Gelidor.ru

Журнал "Дантист"
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Хронический пародонтит что делать

Пародонтит зубов

Основная задача зубов – пережевывать пищу. Для этого они должны быть хорошо «закреплены». За надежную фиксацию зуба отвечает комплекс тканей, который называется «пародонт». Все элементы пародонта – десна, межзубные связки, костное ложе зуба и.т.д. – взаимосвязаны между собой. Изменения любой части неизбежно приводит к изменениям остальных составляющих этой сложной системы. Пародонтитом называют инфекционный воспалительный процесс в тканях пародонта.

Такое заболевание носит массовый характер: по статистике им страдает большая часть населения. Пародонтиту обычно подвержены лица среднего и пожилого возраста, однако в последнее время болезнь все чаще встречается и у молодых.

По мировой статике пародонтит стоит на первом месте, как причина удаления зубов!

Хронический генерализованный пародонтит

Хронический генерализованный пародонтит поражает ткани всех или большинства зубов. Встречается в 5 раз чаще, чем кариес и его осложнения, с большей вероятностью приводит к полной адентии. Длительное нахождение инфекции в пародонтальных карманах негативно сказывается на иммунитете, может провоцировать развитие ревматоидного артрита, инфаркта миокарда, инфекционного эндокардита и других заболеваний.

Причинами генерализованного пародонтита разнообразны. К местным относят: зубные отложения, наличие патогенных микроорганизмов, местные травматические факторы, перегрузку пародонта жевательным давлением. Общие причины болезни включают: недостаток витаминов и минералов, ухудшение кровоснабжения десен из-за атеросклероза, снижение иммунитета, эндокринные или гормональные нарушения, заболевания ЖКТ, крови, гемопоэтической системы, хронические соматические патологии.

Для диагностики применяют следующие методы:

  • Сбор жалоб и истории возникновения патологии;
  • Осмотр;
  • Определение цвета, формы, структуры десны;
  • Диагностика состояния зубов: перкуссия, пальпация, определение подвижности, зондирование;
  • Исследование гигиенических индексов;
  • Панорамная рентгенография.
  • В некоторых случаях врач также может назначить анализ крови.

    Симптомами заболевания является наличие зубодесневых карманов различной глубины, уменьшение высоты десны, наличие поддесневых и наддесневых зубных отложений. В деснах присутствует хроническое воспаление, поэтому они имеют красноватый или бледный оттенок. Больные жалуются на подвижность зубов, неприятные ощущения во время приема пищи, периодическое воспаление тканей с острыми болями.

    КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

    По степени тяжести классифицируется:

    • Генерализованный пародонтит легкой степени. Такой диагноз ставится, если глубина десневых карманов составляет менее 3,5 миллиметров, а костная резорбция — менее трети длины корня.
    • Генерализованный пародонтит средней степени. Глубина десневых карманов превышает 3,5, но не достигает пяти миллиметров, а резорбция кости распространяется менее чем на 50% длины корня.
    • Генерализованный пародонтит тяжелой степени. Данный диагноз свидетельствует о более чем пятимиллиметровой глубине десневых карманов и резорбции, превышающей 50% длины корня.

    По особенностям течения принято дифференцировать:

    • часто обостряющееся заболевание (более одного ежегодного обострения);
    • заболевание с редкими обострениями (не чаще раза в два года);
    • хронический генерализованный пародонтит без обострений.

    СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

    О начале воспаления пародонтальных тканей свидетельствуют следующие признаки:

    • отек десен;
    • усиление кровоточивости;
    • пульсирующая жгучая боль (особенно при пальпации).

    По мере распространения патологического процесса его симптомы усиливаются, к ним присоединяются:

    • увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов;
    • галитоз;
    • расшатывание зубов, их сдвигание;
    • повышение чувствительности;
    • боль при жевании;
    • общее ухудшение состояния;
    • выделение гноя из пародонтальных карманов.

    Для хронического генерализованного пародонтита (вне обострения) характерны:

    • светло-розовый цвет десен;
    • обнажение корней зубов;
    • отсутствие на рентгеновском снимке визуальных характеристик резорбции.

    ЛЕЧЕНИЕ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА

    Выбранная врачом тактика характеризуется особенностями, которые во многом зависят от степени его развития. Так, для лечения генерализованного пародонтита легкой степени обычно назначаются:

    • профессиональная чистка зубов;
    • антисептическая обработка зубодесневых карманов;
    • пародонтологические аппликации.

    Если заболевание имеет среднюю тяжесть протекания, помимо перечисленных выше мер рекомендуются:

    • пришлифовывание окклюзионных участков зубов;
    • кюретаж зубодесневых карманов;
    • применение асептических повязок.

    После оценки врачом состояния зубов решается вопрос о целесообразности удаления некоторых из них и последующем ортопедическом лечении, а также о необходимости шинирования.

    Если воспаление тканей пародонта достигло тяжелой степени, могут применяться:

    • гингивотомия или гингивэктомия;
    • иммуномодулирующее лечение, прием противовоспалительных, антибактериальных препаратов;
    • вскрытие пародонтальных абсцессов и т.д.

    В комплексе с основным лечением нередко используют физиотерапевтические методики.

    Причины детского пародонтита

    Как правило, болеть ребенок начинает из-за недостаточной или неправильной гигиены зубов и полости рта. Когда на эмали скапливается налет и образуется зубной камень. Помимо этого влияют естественные факторы в зависимости от возраста ребенка.

    В 5 лет у детей происходит смена зубов — вместо молочных появляются постоянные. Как раз в этот период возрастает риск повреждение десен, как следствие увеличивается опасность осложнений. Подростки также подвержены этому заболеванию. На фоне гормональных изменений может разрушаться ткань пародонта. И плюс ко всему такое воспаление может сопровождаться гнойными выделениями из зубодесневых карманов и неприятным запахом изо рта.

    Но это далеко не главные факторы развития детского пародонтоза. Существует еще несколько причин, о которых обязательно нужно знать, чтобы защитить улыбку вашего малыша:

    • Существующие заболевания: кариес, гингивит и др.;
    • неправильный прикус;
    • слабый иммунитет;
    • сахарный диабет;
    • побочные действия от длительного приема медикаментов;
    • несбалансированное питание;
    • некачественно установленная пломба.

    Виды пародонтита

    По характеру течения заболевание у ребенка пародонтит проявляется так:

    • Хронический. При таком пародонтите воспаление циклично и движение заболевание неуклонно прогрессирует. При такой форме у маленького пациента возможен зуд и кровоточивость десен, подвижность и смещение зубов.
    • Острый. Эта форма пародонтита встречается гораздо реже хронической. Чаще всего он локализованный, когда воспаляется один или два рядом стоящих зуба. Острый пародонтит может начаться внезапно.
    • Обострившийся. Обострившийся пародонтит встречается гораздо чаще острого. Симптоматика напоминает острый пародонтит.
    Читать еще:  Я молода и у меня пародонтит

    Также различают пародонтит у детей по его распространению:

    • Локализованный. Такой пародонтит еще называют очаговым, когда заболевание поражает один или небольшую группу зубов.
    • Генерализованный. Это полное повреждение пародонтального комплекса, которое охватывает большинство зубов или все полностью. Такой пародонтит один из самых сложных и до конца нерешенных проблем стоматологии.

    Симптомы детского пародонтита

    На первых стадиях пародонтита выявить заболевание достаточно трудно, так как симптомы почти отсутствуют. По этой причине родители не спешат вести своих детей на прием к стоматологу. Но со временем симптомы начинают развиваться все быстрее, пока в конце концов не становятся явными.

    Стоит обратить внимание на следующие симптомы:

    • Усиление кровоточивости при чистке зубов и жевании твердой пищи;
    • излишняя подвижность зубов;
    • изменение цвета слизистой (чаще она приобретает ярко-красный цвет);
    • острая, ноющая или пульсирующая боль в области десен;
    • появление припухлостей;
    • повышение температуры тела;
    • общее недомогание и слабость;
    • повреждение эмали и десен твердым налетом.

    При появлении большей части этих симптомов нужно незамедлительно отвести ребенка к стоматологу, чтобы провести обследование и назначить своевременное лечение зубов и десен.

    Схематичное изображение пародонтита

    Степени поражения при пародонтите

    Различают три степени пародонтита:

    • Поражения легкой степени. Боли практически не ощущается. На ранних стадиях развития заболевания лечение происходит путем очищения зубов от налета и камней.
    • Поражения средней степени. На это стадии симптоматика становится более выраженной. Первые болевые ощущения появляются от холодного и горячего. Между зубами начинают образовываться промежутки из-за расшатывания. Лечение этой стадии требует большего вмешательства. Необходимо удалить зубной налет, гной и отделить зараженные участки десны от здоровых.
    • Поражения тяжелой степени. Появляются острые зубные боли. Большое количество крови из десен при чистке зубов, шатание и их произвольное выпадение. Лечение происходит только операционным вмешательством.

    Если запустить лечение пародонтита, то есть риск отрицательного воздействия на кровеносную систему. Виной всему бактерии, вызывающие поражение зубов. Последствиями такого заболевания могут стать: инфаркт, атеросклероз, а также проблемы с ЖКТ. Также выявлены редкие случаи, когда болезнетворные бактерии переносятся в дыхательную систему, вызывая различного рода осложнения. Всего этого можно избежать при своевременном обращении к стоматологу и грамотно назначенному лечению.

    Диагностика пародонтита

    Если знать о симптомах и причинах возникновения этого заболевания, то можно заранее диагностировать у ребенка пародонтит. Это предотвратит дальнейшие проблемы, связанные с полостью рта и зубами.

    Если на зубах вашего ребенка стал появляться налет, твердые отложения — это повод посетить детского стоматолога. Генерализованный пародонтит в отличие от локализованного всегда более выражен.

    Наиболее распространенные методы диагностики:

    • Осмотр. Это первая мера, которая позволяет оценить состояние полости рта; Проверяется язык, его расположение и положение уздечки. Наличие кариеса ну зубах и состояние десен и слюнных желез;
    • прощупывание лимфатических узлов. Врач проверяет их на наличие воспаления;
    • томография зубов;
    • дополнительным методом может стать общий анализ крови, анализ карманов пародонта, выявление уровня нейтрального жира и иммуноглобулина.

    Лечение пародонтита у детей

    При появлении первых признаком пародонтита у детей нужно незамедлительно обратиться за помощью к стоматологу. Врач проведет все необходимые исследования. Это позволит подобрать нужное и сугубо индивидуальное лечение воспаление на любой его стадии. Курс восстановления должен быть комплексным и включать в себя меры, которые не только устранять образовавшиеся симптомы, но и остановят дальнейший прогресс болезни.

    Для определения нужной методики лечения пародонтита врач опирается на особенности болезни, ее степень и характер проявлений, а также учитывает:

    • Стадию расшатанности зубов;
    • серьезность разрушения альвеолярной кости;
    • наличие соматических заболеваний;
    • степень нарушения функции височно-челюстного сустава.

    В особенно сложных случаях у взрослых детей можно прибегнуть к консультациям сразу у трех специалистов — хирурга, ортопеда и терапевта. А если у ребенка есть системные заболевания такие, как нарушение эндокринной системы, порок сердца, сахарный диабет, необходимо сопровождение профильного врача.

    При лечении пародонтита у детей применяются следующие методы:

    • Удаление налета и зубных камней;
    • лечение кариеса;
    • корректировка прикуса с помощью брекетов;
    • полировка эмали;
    • обучение правильной чистке зубов и десен;
    • накладывание повязок с лечебными веществами;
    • назначение курса антибиотиков при необходимости;
    • при тяжелых стадиях пародонтита очищают карманы пародонта и промежутки между зубами;
    • курс витаминов для укрепления иммунной системы;
    • поддержание правильной гигиены полости рта.

    Профессиональная чистка зубов — один из способов лечения пародонтита

    Один из эффективных методов лечения по мнению ведущих стоматологов — это лазерная терапия. Она обеспечивает безопасное, а главное безболезненное избавление от воспаления на любой стадии развития пародонтита. Дополнительным способом лечения могут быть назначены и физиотерапевтические процедуры. Также пародонтологи рекомендуют применять специализированные лечебные зубные пасты и гели. Они не только помогут в лечении воспалении, но и проведут необходимую профилактику у ваших детей.

    Читать еще:  Лечение пародонтоза в домашних условиях

    Устранение факторов риска

    Покрытие и планирование корня

    Иногда антибиотики или сочетания антибиотиков

    Хирургическое вмешательство или экстракция

    Устранение таких непостоянных факторов риска, как плохая гигиена полости рта, диабет и курение улучшает результаты.

    При всех формах пародонтита первый этап лечения состоит из тщательной профгигиены (профессиональная чистка вручную или с помощью ультразвуковых приборов) и обработки корня (удаление больного или поврежденного токсином цемента и дентина с последующим сглаживанием корня) с целью удаления зубного налета и отложений зубного камня. Тщательная гигиена полости рта в домашних условиях является необходимой и включает в себя тщательную чистку зубов щеткой, и использование зубной нити, чтобы помочь чистке. Она может включать в себя полоскания и протирания тампонами с хлоргексидином. Терапевт должен помочь пациенту научиться выполнять эти процедуры. Пациент проходит повторное обследование через 3 недели. Если карманы на этот момент не глубже 4 мм, необходим только один вид лечения – регулярные чистки. Иногда отделяют лоскут ткани десны, чтобы открыть доступ для очистки и полировки глубоких частей корня.

    Если присутствуют глубокие карманы, возможно системное применение антибиотиков. Наиболее распространенная схема – амоксициллин 500 мг перорально 3 раза в день в течение 10 дней. Кроме того, в устойчивые изолированные карманы возможно внесение геля, содержащего доксициклин или микросфер миноциклина. Эти препараты резорбируются в течение 2 недель.

    Другой подход заключается в хирургическом удалении кармана и переконтурировании кости (сокращение карманов/элиминационная хирургия), так что пациент может очистить на глубину нормальной щели (борозды) между зубом и десной. У некоторых пациентов проводят восстановительную хирургию и проводят пересадку кости, чтобы стимулировать рост альвеолярной кости. Может быть необходимо шинирование подвижности зубов и селективное изменение профиля их поверхности для устранения травматичного смыкания. Удаление часто необходимо на поздних стадиях заболевания. Системные факторы, способствующие развитию поражения, должны контролироваться до начала лечения пародонта.

    Девяносто процентов пациентов с ВИЧ-ассоциированным некротизирующим язвенным периодонтитом реагируют на комбинированное лечение очисткой и полировкой, орошением борозды с повидон-йодом (который наносится стоматологом с помощью шприца), регулярным использованием хлоргексидина для полоскания рта и системными антибиотиками (метронидазол по 250 мг перорально 3 раза в день в течение 14 дней).

    Локализованный агрессивный пародонтит нуждается в пародонтальной хирургии в сочетании с пероральными антибиотиками (например, амоксициллином по 500 мг 4 раза в день или метронидазолом по 250 мг 3 раза в день в течение 14 дней).

    Диагностика пародонтоза

    Причины и лечение пародонтоза – тесно связанные между собой понятия. Поэтому одним из основных этапов диагностики является определение причинного фактора, спровоцировавшего развитие заболевания пародонта. Следовательно, неотъемлемым этапом первой консультации пародонтолога должен быть сбор жизненного и патологического анамнеза. Это необходимо для выяснения ранее перенесенных заболеваний и наличия хронических патологий, уточнения режима питания, применяемых при лечении препаратов, характера работы и других факторов, способных усугубить развитие патологического процесса.

    В ходе стоматологического осмотра ротовой полости врач проводит зондирование и определяет глубину пародонтальных карманов, проверяет чувствительность зубов, изучает состояние десен, степень оголенности шеек зубов, наличие повреждений эмали.

    Для подтверждения клинического диагноза «пародонтоз» назначается рентгенологическое обследование, позволяющее определить склеротические изменения в костной ткани, атрофические процессы в деснах, уменьшение межзубных перегородок и очаги остеопороза.

    К лабораторным методам, применяющимся при диагностике пародонтоза, относят биохимический анализ крови и мочи.

    Профилактика пародонтита

    Пациентам стоит быть внимательными к любым изменениям со стороны десен. Отеки, кровоточивость могут быть первыми признаками пародонтита. Чем раньше заболевание будет диагностировано, тем выше вероятность вылечить его или не допустить усугубления.

    Лучшей профилактикой заболевания являются регулярные профилактические осмотры у стоматолога и проведение профессиональной чистки зубов. Эта гигиеническая процедура позволит удалить все зубные отложения, а также отполировать коронковую часть зуба, чтобы налет не задерживался на них.

    Регулярные профилактические осмотры у стоматолога также позволят вовремя обнаружить нависающие пломбы, диагностировать расцементировку коронок, мостов в полости рта и оценить их воздействие на состояние десен.

    Основные причины воспаления десен

    Наиболее распространенными причинами воспаления десен являются:

    • образование зубного камня и отсутствие мер по его удалению;
    • системные заболевания — те, которые влияют на весь организм;
    • активное размножение патогенных бактерий в полости рта.

    Обычно развитие патологии начинается с образования зубной бляшки, которая формируется из уплотнившегося налета. Достаточно бывает нескольких дней пренебрежения гигиеной полости рта, чтобы налет достаточно затвердел.

    Воздействие на бляшку минералов из слюны запускает процесс образования зубного камня. По этой причине камни особенно часто образуются на внутренней стороне нижнего зубного ряда, так как там расположены под языком выводные протоки слюны. Наличие камней пагубно влияет не только на зубы, но и на окружающие их ткани.

    Существуют и второстепенные причины заболевания десен:

    • наследственная предрасположенность;
    • последствия травмы;
    • последствия неправильного медицинского лечения;
    • воспалительные заболевания близлежащих органов (тонзиллит, гайморит и т. д.);
    • ортопедические конструкции из некачественных материалов либо неправильно выполненные;
    • нарушение баланса веществ в слюне;
    • курение;
    • злоупотребление алкоголем;
    • сильный стресс;
    • гормональные сбои;
    • особенности строения зубов и десен.
    Читать еще:  Есть ли гарантия на реставрацию зуба

    Часто после перенесенных тяжелых вирусных заболеваний, а также после аллергии или грибковых поражений сильно ослабляется иммунитет. Это тоже может стать толчком к развитию болезней пародонта. При воспалении десны причины и лечение должны быть определены врачом, чтобы не допустить хронизации, а также дальнейшего распространения патологического процесса.

    Виды парадонтита

    В клинике во время осмотра опытный врач-терапевт поставит вам правильный диагноз, при необходимости сделает рентген челюсти, который ясно покажет всю картину заболевания и проведет необходимое лечение. Также вам могут назначить дополнительные обследования: реографию (кровенаполнение тканей пародонта), полярографию (анализ, который определяет уровень кислорода в тканях), эхоостеометрию (плотность структуры костной ткани зуба).

    Для правильного и эффективного лечения также вам порекомендуют посетить таких специалистов, как: ортодонта, эндокринолога, кардиолога, иммунолога и других.

    В случае если у вас обнаружат пародонтоз, то лечение проводят комплексное:

    вначале обязательно снимут все отложения с зубов, поскольку они будут мешать попаданию необходимых лекарств и тормозить их действие на десна. Для лечения пародонтоза вам назначат препараты, которые улучшают питание клеток, нормализуют обменные процессы, различные иммуностимуляторы, а также стимуляторы нервной системы. Одновременно с медикаментозным лечением вам необходимо будет соблюдать специальную диету, в основу которой будут входить различные фрукты, много овощей, а также морепродукты – все это для укрепления вашего иммунитета. Затем назначат такие процедуры как электрофорез, массаж десен и десневой душ, которые улучшают кровообменные процессы в деснах. Также могут назначить фонофорез, лазеротерапию и другие процедуры. Если зубы сильно шатаются, то используют метод шинирования — когда зубы держатся при помощи специальной ленты-шины, которая может быть съемной или несъемной.

    На рисунке, приведенном ниже показано, как проводится метод несъемного шинирования: с внешней или с внутренней стороны в нескольких подряд объединенных зубов делается бороздка, в которую закладывают стекловолоконную нить и затем заполняют композитным материалом, который затем отверждают специальной лампой. Таким образом, происходит фиксация зубов.

    Важно отметить: пародонтоз поддается лечению только на ранних стадиях, поскольку при более запущенных формах происходит сильное разрушение тканей пародонта и предотвратить дальнейшее выпадение зубов зачастую оказывается довольно сложно, в результате приходится пользоваться протезами и имплантами, заменяющими потерянные зубы…

    Лечение пародонтита также начинают с чистки зубов — убирают налет и отложения, проводят санацию ротовой полости. Поскольку пародонтит вызывает инфекция, то для того, чтобы ее остановить назначают антибиотики, а также различные антибактериальные препараты.

    При запущенных формах пародонтита для выведения гноя из десневых карманов их промывают, используя антисептические растворы, при этом применяют хирургические методы вмешательства – лоскутные операции, гингивэктомию или кюретаж (открытый и закрытый). Данные процедуры могут повторять несколько раз с перерывом в несколько месяцев вплоть до полного удаления отложений и очагов инфекции.

    На рисунке показан метод закрытого кюретажа, суть которого состоит в том, что с помощью специального инструмента –кюретки проводят очищение десневого кармана, размеры которого не превышают 3 мм. При этом нет необходимости разрезать десну. После чистки полость промывают и накладывают повязку с лекарственными препаратами, которая ускоряет заживление. Обычно излечение происходит в течение одного-двух месяцев.

    Если десневой карман более глубокий, свыше 5 мм, то в этом случае для его очистки приходится вскрывать полость, для этого делаются надрезы – данная методика получила название открытого кюретажа. После полной очистки десневой полости слизистую зашивают и как и в случае закрытого кюретажа, накладывают лекарственную повязку для ускорения заживления.

    В период заживления пациенту назначают различные препараты: антибиотики, противоспалительные и обезболивающие средства, а также дополнительно рекомендуют употреблять побольше витаминов, свежих овощей и фруктов, чтобы повысить защитные и восстановительные силы организма. Полное выздоровление происходит спустя два-три месяца.

    В случае, если методики, описанные выше не дали должного результата, при особо тяжелых формах пародонтита, когда десна теряют свои функции и постепенно отмирают ткани, делают операцию, которая получила название гингивэктомия. Эту операцию проводят при глубине десневого кармана не менее 2 мм. При проведении гингивэктомии пациенту делается местная анестезия, при этом челюстно-лицевой хирург проводит иссечение разросшейся десны и удаление десневого кармана. В зависимости от характера протекания заболевания проводят простую, частичную (щадящую) или радикальную гингивэктомию (в случае поражения костной ткани).

    На более поздних стадиях развития пародонтита, уже при сильном расшатывании зубов, для лечения применяют метод шинирования, описанный ранее.

    Итак, мы детально описали наиболее распространенные заболевания десен — пародонтоз и пародонтит и теперь, ознакомившись с данными материалами, при обнаружении указанных симптомов этих весьма опасных заболеваний и зная их последствия, вы незамедлительно обратитесь к специалистам, которые обязательно окажут вам квалифицированную и своевременную помощь и проведут эффективное лечение, которое сохранит ваши зубы и десна здоровыми.

    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector