, начинает шататься и в итоге выпадает. Поэтому очень важно не только ликвидировать очаг инфекции, но и восстановить потерянную костную ткань.

Кариес

Бактерии во рту перерабатывают сахар и другие углеводы, потребляемые нами с пищей, превращая их в кислоту, разъедающую зубную эмаль . Все это, приводит к развитию кариеса . Чаще всего налёт скапливается в пришеечной области и в промежутках между зубами — в труднодоступных для гигиенических процедур местах. В составе нашей слюны содержаться вещества, способные восстанавливать повреждения зубной эмали, только, к сожалению, этот процесс происходит в три раза медленнее разрушения. Микротрещины и царапины, а также начинающийся кариес приводят к повышенной чувствительности эмали .

Зубной камень

Во время ночного сна полость рта не очищается слюной и, если не чистить зубы перед сном, остатки еды между ними начинают разлагаться, образуя налёт, который постепенно пропитывается известковыми солями и становится твёрдым, превращаясь в камень — зубной камень .

Уход за зубами

Единственная возможность сохранить зубы здоровыми, а дыхание чистым — это ежедневное соблюдение необходимых правил индивидуальной гигиены . За зубами надо следить не только ради красоты, но и ради здоровья.

Выбор зубной щетки

Чистить зубы — не значит провести по ним щеткой несколько раз, а потом выплюнуть с водой остатки пасты. Щетка должна быть достаточно мягкой, чтобы не повредить эмаль на зубах, и достаточно жесткой, иначе остатки пищи из межзубных щелей не вычистить. Она должна иметь волоски нужной длины. Зубную щетку надо менять часто, покупать щетки только хорошего качества, желательно из правильно подобранных синтетических материалов. Раньше предпочтение отдавалось волосяным щеткам, считалось, что нейлоновые пригодны лишь для чистки металлических предметов, но никак не для такого деликатного органа, как человеческие зубы. Сегодняшние фирменные, нейлоновые зубные щетки одобрены дерматологами, прошли множество испытаний, и ими можно смело пользоваться.

Выбор зубной пасты

На процесс очищения зубов влияет не только качество зубной щётки, но и правильный выбор зубной пасты . Пасты делятся на две большие группы: гигиенические и лечебно-профилактические . Гигиенические предназначены для очищения зубов от налета пищи и придания полости рта приятного запаха. Такие пасты рекомендуются обычно тем, кто имеет здоровые зубы и регулярно посещает стоматолога .

Лечебно-профилактические зубные пасты

предназначены для очищения поверхности зубов, подавления микрофлоры, вызывающей кариес и пародонтит , реминерализации зубной эмали, уменьшения воспалительных явлений при заболеваниях пародонта , а также отбеливания зубной эмали .

В случае острой проблемы, выбор пасты нужно оставить Вашему врачу-стоматологу , специалист лучше разбирается в свойствах продуктов и может назначить эффективное лечение. Выбор пасты для профилактики можно осуществить самостоятельно, используя продукты с различными свойствами для ухода за полостью рта утром и перед сном. Зубную пасту, используемую в утреннее и вечернее время важно чередовать. Использование двух и более видов паст препятствует возникновению привыкания и способно решить различные проблемы, с которыми одна паста полноценно справиться не может. При склонности к кариесу и пародонтиту следует применять утром противокариозную пасту, а вечером противовоспалительную. Важно при этом соблюдать правильную технику чистки зубов.

Отбеливающие зубные пасты

Отбеливающие и максимально освежающие зубные пасты мы рекомендуем использовать утром, когда предстоит насыщенный день и нужно быть уверенным в красоте своей улыбки. Укрепляющие, терапевтические зубные пасты — на ночь. В ночной период наиболее важным является защита от бактерий и укрепление зубов кальцием . Ограничений по сочетанию различных видов зубных паст нет, всё зависит только от личных предпочтений.

Современная пища содержит рекордное количество глюкозы, которая, преобразовываясь в кислоту, наиболее опасна для зубной эмали . Под воздействием кислоты происходит так называемая «кислотная эрозия» , когда твердые ткани зуба размягчаются. Чаще всего это возникает после употребления пищи с высоким содержанием глюкозы: фруктовых соков, газированных напитков и вина. Решить проблему разрушения зубной эмали не трудно. В настоящее время существует масса средств для гигиенического ухода за полостью рта в домашних условиях, использование которых способствует эффективному очищению зубов от налета и предупреждению образования зубного камня .

Противокариозный эффект зубной пасты обеспечивается присутствием в ней фторидов и кальция. Эти вещества эффективны только в тех случаях, когда процесс очищения зубов длиться больше пяти минут. Фтор делает эмаль более крепкой и является сильнейшим антисептиком . Несмотря на мнение о возможных побочных эффектах от использования фтора, с точки зрения стоматологов, фтор является крайне ценным ингредиентом в составе пасты, позволяющим сохранить зубы.

Фруктовые энзимы , например папаин и бромелайн , выработанные из папаи и ананаса, не являются абразивными веществами, но способны размягчить белковый налёт и препятствуют его образованию.Благодаря использованию паст с энзимами , эмаль способна посветлеть, но если изначально натуральный цвет эмали имеет желтый оттенок, только профессиональные процедуры отбеливания способны его изменить ( аппаратное отбеливание в кабинете у стоматолога: ZOOM, лазерное отбеливание ). Сочетание в пастах энзимов и кремниевых частиц гарантирует более качественную очистку и заботу о зубах в ночное время.

Противовоспалительное действие обычно достигается добавлением в зубную пасту экстрактов трав (мята, шалфей, ромашка и др).

Отбеливающие пасты содержат бикарбонат натрия или соду, которая обладает выраженным абразивным действием. Применять такие пасты ежедневно не рекомендуется вследствие риска повреждения эмали. Обычно, рекомендуют их применять 1-2 раза в неделю.

В некоторых пастах, производители используют красители, которые делают цвет пасты более разнообразным, чем привычный белый. Размер цветовых пигментов, входящих в состав пасты или геля, является довольно крупным, соответственно, никак не проникающим в эмаль зуба. Но цвет все таки влияет на наше настроение! Например, лазурно — голубой цвет способствует выработке эндорфинов в организме, следовательно, повышает наше настроение.

Совершенно не обязательно чистить зубы после каждого приема пищи. Достаточно тщательно делать это утром и вечером. Чистку зубов и десен врачи рекомендуют проводить как минимум в течение 3 минут, двигаясь от боковых участков к центру. Завершать чистку массажем десен — с легким нажимом делать круговые движения с захватом десен при сомкнутых зубах.

Стандартный метод чистки зубов:

Чистят зубы при несомкнутых зубных рядах, щётку располагают под углом 45 градусов к поверхности зубов. Начинают чистить зубы с вестибулярной поверхности верхней челюсти слева, выполняя щёткой десять подметающих движений сверху вниз, затем проходят по всем остальным сегментам.

После чистят нёбную поверхность верхних зубов, переходя по сегментам от левого к правому, делая на каждом десять подметающих движений. На нижней челюсти зубы чистят в той же последовательности.

При чистке нёбной и язычной поверхностей верхней и нижней челюстей щётку располагают перпендикулярно к зубному ряду. На верхней челюсти ручкой вниз, на нижней ручкой вверх. Чистку заканчивают круговыми движениями по вестибулярным поверхностям с захватом зубов и дёсен, перемещая щётку слева на право.

Каждый зуб имеет пять поверхностей. При чистке зубов мы обрабатываем, лишь три из них. Две контактные стороны, которые соприкасаются с соседними зубами, остаются неохваченными, так как обработать их зубной щёткой просто невозможно. Поэтому в этих областях часто образуется пищевой кариес . Пища, застревающая в промежутках между зубами, постепенно разлагается и оказывает разрушающее воздействие на хрупкий слой зубной эмали .

Только зубной щетки и пасты недостаточно для полноценного ухода за полостью рта. Любая, даже самая современная щетка не может полностью очистить межзубные промежутки от остатков пищи, и, тем более не может удалить липкий зубной налет . Зубная щетка не в состоянии проникнуть за край десны, где и образуются все зубные проблемы. Гигиенические процедуры надо производить при помощи зубной нити . Пользуясь ежедневно зубной нитью, вы можете предупредить развитие таких неприятных стоматологических заболеваний, как гингивит, пародонтоз, пародонтит, кариес и т.д.

Полная гигиена полости рта невозможна без чистки языка. На его поверхности скапливается большое количество вредоносных микробов, что во многом и является причиной неприятного запаха изо рта. Для удаления налета понадобится скребок для языка или щеточка со специальным нанесением. Всегда начинайте чистку с корня языка, постепенно продвигаясь скребущими и вычищающими движениями к передней поверхности. Важный нюанс: при заболеваниях желудка и ЛОРорганов (хронический тонзиллит, гайморит) чистить язык и зубы по утрам необходимо до приема пищи.

Для предотвращения зубного налёта также рекомендуется использовать специальные стоматологические ополаскиватели . Они предотвращают повторное появление микробов. Ополаскивать полость рта лучше всего следует вечером и утром после очередной чистки зубов.

Ну и самое важное правило , чтобы продлить сияние своей безукоризненной улыбки на долгие годы, старайтесь посещать стоматолога каждые три месяца. Это избавит вас от возможных заболеваний зубов и дёсен.

Признаки развития болезни десен:

Болезни пародонта обычно не сопровождаются болью и медленно прогрессируют, человек может даже не подозревать о развитии пародонтита.

Если вы заметите у себя один из нижеописанных признаков, покажитесь к врачу пародонтологу, это поможет вам своевременно предотвратить развитие пародонтита:

• Десны кровоточат при чистке зубов;
• Десны красные, припухлые, болезненно чувствительные;
• Десны опускаются, открывая корни зуба, зубы кажутся длиннее;
• Постоянно несвежее дыхание;
• Выделение гноя между зубами и деснами;
• Подвижность зубов.

Возможность сохранить зубы с пораженным пародонтом — это самый первый и естественный вопрос со стороны пациента и самый сложный для специалиста.

Методы лечения и профилактика пародонтита

Лечение и профилактика пародонтита тесно связаны с гигиеной ротовой полости, Остатки пищи на зубах и между ними служат благоприятной средой для развития патогенных микроорганизмов, которые и приводят к развитию воспаления.

Для сохранения здоровья пародонта необходимо тщательно чистить зубы, а также периодически обращаться к стоматологу для проведения профессиональной чистки. Только с помощью специального оборудования можно тщательно очистить зубодесневые карманы и участки между зубами.

Медикаментозная терапия включает полоскание десен отварами трав или специальными антисептическими составами, применение лечебных мазей или гелей. Также необходимо восполнение дефицита витаминов А, В, С и Д3, магния и кальция.

При выраженном воспалительном процессе необходима противовоспалительная терапия с применением антибиотиков, противогрибковых средств и гормональных препаратов. Их назначит врач на основе данных анализов и снимков.

Методы терапии пародонтита:

1. Удаление зубных отложений — процедура, с которой необходимо начинать лечение, поскольку именно зубные отложения провоцируют воспалительные процессы. Для их удаления применяют ультразвук, Air Flow, механическую чистку вручную специальными инструментами, лазер (самый дорогой и эффективный способ).
2. Хирургическая чистка десневых карманов (кюретаж десен) — дополнительное гигиеническое мероприятие, которое рекомендовано в случае сильного углубления зубодесневых карманов.
3. Медикаментозная терапия — полоскания, компрессы, ванночки, лекарственные препараты.
4. Физиотерапия (ультрафиолет, электрофорез) — эти процедуры служат для дополнительной санации ротовой полости, а также стимулируют регенерацию и заживление тканей.
5. Шинирование зубов — необходимо для устранения подвижности зубных единиц и предупреждения их выпадения.
6. Имплантация зубов — в случае невозможности их сохранения или при полной утрате.

Для профилактики пародонтита необходимо регулярно посещать стоматолога для профессиональной чистки зубов, своевременного лечения кариеса, удаления зубного камня и регулировки протезов и ортопедических конструкций. Важно включать в рацион питания твердую пищу с целью стимуляции очистки зубов, а также пользоваться специальными пастами.