Gelidor.ru

Журнал "Дантист"
2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Временная коронка сколько можно носить

При одномоментной имплантации зубов, когда зуб удаляется, а на его место сразу устанавливается имплант, временная коронка (если ее можно установить сразу) позволяет сохранить естественный контур десны вокруг зуба, не давая десне заполнить лунку зуба.

Если на зубной имплант нельзя было сразу установить временную коронку, и десна за время приживления импланта выровнялась, то временные коронки помогают сформировать правильный десневой контур. Рассмотрим подробнее, как это происходит.

После приживления имплантов в них вкручиваются формирователи десны, которые позволяют сформировать доступ к импланту (иногда формирователи десны устанавливаются в момент имплантации зубов).

Результат после удаления формирователя десны:

Коронка в нижней части имеет форму конуса, поэтому специальным бором или лазером лунку сверху расширяют, чтобы придать ей конусовидную форму, как у естественных зубов. Расширение проводится под местной анестезией. Преимущество использования лазера в том, что сосуды сразу запаиваются и эта операция практически бескровная.

Временные коронки на импланты изготавливает стоматолог-ортопед в день визита пациента по заранее выполненным в лаборатории восковым моделям. В имплант вкручивается временный абатмент (основа коронки), а на абатмент при помощи временного цемента фиксируются временные коронки.


За время ношения временных коронок (примерно 2 недели) десна заживает и окончательно принимает нужную форму не только вокруг коронки, но и заполняя межзубное пространство (формируются десневые сосочки).

Временные коронки легко снимаются, так как фиксирующий состав не прочный (это сделано специально, чтобы временную коронку можно было снять, не повредив имплант). Если коронка слетела раньше времени, то ее надо как можно быстрее зафиксировать на место, чтобы не нарушать заживление десны.

Сняв временные коронки через 2 недели, врач видит хорошо сформировавшееся ложе:

Теперь можно снять слепки для изготовления постоянных коронок, которые будут идеально смотреться со всех сторон.

На период изготовления постоянных коронок на импланты вновь устанавливаются временные коронки.

После изготовления постоянных абатментов и коронок временные конструкции удаляются и на импланты фиксируются уже постоянные коронки. Благодаря подготовке десны постоянные коронки смотрятся абсолютно естественно со всех сторон.


Без предварительной подготовки десны между зубами остаются черные треугольники, забивается пища между зубами.

Таким образом временные коронки необходимы для создания плотного контакта между десной и коронкой на импланте, что обеспечивает не только эстетику, но и здоровье десен и удобство пользования коронками.

Способы изготовления и «монтажа» временных коронок

В таблице ниже мы обозначили отличия в технологии:

Прямой методНепрямой метод
Где делаютВо рту пациента, за один визитВ зуботехнической лаборатории
Как делаютИспользуют силиконовую «форму», куда заливают раствор, он застывает, силикон удаляют, коронку шлифуют и фиксируют на специальный клеящий составДелают гипсовую модель челюстей, прототип из воска, затем — саму коронку из пластмассы или композита, возможно, на металлической основе
Сколько делаютНесколько часовНесколько дней
Как это выглядитПриемлемоБолее эстетично
Читать еще:  Язвенный гингивит при пародонтите

О чем стоит помнить пациенту с установленными временными коронками

Диета. Не стоит злоупотреблять красящими продуктами, иначе протез быстро потеряет презентабельный внешний вид.

Нагрузка. Поскольку материал подвержен сколам и поломке, не стоит раскусывать орехи и грызть сухари и сушки зубами, на которых стоят временные протезы.

Гигиена. Чтобы исключить попадание бактерий под конструкцию и осложнения в виде воспалительного процесса, не стоит пренебрегать чисткой и полосканиями после каждого приема пищи. Кроме того, не стоит носить временные коронки дольше положенного срока.

В нашей клинике в Москве мы поставили уже несколько тысяч таких коронок и знаем, какой материал лучше, кому поручить изготовление, как правильно установить. Мы купили необходимое оборудование, инструменты и материалы, вложили средства в привлечение квалифицированных специалистов. Мы работаем на результат, поэтому детали важны. И мы уделяем внимание каждой.

Приходите на бесплатную консультацию, посмотрим и определимся.

Коронки, изготавливаемые зубными техниками, отличаются высоким качеством, хотя процесс изготовления не требует сложного оборудования и не занимает много времени. Однако, чтобы коронки соответствовали ортодонтическим характеристикам зубных рядов пациента, необходимо сделать слепки. Форма, созданная по слепку, заливается полимером, на застывание которого требуется несколько минут. После извлечение из формы коронку полируют и фиксируют на зуб, используя специальный цемент.

Существуют также высокоэластичные силиконовые многоразовые формы для восстановления коронковой части зуба из полимерной массы. Такие силиконовые формы могут быть заказаны для конкретного пациенты и будут изготовлены по его слепкам как для одного зуба, так и для ряда соседних зубов. Таким образом, в стоматологических клиниках предлагается выполнить замещение дефектов зубных рядов цельнолитыми пластмассовыми коронками. Предлагаются и стандартные силиконовые формы различных размеров и типов: резцы, премоляры и моляры.

Клинико-лабораторные этапы изготовления

Прямой способ — в клинике

Занимает не более часа. Коронку делает врач в присутствии пациента.

  1. Ортопед снимает слепок челюсти.
  2. Препарирует единицу.
  3. Формирует культю для фиксации протеза.
  4. В слепок заливает пластичный материал.
  5. Снова надевает изделие на челюсть.
  6. После затвердевания снимает слепок (в нужном месте материал остается).
  7. Корректирует форму временного протеза.
  8. Фиксирует временным цементом.

Прямой метод простой, экономичный. Используют при восстановлении небольшого количества зубов (до 3), причем не жевательных. На высокие эстетические качества рассчитывать не стоит. Метод подходит, если в скором времени планируется установка постоянных протезов.

Непрямой метод — в зуботехнической лаборатории

Непрямой способ подразумевает изготовление в зуботехнической лаборатории, занимает до 2 суток. Изделия более прочные, соответствуют натуральным зубам по форме и цвету. В лаборатории можно изготовить протез по двум технологиям.

Читать еще:  Качественная реставрация переднего зуба

Зубным техником:

  1. На приеме врач подготавливает поврежденную единицу, снимает слепки.
  2. Передает слепки в зуботехническую лабораторию.
  3. Зуботехник изготовляет гипсовую модель слепка, прототип будущего зуба, а затем отливает коронку из акрила горячего отверждения.

Роботизированная технология CAD/CAM:

  1. На приеме ортопед проводит компьютерное сканирование.
  2. На компьютере создается модель челюсти пациента.
  3. Моделируется коронка.
  4. Конструкция вышлифовывается из полиметилметакрилата PMMA (термопластичный материал).

Временные протезы из высокоструктурированного термопластичного материала PMMA оптимальны для пациентов с аллергией на пластмассы, служат дольше.

Временные коронки на имплант — в чем смысл?

Возможно, вы уже искали информацию об имплантации и знаете, что искусственные корни приживаются несколько месяцев. Перспектива «сверкать» дыркой вместо переднего зуба мало кого порадует. Поэтому используют временные коронки, которые:

  1. Обеспечивают эстетику и заполняют «пробел»
  2. Формируют нужный контур десны вокруг конструкции

Кроме того, они выполняют ряд других функций:

  • Стимулируют кровоснабжение и рост кости в области импланта,
  • Защищают область операции от инфекции,
  • Ускоряют привыкание,
  • Предотвращают нарушения прикуса и смещение других зубов,
  • Участвуют в жевании,
  • Позитивно влияют на речь.

Из чего делают временные коронки и насколько их хватает

Мы любим точность, поэтому сравнили свойства основных видов таких микропротезов . Посмотрите таблицу:

Последние два вида используются достаточно редко и при замене большого количества зубов в основном жевательной группы.

Материалы

Чаще всего устанавливаются временные пластмассовые коронки, но также применяют следующие материалы:

  • композит;
  • металлопластмасса;
  • металлокомпозит.

Последние два уже редко используются в современной стоматологии и, в основном, для восстановления зубов жевательной группы. Нужно отметить, что пластик по сравнению с композитом более хрупкий и легко окрашивается, его не рекомендуется носить длительное время, т.к. из-за своей пористой структуры он может пропускать внутрь бактерии.

Композитные материалы более прочные, с высокой устойчивостью к пищевым красителям. Но такой материал будет стоить несколько дороже. Как для композита, так и для пластика не рекомендуется использование дольше, чем на период в 6 месяцев. Металлопластмасса и металлокомпозит имеют более долгий срок службы, около 1,5 лет.

Зачем нужны временные коронки

Формируем эстетику и функцию десневого контура

Временные коронки нужны для формирования правильного, эстетичного и физиологичного, десневого контура ( Emergence Profile ).

Особенно актуальна эстетика десны под коронкой во фронтальном отделе, где эстетические требования очень высоки.

Посмотрите на фото внизу. Это состояние после удаления центрального резца. Установлен имплантат и формирователь десны. Временная коронка на передний зуб должна встать эстетично. Посмотрите на состояние десны вокруг формирователя, не очень-то сейчас наша десна похожа на контур десны вокруг естественного зуба:


Необходимо сформировать такой десневой контур (контур прорезывания) как и у собственных зубов, без зазоров и щелей.


В области боковых зубов правильное формирование десны вокруг импланта способствует более физиологичному соотношению между коронкой и десной, улучшению гигиены.

Читать еще:  Реставрация режущего края зуба

На временных коронках из пластмассы или композита достаточно просто проводить корректировку, добавляя или наоборот уменьшая объём придесневой части.

Если протезирование проводится сразу постоянными коронками, то мы не можем предсказать какой будет результат через несколько месяцев. Сформируется десна так, как мы хотим ее видеть, или нет? Разовьется воспаление десны под коронкой из-за нагрузок или нет? Заполнятся ли темные треугольники между коронками и зубами или нет? Для того, чтобы исправить недостаток постоянной коронки, ее, скорее всего, придется переделывать, а с этим никто не хочет связываться.


На двух фото выше и ниже, вы видите состояние десны в момент фиксации временной коронки и через 3 месяца после ношения пациентом временной коронки.


Как видите десневой контур вокруг имплантата почти идеально точно повторяет контур десны вокруг естественного зуба. И без временной коронки такого состояния десны невозможно добиться.
Для боковых (жевательных) зубов состояние десны вокруг коронок на имплантатах также имеет большое значение.


И на первый план в этих участках выходит уже не эстетика, а функциональность и физиологичность. На фотографиях эти факторы хорошо показаны.


Должны быть сформированы межзубные сосочки, которые заполняют промежутки между рядом стоящими коронками на имплантатах и между соседними зубами.


Если этого не сделать, то остатки пищи будут застревать у основания коронки вызывая воспалительные явления.


Уход за коронками с правильно сформированным десневым контуром значительно проще и десна сохраняет здоровый вид.

При всей доступности и удобстве пластмасса как материал для коронок все-таки обладает большим количеством недостатков. Поэтому для постоянного протезирования она пригодна в редких случаях. Среди негативных особенностей пластмассовых коронок можно отметить:

  • склонность к изменению цвета;
  • быструю стираемость при жевании;
  • повышенную способность к накоплению налета и бактерий из-за пористой структуры;
  • впитывание неприятных запахов;
  • иногда при длительном ношении возникает аллергическая реакция.

Коронки с металлическим каркасом обладают большей прочностью, но и они способны со временем менять оттенок. Такие конструкции используются только при невозможности других видов протезирования.

В момент пережевывания пищи жевательные зубы — особенно нижнечелюстные — испытывают колоссальную нагрузку. Поэтому применение легких пластмассовых протезов приведет к их поломке и быстрому изнашиванию.

При установке временной коронки на жевательные зубы следует отдавать предпочтение более прочным материалам: утолщенным видам пластмассы, содержащим дополнительный слой пластика или металла. Иногда для защиты препарированного зуба используют металлокерамический протез, надетый поверх временной коронки из пластмассы.

При проведении имплантации временная коронка на жевательные зубы устанавливается через несколько дней после внедрения штифта в костную ткань.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector