Gelidor.ru

Журнал "Дантист"
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Виды деструкции костной ткани

Оперативные вмешательства со скидкой 7%.

Онкоконсилиум может потребоваться как при лечении в «СМ-Клиника», так и пациентам других медицинских учреждений с целью получения альтернативного мнения.

«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам check-up со скидкой до 20%!

«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам предоперационное обследование со скидкой от 30 до 55%!

Консультация врача-хирурга по поводу операции бесплатно!

  • Остеома
  • Что такое остеома?
  • Причины развития опухоли
  • Симптомы заболевания
  • Виды остеом
  • Диагностика
  • Лечение
  • Возможные осложнения
  • Профилактика
  • Популярные вопросы

Деструкция костной ткани при ревматоидном артрите: роль аутоантител

  • Аннотация
  • Об авторах
  • Список литературы
  • Cited By

Аннотация

Список литературы

Новиков А.А., Александрова Е.Н., Черкасова М.В. и др. Современные методы лабораторной диагностики ревматоидного артрита. Науч-практич ревматол 2010;1:31—45.

Aggarwal R., Liao K., Nair R. et al. Anti-citrullinated peptide antibody assays and their role in the diagnosis of rheumatoid arthritis. Arthr Rheum 2009;61:1472—83.

Song Y.W., Kang E.H. Autoantibodies in rheumatoid arthritis: rheumatoid factors and anticitrullinated protein antibodies. QJM 2010;103:139—46.

Meyer O., Labarre C., Dougados M. et al. Anticitrullinated protein/peptide antibody assays in early rheumatoid arthritis for predicting five year radiographic damage. Ann Rheum Dis 2003;62:120—6.

Klareskog L., Catrina A.I., Paget S. Rheumatoid arthritis. Lancet 2009;373:659—72.

Ursum J., Bos W.H., van de Stadt R.J. et al. Different properties of ACPA and IgM-RF derived from a large dataset: further evidence o two distinct autoantibody systems. Arthr Res Ther 2009;11:7.

Valesini G., Alessandri C. Anticitrullinate antibodies and rheumatoid factors: two distinct autoantibody systems. Arthr Res Ther 2009;11:125.

Riedemann J.P., Munoz S., Kavanaugh A. The use of second generation anti-CCP antibody (anti-CCP2) testing in rheumatoid arthritis — a systematic review. Clin Exp Rheumatol 2005;2:69—76.

Turesson C., Jacobsson L.T., Sturfelt G. et al. Rheumatoid factor and antibodies to cyclic citrullinated peptides are associated with severe extra-articular manifestations in rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis 2007;66:59—64.

Machold K.P., Stamm T.A., Nell V.P. et al. Very recent onset rheumatoid arthritis: clinical and serological patient characteristics associated with radiographic progression over the first years of disease. Rheumatology (Oxford) 2007;46:342—9.

Новиков А.А., Александрова Е.Н., Каратеев Д.Е. и др. Диагностическое значение антител к модифицированному циклическому виментину при раннем ревматоидном артрите. Клин лаб диагн 2008;8:27—9.

Schett G. Cells of the synovium in rheumatoid arthritis. Osteoclasts. Arthr Res Ther 2007;9:203.

Gravallese E.M., Manning C., Tsay A. et al. Synovial tissue in rheumatoid arthritis is asource of osteoclast differentiation factor. Arthr Rheum 2000;43:250—8.

Shigeyama Y., Pap T., Kunzler P. et al. Expression of osteoclast differentiation factor in rheumatoid arthritis. Arthr Rheum 2000;43:2523—30.

Sato K., Suematsu A., Okamoto K. et al. Th17 functions as an osteoclastogenic T helper cell subset that links T cell activation and bone destruction. J Exp Med 2006;2203:2673—82.

Seitz M., Loetscher P., Fey M.F. et al. Constitutive mRNA and protein production of macrophage colony-stimulating factor but not of other cytokines by synovial fibroblasts from rheumatoid arthritis and osteoarthritis patients. Br J Rheumatol 1994;33:613—9.

Stolina M., Adamu S., Ominsky M. et al. RANKL is a marker and mediator of local and systemic bone loss in two rat models of inflammatory arthritis. J Bone Miner Res 2005;20:1756—65.

Lam J., Takeshita S., Barker J.E. et al. TNF-alpha induces osteo-clastogenesis by direct stimulation of macrophages exposed to permissive levels of RANK ligand. J Clin Invest 2000;106:1481—8.

Lubberts E., van den Bersselaar L., Oppers-Walgreen B. et al. IL-17 promotes bone erosion in murine collagen-induced arthritis through loss of the receptor activator of NF-kappa B ligand/osteoprotegerin balance. J Immunol 2003;170:2655—62.

Wei S., Kitaura H., Zhou P. et al. Teitelbaum SL: IL-1 mediates TNF-induced osteoclastogenesis. J Clin Invest 2005;115:282—90.

Azuma Y., Kaji K., Katogi R. et al. Tumor necrosis factor-alpha induces differentiation of and bone resorption by osteoclasts. J Biol Chem 2000;275:4858—64.

Matsumoto M., Sudo T., Maruyama M. et al. Activation of p38 mitogen-activated protein kinase is crucial in osteoclastogenesis induced by tumor necrosis factor. FEBS Lett 2000;486:23—8.

Harre U., Georgess, D., Bang H. et al. Induction of osteoclastoge-nesis and bone loss by human autoantibodies against citrullinated vimentin. J Clin Invest 2012;122:1791—802.

Harre U., Georgess D., Axmann R. et al. Anti-citrullinated protein antibodies directly induce bone loss in rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis 2012;71(Suppl 3):59.

Van der Heijde D. How to read radiographs according to the Sharp/van der Heijde method. J Rheumatol 1999;26:743—5.

Смирнов А.В. Атлас рентгенологической диагностики ревматоидного артрита. М.: ИМА-ПРЕСС, 2009.

Syversen S., Goll G., van der Heijde D. et al. Prediction of radiographic progression in rheumatoid arthritis and the role of antibodies against mutated citrullinated vimentin: results from a 10-year prospective study. Ann Rheum Dis. 2010;69:345—51.

Mathsson L., Mullazehi M., Wick M. et al. Antibodies against cit-rullinated vimentin in rheumatoid arthritis. Arthr Rheum 2008;58:36—45.

Mansour H., Metwaly K., Hassan I. et al. Antibodies to mutated citrullinated vimentin in rheumatoid arthritis: diagnostic value, association with radiological damage and axial skeleton affection. Clin Med: Arthr Musculoskelet Dis 2010;3:33—42.

Читать еще:  Эстетическое реставрирование зубов при сочетании кариозного поражения с повышенной стираемостью

Boire G., Gosette P., Combe B. et al. Anti-Sa antibodies and antibodies against cyclic citrullinated peptide are not equivalent as predictors of severe outcomes in patients witch recent-onset polyarthritis. Arthr Res Ther 2005;7:529—603.

Vossenaar E.R., Despres N., Lapointe E. et al. Rheumatoid arthritis specific anti-Sa antibodies target citrullinated vimentin. Arthr Res Ther 2004;6:142—50.

Welsing P., Landewe R., van Riel P. et al. The relationship between disease activity and radiologic progression in patients with rheumatoid arthritis: a longitudinal analysis. Arthr Rheum 2004;50:2082—93.

Plant M.J., Williams A.L., O’Sullivan M.M. et al. Relationship between time-integrated C-reactive protein levels and radiologic progression in patients with rheumatoid arthritis. Arthr Rheum 2000;43:1473—7.

Van Leeuwen M.A., van Rijswijk M.H., van der Heijde D.M. et al. The acute-phase response in relation to radiographic progression in early rheumatoid arthritis: a prospective study during the first three years of the disease. Br J Rheumatol 1993;32:9—13.

Van der Heide A., Remme C.A., Hofman D.M. et al. Prediction of progression of radiologic damage in newly diagnosed rheumatoid arthritis. Arthr Rheum 1995;38:1466—74.

Pepys M.B., Hirschfield G.M. C-reactive protein: a critical update. J Clin Invest 2003;111:1805—12.

Combe B., Dougados M., Goupille P. et al. Prognostic factors for radiographic damage in early rheumatoid arthritis: a multiparameter prospective study. Arthr Rheum 2001;44:1736—43.

Bang H., Lü thke K., Gauliard A. et al. Mutated citrullinated vimentin as a candidate autoantigen for diagnosis and monitoring of disease activity in rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis 2006;65(Suppl II):144.

Roland P., Mignot S., Bruns A. Antibodies to mutated citrullinated vimentin for diagnosing rheumatoid arthritis in anti-CCP-negative patients and for monitoring infliximab therapy. Arthr Res Ther 2008;10:142.

Для цитирования:

Avdeyeva A.S., Александрова Е.Н., Новиков А.А., Смирнов А.В., Черкасова М.В., Насонов Е.Л. Деструкция костной ткани при ревматоидном артрите: роль аутоантител. Научно-практическая ревматология. 2013;51(3):267-271. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2013-1499

For citation:

Avdeyeva A.S., Aleksandrova E.N., Novikov A.A., Smirnov A.V., Cherkasova M.V., Nasonov E.L. Bone destruction in rheumatoid arthritis: role of autoantibodies. Rheumatology Science and Practice. 2013;51(3):267-271. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1995-4484-2013-1499


Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

РАДИОВИЗИОГРАФИЯ (RVG)

Для своевременной диагностики и качественного лечения кариеса и его осложнений (пульпит и периодонтит) необходимы прицельные рентгеновские снимки зубов.

Стандартный способ получения рентгеновского изображения зуба — это рентгеновская пленка. Современный способ — это электронный датчик, который позволяет мгновенно передать изображение на экран монитора.

Радиовизиограмма дает возможность врачу оценить состояние исследуемого зуба, пародонта и костной ткани в области данного зуба.

Данный метод диагностики незаменим с целью диагностики и лечения пульпита и периодонтита. Он позволяет определить количество корневых каналов, особенности в их анатомическом строении, очаги воспаления и деструкции костной ткани, а также оценить качество и эффективность эндодонтического лечения.

Преимуществами метода радиовизиографического исследования зубов являются снижение лучевой нагрузки в 10 раз и минимальное время процедуры. Это позволяет делать необходимое количество рентгеновских снимков быстро и абсолютно безопасно для здоровья пациента.

Снимки зубов До и После лечения

Постановка точного диагноза и качественное лечение зубов в современной стоматологии не возможны без использования рентгенологического исследования.

Виды деструкции костной ткани

Воспаление соединительной ткани между зубом и костным ложем называется периодонтитом. Детским стоматологам клиники «Дента Бэйби» часто приходится диагностировать такую форму осложненного кариеса, как периодонтит у ребенка.

Запущенные стадии воспаления приводят к преждевременному удалению зубов, а это:

  • снижает иммунитет,
  • замедляет рост челюсти,
  • нарушает жевательные функции,
  • ухудшает дикцию,
  • создает эстетический дискомфорт.

Сохранить молочные зубы до момента физиологической смены – важнейшая задача детской стоматологической терапии. Современное оборудование, профессионализм врачей, методы и приемы лечения в нашей клинике позволяют эффективно лечить периодонтит и минимизировать его последствия.

Угрозы заболевания

До формирования постоянной устойчивой зубной дуги, челюсть ребенка проходит стадии временного и сменного прикусов. В это время в полости рта находятся одновременно молочные и постоянные зубы в различных стадиях прорезывания. Высокий уровень обменных процессов в костной ткани стимулирует интенсивный рост челюстных костей. Лечение периодонтита молочных зубов обязательно, иначе воспаление может поразить зачаток постоянного зуба. В прорезавшихся зубах с несформированной верхушкой корня – инфекция может разрушить зону роста, вследствие чего останавливается развитие зуба.

Симптомы

Периодонтит у детей может быть острым или хроническим. По степени выраженности диагностировать легче острую форму. Хронический выявляется при помощи рентген-диагностики или в стадиях обострения. Формы заболевания могут выражаться:

  • Нарастанием болезненных ощущений при накусывании,
  • Интенсивностью самопроизвольных болевых ощущений ноющего характера,
  • Появлением отека, гиперемией десны,
  • Свищом,
  • Увеличением лимфаузлов,
  • Повышением температуры,
  • Слабостью, вялостью, недомоганием,
  • Снижением аппетита,
  • Повышением уровня лимфоцитов и СОЭ (общий анализ крови).

Лечение

Лечение периодонтита молочного зуба рассматривается только в индивидуальном порядке. Осмотр, опрос, сбор анамнеза помогут установить диагноз и причину заболевания. Знание особенностей строения детской зубочелюстной системы поможет взвешенно подойти к выбору способа решения: хирургически или терапевтически.

Читать еще:  Эстетическая реставрация депульпированного зуба

Удостовериться в правильно поставленном диагнозе и правильно подобрать методы, средства лечения поможет рентген диагностика. Периодонтит с глубоким поражением корня, наличием обширных очагов деструкции костной ткани, высокой степенью подвижности зуба, близком прорезывании (до полугода) постоянного моляра не рекомендован к медикаментозному консервативному лечению. Зуб подлежит удалению. При наличии симптомов интоксикации показан немедленный хирургический метод.

В остальных случаях необходимо провести все возможные мероприятия по сохранению зуба. Консервативная методика лечения на молочных и постоянных зубах предполагает несколько посещений. Только высококвалифицированный терапевт детской стоматологии может осуществить необходимые процедуры щадящими методами, исключающими риск ошибок и осложнений пломбирования широких каналов с открытым корневым отверстием. На постоянных многокорневых зубах обязательна отдельная прицельно-рентгенологическая оценка степени зрелости каждого корня.

Приглашаем на прием – мы работаем без выходных! Звоните и записывайтесь! Мы находимся в шаговой доступности от метро (7-10минут) Жулебино и Котельники.

Лечение периодонтита молочного зуба в нашей клинике стоит от 6000 рублей в зависимости от стадии заболевания.

Лечение периодонтита постоянного зуба стоит от 12 000 рублей в зависимости от стадии заболевания.

Обычно лечение периодонтита проходит в несколько посещений. Оплата поэтапная за каждое посещение.

Специфической профилактики опухолей костей нет. К процессам склонным к трансформации в злокачественные опухоли костей относят фиброзную дистрофию, хондромы, костно-хрящевые экзостозы и болезнь Педжета (деформирующий остеоз). По данным различных авторов частота их малигнизации может достигать 15 %.

Лечение предопухолевых заболеваний костей хирургическое. При множественном поражении костей необходимо проходить ежегодные контрольные осмотры у ортопеда-травматолога для раннего выявления малигнизации.

Как распознать периодонтит?

На необходимость лечения периодонтита указывают следующие симптомы:

  • Сильные ноющие, пульсирующие боли в челюсти с иррадиацией вокруг;
  • Нарастание болей при жевательной нагрузке/давлении;
  • Ощущение «выросшего» зуба за счет увеличившегося давления в периодонтальной щели;
  • Ухудшение общего состояния наряду с местными клиническими проявлениями.

Отсутствие медицинской помощи в этот период приводит к хронизации процесса с образованием воспалительного очага и разрежению костной ткани в области верхушки корня. Нередко формируется свищ, который служит ходом для отведения гнойных масс. При обострении в области причинного зуба распухает и краснеет десна, зуб отвечает болью на постукивание, отекают мягкие ткани с появлением асимметрии лица. Если не проводить лечение периодонтита и в этом случае, можно вовсе потерять зуб, т.к. его придется удалять во избежание развития остеомиелита и других осложнений.

Химиотерапия при метастазах в костях

Преимущественно при костных поражениях используют лекарственный метод – химиотерапию или гормонотерапию, для минимизации возможных осложнений в виде переломов и повышения концентрации кальция в крови дополнительно вводят бисфосфонаты. Бисфосфонаты помогают уменьшить болевой синдром.

Химиотерапия проводится длительно, частые контрольные обследования нецелесообразны, поскольку костная ткань на месте уничтоженной опухоли растет очень медленно. Практически всегда при химиотерапии достигается хороший обезболивающий эффект. При интенсивном болевом синдроме зону деструкции можно облучить, в обязательном порядке лучевой терапии подлежит метастазирование в шейные позвонки, что снижает вероятность перелома.

Операция открытого синус-лифтинга

Первый этап. Восстановление костной ткани

Костная имплантация зубов начинается с увеличения объема костных тканей. Для этого наш хирург получает доступ к проблемному участку через переднюю стенку верхнечелюстной пазухи. Она образована тонкой пластиной и легко перфорируется с помощью фиссурного бора. Дно гайморовой пазухи, расположенной над костной тканью, поднимается вверх и фиксируется. После чего образовавшееся пространство между костью и приподнятой слизистой оболочкой пазухи заполняется специальным остеопластическим материалом, представляющим собой искусственную кость, которой необходимо время для укрепления. Благодаря анестезии и опыту наших стоматологов процедура проходит безболезненно и быстро.

Второй этап. Фиксация имплантатов

Вторым этапом проходит имплантация зубов. Процесс преобразования искусственной костной ткани, внедренной при синус-лифтинге, в собственную кость занимает приблизительно 4-6 месяцев. По истечении этого периода можно приступать к дентальной имплантации.

Имплантация зубов

Клиники сети «Семейная стоматология» в Санкт-Петербурге оказывают полный спектр стоматологических услуг, включая имплантацию зубов, на высоком профессиональном уровне. За многие годы работы наши специалисты имели возможность практики имплантации в самых сложных случаях.

О квалификации наших стоматологов-имплантологов, стоматологов-ортопедов говорят наши работы.

До:После:

До: После:

Мы стараемся лечить зубы не только качественно, но и сравнительно недорого. Ориентировочную стоимость на наши услуги Вы можете узнать здесь. Точная стоимость лечения будет известна только после консультации в одной из наших клиник и составления плана лечения.

Не забывайте! В сети клиник «Семейная стоматология» возможна рассрочка на имплантацию зубов от 4 до 12 месяцев!

А теперь расскажем подробнее о методиках имплантации зубов

Немедленная (одномоментная) имплантация

В зависимости от времени, прошедшего с момента удаления зуба, дентальную имплантацию можно разделить на две методики:

  • немедленная (одномоментная) имплантация, которая проводится сразу после удаления зуба,
  • отсроченная имплантация, которая проводится в области давно удаленного зуба уже после полного заживления его лунки.

У каждого из этих методов есть свои плюсы и минусы.

Читать еще:  Запах изо рта пародонтит

Плюсы немедленной имплантации:

  • мы объединяем три вмешательства (удаление зуба + установка импланта + установка формирователя десны) — в одну операцию, это дешевле, быстрее и удобнее для пациента;
  • практически всегда отсутствует дефицит костной ткани и слизистой оболочки и, как следствие — нет необходимости в остеопластике, аугментации мягких тканей, а иногда — и в синуслифтинге;
  • намного легче позиционировать имплантат в пространстве и контролировать его положение относительно окружающих структур;
  • существует возможность установить имплантат больших размеров, чем при отсроченной имплантации;
  • практически отсутствует послеоперационная потеря мягких тканей и кости;
  • при правильном подходе доля успешных операций такая же, как и при отсроченной имплантации, составляет порядка 99,8%.

Минусы немедленной имплантации:

  • требует такого же полноценного обследования и подготовки, как и отсроченная имплантация;
  • невозможна при сильной воспалительной деструкции костной ткани в области удаляемого зуба, например при больших корневых кистах челюстей;
  • иногда невозможна при сложном комплексном стоматологическом лечении, когда помимо имплантации требуется, к примеру, ортодонтия.

Обследование и подготовка к операции немедленной имплантации.

В принципе, оно не отличается от минимально необходимого обследования при классическом имплантологическом подходе. Нужно следующее:

  • дентальная компьютерная томография;
  • консультация врача-ортопеда;
  • при необходимости — консультации других докторов (ортодонта, терапевта-стоматолога), а при наличии каких-то хронических заболеваний — заключение соответствующего доктора-специалиста.

Когда лучше воздержаться от немедленной имплантации?

  • при наличии признаков острого воспаления в области операции;
  • при существенном дефиците костной ткани (пародонтит, корневая или пародонтальная киста);
  • во всех случаях, когда нет возможности обеспечить первичную стабильность импланта;
  • иногда — при планировании ортодонтического лечения.

Какие выбрать импланты для немедленной имплантации?

Некоторые производители выпустили отдельные линейки продуктов для немедленной имплантации. Как правило, это импланты с крупной и агрессивной резьбой (предполагается, что он будет лучше удерживаться в лунке зуба), например Nobel Active, ХIVE.

Самое главное, что надо знать о немедленной имплантации.

Однозначно сказать, ставить ли имплантат в лунку удаленного зуба, можно только после удаления этого самого зуба. Поэтому успех немедленной имплантации во многом зависит от мастерства врача, его умения аккуратно и атравматично удалять зубы, а также от того, насколько сильно разрушена костная ткань воспалительным процессом.

Результат немедленной имплантации.

При правильном подходе успешность данной методики совершенно не отличается от успешности отсроченной имплантации. Сейчас немедленная имплантация составляет около 40-50% от общей имплантологической работы.

Врач стоматолог-хирург имплантолог Белышев Ю.А.

В виду тех или иных причин каждый из нас может лишиться зубов. В этом случае необходимо срочно восстановить зубной ряд, чтобы не допустить деформации прикуса, уменьшить нагрузку на соседние зубы и не получить более серьезные проблемы. Наиболее совершенной техникой восстановления зубного ряда сегодня является имплантация зубов, которая практикуется и в наших клиниках «Семейная стоматология».

Какие преимущества характерны для имплантации зубов в клиниках «Семейная стоматология»?

  • Безопасность. Процедура абсолютно безопасна и безболезненна;
  • Эффективность. Имплантация устраняет дефекты зубного ряда, а сам имплантат не вызывает дискомфорта;
  • Сохранность соседних зубов, которые не деформируются и не обтачиваются;
  • Долговечность. Имплантат прослужит Вам даже дольше, чем свои зубы;
  • Универсальность. Установить имплантат можно даже в беззубую челюсть;
  • Эстетичный внешний вид. Искусственный зуб выглядит и ощущается так же, как и натуральный.
  • Возможна рассрочка на все виды имплантации зубов от 4 до 12 месяцев!

Имплантаты XIVE.

Немецкие ученые более 800 лет тому назад разработали уникальную технологию, которая вот уже 15 лет пользуется большим спросом в большинстве стран мира. Оно и немудрено: имплантаты XIVE – это высококачественное, надежное, универсальное оборудование, которое отвечает всем стандартам качества.

Основа под протез – титановый шуруп, который вживляется в челюстную кость на месте выпавшего зуба. Благодаря резьбе он надежно закрепляется в челюсти и является функциональной и абсолютно безопасной заменой корню зуба. Что преимущественно, один такой имплантат может выступать в качестве основы для протезирования нескольких зубов. Даже в полностью беззубой челюсти несколько имплантатов могут удерживать несъемный протез. На все имплантаты XIVE действует 5-летняя гарантия.

Имплантаты Nobel Biocare.

Можно с уверенностью говорить о том, что на сегодняшний день имплантаты Nobel Biocare считаются абсолютным лидером рынка стоматологических имплантатов. Сегодня компания единственная располагает огромным опытом работы и положительной статистикой, потому как в свое время именно она стояла у истоков имплантации зубов. В клиниках «Семейная стоматология» практикуется работа с имплантатами Nobel Biocare, ведь они современны и высококачественны.

Главным достоинством этих имплантатов является технология их одноэтапной установки. Инновационная система установки позволяет надежно закрепить имплантат в челюстной кости. Кроме того, он уплотняет костную ткань, что служит дополнительной гарантией долговечности имплантата. Гарантия на имплантаты Nobel Biocare распространяется на 10 лет!

Профессиональная стоматология, которую гарантирует «Семейная стоматология», осуществляет качественную имплантацию зубов на высоком уровне. Наши опытные специалисты работают исключительно с современной техникой. Обращаясь в клиники «Семейная стоматология», можно забыть о боли и проблемах с зубами!

В нашей клинике «Семейная Стоматология» Вы также всегда можете воспользоваться следующими услугами:

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×