Gelidor.ru

Журнал "Дантист"
3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Литье зубной металлической коронка

Цельнолитые коронки

Цельнолитая коронка представляет собой металлический протез, который изготавливается из кобальто-хромого сплава по современной технологии цельного литья. Технология цельного литья заключается в том, что вся коронка отливается одномоментно целиком. По соотношению цена-качество установка цельнолитых коронок является одним из лучших методов восстановления жевательной функции.
Однако, цельнолитые коронки имеют низкий эстетический вид.

Показания/противопоказания

Цельнолитые протезы являются одной из разновидностей ортопедических систем, которые призваны восстановить целостность зубных рядов, суть их в том, что на основе металлического сплава отливается форма, имитирующая внешний вид и функционал природных единиц. Изготовление коронок из металлокерамики требует соблюдения оптимального режима, чтобы выдержать стабильные характеристики готового изделия.

Чаще всего для выпуска продукции используется кобальт-хромовый сплав, но есть варианты на базе драгоценных и недрагоценных металлов.

Изделия позволяют решить следующие проблемы:

— дефекты анатомических аспектов;

— эстетическая неполноценность рядов;

— утрата функциональности вследствие травмы или прочих причин.

Выделяют два варианта компонентов:

С помощью коронок этого типа удается решить множество проблем, в частности:

— разрушение полное или частичное единицы, если исправить недостатки не позволяют вкладки/пломбы, что обычно связано со слишком большим процентом поражения тканей;

— аномальное положение и развитие переднего ряда, когда ортодонтическое лечение не дает ожидаемого результата;

— интенсивное стирание твердой ткани, флюороз, клиновидные дефекты и прочие аномалии развития;

— ухудшение эстетики вследствие потери естественного блеска, изменение цвета и аналогичные искажения.

Метод не дает возможности решить абсолютно все проблемы, но выделяют два варианта противопоказаний: относительные и абсолютные. Первая группа – это ситуации, при которых метод может дать хороший результат, например, если клиническая ситуация не слишком запущена. Абсолютные противопоказания – это случаи, когда метод гарантированно не подходит.

К абсолютным относится:

— реставрация детских/подростковых зубов при живой пульпе;

— запущенная степень пародонтита.

Относительными считаются такие проблемы, как аномалии прикуса с глубоким перекрытием резцами, патологическая стираемость, парафункции жевательных мышц, малая высота коронок, особенно в случае выявленных серьезных дефектов рядов. Изготовление металлокерамической коронки на имплантате является точной операцией, что повышает приживаемость и комфорт клиента.

Клинические этапы

Клинические этапы выпуска коронок проводятся стоматологом в условиях кабинета, часть из них прямо при приеме пациента. Необязательными являются два: создание диагностической модели, предварительное планирование, которые обычно реализуют при сложном случае еще до препарирования единиц.

К клиническим этапам относят следующие:

— препарирование единиц под цельнолитые коронки, снятие оттисков;

— определение центрального соотношения;

— припасовка мостовидной системы в ротовой полости;

— фиксация конструкции на цемент.

Очевидно, что этапы чередуются с работой техника в лаборатории.

Оттиск для конструкции получают с помощью различных масс, называют полученный отпечаток двухслойным, так как он позволяет создать субгингивальный и супрагингивальный оттиск. Смеси в этом случае имеют различную степень вязкости, допускается их задействование по отдельности или одновременно.

В первом случае сначала создается базисный отпечаток, а потом формируется корригирующий слой. Базис получают благодаря массе с высокой вязкостью, текучий состав используют для создания окончательного варианта формы.

Работу рекомендуется проводить через 6-7 дней после препарирования единиц, именно этот период необходим для фиксации компонентов после заживления тканей. Изготовление временной коронки армированной металлом позволяет создать более надежную реставрацию, чем альтернативы.

При фиксации на зубных рядах ложка с составом должна располагаться равномерно и не смещаться, необходимо распределить давление, чтобы исключить несоответствия. Извлечение после застывания происходит без раскачки, иначе возможны отклонения.

После промывки проточной водой поверх схватившегося слоя наносится корригирующий, он не должен деформировать или выдавливать первый, его задача уточнить полученный отпечаток. Для оптимальной формы нужно смазывать всю поверхность первого слоя, а не только каналы, образованные единицами рядов.

Давление нужно равномерно распределить, но не вдавливать его чрезмерно, особенно если используется очень текучая корригирующая масса. В противном случае можно выдавить практически весь материал и всю работу придется проводить заново.

При одномоментном создании оттиска на ложку наносится сразу два слоя, после чего процесс идентичен двухмоментной методике. Важно исключить чрезмерное давление при введении материала, иначе значительно ухудшается качество полученной модели. Этот принцип в любом случае уступает по точности описанной выше, так как низкое динамическое давление на корригирующий слой не позволяет получить такое же достоверное отображение поверхностей.

Лабораторные этапы

Лабораторные этапы создания коронок следующие:

— создание гипсовых моделей (рабочая, комбинированная), гипсовка в окклюдатор или артикулятор, покрытие поверхности штампа компенсационным лаком, изготовление воскового колпачка;

— моделирование анатомической формы восстанавливаемой единицы в полном объеме на основе воска;

— литье металла, обточка, припасовка, шлифовка заготовки, полировка.

Модели челюстей из гипса создаются тремя основными методами:

— на основе полимерного цоколя модели без штифтов;

— аналогичный, но со штифтами;

— на базе гипсового цоколя и штифтов.

В основном в этом случае используют гипс 3 и 4 класса.

При литье материал естественным образом усаживается в процессе застывания, уменьшаются размеры изделия, что необходимо компенсировать. В этом случае применяются компенсационные лаки, которые наносятся на поверхность в 2-3 слоя.

Цельнолитая коронка моделируется одним из распространенных способов:

Читать еще:  Пародонтит десен: симптомы и лечение в домашних условиях

— послойное нанесение/снятие воска;

— погружение в расплав воска;

— моделирование основы и обжатие бюгельным воском.

Готовая коронка должна иметь толщину не более 0,5 мм.

При послойном нанесении на поверхность модели наносится тонкий слой воска, превышающий объем восстанавливаемого участка. Заготовка обрезается, обтачивается, шлифуется и подгоняется под параметры единицы. Плюс в том, что можно восстановить или убрать любой объем воска в случае ошибки.

Погружение проводится при создании одиночных коронок, процесс в последнее время значительно упростился за счет появления воскотопок и восков с минимальным коэффициентом усадки и повышенной прочностью. Модель просто погружается в жидкий состав, который находится в топке и поддерживается при определенной температуре. Нагрев регулируется, чем он выше, тем тоньше отпечатавшийся слой.

Модели литых одиночных коронок допускается создавать путем обжатия пластинками материала. Их разогревают над электроплиткой или горелкой, после чего фиксируют на поверхности заготовки, лишнее срезается инструментом. Для контроля толщины нанесенного состава либо укладывают несколько слоев, либо повторно обжимают поверхность с большим усилием.

Замещение восковой модели металлом происходит в литейной форме, создается литниковая система, основанная на конструкции с каналами, по которым расплавленный металл подается в отливку. Метод эффективен в том числе благодаря тому, что позволяет получить точные коронки без пористой и пузыристой структуры, снижающей прочность.

Литье

Литник строится с учетом нескольких основных принципов:

— необходимо обеспечить равные условия для заполнения всех участков восковой модели, для этого задействуется восковая проволока и профилированные элементы для точного позиционирования. Мелкие детали удается сформировать одним литником, протяженные конструкции – совмещая два и более;

— размеры литниковой системы должны быть в строгом соответствии с параметрами подготавливаемой единицы. Необходимо обеспечить запас по толщине, высоте и в стороны для точного заполнения и распределения, равномерного поступления расплава во все полости;

— важно обеспечить перемещение жидкого сплава от толстостенных участков к тонкостенным, для этого в литнике подготавливается специальный отвод для свободного продвижения материала, что исключает образование воздушной полости, пор;

— учитываются не только описанные параметры, но и расположение и направление течения сплава в литнике. Это позволит добиться уплотнения металла.

Завершающий этап

В качестве финальной обработки проводится шлифовка и полировка, так как поверхность после литья далека от идеала, а в процессе расширения/сжатия возможно появление мелких дефектов. Обычно изменения, связанные с температурой, компенсируются аналогичными трансформациями моделировочного материала, но доработка чистоты поверхности необходима всегда.

Опока после литья охлаждается на воздухе, интенсивное охлаждение может быть вредным, так как провоцирует возникновение внутренних напряжений. Далее конструкция разбирается и извлекается отлитая заготовка, иногда необходимо удаление припеченных элементов, например, часто наблюдается такая проблема при литье нержавеющей стали. В этом случае используют кислоты/щелочи, ультразвук или пескоструйную обработку.

Литники удаляют различным методом, стальные и хром-кобальтовые изделия – на микромоторе карборундовым диском. Далее шлифовка проводится пескоструйкой, металлическими борами, которые придают ровную поверхность. Если обнаружились недостатки литья, как пустые участки, процесс повторяется, начиная с моделирования.

Качественное изделие в финале полируется. Изготовление металлокерамической коронки зуба подразумевает объединение положительных качеств обоих составляющих.

Цельнолитая коронка: достоинства и недостатки

Звоните +7(495)444-15-80 info@clearstom.ru

Одним из наилучших способов восстановления жевательной функции зубов в соотношении цена-качество является установка цельнолитых металлических коронок.
Цельнолитая коронка – это зубной протез из сплавов хрома и кобальта или никеля, выполненный по новейшей технологии цельного литья. Принцип такого литья заключается в том, что изготовление цельнолитой коронки происходит сразу полностью.
Цельнолитые коронки внешне выглядят недостаточно эстетично, поэтому в большинстве случаев их используют для протезирования жевательных зубов.

К главным преимуществам цельнолитых коронок относятся:

  • Приемлемая цена. Стоимость установки цельнолитых металлических коронок гораздо меньше иных способов несъемного протезирования;
  • Износостойкость и практически неограниченный срок эксплуатации, что обеспечивается за счет прочных и надежных сплавов, используемых при изготовлении цельнолитой коронки;
  • Препарирование зубов под цельнолитые коронки неглубокое, то есть при установке нет необходимости значительно обтачивать зубы, благодаря чему удается сберечь гораздо больше здоровых зубных тканей;
  • Протезирование при помощи цельнолитых коронок нескольких рядом расположенных зубов не требует пайки, поскольку в таком случае можно отлить мостовидные протезы сразу целиком.

Единственным недостатком цельнолитых коронок

является недостаточная эстетика. Цельнолитые коронки имеют цвет металла, и вследствие установки таких протезов может быть подпорчен общий внешний вид полости рта. При необходимости может быть использовано специальное напыление, которое способно замаскировать цельнолитую коронку под здоровые зубы.

Какие бывают цельнолитые коронки

В нашей стоматологической клинике в Москве вы можете выбрать один из нескольких вариантов цельнолитых зубных коронок в зависимости от того, из какого материала они изготовлены:

  • Цельнолитая коронка, изготовленная на основе металлосплавов (кобальта и хрома или же из драгоценных металлов) без напыления;
  • Цельнолитая металлическая коронка с напылением, то есть с обработкой коронки специальным составом, что позволяет скрыть цвет протеза. Следует обратить внимание на то, что такое напыление в отдельных случаях может вызвать аллергию и неблагоприятно отразиться на общем состоянии слизистой полости рта, поэтому прежде чем прибегать к такому виду протезирования, нужно обязательно получить консультацию у специалиста нашей стоматологической клиники в Москве;
  • Цельнолитая коронка, выполненная с керамической облицовкой, либо с использованием накладок из пластмассы. По сравнению с другими такой вариант протезов является наиболее эстетичным, поэтому чаще всего цельнолитые коронки с облицовкой применяют при протезировании передних зубов;
  • Цельнолитые мостовидные протезы, которые используют для установки на место полностью разрушенного зуба или целого зубного ряда.
Читать еще:  Реставрация переднего разрушенного зуба

Как устанавливают цельнолитые металлические коронки

Процесс восстановления зубов цельнолитыми коронками проходит в несколько посещений врача-стоматолога.
Выделяют следующие этапы процедуры установки цельнолитых коронок:

  • На начальном этапе требуется обследование и санация полости рта пациента. После этого врач-стоматолог из специальной силиконовой массы изготавливает оттиск, на основании которого в дальнейшем будет смоделирована коронка;
  • После того, как изделие будет готово, наступает следующий этап протезирования, во время которого происходит подготовка полости рта для непосредственно установки цельнолитых коронок. Для правильного и плотного прилегания проводят препарирование зуба под цельнолитую коронку. Далее конструкция примеряется, а при выявлении неточностей протез возвращают в лабораторию на корректировку;
  • Завершающим этапом восстановления зуба цельнолитой коронкой является закрепление протеза при помощи медицинского цемента.

Когда цельнолитая металлическая коронка выполнена качественно, пациент после её установки не должен ощущать какое-либо неудобство, а все жевательные функции благодаря протезам восстанавливаются.

С нашим прайс-листом на стоматологический услуги в Москве вы можете ознакомиться по ссылке.

Ответы на вопросы: сколько стоит цельнолитая коронка в Москве и какая цельнолитая коронка лучше – Вы получите в нашей стоматологической клинике. Звоните по телефонам 8(495)444-15-80 или 8(968)444-14-14 и записывайтесь на приём!

  • Прочность и долговечность. Керамическое покрытие хорошо защищает коронку от сколов и стирания. Очень редко случается, что коронку надо ремонтировать.
  • Металлокерамика хорошо сохраняет форму. Опять же, из-за материала. Коронку из этого материала можно поставить на любой зуб, даже на тот, который подвергается наибольшему давлению. Форма коронки годами остается прежней.
  • Внешний вид — эстетика. Они максимально вписываются в ротовой полости и при хорошем подборе формы и цвета их практически не отличить от настоящих зубов.

Из минусов металлокерамики стоит отметить необходимость более сильной обработки зуба, так как необходимо перекрывать металлический каркас большим слоем керамики; кроме того, к минусам относится небольшая видимость металлической части коронки на стыке с краем зуба; аллергические реакции на металл.

Зуботехническая лаборатория

Клиника FDC имеет свою зуботехническую лабораторию, оборудованную по последнему слову техники,поэтому даже самые трудоемкие ортопедические работы выполняются в максимально короткие сроки.

Лаборатория во Франции

Эксклюзивные работы при необходимости могут быть выполнены так же и в самой престижной зуботехнической лаборатории Франции Bourbon Atelierd’ Art Dentaire (г.Ницца)

Из каких сплавов изготавливаются металлические коронки?

Цельнолитая металлическая коронка может быть изготовлена из кобальто хромового сплава, титана, сплавов золота, а также из кобальто-хромового сплава с гальваническим нанесением золота. Выбор материала зависит от конкретной клинической ситуации и пожеланий пациента.

Оставьте заявку

Оставить отзыв

Какие бывают виды цельнолитых коронок

В клинике «Стомик» используются разнообразные стоматологические материалы, которые способны максимально естественно воссоздать отсутствующую или разрушенную зубную единицу.

По материалу изготовления литые коронки делятся на:

  • металлические с напылением и без него;
  • комбинированные;
  • с облицовкой.

Помимо этого они классифицируются по методу изготовления на штампованные и литые. И если первые сейчас относятся к архаизмам и используются в редких случаях, то цельнолитая коронка в Калининграде пользуются большой популярностью и у пациентов, и у стоматологов.

Коронки из металлокерамики: виды, материалы и технологии

Металлокерамическая коронка ― это несъемный зубной протез, состоящий из двух слоев: металлического каркаса и керамической облицовки. Его устанавливают на обточенный зуб или культевую вкладку. Это может быть как отдельная коронка, так и часть моста длиной до 5 единиц.

Металлокерамику выбирают, потому что она прочная и достаточно эстетичная. Но из-за того что металл просвечивает через керамику, она становится непрозрачной, поэтому этими коронками восстанавливают жевательные зубы, для которых важна прочность и не так критичны высокие эстетические показатели.

Для протезирования передних зубов современная стоматология предлагает более эстетичные протезы из диоксида циркония и стеклокерамики. Если металлокерамику ставят во фронтальную зону, заменяют сразу группу зубов, чтобы они не различались по цвету и прозрачности.

На портале Stom-Firms.ru разбираем, какие виды металлокерамических коронок бывают и чем они отличаются.


В перечень преимуществ цельнолитых конструкций следует включить:

  1. Высокая точность прилегания внутренней поверхности литой коронки к культе зуба. Это важно для предотвращения попадания между коронкой и зубом слюны, патогенов, остатков пищи.
  2. Возможность учета индивидуальных особенностей строения зубов пациента при изготовлении коронок.
  3. Возможность напыления для улучшения эстетических свойств коронки.
  4. Превосходная износостойкость и прочность готового изделия, благодаря чему цельнолитые конструкции считаются очень надежными и могут прослужить довольно долго — срок их использования может превысить 10 лет при условии соблюдения рекомендаций врача.
  5. Возможность восстановления естественного строения жевательной поверхности зубов, что обеспечивает и возвращение их полноценной жевательной функции.
  6. Воссоздание приемлемых межзубных контактов.
  7. Отсутствие необходимости в глубоком препарировании. При установке литых коронок требуется обточка зубов на 0,8 миллиметра.
  8. Инертность к тканям организма, отсутствие негативного влияния на них.
  9. Доступная стоимость изготовления и установки цельнолитых конструкций.
Читать еще:  Лечение пародонтоза в домашних условиях

В список минусов применения литых конструкций можно отнести:

  • необходимость стачивания поверхности зубов
  • высокий уровень теплопроводности конструкций (если пульпа опорного зуба расположена близко, пациент может чувствовать дискомфорт)
  • избыточная стираемость зубов на противоположной челюсти при постоянном контакте
  • возможность аллергической реакции на компоненты сплава: хром, никель, бериллий

Внешний вид цельнолитых конструкций также можно отнести к разряду недостатков: из-за оттенка, не соответствующего естественному цвету эмали, такой зубозаменитель устанавливают чаще на жевательные зубы. Однако, этот недостаток можно обойти при использовании литых протезов с керамической облицовкой.

Отличия от металлокерамики и штампованных коронок

Металлические могут изготавливаться способом литья или же при помощи штамповки. Штамповка предполагает получение готовой конструкции из специальных гильз, обработанных особым образом и покрытых напылением. При необходимости изготовления моста штампованные микропротезы соединяются между собой способом пайки. Сейчас эта технология является несколько устаревшей, но до сих пор применяется в некоторых медицинских учреждениях.
Литые отличаются от штампованных более совершенным методом изготовления, который позволяет добиться оптимального прилегания конструкции к зубу, предотвращая избыточное давление на десну. При изготовлении путем литья используется заранее подготовленный слепок, а при штамповке нужная форма конструкции достигается при помощи выдавливания. Литые коронки обеспечивают более качественное пережевывание пищи, также при их установке минимизируется вероятность воспаления пародонта.
Срок службы литых изделий существенно превышает таковой для штампованных конструкций. Это объясняется тем, что материал для штамповки более мягкий и тонкий, поэтому он более подвержен деформации и истиранию.
Преимуществом литых металлических коронок перед металлокерамическими конструкциями является доступная цена. Цельнолитые изделия являются довольно бюджетным вариантом, поэтому именно их чаще всего выбирают различные категории пациентов.

Таким образом, цельнолитые коронки являются приоритетными при необходимости корректирования ряда стоматологических проблем.

Этапы установки

При необходимости установки цельнолитых коронок соблюдаются следующие этапы:

  1. Подготовка: санация полости рта пациента, коррекция пульпита и кариеса при необходимости, осуществление пломбирования корневых каналов
  2. Обтачивание поверхности опорного зуба
  3. Получение оттиска зуба и всего зубного ряда при помощи силиконовых масс
  4. Подготовка слепков (восковых коронок) и их передача в зуботехническую лабораторию для возможности изготовления формы для литья конструкции
  5. Отливка изделия
  6. Примерка
  7. Фиксация конструкции в полости рта пациента. Если нет необходимости в доработке, пациент не испытывает дискомфорта при смыкании зубозаменителей с зубами-антагонистами, то конструкция фиксируется при помощи постоянного цемента

Обратите внимание! Пока производится изготовление постоянных заменителей зубов, пациенту могут быть назначены временные изделия, необходимые для ускорения адаптации десен к протезным конструкциям.

При выборе литых микропротезов с облицовкой процесс изготовления конструкции включает также и нанесение на основу из металла керамического материала, а также глазуровку конструкции.

Факт! Цельнолитые конструкции чаще всего применяются при протезировании нижних вторых и третьих моляров, верхних третьих коренных зубов, верхних вторых моляров.

Что может быть основой для установки цельнолитой коронки?

Есть несколько вариантов, а именно:

  1. Обтачивание зуба и надевание на него готовой коронки. Этот вариант используется, если не проводилась депульпация зуба. Перед установкой конструкции стачиваются поверхностные зубные ткани (на 3-4 мм со всех сторон). Такое уменьшение необходимо для того, чтобы можно было использовать ту толщину протеза, которая обеспечит выдерживание давления во время процесса жевания.
  2. Установка культевых вкладок. Очень популярная методика. Устанавливаемая конструкция включает штифт и протез. При подготовке врач удаляет часть зуба и создает в зубной ткани углубление на одну треть глубины. В это углубление специалист устанавливает вкладку, изготовленную по модели, которая отлита из специальной пластмассы. Вкладку фиксируют с помощью цемента. Эта методика позволяет восстанавливать зубы, которые были разрушены на 70%. Материалы для изготовления вкладки — металлические сплавы, металлокерамика.
  3. Установка микропротеза на штифт при уже удаленном зубе. При этом производится прокол слизистой, после которого врач делает углубление в кости и проводит установку штифта. На штифт надевают переходник (абатмент). На этот переходник устанавливают литую коронку.

Особенности ухода за ротовой полостью после установки литых коронок

Установка цельнолитых конструкций не требует специфического ухода за ротовой полостью. Важно регулярно чистить зубы, наблюдать за деснами. В случае гингивита или пародонтоза иногда производится расцементирование литых изделий. При условиях правильного изготовления, корректной установки и соблюдении гигиены ротовой полости цельнометаллические коронки могут прослужить до 15-20 лет.

Надежность, безопасность, долговечность и функциональность позволяют широко использовать эти изделия в стоматологической практике. Несомненным достоинством этих микропротезов является и их приемлемая стоимость, что в ряде случаев является приоритетным критерием для пациентов. Конечно, цены в разных медицинских учреждениях могут отличаться, но все же они везде остаются достаточно доступными.

Установка цельнолитых коронок позволяет существенно улучшить качество жизни пациентов с некоторыми стоматологическими проблемами.

Статья носит информационный характер. Это устаревший метод протезирования, который не применяется в сети клиник «Зуб.ру». В нашей сети используются только современные материалы и технологии.
Рекомендуем вам ознакомиться с информацией о более современных и безопасных аналогах — например, циркониевых коронках.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector