Какие зубы удаляют при пародонтите

Имплантация зубов при пародонтите и пародонтозе

Дата публикации: 02.10.2013

Пародонтит – это тяжелое заболевание полости рта, характеризующиеся острым воспалением десен и окружающих зуб связок, которое на поздних стадиях характеризуется покраснением и кровоточивостью десен, уменьшением объемов костной ткани, а также подвижностью зубов и постепенной их потерей. В запущенных случаях лечение заболевания невозможно – проводится лишь замещающая, поддерживающая терапия, которая притормаживает развитие заболевания и уменьшает симптоматику, облегчая состояние пациента.

Пародонтоз — заболевание имеющие похожие последствия, но протекающие, как правило, без воспалительных процессов. При пародонтозе костная ткань челюсти очень быстро атрофируется, что приводит к потере зубов. Также как и пародонтит, на поздних стадиях пародонтоз не излечим, и требует кардинальных мер для восстановления зубного ряда.

Удаление зубов

Один из классических видов стоматологической помощи — это удаление зуба. Стоматология знает данный метод избавления от зубной боли с самого зарождения профессии. С тех пор процедура сильно изменилась, стала более комфортной, безопасной и эффективной. Рассмотрим, как и при каких состояниях проводится операция экстракции.

Прежде всего нужно понимать, что существуют строгие показания, по которым проводится удаление зуба. Стоматология часто сталкивается с таким запущенным состоянием зуба, что консервативное лечение не действенно. К таким относятся:

• Периодонтит и разрушение коронки на 2/3 длины
• Радикулярная киста в области апикального отверстия
• Разрушение структуры корня зуба
• Подвижность II и I степени, при которых коронка перестает выполнять жевательную функцию. Такое происходит при пародонтите, пародонтозе
• Ортодонтические показания: экстракция зубов мудрости, которые сдвигают весь зубной ряд
• Перикоронит
• Периостит и остеомиелит, при которых определяется причинный зуб

Методика удаления

Первый обязательный этап лечения — это анестезия.

Следующий этап — непосредственно процедура экстракции.

Удаление ретинированного зуба

Как правило, удаление ретинированного зуба является достаточно сложной процедурой, поскольку из-за неправильного положения такого зуба и осложненного доступа к нему обычная процедура экстракции невозможна. Ретинированные – это полностью сформированные, но не прорезавшиеся полностью зубы, которые так и остались в кости челюсти или частично в ткани десны. Очень часто таковыми оказываются «восьмерки», которым просто не хватает места на челюсти. Поэтому чаще всего стоматологам приходится сталкиваться с удалением ретинированного зуба мудрости (той самой «восьмерки»), причем обычно нижнего.

Методика удаления

Как и любая другая стоматологическая операция, удаление ретинированного зуба мудрости начинается с анестезии. Вид и способ обезболивания врач выбирает индивидуально. Далее врачу предстоит вскрытие десны и высверливание кости, которое необходимо для доступа к аномальному зубу. Иногда бывает необходимо разделить его на части и изымать его по кусочкам. В образовавшуюся ранку помещают антисептик и противовоспалительный препарат, иногда требуется зашить отверстие после удаления. В самых сложных случаях операция может длиться до трех часов.

Однако не стоит пугаться: во-первых, процедура удаления ретинированного зуба мудрости принесет только облегчение пациенту, во-вторых, сегодня доступны такие малотравматичные и оперативные способы, как ультразвуковое и лазерное удаление, позволяющие с минимальным вмешательством избавиться от вашей зубной аномалии. Сразу после операции может развиваться отечность и появляться боль, но боль легко снимается обычными анальгетиками, а отек через некоторое время проходит самостоятельно.

Пациенту следует в точности соблюдать рекомендации врача и не забывать о гигиене ротовой полости – тогда процесс послеоперационного заживления пройдет гораздо проще и быстрее.

Не откладывайте лечение на потом!

Почему зубная эмаль теряет свой чистый цвет? В первую очередь это продукты питания, употребление черного чая/кофе, курение. Тусклые зубы это не только некрасиво, но и может быть показателем какого либо заболевания!

Причины возникновения

Основная причина появления пародонтита – плохая гигиена полости рта. Неубранный вовремя зубной налет скапливается и превращается в зубной камень, который раздражает слизистую десен и провоцирует воспаление. Такой фактор возникновения болезни самый распространенный, но не единственный. Также на возникновение пародонтита оказывает влияние:

• Неравномерная нагрузка на зубы. Может возникать при неправильном прикусе и невосстановленных пробелах в зубном ряду.
• Плохое кровоснабжение десен, которое часто появляется в результате преобладания мягкой пищи в рационе, а также у курильщиков.
• Механические травмы десен.
• Наследственная предрасположенность.
• Несбалансированный рацион, дефицит витаминов группы А, B и С, недостаток кальция.
• Аллергические и инфекционные заболевания, а также хронические болезни желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

Этапы протезирования при пародонтозе и пародонтите

І этап. Лечение заболеваний пародонта

• Применение антиоксидантных и кровоостанавливающих препаратов, комплекса витаминов и микроэлементов.
• Физиопроцедуры: массаж дёсен, электрофорез, ультрафиолетовое облучение полости рта.
• Лечение кариеса и пульпита.
• Удаление зубного камня и налёта, кюретаж пародонтальных карманов
• Удаление не подлежащих восстановлению зубов.

ІІ этап. Временное протезирование.

Этот этап применяется только в случае давности заболевания и при прогрессирующих формах заболеваний пародонта

Производится стягивание в один блок нескольких зубов — это называется временное шинирование, чтобы перераспределить нагрузку и исключить из жевательного процесса подвижные зубы. Врачи клиники «Креатив Дент» делают это в трёх случаях:

• если в околозубных тканях возник отёк, что может привести к дальнейшему расшатыванию подвижных зубов;
• если нужно равномерно распределить нагрузку зубного ряда после удаления нескольких зубов (на время заживления лунок);
• если положение одного или нескольких зубов пришлось изменить с помощью специальных ортодонтических аппаратов.

ІІІ этап. Протезирование.

При подборе протеза врачи клиники учитывают несколько факторов:

• структуру челюстей и степень выраженности пародонтоза и пародонтита;
• длительность заболевания и уровень атрофии костной ткани;
• индивидуальные особенности прикуса пациента.

Протезирование при пародонтозе и пародонтите оптимально с помощью:

• мини-имплантатов — при этом не столь важен уровень атрофии костной ткани;
• равномерно распределяющих жевательную нагрузку бюгельных протезов, которые дают возможность продолжать дальнейшее лечение;
• наложения на внутреннюю поверхность зубов постоянных шин;
• несъёмных металлокерамических мостовидных протезов (только в случае, если соседние зубы неподвижны);
• каповых аппаратов;
• виниров и люминиров (если необходимо протезирование передних зубов)

При пародонтозе НЕ используются:

• консольные протезы;
• фарфоровые и металлические цельнолитые коронки;
• металлоакриловые модели.

Да, протезирование при пародонтозе и пародонтите — процесс непростой и занимающий немалый отрезок времени. Но опытные специалисты могут обеспечить отличный результат.

Вы можете в этом убедиться, обратившись в клинику «Креатив Дент».

Как проводится подготовка к имплантации при пародонтозе?

• Перед имплантацией проводится тщательная санация ротовой полости — профессиональная гигиеническая чистка, удаление некротизированных тканей, очищение десневых карманов, обработка лекарственными средствами.
• Удаляют зубы и вживляют на их место односоставные импланты с агрессивной резьбой.
• Спустя 2-3 дня проводится протезирование постоянным легким металлопластмассовым протезом, при значительной атрофии снабженным небольшим заменителем десны.

Регулярная нагрузка благотворно влияет на кость, и процесс ее сращения с имплантом происходит очень быстро.

Как пародонтит и пародонтоз мешают имплантации?

Пародонтоз и пародонтит — это разные заболевания ротовой полости, а точнее околозубных тканей (пародонта). Хотя их названия похожи, есть и принципиальные отличия. Пародонтит предполагает наличие воспалительного процесса десен. При пародонтозе наоборот десны не воспалены.

Чем мешает наличие пародонтита и пародонтоза установить имплант сразу? При данных диагнозах наблюдается:

• уменьшение костной массы;
• имеющаяся костная ткань становится рыхлой, что препятствует остеоинтеграции искусственного корня;
• десна перестает плотно прилегать к зубам и образуются глубокие пародонтальные карманы.

Устанавливать при таких условиях имплант крайне рискованно. Велика вероятность, что он начнет расшатываться, а это приведет к воспалительному процессу, инфекции, периимплантиту и, как следствие, отторжению конструкции.

Показания к удалению подвижных зубов

Существует 3 степени подвижности зубов:

• 1-я степень (удаление не требуется);
• 2-я степень (удаление под вопросом);
• 3 степень (удаление неизбежно).

Удаление зуба со 2-й степенью подвижности зависит от места его расположения. Если подвижный зуб стоит в зубном ряду, его удаление приведет к расшатыванию соседних, поэтому удаление заменяют шинированием. Если подвижный зуб занимает одиночное положение – его удаляют с последующим протезированием.

Основные причины расшатывания зубов:

• воспалительные процессы в мягких тканях полости рта (пародонтиты, гингивиты);
• ослабление иммунной системы (способствует усилению бактериального фона);
• гормональные отклонения (дисбаланс работы щитовидной железы, сахарный диабет);
• период беременности (резкие гормональные изменения + перерасход минеральных веществ на развитие ребенка);
• нарушение минерального обмена и костные дистрофии (остеопороз);
• опухоли и кисты тканей десны;
• травмы и трещины корня зуба;
• длительное злоупотребление курением (нарушает трофические процессы);
• регулярный прием определенных медикаментов;
• генетические особенности;
• аномалии прикуса;
• плохое питание, несоблюдение гигиены.

Серьезность проблемы определяет тип удаления: срочное или плановое.

Показания к срочному удалению зуба: острые гнойные воспаления (абсцессы, флегмоны) с захватом костных тканей, кистозные образования и травмы с повреждением пульпы.

В плановом порядке удаляют:

• гиперподвижные зубы (3 степень) при пародонтите;
• зубы с полным разрушением корневой системы;
• сверхкомплектные, ретинированные и дистопированные зубы;
• зубы, травмирующие мягкие ткани ротовой полости;
• зубы, которые не поддаются ортодонтическому лечению.

Давайте разберемся, в чем же причины данного воспалительного заболевания — пародонтита?

1. Во- первых, как уже говорилось, воспалительный процесс возникает из-за инфекции, которая в свою очередь, возникает на фоне скапливающегося зубного налета и плохой гигиены ротовой полости в результате размножения бактерий, появляющихся в зонах отложения частичек пищи.
2. Во-вторых, пародонтит может быть спровоцирован различными хроническими болезнями, а также ослабленным иммунитетом.
3. В-третьих, вредные привычки, такие как курение, алкоголь также могут стать причиной развития пародонтита. Помимо перечисленных, в качестве неблагоприятных факторов, влияющих на появление воспаления в деснах, нередко считают неправильный прикус и различные травмы зубов, в результате которых происходит разрушение околозубных тканей.

На картинке ниже представлены стадии развития пародонтита.

В отличие от пародонтита, пародонтоз не имеет ярко выраженных симптомов и очень часто протекает не заметно для человека. Единственным заметным фактором при определении пародонтоза является обнажение шейки зуба и как следствие у вас может появиться повышенная чувствительность зуба в этой области. Если не подсоединяется инфекция, то процесс разрушения зуба и околозубных тканей может длиться достаточно долго. Расшатывание зуба может произойти только при глубоком обнажении его шейки. При пародонтозе у вас может появиться ощущение небольшого зуда в местах оголенных шеек зубов. Тем не менее, данное заболевание также может привести к потере зуба и смещению остальных из-за сильной подвижности зубного ряда, поэтому при обнаружении указанных симптомов обязательно посетите своего стоматолога.

Каковы причины пародонтоза? Пока точно не установлено в результате чего и под действием каких факторов происходит возникновение пародонтоза. Тем не менее считается, что среди причин, ведущих к пародонтозу можно выделить заболевания со стороны ЖКТ, сахарный диабет, атеросклероз, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, недостаток витаминов –гипоавитаминоз, остеопороз, а также наследственный фактор.

На рисунке ниже показаны признаки пародонтоза:

Советы по уходу за полостью рта после лоскутной операции

Для облегчения состояния в послеоперационный период пациенту необходимо соблюдать следующие рекомендации.

• В течение первых дней после операции периодически прикладывать к области раневой поверхности холод на 20 минут.
• При возникновении дискомфорта и болевых ощущений принимать обезболивающие препараты в соответствии с инструкцией по их использованию.
• Не сплевывать и не полоскать рот в течение первых восьми часов после операции. Затем осторожно прополоскать рот водой с небольшим количеством соли.
• Не курить во избежание кровотечения и плохого заживления раны.
• Избегать тяжелых физических нагрузок, не принимать горячую ванну в течение трех дней после лоскутной операции. Также запрещено посещение сауны и плавание.
• Отказаться от твердой пищи и горячих напитков.
• Чистить зубы щеткой с мягкой щетиной, дабы не повредить десны, наложенные на них швы или пародонтальные повязки.
• Ежедневно промывать полость рта и принимать лекарства, назначенные лечащим врачом.