Gelidor.ru

Журнал "Дантист"
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гигиенические индексы при пародонтите

Пародонтальный индекс, его роль в определении статуса пациента

Пародонтальный индекс широко используются при диагностики заболеваний пародонта. Индексная оценка состояния тканей пародонта является ключевым моментом в описании пародонтологического статуса пациента. В данном материале собраны основные индексы и классификации, рекомендованные для наиболее всестороннего описания в пародонтологии. Все пародонтальные индексы разделены на несколько категорий в порядке их выполнения на приеме.

Обследовано 154 добровольца, в т.ч. 78 пациентов с хроническим генерализованным катаральным гингивитом, составивших группы с 1-й по 5-ю, и 76 — с хроническим генерализованным пародонтитом лёгкой степени, составивших группы с 6-й по 10-ю.

Пациентам всех групп проводилась профессиональная контролируемая гигиена полости рта (ПКГПР) по алгоритму А.М.Ковалевского (1996) [19].

В 1-4 и 6-9 группах пациентов в ходе ПКГПР в качестве ирригационных растворов применялись ополаскиватели, соответственно, с экстрактами осиновой коры, ламинарии, хвои и ламинарии, хлорофилла. В дальнейшем эти пациенты продолжали применение биоополаскивателей самостоятельно при осуществлении индивидуальной гигиены полости рта. При этом рекомендовалось полоскание полости рта этими дополнительными жидкими средствами гигиены в течение одной минуты, два раза в день, после чистки зубов.

Пациентам 5-й (контрольной) группы с хроническим генерализованным катаральным гингивитом и пациентам 10-й (контрольной) группы с хроническим генерализованным пародонтитом лёгкой степени в ходе профессиональной гигиены полости рта для ирригации применялся 0,05% раствор хлоргексидина, индивидуальная гигиена полости рта в этих группах проводилась с использованием только основных средств (зубной щётки и зубной пасты).

Пациенты всех групп после проведения профессиональной гигиены полости рта использовали для чистки зубов зубную щётку “Oral-B proexpert” (2 раза в сутки) и одинаковую зубную пасту (утром — “Новый жемчуг Кальций” и вечером — “Новый жемчуг “Семь трав”) с соблюдением всех необходимых правил чистки зубов: гигиенический уход за полостью рта осуществлялся регулярно, два раза в день, с необходимым для очищения всех поверхностей количеством движений щетки; чистка зубов занимала около 3 минут для хорошей механической очистки со всех сторон с очищением межзубных промежутков; использовалась оптимальная методика “скребущего” способа для более эффективной очистки.

При изучении жалоб пациентов и сборе анамнеза обращали внимание на наличие зуда в дёснах, боли, отёка и кровоточивости, ощущений запаха из полости рта, вязкой слюны, налёта на зубах.

Стоматологическое обследование проводилось с использованием стоматологического зеркала и градуированного пародонтального зонда.

При первичном обследовании полости рта изучали особенности прикуса, состояние уздечек губ и языка, тяжей слизистой оболочки преддверия полости рта, наличие кариозных полостей, количество и качество имеющихся протезов и пломб, наличие зубных отложений. Учитывали цвет и плотность слизистой оболочки десны, наличие ее отёка.

Кроме того, клиническое обследование пародонта включало определение комплексного периодонтального индекса П.А.Леуса (1988), индекса гигиены (ИГ) Ю.А.Фёдорова — В.В.Володкиной (1971), индекса РМА (Shour I., Massler M., 1947) в модификации G.Parma (1960), индекса OHI-SGreen J., Vermillion J., (1964), индекса кровоточивости (ИК) по Мюллеману (Muhlemann, 1971), индекса сенситивности Л.Ю.Ореховой—С.Б.Улитовского, а также проведение пробы по В.И.Кулаженко (1960).

Читать еще:  Пародонтит у кошек антибиотик

Оценивали исходное состояние полости рта пациентов, после первичного обследования пациентам всех групп проводился сеанс профессиональной контролируемой гигиены полости рта, лечение кариеса и его осложнений, осуществлялось обучение навыкам гигиены полости рта с использованием основных и дополнительных средств гигиены. Повторное обследование пациентов проводилось на следующий день после проведения ПКГПР (непосредственные результаты), затем состояние тканей пародонта оценивалось на 30-е и 90-е сутки после лечения (ближайшие и отдалённые результаты).

Оценка наличия галитоза проводилась органолептически на следующий день после проведения ПКГПР, при его наличии проводилось полоскание полости рта с использованием ополаскивателя в течение 1 минуты, после чего констатировалось исчезновение запаха из полости рта и осуществлялся мониторинг с фиксацией интервала времени до его восстановления.

Полученный в результате клинического исследования цифровой материал обработан с помощью ЭВМ РС “Асеr” c использованием пакетов стандартных статистических программ. При этом вычисляли: среднее арифметическое (Х), ошибку среднего арифметического (mx), показатели абсолютной и относительной изменчивости. Существенность различий между признаками оценивали по величине критерия достоверности Стьюдента. Результат исследования считали достоверным при р 0,05) (табл. 1, 6). Эффективность СЗ составила 21,2% и 15,9%, соответственно.

В 3-й и 8-й группах, пациенты которых пользовались ополаскивателем с экстрактом ламинарии и хвои, показатель индекса сенситивности снизился существенно: с 33,6±4,2 до 22,4±3,6 (p 0,05) и с 43,1±3,4 до 36,3±3,4 (p>0,05), соответственно (табл. 4, 8). Эффективность СЗ составила 11,2% и 15,8%, соответственно.
Во 2-й и 7-й группах, пациенты которых в ходе индивидуальной гигиены полости рта пользовались ополаскивателем с экстрактом ламинарии, показатель индекса сенситивности снизился наиболее существенно: с 34,9±3,3 до 20,6±2,8 (p 0,05); в пользу этого ополаскивателя свидетельствует комплексность его воздействия (противовоспалительного и десенситивного).

Наилучшие результаты устранения галитоза были отмечены при использовании ополаскивателя с экстрактом хлорофилла.

Индекс КПУ

В области современной стоматологии предназначен для выявления степени образования кариеса:

  • «К» показывает общее число больных зубов;
  • «П» — пломбированные;
  • «У» — удаленные.

По виду выделяют:

  • КПТз – количество пломбированных и с кариесом;
  • КПУпол – кариозные полости и пломбы в абсолютной величине;
  • КПУпов – число зубных поверхностей, которые поражены кариесом.
  1. Учитывают как удаленные, так и вылеченные зубы.
  2. Не принимают во внимание только начавшийся кариес.
  3. Отражают прошлую динамику. С возрастом показатели только увеличиваются.

Для определения распространенности кариеса используют процентное соотношение. Для этого берется конкретная группа, имеющая кариозные образования, делится на число пациентов, состоящих в ней, и умножается на 100 процентов.

Индекс гигиены нужен для оценки качества выполнения ухода за зубами. Только так специалист способен определить наличие каких-либо отклонений и подобрать адекватные методы терапии.

По уровню интенсивности различают:

  • низкий – до 30%;
  • средний – от 31 до 80%;
  • высокий – более 81%.

Чтобы рассчитать интенсивность развития кариеса, применяют несколько показателей.

Кариозные молочные зубы

  • КПз – общая численность больных и пломбированных у 1 пациента;
  • КПп – сумма всех поверхностей с нелеченым кариозным поражением и вылеченных у одного человека.
Читать еще:  Реставрация некариозных поражений зубов

Для нахождения средней величины данных индексов, показатели определяются сначала у каждого обследуемого, затем складываются и делятся на число состоявших в группе.

Кариес постоянных

  1. КПУз – складываются удаленные, запломбированные и кариозные зубы;
  2. КПУп – общее количество всех поверхностей, где есть кариозное поражение или пломбы у 1 лица. При удаленном зубе одна единица считается за 5 поверхностей.

Определяя такие индексы, раннее развитие кариеса (белые и пигментированные пятна) не учитывается.

Для расчета средней величины показателей для группы находят сумму индексов каждого индивидуума и делят на общее число человек в группе.

Интенсивность в популяции

Чтобы провести сравнительную оценку данного показателя относительно разных стран или регионов, применяют средний коэффициент.

Прочие заболевания пародонта

Чрезмерное разрастание десны (гиперплазия) 2

Увеличение десны вследствие ее раздражения, накопления зубного налета, образования зубного камня, постоянного трения, или повреждения или увеличения количества принимаемых лекарственных препаратов

Абсцесс пародонта 2

Часто встречающаяся острая инфекция пародонтального кармана. Абсцесс может быть острым и хроническим, при свободном дренировании симптомы могут отсутствовать.

Некротический гингивит и некротический пародонтит 9

Некротический гингивит (НГ) 9
Острый воспалительный процесс тканей десны с наличием некроза / язвы межзубного сосочка, кровоточивости десен и боли.

Некротический пародонтит (НП) 9
Воспалительный процесс тканей пародонта с наличием некроза / язвы межзубных сосочков, кровоточивости десен и быстрой потерей костной массы.

Пациенты, более предрасположеные к НГ и НП, включают пациентов с ВИЧ-инфекцией и иммуносупрессией, недоеданием, стрессом или курением. Другие факторы включают в себя употребление алкоголя, неадекватную гигиену полости рта, перенесенную проведение перитонеального диализа, возраст и этническую принадлежность. 9

Некротический стоматит (НС) 9
Тяжелое воспалительное состояние тканей пародонта и полости рта, при котором некроз мягких тканей выходит за пределы десны. Это обычно происходит у пациентов с серьезными системными нарушениями.

Пародонтит, ассоциированный с поражением тканей в области верхушки корня 2

Очаги поражения могут возникать независимо друг от друга или вместе, и начинаются на деснах или верхушке корня зуба.

Новая классификация заболеваний пародонта

экспертами-стоматологами году Американская академия пародонтологии (AAP) и Европейская федерация пародонтологии (EFP) вместе с экспертами-стоматологами со всего мира провели Всемирный семинар по пересмотру классификации заболеваний пародонта. Группе было поручено обновить классификацию заболеваний и состояний пародонта 1999 года и разработать аналогичную схему для заболеваний и состояний периимплантных тканей 9 . Формы заболевания, ранее признанные «хроническими» или «агрессивными», теперь объединены в одну категорию , «пародонтит». 9

Гипертрофия десны, обсусловленная воздействием лекарственных препаратов

Заболевания десен, не ассоциированные с дентальной биопленкой

Генетические / нарушения развития

Воспалительные и иммунные состояния

Эндокринные, алиментарные и метаболические заболевания

Некротические заболевания пародонта

Пародонтит, как манифестация системного заболевания

Классифицировано в соответствии с кодами Международной статистической классификации болезней и проблем со здоровьем (МКБ)

Стадия – основаны на степени тяжести и комплексности лечения (complexity management)

Распространение – локализованный, генерализованный, распределеный по молярным резцам

Степень – признаки или риск быстрого прогрессирования, ожидаемый ответ на лечение

Таблица адаптирована из: Caton G et al. J Periodontol 2018; 89(suppl 1): S1-S8 8

Читать еще:  Что лучше реставрация зуба или что

Сколько стоит комплексная диагностика и консультация?

Консультация для каждого посетителя нашей клиники – абсолютно бесплатная. Мы проведем первичный осмотр, заполним историю болезни, сделаем все необходимые замеры и снимок КТ. Да, рентгенодиагностика тоже входит в перечень бесплатных услуг, так как именно благодаря снимку мы можем детально оценить состояние мягких и твердых тканей. А значит – выработать действенный план лечения.

Бакпосев 1-2 раза в год и все необходимые анализы уже включены в стоимость комплексных программ Smile Recovery. Не нужно сдавать и оплачивать их отдельно.

По итогам комплексной диагностики вы получаете конкретный план лечения, в котором прописаны все необходимые манипуляции для восстановления состояния десен и защиты ваших зубов от выпадения. Подробные инструкции, как будет проходить каждый этап лечения, какие процедуры и с какой периодичностью нужно проходить, как можно восстановить отсутствующие зубы, если это необходимо. Также вы получите информацию о том, каких результатов можно добиться на каждом этапе лечения!

В стоимость входит панорамный снимок ОПТГ, Компьютерная томография КТ, прицельный снимок по показаниям в зависиости от проблемы, с которой обращается пациент.

Комплекс включает: посев на анаэробную микрофлору (2 раза), анализы крови, комплексная профессиональная гигиена всей полости рта (2 раза), закрытый кюретаж (1 раз), лазерная терапия (1 раз), курс плазмолифтинга IPRF (4 процедур), иммунотерапия и восстановление объема десен био-гелями обогащенными гиалуроновой кислотой и витаминами (2 процедуры Ревидент/Ревидент+), пародонтологическая повязка регенерирующего действия (2 раза), наблюдение пародонтолога (12 приемов).

Комплекс включает: посев на анаэробную микрофлору (2 раза), анализы крови, комплексная профессиональная гигиена всей полости рта (2 раза), ретенционное эстетическое шинирование подвижных зубов (1 раз), открытый кюретаж диодным лазером (1 раз), воздушно-абразивная обработка поверхности корней для остановки скопления микробной среды (1 раз), пародонтологическая повязка регенерирующего действия (2 раза), лазерная терапия (2 раза), регенерация связок пародонта препаратом Straumann Emdogain, курс плазмолифтинга IPRF (4 процедуры), иммунотерапия и восстановление объема десен био-гелями обогащенными гиалуроновой кислотой и витаминами (2 процедуры Ревидент/Ревидент+), наблюдение пародонтолога (12 приемов).

Комплекс включает: посев на анаэробную микрофлору (2 раза), анализы крови, комплексная профессиональная гигиена всей полости рта (4 раза), ретенционное эстетическое шинирование подвижных зубов (1 раз), открытый кюретаж диодным лазером (1 раз), антибактериальная терапия (1 раз), воздушно-абразивная полировка поверхности корней для остановки скопления микробной среды (1 раз), восполнение костного объема костью BoneCeramic Straumann или Bio-oss с коллагеновой мембраной Creos Nobel (1 раз), пародонтологическая повязка регенерирующего действия (2 раза), регенерация связок пародонта препаратом Straumann Emdogain и APRF-мембранами (1 раз), курс плазмолифтинга IPRF (6 процедур), иммунотерапия и восстановление объема десен био-гелями обогащенными гиалуроновой кислотой и витаминами (2 процедуры Ревидент/Ревидент+), лазерная терапия для ускорения регенерации клеток (4 раза), индивидуальный набор личных средств гигиены, включая портативный ирригатор (1 шт), наблюдение пародонтолога (12 приемов).

Оставьте контакты для бесплатной консультации.

Спасибо! Ваш запрос будет обработан в течение 5 минут

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector