Gelidor.ru

Журнал "Дантист"
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Какой цвет зубов выбрать при протезировании металлокерамикой

Эмаль зубов может быть полупрозрачной и молочно-белой. В зависимости от различных факторов, она может окрашиваться. На самом деле, оттенок зубов, в большей степени, зависит от качества и цвета дентина, который просвечивает через эмаль. В молодом возрасте слой эмали более плотный. Помимо этого, зубная поверхность не идеально ровная, поэтому свет отражается неравномерно. Чем больше выражен микрорельеф и чем плотнее слой эмали, тем зубы выглядят белее.

С возрастом у людей количество эмали уменьшается, и зубная поверхность сглаживается. Дентин также подвержен изменениям. А учитывая то, что он сам по себе темнее эмали, то сквозь структуру зуба начинает просвечивать красновато-коричневая пульпа. Поэтому зубы у пожилых людей выглядят более темными.

Также стоит учитывать, что ткани зубов имеют неравномерный окрас. Например, корень более темный, а режущий край – светлый. При этом разные зубы обладают различными цветами – резцы обладают светлым оттенком, по сравнению с клыками.

Любые изменения оттенка зубов может решить эстетическая стоматология. На выбор есть несколько методик, позволяющих получить идеальный цвет. Если вас интересует вопрос о том, как правильно подобрать цвет зубов, то здесь нужно сказать, что не стоит переусердствовать. В погоне за белоснежной улыбкой главное помнить о естественности – оттенок не должен сильно отличаться от вашего собственного. В противном случае, это будет бросаться в глаза.

Естественный цвет зубов

Сказать однозначно о естественном цвете зубов – нельзя, так как они имеют множество оттенков. Причем зависит это в большей степени от расы и цвета кожи. Как показали недавние исследования, в которых принимали участие группы славянской и иранской национальности, чаще всего у людей встречается красновато-коричневый оттенок, реже – красно-серый. Еще у славян часто наблюдается красно-желтый цвет зубов, а вот у иранцев этого нет. Серого оттенка не заметили ни в одной, ни в другой группе. Исследования, проведенные ранее с другими национальностями, показали схожий результат. Это говорит о том, что на цвет зубов, в большей мере, влияет генетическая наследственность и уже потом – среда обитания.

Зубы афроамериканцев кажутся нам идеалом. Но, на самом деле, это эффект от яркого контраста с цветом кожи. Вы заметили, что после летнего отпуска цвет зубов всегда выглядит светлее?

К слову, по утверждениям американской стоматологической ассоциации, легче всего отбеливанию поддается эмаль с желтым и коричневатым оттенком. А вот серый цвет практически не реагирует на процедуру.

Как выбрать цвет зубов

Одна из задач стоматолога-ортопеда заключается в выборе цвета будущих конструкций. При реставрации либо протезировании одного или нескольких зубов оттенок подбирается, исходя из собственного цвета зубов пациента. При изготовлении виниров или коронок есть возможность подобрать желаемый цвет. Тут следует учитывать оттенок белков глаз, кожи и даже волос. Также следует ориентироваться на материал, из которого будет сделана ортопедическая конструкция. Металлокерамика отличается от композитных материалов и пластика, имея одинаковый цветовой индекс. Все об отбеливании зубов вы можете узнать из статей блога нашей стоматологии.

При разном освещении оттенок зубов воспринимается по-разному. Поэтому при подборе цвета коронок или виниров необходимо это делать при естественном освещении, в помещении с нейтральным цветом стен, на губах у женщин не должно быть помады.

Профессиональный специалист поможет подобрать идеальный оттенок вашим зубам, чтобы улыбка выглядела максимально натурально и привлекательно.

Металлокерамика vs диоксид циркония: особенности и отличия

Металлокерамика

Хорошо отработанная, проверенная годами технология. По индивидуальному слепку, вручную техник изготавливает металлический каркас («колпачок»). Он облицовывается керамической массой. Затем обжигается в печи при температуре 900°С. Готовое изделие надевается на предварительно обточенную проблемную единицу.

Каркас делается из:

  • неблагородных металлов (никель-хромовый, никель-кобальтовый, кобальт-хромовый сплав) — позволяют сэкономить, но есть риск аллергии;
  • благородных металлов (сплав золота с платиной или палладием) — стоит дороже, но риск возникновения аллергической реакции ниже;
  • титан — средний по стоимости вариант (ортопедическое изделие плотнее прилегает к шейке зуба, не отторгается).

Различают классические двухслойные (металл контактирует с основанием десны) и с плечевой массой, которая прикрывает металлическую основу и имитирует мягкие ткани полости рта.

Диоксид циркония

В стоматологии применяется диоксид циркония стабилизированный оксидом иттрия. Это биоинертный материал белого цвета, не поддающийся окислению и не вызывающий аллергических реакций.

Его состав: ZrO2 — 95% (диоксид циркония), Y2O3 — 5% (оксид иттрия), AL2O3 — . Чем точнее прилегает протезная конструкция, тем лучше сохраняется под ней зуб. Каркас металлокерамического протеза изготавливается техником вручную, а циркониевой — станком с цифровым управлением (CAD/CAM), что исключает любые погрешности.

+ Высокая эстетичность . За счет отличной светопропускаемости, диоксид циркония дает более эстетический результат. Коронки практически не отличаются от натуральных зубов по цвету и прозрачности при любом освещении.

+ Отсутствие теплопроводности . Не возникнет реакции на горячее или холодное, что важно при протезировании живого зуба.

+ Минимальная обточка эмали . Коронки из диоксида циркония тонкие, что позволяет избежать значительной сошлифовки дентина. Исключается необходимость в удалении нерва. Устанавливаются на живой зуб.

+ Гипоаллергенность, биосовместимость . Не вызывает аллергическую реакцию на металл. Предпочтительнее для пациентов с заболеваниями слизистой полости рта и курильщиков.

— Высокая цена . Единственным недостатком диоксида циркония является стоимость, которая в 2 раза выше, чем цена металлокерамики.

МНЕНИЕ ВРАЧА!

Есть ли противопоказания к установке циркониевых коронок?

Так как диоксид циркония является очень твердым, не рекомендуется устанавливать ортопедические конструкции из этого материала пациентам с бруксизмом и повышенной стираемостью эмали.

Преимущества материала

  • Материал нетоксичен и безопасен для пациента.
  • Износостойкость и долговечность протеза. Металлокерамические коронки, при правильном уходе, прослужат 5-10 лет.
  • Подбирается под цвет своих натуральных зубов.
  • Не подвержен действию красителей, со временем не изменяет свой первоначальный цвет.
  • Относительно невысокая стоимость коронки.

Недостатки металлокерамических коронок:

  • Возможность стирания верхнего керамического слоя, именно поэтому, в основном, такие коронки устанавливаются на жевательные зубы.
  • Возможность появления аллергических реакций на металл.

Аллергическая реакция на металл в коронкe – довольно редкое явление, но все же возможное. Аллергия проявляется жжением и зудом десен, появлением привкуса металла во рту, а также отеком языка в месте, установленного протеза. Если после фиксации коронки, у Вас появились подобные ощущения, нужно сразу обратиться к специалисту.

Преимущества и недостатки коронок

Преимущества очевидны:

1. Можно восстановить даже сложный зуб, разрушенный более чем наполовину.

2. Качественно выполненную и установленную коронку практически невозможно отличить от натуральных зубов.

3. Восстанавливается не только внешний вид, но и жевательная функция.

4. Коронка защищает от перегрузки, преждевременного стирания и разрушения остальные зубы, так как жевательная «работа» распределяется равномерно.

5. Противопоказаний меньше, чем при имплантации.

Однако установка и ношение коронок сопряжены с определенными трудностями.

1. Обтачивание зуба. Без этой неприятной процедуры нельзя установить протез. Но здесь многое решает выбор материала конструкции — установка безметаллового изделия более щадящая.

2. Коронку нельзя поставить, если отсутствует корень зуба или он разрушен. В этом случае требуется мост или имплант.

3. Цена некачественной подготовки слишком велика. Если врач плохо запломбировал каналы, недолечил кариес или его действия привели к ожогу пульпы, то под протезом разовьется воспаление.

Проблемы можно решить, а трудности преодолеть, если обращаться к компетентным и опытным врачам.

Металлокерамика в стоматологии

Металлокерамика — искусственный материал, представляющий собой гетерогенную композицию металлов или сплавов с неметаллами (керамикой).
В стоматологии металлокерамикой называют несъемные зубные протезы (мостовидные протезы, коронки), представляющие собой прочный металлический каркас с нанесенной на него керамической массой.

Виды металлокерамики для зубов

Все виды металлокерамики имеют в своем составе не только керамику, но и внутренний каркас, который составляет основную прочность металлокерамики.

Разные виды металлокерамических протезов отличаются друг от друга прочностью, индивидуальной переносимостью, эстетическиими качествами и соответственно стоимостью. Качество изготовления и установки всех видов металлокерамики в нашей стоматологии на высшем уровне.

Читать еще:  Реферат эстетическая реставрация зубов
МатериалПреимуществаНедостатки
Коронки на основе хромо-никелевого сплаваПлюсом таких коронок является дешевизна, так как в качестве основы применяются неблагородные металлы: хром, никель или кобальтМинусом этих коронок является возможность присутствия индивидуальной непереносимости (аллергических реакций)
Коронки на основе кобальт-хромового сплава
Коронки на основе золото-платинового
(палладиевого) сплава
Плюсом таких коронок является лучшая прочность каркасного основания, за счет чего прекрасно переносятся жевательные нагрузкиМинусом этих коронок является значительно высокая стоимость
Коронки на основе титанового сплава

Выбор цвета для металлокерамических зубов

Для определения цвета используется шкала цветовых оттенков Vita. Эта шкала делит цвет зуба на четыре основных диапазона оттенков:

A (Красновато- коричневый цвет)
В (красновато- желтый)
С (серый)
D (красновато- серый)

Наш стоматолог вместе с вами выберет подходящую расцветку, внимательно проведя осмотр, подобрав цвет зубов при дневном освещении с помощью специальных светильников.

Изготовление металлокерамики и этапы работ по протезированию

Изготовление металлокерамики состоит из нескольких этапов. На первом (клиническом) этапе врач-стоматолог ортопед составляет план лечения и направляет Вас на первичную подготовку зубов к протезированию, которая заключается в полной санации полости рта и лечении корневых каналов опорных зубов. Далее следует препарирование — процесс «обточки» (подготовки) зубов, снятия слепка и фиксации временных коронок. На данном этапе очень важна квалификация стоматолога, т.к. допущенные ошибки впоследствии могут ухудшить состояние зубов.

На втором (лабораторном) этапе за дело берется зубной техник, который работает как ювелир. Сначала изготавливается каркас будущей работы. Он может быть отлит из разных сплавов – никель-хром, кобальт-хром, золото-палладий или титан. А далее на каркас наноситься специальное керамическое покрытие под цвет Ваших зубов. Сплав и керамика подбирается на персональной консультации с врачом в зависимости от Ваших потребностей, возможных аллергических реакций и состояния полости рта. Завершается установка несъёмного протеза фиксированием его на подготовленные зубы, с использованием специального цемента.

Примеры металлокерамических протезов — фото до и после

Фото 1 (восстановление одного верхнего переднего зуба): до и после установки металлокерамической коронки на имплантант.
Фото 2 (восстановление нижних жевательных зубов): до и после установки металлокерамического моста на имплантанты.
Фото 3 (зубная вкладка под коронку): до и после установки металлокерамического моста на верхние зубы.

Уход и срок службы металлокерамических протезов

Металлокерамика и установленные мостовидные протезы не требует особенного ухода. Как и для своих зубов самое главное тщательная гигиена и профилактические осмотры у стоматолога.

Срок службы металлокерамических зубов 10 — 20 лет. Желательна регулярная (раз в год) пришлифовка жевательной поверхности металлокерамических коронок и мостов в соответствии с прикусом.

В нашей клинике предлагаются услуги по восстановлению металлокерамических зубов: исправление отколотой металлокерамики, устранение эффекта «синий десны» и т.д.

Цены на металлокерамические коронки

Стоимость коронок из металлокерамики вполне приемлема, учитывая гарантию качества в нашей стоматологии. Среднее время изготовления металлокерамики составляет от одной до двух недель. Есть возможность получить металлокерамику быстрее, но стоимость изменится.

10.7Коронка металлокерамика8 100,00р.
10.8Коронка м/к с плечевой массой8 950,00р.
10.9Коронка м/к на винтовой имплантант15 000,00р.
10.10Коронка м/к на имплантант Astra Tech+ абатмент (цементная фиксация)25 000,00р.
10.11Коронка м/к на имплантант Astra Tech+ абатмент (винтовая фиксация)20 000,00р.
→ перейти на прайс

Запись на бесплатную консультацию врача ортопеда

Вопросы и отзывы о металлокерамике

Елена Юрьевна 15.10.2016 23:14
А у вас в стоматологии можно узнать, будет ли у меня аллергия на металлокерамику?

Ответ 15.10.2016 23:35

Уважаемая Елена Юрьевна, перед выбором металлокерамики врач ортопед предупреждает о возможности аллергической реакции на никель. Проверить есть ли у Вас аллергия может только врач аллерголог. Металлические протезы вызывают аллергию у малой части пациентов. В подобных случаях рекомендуется выбор цельнокерамической коронки.

Симптомами аллергии является жжение во рту, в области десен и языка, припухлость десны в области соприкосновения с коронкой и отечность.
Цитировать

Гость 14.12.2016 11:10

Попросите у стоматолога копию сертификата на сплав, из которого изготовлены коронки и его состав и аллерголог скажет есть ли реакция!

Как подбирается цвет искусственной коронки

В стоматологии используется эталонная шкала расцветок для зубных коронок — при установке коронки выбирается исходный цвет, обсуждается с пациентом и подгоняется под тон его естественных зубов. Однако при определенных факторах возможно расхождение исходного цвета с итоговым. На такую ошибку могут повлиять:

Сами керамические материалы. Как ни крути, а точь-в-точь такой же поверхностью, прозрачности и преломлением света, как настоящие зубы, они не обладают, хотя наиболее современные материалы максимально к этому близки.

Недостаточное или, напротив, избыточное освещение в кабинете, где врач и пациент выбирают будущую коронку. Слишком яркий свет может привести к тому, что будет выбрана излишне белая коронка — человеческий глаз при интенсивном освещении не различает нюансов и оттенков.

Излишне темные или яркие поверхности (шторы, мебель, облицовка) в стоматологическом кабинете. Все дело в том, что окружающая обстановка также влияет на восприятие человеком цвета.

Есть небольшая хитрость: при выборе оттенка протеза стоит ориентироваться на цвет кожи, волос и глаз. Так, например, неестественно-белыми выглядят зубы, которые светлее оттенка белков глаз.

Также при подборе цвета пациенткам настоятельно не рекомендуется пользоваться яркой губной помадой — известный факт, что красная помада визуально отбеливает зубы, и итоговый вариант может расходиться с желаемым.

Кроме того, есть разница в цвете керамической и металлокерамической коронки. Во-первых, используется разный состав керамической массы и разная температура ее обжига. Во-вторых, есть разница в плотности и толщине слоя, который наносится на металлическое основание, и в плотности безметалловой керамической коронки.

Для подбора цвета протезов в стоматологии используется так называемая шкала Вита: все натуральные оттенки зубов подразделяются на четыре группы — красный, коричневый, серый и желтый. Из каждой группы выделяются более светлые и более темные оттенки, обозначаемые цифрами. Так, к примеру, оттенок В1 — это самый светлый цвет в группе желтых оттенков, а В3 — уже потемнее. По этой же шкале подбирается и цвет зубных протезов и коронок.

Стоимость металлокерамической или керамической коронки никак не зависит от выбора ее цвета. Цена за коронку остается фиксированной.

Интересный факт: природный цвет зубов человека меняется с возрастом — от молочно-белого до сероватого или желтоватого. Чем плотнее эмаль — тем белее зуб. Со временем сквозь эмаль начинает просвечивать дентин, и зуб становится темнее. Также отличаются по цвету резцы и клыки — последние чаще всего темнее. Поэтому подбор цвета коронки и протеза в стоматологии — отдельная и очень важная работа.

Для передачи цветового эффекта обычно бывает достаточно одного цвета, хотя нередко для полного соответствия искусственных зубов натуральным смешивают фарфоровую массу разных оттенков. Кроме того, у зуботехников, специализирующихся на изготовлении коронок, есть свои способы получения того или иного эффекта: определенной прозрачности, «желтоватости» зубов, толстого слоя эмали и т. д.

Однако вернемся к тому, что цвет был подобран неправильно, или же после установки пациент желает его заменить. Что можно предпринять?

Как изменить цвет коронки зубов?

Многие пациенты полагают, что это несложно — покрасить кисточкой, как при нанесении фтор-лака, и закрепить итоговый цвет чем-то на зубе. Однако на деле результат может сделать искусственный зуб еще более заметным и неестественным, перебив ту прозрачность или плотность, которой пытались добиться зуботехники.

Чаще всего изменить цвет коронки, не снимая ее, оказывается невозможно. Разве что речь идет о каком-то совершенно незначительном дефекте, который действительно можно устранить небольшим подкрашиванием фарфора.

Если же несоответствие действительно серьезное и сильно бросается в глаза, коронку придется снять и провести повторный обжиг в зуботехнической лаборатории. Это нежелательно, поскольку может изменить плотность фарфора. Кроме того, снять и поставить обратно можно только коронку, установленную на временный цемент — при съеме протеза, установленного на постоянную основу, он может необратимо деформироваться.

Читать еще:  Как избавиться от неприятного запаха изо рта при пародонтите

Важно! Не стоит верить утверждениям, что коронка из керамики или металлокерамики примет свой окончательный цвет спустя 2-3-5 дней после установки. Не примет. Такие коронки не меняют свой цвет до окончания срока эксплуатации, то есть, останутся такими же, какими были в кабинете ортопеда. Керамика — это инертный материал, он не тускнеет и не впитывает ничего, что могло бы изменить его цвет.

В большинстве случаев коронку, увы, приходится заменять полностью — на протез того цвета, который вам нужен.

Иногда также возникает необходимость в реставрации скола металлокерамической коронки — мы писали об этом в одной из предыдущих статей. В этом случае поверх металлической основы просто наносится кусочек фарфоровой массы того же состава и оттенка, что и сама коронка. Именно поэтому рекомендуется проводить протезирование зубов и реставрацию протезов у одного и того же специалиста в одной и той же клинике — ему будет проще подобрать идентичную «заплатку».

Можно ли поменять цвет пластмассового или нейлонового протеза?

К сожалению, ответ тот же: цвет уже готового протеза поменять нельзя. Всю ортопедическую конструкцию придется заменить полностью, поскольку протезы изготавливаются с таким расчетом, чтобы они как можно дольше не потемнели или не посветлели от пищи, чистки, напитков, температуры и других явлений.

Помните! Металлокерамические и керамические коронки служат долго, около 10 лет и больше. К выбору цвета будущей коронки следует подходить с ответственностью, и не стесняться обсудить с врачом-ортопедом возможные изменения до того, как коронка будет покрыта глазурью и установлена на постоянный цемент.

Получить полноценную консультацию специалиста и посмотреть имеющиеся в наличии цвета зубных коронок вы можете при записи на прием в стоматологию «Ас-Стом» по телефону 597-05-05 или через форму онлайн-заявки.

Особенности коронок из металлокерамики

Коронки предназначены для восстановления сильно разрушенного зуба, когда пломбой уже невозможно исправить ситуацию. Поскольку коронка полностью заменяет верхнюю часть зуба, она должна быть достаточно прочной.
Коронки из металлокерамики остаются популярными среди пациентов стоматологических клиник уже достаточно давно. Их основная особенность заключается в том, что они недорого стоят при достаточно хорошем качестве и относительно длительном сроке службы (около 15 лет при правильном уходе).
Сочетание металла и керамики делает конструкцию прочной. Металлический каркас не дает коронке деформироваться. Такие коронки хорошо выдерживают жевательную нагрузку и выглядят очень натурально.

Показания и противопоказания

Как уже говорилось выше, коронки рекомендуют ставить, когда обычное классическое пломбирование уже не способно помочь. Показаниями к установке являются:

  • глубокий кариес;
  • аномальное положение или развитие зуба, которое невозможно исправить ортодонтическими конструкциями;
  • разрушение коронки зуба в результате травмы;
  • патологическая стираемость зубов.

Металлокерамическая коронка рекомендуется тогда, когда есть какие-либо противопоказания для установки виниров и люминиров. В этом случае искусственная коронка является единственным вариантом восстановления зубов. Порекомендовать ту или иную коронку может только врач после осмотра пациента и проведения диагностических процедур.
Противопоказаниями для металлокерамики являются:

  • аллергия на металл;
  • некоторые нарушения прикуса;
  • запущенная форма пародонтоза;
  • маленькая высота зубов;
  • бруксизм.

*При наличии противопоказаний стоматолог подберет другой вариант.

стоимость услуг на зубные коронки

ОРТОПЕДИЯ — цены

кодОРТОПЕДИЯстоимость / руб
О1Осмотр, консультация врача ортопеда, составление плана леченияБесплатно
О12Временная пластмассовая коронка2300
О13Цельнолитая коронка (В стоимость включены снятие слепков, фиксация коронки)4900
О14Цельнолитая коронка с напылением (В стоимость включены снятие слепков, фиксация коронки)5400
МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКАЯ КОРОНКА
О23Металлокерамическая коронка (В стоимость включены снятие слепков, фиксация коронки)10900
КЕРАМИЧЕСКАЯ КОРОНКА
О29Циркониевая коронка (В стоимость включены снятие слепков, фиксация коронки)24900 акция 18900
О30Цельноциркониевая коронка Prettau20000 акция 13900
О32Винир керамический (В стоимость включены снятие слепков, фиксация коронки)25900 акция 22900
О32.2Люминир34000
О37Керамическая вкладка impres (В стоимость включены снятие слепков, фиксация коронки)16900

Плюсы

Металлокерамические зубы пользуются большой популярностью и имеют ряд достоинств:

  • Металлокерамика зубов не вызывает аллергии, полностью биоинертна.
  • Коронки из металлокерамики повторяют естественный вид, цвет и форму зубов.
  • Металлокерамические коронки могут повторить жевательную поверхность своих зубов, что способствует хорошему пережевыванию пищи.
  • Протезирование металлокерамикой в большинстве случаев легче альтернативных методов протезирования.
  • Металлокерамика позволяет свести до минимума расстояние между зубом и коронкой, что способствует более равномерному распределению нагрузки на зуб и уменьшает образование кариеса на зубах.
  • Металлокерамические коронки долговечны, чем коронки из металлопластмасса.
  • Коронки из металлокерамики не имеют противопоказаний.
  • Используя металлокерамику, сделанную с уступом, будут исключены покраснения, отечность и кровоточивость десен.
  • Отсутствует синюшная десна при изготовлении коронки из металлокерамики с уступом.
  • Эстетические свойства (внешний вид) сохраняются весь период эксплуатации до 15 лет.

Минусы

У процедуры установки коронки есть несколько недостатков:

  • Необходимость сильно обтачивать зуб, чтобы надеть коронку;
  • Необходимость удалять пульпу;
  • Опускание десны;
  • Вероятность аллергической реакции.

Чтобы надеть коронку, врачу необходимо придать зубу нужную форму. Часто такая процедура приводит и к удалению пульпы, что делает зуб более хрупким. Однако, несмотря на недостатки, металлокерамические коронки очень популярны среди пациентов и врачей-стоматологов.

Протезирование зубов коронками из металлокерамики

Попасть в цвет? Нет проблем!

Помните, что бывает, когда врач просит нас сделать коронку цвета А1 и мы делаем ее именно A1? Все дело в том, что стоматологи используют традиционные расцветки, которые монохромны и слабо коррелируют с реальностью. Все потому, что им пока не предложили ничего лучшего.

Одна из первых вещей, которые техник должен учитывать при воспроизведении оттенка реставрации, — это «внутренний» цвет, т. е. цвет препарированной культи. Особенно важно при этом обращать внимание на такие факторы, как темный цвет культи или наличие вкладки. Без этой информации нельзя добиться правильного оттенка реставрации просто потому, что мы не будем знать точно, что и как должны замаскировать. К примеру, цвет культи после препарирования может быть неодинаковым в области десны и режущего края, что подразумевает применение различных методик наслоения для каждой из областей коронки.

Вернемся к вынесенному в подзаголовок пассажу о коронке цвета «просто А1». Как вы считаете, после цементировки в полости рта такая коронка будет хорошо сочетаться с естественными зубами? По моему опыту в большинстве случаев это не так.

Проблема в расцветках, используемых врачами-стоматологами. Если взять цветовой шаблон толщиной 5 мм из композитного материала и коронку из отглазурованной керамики, они не будут совпадать по цвету.

Это невозможно потому, что использованные материалы различны. Кроме того, следование инструкции «просто коронка A1» — гарантия того, что реставрация будет выглядеть неестественно. Я исследовал этот вопрос в течение двух лет, тщательно фиксируя оттенки реставраций пациентов, и пришел к определенным выводам, которые позволили мне разработать «коммуникационную систему» (набор цветовых шаблонов в виде фото), которую я теперь использую ежедневно. Для начала мне пришлось изготовить 150 циркониевых реставраций, каждая из которых отличалась от других, и внимательно их изучить. Затем их нужно было структурировать по категориям и сфотографировать. Далее они были превращены в шаблоны, применение которых описано в данной статье.

Решение, предлагаемое автором

При определении оттенка реставрации я ориентируюсь на цвет соседних зубов пациента. Что делать, если его нельзя воспроизвести с помощью единственной массы GC Initial IQ Lustre Pastes? Очевидно, что в такой ситуации необходимо смешать несколько оттенков и попытаться получить именно тот, который соответствует цвету зубов пациента. Вполне возможно, что для получения того результата, который лучше всего будет имитировать нужный оттенок, придется немного поэкспериментировать.

А как насчет текстуры поверхности? Она также непосредственно зависит от внутреннего цвета коронки, который необходимо рассматривать в качестве важной составляющей конечного результата. Поэтому я всегда уделяю этому моменту пристальное внимание и фиксирую полученный результат.

Но, прежде чем начать работу, необходимо выполнить определенные шаги, объединив материалы, на которые я могу положиться, и инструменты, которые позволят воплотить задуманное на практике. После этого я могу уверенно начинать работу по воспроизведению ситуации, которую я наблюдаю в полости рта пациента. Таким образом, моя формула успеха выглядит примерно так: Опыт + хороший инструментарий (массы GC Initial IQ Lustre Pastes, цветовые шаблоны) = отличный результат с точки зрения воспроизведения цвета.

Клинический случай № 1

Первоначально мы должны определить оттенок культи зуба 9, в данном случае это вкладка (рис. 1) .

Рис. 1. Исходная ситуация. Определение цвета культи (в данном случае вкладки) зуба с помощью шаблона Simple Enamel and Prep Color Guide

Использование моей системы цветовых шаблонов Simple Enamel and Prep Color Guide упрощает процесс определения цвета, давая на выходе результат, который затем можно использовать в работе.

Далее, используя шкалу Chair Side Shade Selection Guide, я определяю параметры горизонтальных линий фронтальных зубов (рис. 2) .

Рис. 2. Следующий шаг — определение степени прозрачности с помощью LSK Chair Side Shade Selection Guide

В данном случае наибольшее соответствие обеспечивает образец AH-1 (White Band plus Mamelon). Затем определяем, какие три GC Initial IQ Lustre Pastes надо скомбинировать для данного пациента (рис. 3) , а затем тщательно их смешиваем до получения однородной массы (рис. 4, 5) , после чего используем полученный состав в качестве внутреннего цвета. Следующим слоем наносится прозрачная масса для достижения эффекта опалесценции (рис. 6) , а затем формируется цвет (chroma) придесневой области (рис. 7) .

Рис. 3. Для достижения необходимого внутреннего цвета реставрации смешивается несколько масс GC Initial IQ Lustre Pastes

Рис. 4. Для достижения необходимого внутреннего цвета реставрации смешивается несколько масс GC Initial IQ Lustre Pastes

Рис. 5. Для достижения необходимого внутреннего цвета реставрации смешивается несколько масс GC Initial IQ Lustre Pastes

Рис. 6. Создаем эффект опалесценции в придесневой области, а затем формируем нужный цвет (chroma)

Рис. 7. Создаем эффект опалесценции в придесневой области, а затем формируем нужный цвет (chroma)

Колпачок обжигается в печи при температуре 780? (рис. 8) и устанавливается на модели (рис. 9) .

Рис. 8. Колпачок обжигается при 780 ?C и устанавливается на модели

Рис. 9. Колпачок обжигается при 780 ?C и устанавливается на модели

Далее наносится керамическая масса GC Initial ZR (рис. 10) , после чего с помощью маркера формируется морфология зуба и задается тонкая текстура поверхности (рис. 11) .

Рис. 10. Наслаиваем на колпачок керамическую массу GC Initial ZR

Рис. 11. Используя маркер, задаем морфологию зуба и формируем тонкую текстуру поверхности

Вид сбоку на готовую реставрацию в полости рта (рис. 12) демонстрирует гармонию цвета. Фронтальный вид с установленным ретрактором, приведенный на рис. 13 , дает полное представление о том, как удачно интегрируется реставрация, изготовленная с применением техники послойного нанесения керамических масс.

Рис. 12. Боковой и фронтальный виды готовой коронки, зафиксированной в полости рта, демонстрируют полную цветовую гармонию

Рис. 13. Боковой и фронтальный виды готовой коронки, зафиксированной в полости рта, демонстрируют полную цветовую гармонию

Клинический случай № 2

На рис. 14 приведена исходная ситуация: пациенту, заядлому курильщику, вскоре будет выполнено препарирование зуба 26 под коронку. Для того чтобы учесть внутренний цвет, я от руки нарисовал карту оттенков в области режущего края. Это навело меня на мысль, что наши методы послойного нанесения керамики можно сравнить со слоистой структурой, которую мы наблюдаем при разрезании красной луковицы (рис. 15) .

Рис. 14. Ситуация до препарирования зуба 26

Рис. 15. Разрезанная луковица демонстрирует эффекты, схожие с послойным нанесением керамики

Курение привело к тому, что в области окклюзии во фронтальном отделе имеется интенсивная окраска оранжево-коричневого цвета (рис. 16) , которая с помощью шкалы Chair Side Shade Selec tion Guide определяется как AIS-2 — Orange (рис. 17) .

Рис. 16. Эффект окрашивания возник из-за интенсивного курения

Рис. 17. Интенсивная окраска оранжево-коричневого цвета с помощью шкалы Chair Side Shade Selection Guide определяется как AIS-2 – Orange

Исследование цвета культи с использованием Simple Enamel and Prep Color Guide демонстрирует, что он должен быть ярким на всем протяжении (APC-6) за исключением придесневой зоны (рис. 18) .

Рис. 18. Исследование цвета культи с использованием Simple Enamel and Prep Color Guide

Изображение цветовой шкалы LSK Simple Enamel Guide приведено на рис. 19 .

Рис. 19. Цветовая шкала Simple Enamel and Prep Color Guide

В данном случае технология использования GC Initial IQ Lustre Pastes несколько отличается от показанной в первом случае (рис. 20) , тем не менее для достижения необходимого эффекта понадобится смешать несколько цветов.

Рис. 20. В данном случае подход к использованию масс GC Initial IQ Lustre Pastes несколько иной, но результатом все равно станет «попадание в цвет»

На рис. 21 реставрация на модели ожидает проведения окончательной индивидуализации, в частности нанесения красителя GC Initial Invivo (оттенок brown/orange) для придания области окклюзии определенного ранее коричнево-оранжевого тона (рис. 22) .

Рис. 21. В данном случае подход к использованию масс GC Initial IQ Lustre Pastes несколько иной, но результатом все равно станет «попадание в цвет»

Рис. 22. Наносится краситель GC Initial Invivo (оттенок brown/orange), и выполняется первый обжиг. Затем с помощью маркера задается морфология зуба и текстура поверхности

После первичного обжига формируем текстуру поверхности и работаем с областью мамелонов (рис. 23) .

Рис. 23. Наносится краситель GC Initial Invivo (оттенок brown/orange), и выполняется первый обжиг. Затем с помощью маркера задается морфология зуба и текстура поверхности

На рис. 24 показана готовая коронка, сфотографированная на зеркале, а на рис. 25 приведен вид коронки в полости рта со стороны окклюзии.

Рис. 24. Готовая коронка, сфотографированная на зеркале

Рис. 25. Коронка зафиксирована в полости рта. Наблюдается полная цветовая интеграция, в том числе в области режущего края

На последнем снимке, выполненном с ретрактором (рис. 26) , можно видеть реставрацию, зафиксированную в полости рта.

Рис. 26. Коронка зафиксирована в полости рта. Наблюдается полная цветовая интеграция, в том числе в области режущего края

Заключение

По прошествии времени после тщательной фиксации результатов своих экспериментов при работе с цветом я осознал, что, применяя хорошие материалы и правильные инструменты, я могу создавать такие реставрации, которые с гордостью могу называть своими. Они — мой бренд, и когда я вижу их в полости рта пациентов, я счастлив, что они выглядят естественно. В свое время все говорили, что Форд не сможет создать сборочную линию для производства автомобилей. Но он это сделал. Почему, в свою очередь, мы таким же образом не можем сломать сложившуюся формулу создания реставраций? Можем — используя правильный инструментарий!

Статья была опубликована в Spectrum dialogue, Vol. 9, № 2, February 2010.

Реставрация цвета зубов

Для того чтобы зубы, окрашенные в результате происходящих в организме патологических процессов, поменяли цвет, необходимо прежде всего разобраться с причинами заболевания и по возможности вылечить его или перевести в стадию ремиссии. После этого есть смысл попробовать сделать профессиональное отбеливание. Также можно проводить окрашивание зубов в белый цвет с помощью специального декоративного лака, который держится на зубах целый день, а вечером счищается зубной щеткой. Если это не изменит ситуацию, то есть смысл принять более радикальные меры по восстановлению цвета зубов. В частности, добиться нужного эффекта поможет установка люмииров. Они не такие прозрачные, как виниры, поэтому способны перекрыть любой нежелательный оттенок, сделав улыбку белоснежной.

Сегодня стоматологические клиники Москвы предлагает множество вариантов осветления зубов. Но, чтобы сохранить красивую улыбку даже после отбеливания, необходимо внимательно следить за здоровьем полости рта, не пренебрегать гигиеной и регулярными осмотрами у врача.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector