Виды протезирование при пародонтите
Протезирование при пародонтозе
и пародонтите
По статистике 80% людей старшего возраста в России имеют проблемы с дёснами. Прогрессирование заболеваний тканей пародонта приводит к возникновению пародонтита и пародонтоза. Эти заболевания вызывают атрофию кости и становятся основной причиной потери зубов. Какие виды протезирования возможны в этом случае и как подобрать подходящий протез мы рассмотрим в этой статье.
Как пародонтит и пародонтоз мешают имплантации?
Пародонтоз и пародонтит — это разные заболевания ротовой полости, а точнее околозубных тканей (пародонта). Хотя их названия похожи, есть и принципиальные отличия. Пародонтит предполагает наличие воспалительного процесса десен. При пародонтозе наоборот десны не воспалены.
Чем мешает наличие пародонтита и пародонтоза установить имплант сразу? При данных диагнозах наблюдается:
- уменьшение костной массы;
- имеющаяся костная ткань становится рыхлой, что препятствует остеоинтеграции искусственного корня;
- десна перестает плотно прилегать к зубам и образуются глубокие пародонтальные карманы.
Устанавливать при таких условиях имплант крайне рискованно. Велика вероятность, что он начнет расшатываться, а это приведет к воспалительному процессу, инфекции, периимплантиту и, как следствие, отторжению конструкции.
Какие риски существуют при обычной имплантации на фоне пародонтита и пародонтоза?
Основные риски такого рода имплантации давно известны:
- Высокая вероятность отторжения. Если этот процесс происходит в области передних зубов, повторная имплантация будет более сложной и менее эффективной.
- Нестабильность имплантов. Кость, окружающая искусственный корень, пористая и не может выдерживать нагрузку. Имплант приобретает подвижность, что приводит к дискомфорту и вероятной поломке протеза.
- Воспаление десен. Инфекция мягких тканей способствует нарушению десневого контура и оголению абатмента. Это не эстетично и чревато распространением инфекции в глубже лежащие слои.
При наличии патологий пародонтоза и пародонтита слишком много рисков, поэтому применяют альтернативные методики вживления имплантов.
Как проявляется пародонтит? На что стоит обратить внимание?
Многие стоматологические заболевания развиваются в течение длительного времени, не доставляя каких-либо «серьёзных» беспокойств человеку. Пародонтит относится именно к этой группе. На начальных стадиях он характеризуется тремя характерными симптомами:
1.Кровоточивость десны. Её можно обнаружить при чистке зубов и при употреблении жестких фруктов или овощей (груши, яблоки, огурцы).
2. Неприятный запах изо рта. Самостоятельно его сложно почувствовать. О его наличие человек узнаёт либо от окружающих, либо проведя особые «тесты». Чаще всего неприятный запах изо рта связан с остатками пищи, которые скапливаются в пародонтальных карманах, о которых вы прочтёте далее.
3. Зубные отложения. Мягкий зубной налёт и твёрдый зубной камень одинаково негативно влияют на пародонт, вызывая его разрушение. Плохая гигиена полости рта — это главная причина развития данного заболевания.
К сожалению, многие люди не придают этим явлениям серьёзного значения. Это происходит из-за того, что данные симптомы периодически повторяются в течение долгого времени без какого-либо видимого ухудшения или прогрессирования. Человек привыкает к ним и перестаёт замечать. Незначительная кровоточивость становится для него «нормой». Бывает, что у людей даже складывает ложное мнение о том, что зубной камень удерживает и укрепляет зубы.
Пародонтит не проходит сам по себе. Это не простуда, с которой наш организм может самостоятельно справиться благодаря иммунитету. Без соответствующего лечения он будет только прогрессировать, разрушая прикрепление зуба. Когда пациент всё-таки соберётся на приём к стоматологу, может быть слишком поздно. Внешне здоровые зубы невозможно будет сохранить, так как они не будут держаться в челюстной кости. На поздних стадиях развития пародонтит характеризуется следующими симптомами, свидетельствующими о значительной потере прикрепления зуба:
- Подвижность зуба. Пораженные зубы начинают качаться и смещаться. Без лечения это приводит к их выпадению.
- Обнажение корней зубов. Десна, окружающая зубы, постепенно «опускается», обнажая корень зуба. Это называется рецессией. Из-за этого зубы становятся субъективно длиннее. Также, рецессии десны приводит к повешенной чувствительности зуба.
- Повышенная чувствительность зуба. Человек может испытывать болевые ощущения от кислой, горячей или холодной пищи. Например, апельсиновый сок, кофе, мороженое, холодных воздух на улице и т.д.
- Пародонтальные карманы — это щелевидное пространство между стенкой зуба и десной. Они образуются из-за того, что прикрепление зуба разрушается, и десна «отходит» от поверхности корня зуба. В результате между ними появляется зазор, в который попадаю бактерии и пищевые остатки. Они, в свою очередь, провоцируют разрушение пародонта и пародонтальные карманы увеличиваются: становятся глубже. Формируется замкнутый круг.
Пародонтальные карманы — это самый характерный симптом пародонтита. Однако человеку сложно самостоятельно его выявить. Их наличие может определить только врач-стоматолог. Пациент сталкивается лишь со следствиями их присутствия в полости рта: неприятный запах изо рта, увеличивающаяся кровоточивость десны и периодическое воспаление десны. В случаях обострения пародонтита может быть даже гнойное отделяемое из пародонтальных карманов.
- Атрофия межальвеолярных перегородок. Этот симптом пародонтита также выявляется только при стоматологическом осмотре после проведения рентгенологического обследования. Он заключается в разрушении тонкой костной пластинки, располагающейся между корнями зубов. Она является опорой для десны и при её потере увеличивается рецессия десны.
Фотографии этапов лечения:
Ситуация в день обращения. Верхняя челюсть. Цифры обозначают утраченные зубы.
У пациента сохранились только передние зубы. Проведено шинирование зубов — лента прикреплена изнутри. Это предотвратит расшатывание зубов.
Щель между передними зубами появилась вследствие пародонтита и отсутствия жевательных зубов. Пациент отказался от предложенной реставрации передних зубов по финансовым соображениям.
Нижняя челюсть: цифры обозначают утраченные зубы. Нижние передние зубы шинированы стекловолоконной лентой.
Бюгельные протезы готовы.
Бюгельные протезы установлены.
Вид зубов слева | Вид зубов справа |
---|---|
![]() | ![]() |
Верхняя челюсть | Нижняя челюсть |
![]() | ![]() |
Кламмерное (крючковое) крепление позволяет зафиксировать протез, не используя коронки. При таком способе крепления бюгельный протез фиксируется с помощью крючков на собственных зубах пациента. Недостатки такого способа крепления: недостаточная эстетика — крючки заметны окружающим. Достоинства: невысокая цена по сравнению с другими видами креплений, для которых необходимо изготовление коронок, а также сохранение здоровых зубов от обточки, что было очень актуально для пациента.
Съемные сегменты зубных рядов
В случае отсутствия от одного до трех жевательных зубов на одной стороне челюсти пациента решить проблему можно при помощи изготовления и установки съемных сегментов зубного ряда.
Съемные сегменты зубного ряда могут иметь как двустороннее крепление (на соседние опорные зубы), так и одностороннее. Одностороннее крепление съемных сегментов зубных рядов используется в случаях, когда необходимо устранить так называемый «концевой дефект» — а именно восполнить отсутствие задних жевательных зубов.
Несмотря на то, что съемные фрагменты зубного ряда призваны решать сугубо прикладные задачи – обеспечивать пациенту возможность эффективно пережевывать пищу – современные стоматологические технологии делают их еще и эстетичными внешне.
1. Циркониевые коронки – устанавливаются на обточенные натуральные зубы. Для восстановления зубов при пародонтозе невозможно применение металлокерамических и фарфоровых коронок. При незначительной форме пародонтоза в стадии ремиссии применяются циркониевые коронки, которые препятствуют скоплению бактерий и развитию болезни. Часто с помощью циркониевых коронок проводится протезирование передних зубов при пародонтозе.
2. Мостовидные протезы – фиксация происходит на опорные зубы или специальные коронки. Применяются редко (особенно при тяжелых формах болезни), поскольку возникает большое давление на опорные зубы и костную ткань. Зачастую использование несъемного протеза сопровождается шинированием зубного ряда для большей устойчивости конструкции.
3. Съемные протезы – фиксация протеза происходит с помощью кламмеров и окклюзионных накладок. При наличии пародонтоза съемная конструкция изготавливается таким способом, чтобы основа протеза оказывала минимальное воздействие на мягкие ткани и слизистую. Самый распространенный вариант — шинирующий бюгельный протез, который имеет многозвеньевые кламмеры. Такая конструкция выполняет сразу две функции: восстанавливает утраченные зубы и обеспечивает более плотную фиксацию натуральных зубов, пораженных пародонтозом.
4. Имплантация – установка протезов с опорой на имплантаты. Имплантация при пародонтозе имеет ряд нюансов. Как правило, удаляются все больные зубы, после чего согласовывается методика лечения. Часто пациенту требуются наращивание костной ткани и пластика мягких тканей. Специалисты обычно проводят одноэтапную или базальную имплантацию.
Этапы протезирования при пародонтозе и пародонтите
І этап. Лечение заболеваний пародонта
- Применение антиоксидантных и кровоостанавливающих препаратов, комплекса витаминов и микроэлементов.
- Физиопроцедуры: массаж дёсен, электрофорез, ультрафиолетовое облучение полости рта.
- Лечение кариеса и пульпита.
- Удаление зубного камня и налёта, кюретаж пародонтальных карманов
- Удаление не подлежащих восстановлению зубов.
ІІ этап. Временное протезирование.
Этот этап применяется только в случае давности заболевания и при прогрессирующих формах заболеваний пародонта
Производится стягивание в один блок нескольких зубов — это называется временное шинирование, чтобы перераспределить нагрузку и исключить из жевательного процесса подвижные зубы. Врачи клиники «Креатив Дент» делают это в трёх случаях:
- если в околозубных тканях возник отёк, что может привести к дальнейшему расшатыванию подвижных зубов;
- если нужно равномерно распределить нагрузку зубного ряда после удаления нескольких зубов (на время заживления лунок);
- если положение одного или нескольких зубов пришлось изменить с помощью специальных ортодонтических аппаратов.
ІІІ этап. Протезирование.
При подборе протеза врачи клиники учитывают несколько факторов:
- структуру челюстей и степень выраженности пародонтоза и пародонтита;
- длительность заболевания и уровень атрофии костной ткани;
- индивидуальные особенности прикуса пациента.
Протезирование при пародонтозе и пародонтите оптимально с помощью:
- мини-имплантатов — при этом не столь важен уровень атрофии костной ткани;
- равномерно распределяющих жевательную нагрузку бюгельных протезов, которые дают возможность продолжать дальнейшее лечение;
- наложения на внутреннюю поверхность зубов постоянных шин;
- несъёмных металлокерамических мостовидных протезов (только в случае, если соседние зубы неподвижны);
- каповых аппаратов;
- виниров и люминиров (если необходимо протезирование передних зубов)
При пародонтозе НЕ используются:
- консольные протезы;
- фарфоровые и металлические цельнолитые коронки;
- металлоакриловые модели.
Да, протезирование при пародонтозе и пародонтите — процесс непростой и занимающий немалый отрезок времени. Но опытные специалисты могут обеспечить отличный результат.
Вы можете в этом убедиться, обратившись в клинику «Креатив Дент».
Бесплатная консультация стоматолога
- профессиональный осмотр,
- консультацию врача-специалиста,
- составление нескольких вариантов плана лечения.
Нажимая на кнопку «Записаться», Вы даёте согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь с Политикой конфиденциальности
ООО «Стоматологическая клиника «Самсон-Дента», ИНН 7701343834, КПП 770101001, ОГРН 1037701921718
Лицензия на осуществление медицинской деятельности ЛО-77-01-015671
- Адрес
ул. Маршала Вершинина 8к1,
м. Октябрьское поле, Москва, Россия, 107140
Режим работы
Каждый день с 10 до 21
- Телефон+7 495 150-28-18
- WhatsApp, Viber+7 985 230-40-60
- Эл.почтаclinic@samson-denta.ru
ООО «Стоматологическая клиника «Самсон-Дента», ИНН 7701343834, КПП 770101001, ОГРН 1037701921718
Лицензия на осуществление медицинской деятельности ЛО-77-01-015671
Информация, размещенная на сайте, не является публичной офертой. Актуальную информацию о ценах, акциях и предложениях уточняйте по телефону