Gelidor.ru

Журнал "Дантист"
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Пародонтоз или агрессивный пародонтит

Пародонтоз или агрессивный пародонтит

Согласно официальной классификации и определению Всемирной Организации Здравоохранения, пародонтит – это инфекционное воспаление пародонта (совокупности тканей, удерживающих зуб). Были выявлены несколько семейств патогенных бактерий, вызывающих пародонтит в хронической или острой форме (т.н. “агрессивный пародонтит”). Большинство из этих семейств относятся к анаэробным бактериям.

☣ Анаэробная инфекция ☣

Общим свойством семейств патогенных анаэробных бактерий является также высокая устойчивость к антибиотикам и, в отличие от “нормальной” флоры, – эти бактерии питаются тканями пародонта. Некоторые из этих бактерий способны даже “обманывать” нашу иммунную систему и вызывать аутоиммунные реакции, заставляя организм “нападать” на здоровые клетки пародонта для того, чтобы самим питаться продуктами распада погибших тканей вокруг зуба.

Высокая, почти абсолютная устойчивость к лекарствам у патогенных бактерий, вызывающих пародонтит, объясняется их способностью выделять внешнюю биопленку (пресловутый зубной налёт), которая повышает устойчивость к средствам в тысячи раз (!). А также доказан обмен генами устойчивости между разными бактерия. Всё это делает пародонтальную инфекцию чуть ли неизлечимым заболеванием. Однако, это не так, современная пародонтология уже знает и успешно применяет эффективные методы лечения пародонтита.

☣ Пародонтит – опасное заболевание ☣

Выявлена и доказана прямое влияние пародонтита на весь организм в целом. В настоящее время доказано например, что риск инфаркта миокарда повышается в 7 раз, угроза выкидыша также резко возрастает. Несмотря на невероятность таких открытий, это доказано и совершенно логично, если понимать природу и причину возникновения пародонтита. Дело в том, что бактерии и их споры циркулируют с кровотоком по всему организму. В бляшках сосудов миокарда находят те же бактерии, которые вызвали пародонтит у данного пациента. Риск выкидыша объясняется способностью некоторых “пародонтитных” бактерий вызывать аутоиммунные реакции, перепрограммировать работу нашего клеточного иммунитета, провоцируя тем самым выкидыш!

☣ Причина пародонтита. Знать врага в лицо ☣

Ниже представлены несколько наиболее опасных и распространенных семейств бактерий, вызывающие острый (агрессивный) и хронический пародонтит.

Porphyromonas gingivalis (1 & 2) Actinobacillus actinomycetemcomitans (3)

P. intermedia (1), Bacteroides forsythus (2), Treponema denticola (3), T. socranskii

Современные методы эффективного лечения пародонтита.

Способность анаэробных бактерий жить и размножаться без доступа кислорода является также их главным слабым местом. Имея почти абсолютную устойчивость к антибиотикам (т.н. резистентность), данные бактерии абсолютно неустойчивы к такому сильному окислителю, как атомарный кислород. К счастью для нас, кислород не является токсичным для организма, не вызывает аллергии или побочных эффектов, однако атомарный кислород абсолютно губителен для клеточных клетов анаэробов, и самое главное, эти бактерии просто не в состоянии выработать устойчивость к атомарному кислороду.

Современные методы лечения пародонтита сводятся к разрушению защитной для бактерий биоплёнки и доставке атомарного кислорода непосредственно в контакт с анаэробными “пародонтитными” бактериями. Данный механизм показал абсолютную эффективность, достаточно мгновенного контакта для 100% дезинфекции.

На данный момент известно два основных эффективных метода дезинфекции пародонта:

озонирование поддесневого пространства

Озон это неустойчивое соединение, которое выделяет атомарный кислород, который нам нужен для дезинфекции пародонта. С помощью специального прибора озон доносится напрямую под десну, и происходит практически мгновенная гибель бактерий, грибков и вирусов. Процедура довольно быстрая, так требуется всего пара мгновений для контакта с инфекцией и абсолютно безболезненный. Метод получает всё более широкое распространение, существует несколько подобных аппаратов в том числе в России.

фотодинамическая терапия пародонтита

Данный метод основан на применении т.н. фотодинамического реагента, который избирательно прикрепляется к стенке патогенной бактерии, далее под воздействием света определенной длины волны этот реагент выделает атомарный кислород, который мгновнно убивает микроб.

Гингивит

Гингивит (воспаление десны) нередко сопровождается неприятными ощущениями: кровоточивостью, отеком десен, болью. В итоге гигиена полости рта становится затруднена — и образуется зубной налет, который является питательной средой для агрессивных микроорганизмов, поражающих и другие ткани пародонта.

На этом этапе для решения проблемы специалисты МЕДИ проводят профессиональную чистку зубов, противовоспалительную терапию, и — обязательно! — коррекцию гигиенических навыков. Правильное и тщательное очищение зубов позволяет снять большую часть наддесневого налета и избежать его дальнейшего проникновения под десну. Если своевременно не заняться лечением гингивита, может возникнуть пародонтит.

Причины детского пародонтита

Как правило, болеть ребенок начинает из-за недостаточной или неправильной гигиены зубов и полости рта. Когда на эмали скапливается налет и образуется зубной камень. Помимо этого влияют естественные факторы в зависимости от возраста ребенка.

В 5 лет у детей происходит смена зубов — вместо молочных появляются постоянные. Как раз в этот период возрастает риск повреждение десен, как следствие увеличивается опасность осложнений. Подростки также подвержены этому заболеванию. На фоне гормональных изменений может разрушаться ткань пародонта. И плюс ко всему такое воспаление может сопровождаться гнойными выделениями из зубодесневых карманов и неприятным запахом изо рта.

Читать еще:  Золотой ус применение и лечение, настойка золотого уса, золотой ус рецепты

Но это далеко не главные факторы развития детского пародонтоза. Существует еще несколько причин, о которых обязательно нужно знать, чтобы защитить улыбку вашего малыша:

  • Существующие заболевания: кариес, гингивит и др.;
  • неправильный прикус;
  • слабый иммунитет;
  • сахарный диабет;
  • побочные действия от длительного приема медикаментов;
  • несбалансированное питание;
  • некачественно установленная пломба.

Виды пародонтита

По характеру течения заболевание у ребенка пародонтит проявляется так:

  • Хронический. При таком пародонтите воспаление циклично и движение заболевание неуклонно прогрессирует. При такой форме у маленького пациента возможен зуд и кровоточивость десен, подвижность и смещение зубов.
  • Острый. Эта форма пародонтита встречается гораздо реже хронической. Чаще всего он локализованный, когда воспаляется один или два рядом стоящих зуба. Острый пародонтит может начаться внезапно.
  • Обострившийся. Обострившийся пародонтит встречается гораздо чаще острого. Симптоматика напоминает острый пародонтит.

Также различают пародонтит у детей по его распространению:

  • Локализованный. Такой пародонтит еще называют очаговым, когда заболевание поражает один или небольшую группу зубов.
  • Генерализованный. Это полное повреждение пародонтального комплекса, которое охватывает большинство зубов или все полностью. Такой пародонтит один из самых сложных и до конца нерешенных проблем стоматологии.

Симптомы детского пародонтита

На первых стадиях пародонтита выявить заболевание достаточно трудно, так как симптомы почти отсутствуют. По этой причине родители не спешат вести своих детей на прием к стоматологу. Но со временем симптомы начинают развиваться все быстрее, пока в конце концов не становятся явными.

Стоит обратить внимание на следующие симптомы:

  • Усиление кровоточивости при чистке зубов и жевании твердой пищи;
  • излишняя подвижность зубов;
  • изменение цвета слизистой (чаще она приобретает ярко-красный цвет);
  • острая, ноющая или пульсирующая боль в области десен;
  • появление припухлостей;
  • повышение температуры тела;
  • общее недомогание и слабость;
  • повреждение эмали и десен твердым налетом.

При появлении большей части этих симптомов нужно незамедлительно отвести ребенка к стоматологу, чтобы провести обследование и назначить своевременное лечение зубов и десен.

Схематичное изображение пародонтита

Степени поражения при пародонтите

Различают три степени пародонтита:

  • Поражения легкой степени. Боли практически не ощущается. На ранних стадиях развития заболевания лечение происходит путем очищения зубов от налета и камней.
  • Поражения средней степени. На это стадии симптоматика становится более выраженной. Первые болевые ощущения появляются от холодного и горячего. Между зубами начинают образовываться промежутки из-за расшатывания. Лечение этой стадии требует большего вмешательства. Необходимо удалить зубной налет, гной и отделить зараженные участки десны от здоровых.
  • Поражения тяжелой степени. Появляются острые зубные боли. Большое количество крови из десен при чистке зубов, шатание и их произвольное выпадение. Лечение происходит только операционным вмешательством.

Если запустить лечение пародонтита, то есть риск отрицательного воздействия на кровеносную систему. Виной всему бактерии, вызывающие поражение зубов. Последствиями такого заболевания могут стать: инфаркт, атеросклероз, а также проблемы с ЖКТ. Также выявлены редкие случаи, когда болезнетворные бактерии переносятся в дыхательную систему, вызывая различного рода осложнения. Всего этого можно избежать при своевременном обращении к стоматологу и грамотно назначенному лечению.

Диагностика пародонтита

Если знать о симптомах и причинах возникновения этого заболевания, то можно заранее диагностировать у ребенка пародонтит. Это предотвратит дальнейшие проблемы, связанные с полостью рта и зубами.

Если на зубах вашего ребенка стал появляться налет, твердые отложения — это повод посетить детского стоматолога. Генерализованный пародонтит в отличие от локализованного всегда более выражен.

Наиболее распространенные методы диагностики:

  • Осмотр. Это первая мера, которая позволяет оценить состояние полости рта; Проверяется язык, его расположение и положение уздечки. Наличие кариеса ну зубах и состояние десен и слюнных желез;
  • прощупывание лимфатических узлов. Врач проверяет их на наличие воспаления;
  • томография зубов;
  • дополнительным методом может стать общий анализ крови, анализ карманов пародонта, выявление уровня нейтрального жира и иммуноглобулина.

Лечение пародонтита у детей

При появлении первых признаком пародонтита у детей нужно незамедлительно обратиться за помощью к стоматологу. Врач проведет все необходимые исследования. Это позволит подобрать нужное и сугубо индивидуальное лечение воспаление на любой его стадии. Курс восстановления должен быть комплексным и включать в себя меры, которые не только устранять образовавшиеся симптомы, но и остановят дальнейший прогресс болезни.

Для определения нужной методики лечения пародонтита врач опирается на особенности болезни, ее степень и характер проявлений, а также учитывает:

  • Стадию расшатанности зубов;
  • серьезность разрушения альвеолярной кости;
  • наличие соматических заболеваний;
  • степень нарушения функции височно-челюстного сустава.

В особенно сложных случаях у взрослых детей можно прибегнуть к консультациям сразу у трех специалистов — хирурга, ортопеда и терапевта. А если у ребенка есть системные заболевания такие, как нарушение эндокринной системы, порок сердца, сахарный диабет, необходимо сопровождение профильного врача.

При лечении пародонтита у детей применяются следующие методы:

  • Удаление налета и зубных камней;
  • лечение кариеса;
  • корректировка прикуса с помощью брекетов;
  • полировка эмали;
  • обучение правильной чистке зубов и десен;
  • накладывание повязок с лечебными веществами;
  • назначение курса антибиотиков при необходимости;
  • при тяжелых стадиях пародонтита очищают карманы пародонта и промежутки между зубами;
  • курс витаминов для укрепления иммунной системы;
  • поддержание правильной гигиены полости рта.
Читать еще:  Реставрация передних зубов эстет

Профессиональная чистка зубов — один из способов лечения пародонтита

Один из эффективных методов лечения по мнению ведущих стоматологов — это лазерная терапия. Она обеспечивает безопасное, а главное безболезненное избавление от воспаления на любой стадии развития пародонтита. Дополнительным способом лечения могут быть назначены и физиотерапевтические процедуры. Также пародонтологи рекомендуют применять специализированные лечебные зубные пасты и гели. Они не только помогут в лечении воспалении, но и проведут необходимую профилактику у ваших детей.

Лечение пародонтоза дома

Основная часть лечения проводится самостоятельно на дому. Самое важное – регулярность и постоянность. Конечно, не стоит использовать все способы сразу. Их надо чередовать и отсекать те, которые вызывают боль или ухудшают состояние десен, помня об индивидуальности каждого человека.

Важно понимать, что выбирает лекарства именно врач, и он же подбирает дозировку и длительность приема. Ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать себе медикаментозное лечение или лечиться так, как это делали знакомые или родственники, без консультации. Если же появляются неприятные или непонятные ощущения, надо как можно быстрее обратиться к врачу.

При лечении пародонтоза в домашних условиях обязательно нужно соблюдать диету, причем хотя бы в течение года. Правильное питание восстановит содержание микроэлементов и витаминов в организме.

Напитки тоже следует выбирать аккуратно. Полезны зеленый чай, чистая вода и натуральные соки. После соков обязательно нужно полоскать рот, чтобы снизить их агрессивное воздействие на десны и зубы. Стоит разнообразить рацион отварами трав, например, из листьев земляники, веточек ежевики, цветков ромашки, с добавлением ягод клюквы, брусники, смородины и калины.

А вот черный чай, особенно крепкий, кофе, напитки с газами и сахаром придется исключить до выздоровления, так как они вредят эмали.

Методика лечения

Полностью вылечить от пародонтита практически невозможно. Поэтому задача стоматолога —
снизить негативные проявления и защитить от рецидива.
Для этого используют следующие процедуры.

  • Профессиональная чистка. Врач тщательно удаляет налет и зубной камень — это первоочередная мера, так как именно эти факторы приводят к появлению заболевания. Для этого используют ультразвук, технологию Air Flow — воздействие абразивными частицами, химическое или ручное удаление.
  • Хирургическая операция. В сложных случаях хирург проводит открытый кюретаж десен — поддесневую очистку патологических карманов. Его задача — вновь обеспечить плотное прилегание десен к зубам.
  • Медикаментозная терапия. Необходима для снятия воспаления. Кроме лекарств и антибиотиков, врач назначает местные полоскания

Лечение пародонтита

Первый признак пародонтита – кровоточивость десен, потом присоединяется другая симптоматика: неприятный запах изо рта, при обострении – выделение гноя из десны и болевые ощущения. Пародонтологическое лечение в данном случае тем эффективней, чем раньше оно начато. Поэтому врачи нашего центра рекомендуют прийти на прием при появлении самых первых признаков болезни.

Методы терапии пародонтита в нашей стоматологии зависят от того, на какой стадии заболевания обратился пациент:

  • в начальной – назначается профессиональная чистка Air Flow и ультразвуковым скалером (при необходимости снятия особо твердых отложений);
  • в запущенной фазе применяется медикаментозная терапия и лечение ультразвуков аппаратом «Vector». Воздействие направленным ультразвуком бережно для зубов убивает патогенную микрофлору, что позволяет увидеть результаты уже после первых сеансов;
  • Глубокая хирургическая чистка корней зубов.

Важность зубной нити

Признаки пародонтоза начинают проявляться в области межзубных участков, поэтому одной только зубной щётки недостаточно для предотвращения пародонтоза. Было доказано, что образование зубного налёта начинается между зубами – там, где зубная щетка не вычищает налёт. Это приводит к образованию контактного кариеса: вы можете посмотреть, как это выглядит на примерах здесь и здесь. Кроме эмали от пренебрежения зубной нитью, безусловно, страдает и десна с периодонтом.

Взаимосвязь заболеваний тканей пародонта и общей соматической патологии

Пародонтит (воспалительные заболевания пародонта) относят к числу массовых стоматологических заболеваний, профилактика и лечение которых до настоящего времени, к сожалению, недостаточно эффективны. Эта группа заболеваний, если не проводить лечение, приводит в конечном итоге к потере зубов, поэтому лечение пародонтитов остается очень актуальной проблемой сегодня во всём мире.

Состояние дел с пародонтитами

На сегодняшний день в глобальном масштабе состояние проблем с пародонтитами выглядит следующим образом:

Отмечен рост частоты и агрессивности патологии тканей пародонта у лиц молодого возраста;

  • выделены пародонтогенные микроорганизмы;
  • активно изучается вопрос взаимосвязи стоматологической и соматической патологий и их взаимное влияние друг на друга;
  • в мире известно более 50 соматических заболеваний, протекающих с поражением пародонта со 100%-й закономерностью;
  • доказана взаимосвязь заболеваний тканей пародонта с психосоматическими расстройствами;
  • распространённость болезней пародонта составляет 98% и является основной причиной потери зубов у лиц старше 40 лет. (Данные ВОЗ, 2010 год).
Читать еще:  Стоит ли ставить коронку на мертвый зуб: плюсы и минусы процедуры

Ученые доказали, что существует целый ряд общих заболеваний и предрасполагающих факторов, которые приводят к развитию различных воспалительных заболеваний полости рта, в том числе пародонтита, которые, в свою очередь, оказывают негативное влияние на организм. Получается замкнутый круг, разорвать который можно только при тесном сотрудничестве врачей-стоматологов с врачами других специальностей, особенно с иммуннологами.

Взаимосвязь пародонтитов и других заболеваний

Факторы риска возникновения заболеваний пародонта (пародонтит, гингивит и др.):

  • курение;
  • плохая гигиена;
  • расовая и/или этническая принадлежность;
  • низкий социально-экономический статус;
  • наследственная расположенность;
  • стресс.

Достоверно известно, что среди внутренних патологий, сопутствующих пародонтитам, особое место занимают сердечно-сосудистые заболевания, в частности гипертоническая болезнь, т. к. на фоне нарушения микроциркуляции, выраженной гипоксии и угнетения антиоксидантной защиты развивается дисфункция эндотелия сосудов, что приводит к ишемии тканей пародонта и влечет за собой серьезные последствия, не всегда обратимые.

Такое заболевание, как сахарный диабет, характеризуется тяжелыми нарушениями обмена веществ, которые постепенно приводят к поражению всех органов, формируя полиморбидный статус больных. Пародонтиты являются характерным ранним проявлением сахарного диабета. Почти в 100% случаев у больных сахарным диабетом имеются проблемы с тканями пародонта различной степени тяжести, которые отличаются яркой клинической картиной, агрессивным течением, устойчивостью к традиционным методам лечения и профилактики.

Роль Хеликобактера пилори (Helicobacter pylori, HP) в патогенезе различных заболеваний очень широко обсуждается в мире. Сегодня целый ряд авторов говорят о том, что хронический генерализованный пародонтит в определенном проценте случаев является заболеванием, ассоциированным с данным возбудителем. По данным Д. М. Нейзберг, И. Ю. Стюф (Каф. Тер. Стом. СПбГМУ, 2011) инфицированнось полости рта Хеликобактером пилори у больных Helicobacter pylori-ассоциированной язвенной болезнью желудка приближается к значению в 40%. Учитывая то обстоятельство, что диагностика Хеликобактера пилори является многокомпонентной и высокотехнологичной, становится понятно, что это можно сделать только в хорошо оснащенной лаборатории высокого уровня.

Сегодня в мире проводятся многочисленные исследования взаимосвязи метаболического синдрома (МС) и пародонтититов. Метаболический синдром включает в себя несколько компонентов:

  • инсулинорезистентность и гиперинсулинемию;
  • абдоминально-висцеральное ожирение;
  • первичную (эссенциальную гипертензию);
  • сахарный диабет (ВОЗ, 1999).

Неуклонный рост распространенности ожирения и сахарного диабета второго типа среди населения во всем мире позволили Всемирной организации здравоохранения назвать эти заболевания неинфекционными эпидемиями нашего времени (ВОЗ, 1997 г). Согласно сведений, опубликованных в 2003 году, на планете 1,7 млрд. человек, т.е. 27% всего населения земли, имеют избыточную массу тела. Развитие генерализованного пародонтита рассматривается как осложнение метаболического синдрома и характеризуется быстрым разрушением костной ткани и всё чаще выявляется у лиц молодого возраста. Мы присоединяемся к мнению авторов, которые считают, что профилактика развития генерализованного пародонтита должна быть включена в мероприятия по предотвращению метаболического синдрома.

Ну и конечно, бесспорно, ведущую роль в развитии пародонтитов играют пародонтопатогенные бактерии. Согласно данных великого пародонтолога доктора Зигмунда Сокрански (Sigmund Socransky) для развития пародонтита необходимо сочетание четырех факторов:

  1. Ослабление защитных сил организма.
  2. Подходящие местные условия.
  3. Повышенное содержание пародонтопатогенных бактерий.
  4. Сокращение количества бактерий, ингибирующих развитие пародонтита.

Задача врача-стоматолога контролировать условия в полости рта, которые оказывают влияние на развитие пародонтитов. Решающими мероприятиями в этом направлении являются скейлинг (один из методов удаления зубного камня) и полировка корня, которые может выполнить врач-пародонтолог, имеющий соответствующую квалификацию и необходимое оборудование в клинике. Именно эти манипуляции направлены на контроль инфекции в тканях пародонта. Благодаря современным методикам сегодня совершенно реально лечить различные пародрнтиты, в т.ч. генерализованный пародонтит или, по крайней мере, добиться стабилизации и длительной ремиссии процесса.

Заключение

Из всего нижеперечисленного следует, что очень часто патология тканей пародонта связана с общим соматическим статусом и лечить пародонтит невозможно без базовой терапии (лечения) основного заболевания. Кроме того, очень важно правильно диагностировать общий клинический статус больного и правильно поставить диагноз, на фоне которого развивается патология тканей пародонта. Это возможно только при сотрудничестве врачей-стоматологов с врачами-клиницистами различной специализации. Именно поэтому, клиника Дубновой, где сегодня лечение пародонтитов проводится с учетом общепринятых европейских протоколов, консервативными и хирургическими методами, работает в тесном сотрудничестве с врачами разных клинических специальностей (иммунологи, аллергологи, эндокринологи, гастроэнтерологи и другие). В частности идет плодотворное сотрудничество с клиникой иммунологии и аллергологии «Форпост».

Лечение десен аппаратом Vector

Пришло время малоинвозивного, супер деликатного и максимально щадящего лечения пародонтита.

Аппарат Вектор — альтернатива традиционного хирургического лечения-способствует быстрому, безболезненному и результативному лечению пародонтита. Вектор-рекомендуется всем, включая беременных женщин и пожилых людей. Единственным ограничением данный метод не подходит пациентам с установленным кардиостимулятором. Вектор-может поставить микропломбы и запечатать микротрещины в эмали зуба.

Лечение десен. Плазмолифтинг-метод, при котором вводят плазму полученную из крови пациента, локально в поврежденные мягкие ткани полости рта. В результате происходит стимуляция клеток и начинается их естественная регенирация. Плазмолифтинг показан при пародонтитах, гингивитах, альвеолитах, операциях по имплантации, удалении зуба, переимплантитах.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×