Gelidor.ru

Журнал "Дантист"
11 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Можно ли устанавливать импланты при пародонтозе

Протезирование при пародонтозе
и пародонтите

По статистике 80% людей старшего возраста в России имеют проблемы с дёснами. Прогрессирование заболеваний тканей пародонта приводит к возникновению пародонтита и пародонтоза. Эти заболевания вызывают атрофию кости и становятся основной причиной потери зубов. Какие виды протезирования возможны в этом случае и как подобрать подходящий протез мы рассмотрим в этой статье.

Почему при пародонтозе и пародонтите не проводят классическую имплантацию?

Воспалительные заболевания, которыми являются пародонтоз и пародонтит, способствуют разрушению костной ткани. Ускоряется ее резорбция (рассасывание), появляются участки остеопороза. При выпадении зубов кость на их месте быстро атрофируется и истончается. Поэтому вживлять имплант просто некуда.

Востребованная при атрофии костная пластика на фоне заболеваний пародонта не всегда имеет эффективность. Процесс остеосинтеза (созревания кости) идет крайне медленно, и нет гарантии, что в будущем установленный имплант достигнет хорошей стабилизации.

Показания и противопоказания к имплантации при пародонтите и пародонтозе

Ответ на вопрос, ставят ли импланты при пародонтозе и пародонтите, — положительный, однако имплантация рекомендуется далеко не во всех случаях. В первую очередь используются терапевтические и хирургические методики, которые позволяют сохранить натуральные зубы (ультразвуковая чистка, кюретаж, шинирование и т. д.).

Имплантация обсуждается с пациентом на том этапе, когда существует высокий риск потери зубов. На тяжелых стадиях пародонтита и пародонтоза оголяются шейки зубов и возникает подвижность: в некоторых случаях единственным возможным решением остается удаление зубов и последующее протезирование. Как правило, пародонтит и пародонтоз поражают множество зубов, поэтому пациенту необходимо комплексное протезирование. Вариантов здесь три: съемный протез, мостовидный протез (если удалено не более трех зубов подряд) и протез на имплантах. Имплантация является лучшим способом, поскольку съемный протез не способен в полной мере восстановить функциональность и эстетику, а ставить мост с опорой на родные зубы — очень рискованно, поскольку заболевание ослабляет связочный аппарат и опорные зубы могут попросту не выдержать нагрузки. При наличии заболеваний пародонта имплантация имеет ряд противопоказаний.

Не устранен воспалительный процесс.

Нет возможности провести костную пластику при ее необходимости.

У пациента есть абсолютные противопоказания к имплантации.

Врач не уверен, что пациент будет соблюдать необходимые рекомендации или откажется от вредных привычек.

Как уже было сказано, пародонтоз не сопровождается воспалительным процессом, поэтому имплантацию можно проводить сразу после удаления зубов. С другой стороны, имплантация при пародонтозе требует выявления и устранения первопричины (сопутствующего заболевания) или хотя бы возможности для сохранения ремиссии.

Какие методы имплантации используют при пародонтите и&nbspпародонтозе

Воспалительный процесс зачастую охватывает обширную зону тканей. По мнению ведущих стоматологов единственным способом избавления от пародонтита и пародонтоза в запущенной форме является удаление всех зубов и замена их на импланты. Импланты возможно установить в глубоких отделах челюстной системы — базальной или скуловой костях, которые не подвержены воспалению. Какие методы имплантации используют:

  • Метод All-on-4 и All-on-6. При полном или частичном отсуствии зубов. Как правило, эти методы используют при начальной или средней степени пародонтита и пародонтоза. Атрофия кости в этом случае еще незначительна. Костная пластика также не нужна.
  • Скуловая имплантация. Особенность заключается в установлении специальных имплантов непосредственно в скуловую кость. Таким образом задействуются своды черепа, а не челюсть. Такой метод используют только при имплантации на верхней челюсти.

  • Базальная имплантация. При недостатке костной ткани необходима костная пластика. Но в условиях постоянного воспалительного процесса проведение этой операции невозможно. Поэтому выходом будет установка импланта в глубокие слои кости. Такой метод подходит только при полной адентии. Он требует особой профессиональной подготовки докторов. Недостатком является высокая травматичность метода — поле отслоения слизистой и подготовки отверстия под имплант заживление длится не менее 2 недель.

При подвижности и выпадении зубов (пародонтозе)

Имплантация зубов позволяет не только восстановить утраченные зубы, но и параллельно проводить лечение ряда стоматологических заболеваний. К примеру – пародонтита. Это воспалительный процесс, который распространяется на ткани вокруг зуба. Сначала страдают десны, затем – связки, которые удерживают зуб в лунке, следом – и костная ткань. На наиболее поздних стадиях пародонтит является причиной потери зубов, поскольку у них увеличивается подвижность, а затем они и вовсе выпадают из лунки.

Балочный протез 180 000р.

Консультация у врача бесплатно! Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-31

Проблемы пародонтита

Пародонтит начинается как обычное заболевание десен, воспаление, кровоточивость, скопление налета и камня под десной. В начальной стадии можно предотвратить развитие заболевания. Однако если вовремя не принять меры, заболевание переходит в неизлечимую стадию. Разрушение тканей вокруг зубов неминуемо приводит к их потере, даже если ткани самих зубов здоровы. К тому же инфекция может распространиться по всей полость рта и привести к полной потере зубов.

Долгое время пародонтит являлся противопоказанием для проведения имплантации. Впрочем, столь распространенная позиция и до сих пор встречается у наиболее консервативных имплантологов, которые не решаются на установку имплантов при пародонтите. Объясняется это следующим: при данном заболевании образуются большие десневые карманы, в которых скапливаются вредные бактерии, остатки продуктов, налет и зубной камень. Естественно, это не слишком благоприятные условия для вживления имплантов, которые от наличия вредных микробов могут даже не прижиться.

Следующей причиной отказа в имплантации зубов считается уменьшение объемов костной ткани в результате ее разрушения, поэтому перед имплантацией часто необходимо наращивание кости, что при наличии воспаления тоже не всегда возможно. Однако сегодня пародонтит не является противопоказанием для вживления имплантов, а часто имплантация зубов даже помогает пациенту бороться с неприятным недугом, поскольку заболевание существует только в тех разделах челюсти, где есть естественные зубы. Установка искусственных корней на месте отсутствующих или подлежащих удалению зубов является кардинальным и эффективным решением проблемы даже при наличии атрофии кости.

Возможности имплантации при пародонтите

Каковы риски проведения имплантации при воспалении тканей челюстной системы?

  • отторжение имплантов за счет воспаления тканей вокруг них,
  • плохая фиксация имплантов внутри воспаленной кости,
  • воспаление десен над имплантами,
  • отсутствие необходимого объема костной ткани для фиксации имплантов (кость разрушается воспалительными процессами).

Сегодня пациентам, страдающим пародонтитом, в основном предлагаются шинирующие съемные протезы, которые фиксируются на сохранившихся зубах, при этом их крючки располагаются у основания подвижных зубов. Происходит сцепление и фиксация подвижных зубов, что облегчает процесс жевания для пациента. Такой метод не обеспечивает необходимого комфорта при восстановлении утраченных зубов.

В чем преимущества имплантации при лечении пародонтита? Сегодня далеко не каждый способ имплантологического восстановления утраченных зубов можно использовать для лечения пародонтита. В некоторых случаях предлагается наращивание костной ткани для увеличения ее объема при потере кости в результате воспаления тканей. Однако подобная операция часто чревата неприятными последствиями в виде продолжения воспаления и попадании микробов внутрь ранки при проведении лечения. К тому же после операции должно пройти не менее 5-6 месяцев, прежде чем кость восстановится и будет готова к установке имплантов. Поэтому лучшим решением являются экспресс методы имплантации зубов.

Поскольку периодонтит распространяется по всей полости рта, зачастую пациентам, обратившимся с проблемой подвижности всех зубов, рекомендовано удаление с последующей имплантацией. Современные системы зубных имплантов имеют особое покрытие, устойчивое к инфекции, что позволяет производить имплантацию зубов сразу после удаления подвижных зубов — одномоментная имплантация зубов. При удалении зубов, воспаленные ткани в лунках прочищаются, после чего устанавливаются импланты. После качественно проведенной имплантации зубов пародонтит пациента беспокоить уже не будет, так как он существует только там, где есть естественные зубы. А чтобы ткани вокруг импланта не воспалялись в дальнейшем, необходимо соблюдать гигиенические рекомендации и принимать медикаменты, назначенные врачом в первые дни после установки имплантов.

Имплантация зубов с моментальной нагрузкой при пародонтите

Имплантация с моментальной нагрузкой имеет несколько характерных особенностей перед классическим методом, которые позволяют ее применять даже при пародонтите, не обременяя пациента лишними тратами и длительной подготовкой:

  • не требуется наращивание кости: односоставные импланты имеют более агрессивную резьбу и устанавливаются в наиболее глубоком, базальном отделе костной ткани, а также задействуя прочные кортикальные пластины кости. При этом базальная и кортикальная кость — самые прочные, не подверженные атрофии (в отличие от центрального, губчатого слоя). Именно поэтому односоставные импланты в большинстве случаев не требуют наращивания костной ткани;
  • немедленное протезирование: импланты имеют цельную конструкцию, их верхушки-абатменты сразу после вживления возвышаются над десной, а специальная резьба прочно фиксирует импланты в костной ткани, что позволяет сразу устанавливать на них протезы. Уже через два-три дня на имплантах фиксируется постоянный несъемный протез. При этом если наблюдается острая нехватка кости, то протез будет иметь незначительную основу в виде искусственной десны, которая закроет дефект неровного десневого края, а также восстановить правильную высоту прикуса. Моментальная нагрузка объясняется тем, что благодаря наличию легкого протеза из металлопластмассы, на кость через импланты передается привычное давление, и восстанавливаются естественные обменные процессы. Кость разрастается вокруг импланта максимально быстро.

Таким образом, экспресс имплантация с моментальной нагрузкой позволяет максимально быстро восстанавливать потерянные в результате пародонтита зубы, а также разрушенную костную ткань.

Особенности и опасность пародонтоза

Специальные предложения

Что включено?

  • Формирователь десны
  • Установка абатмента
  • Имплантат Nobel Parallel CC (Швейцария)
  • Цельноциркониевая коронка в полной анатомии с винтовой фиксацией Multilayer, Luxen Smile Multi
  • Слепки
  • Контрольные осмотры
  • Пожизненная гарантия!

Что включено?

  • Формирователь десны
  • Установка абатмента
  • Имплантат Astra Tech (Швейцария)
  • Цельноциркониевая коронка Multilayer, Luxen Smile Multi с винтовой фиксацией
  • Слепки
  • Контрольные осмотры
  • Пожизненная гарантия!

Что включено?

  • Работа всех врачей, включая консультацию, осмотр и план лечения
  • Имплант Adin (Израиль) с конусной фиксацией
  • Абатмент, формирователь
  • Цельноциркониевая коронка с винтовой фиксацией, слепки
  • Контрольные осмотры
  • Гарантия 10 лет!

Что включено?

  • Работа врача
  • Осмотр, консультация, план лечения
  • Фиксация
  • Стоимость вкладки с установкой
  • Гарантийные коррекции

Что включено?

  • Работа всех врачей, включая консультацию, осмотр и план лечения
  • Имплант Ankylos (Германия)
  • Абатмент, формирователь
  • Цельноциркониевая коронка с винтовой фиксацией, слепки
  • Контрольные осмотры
  • Пожизненная гарантия!

Что включено?

  • Формирователь десны
  • Установка абатмента
  • Имплантат Alpha-Bio ICE (Израиль)
  • Цельноциркониевая коронка Multilayer с винтовой фиксацией
  • Контрольные осмотры
  • Гарантия 5 лет

Что включено?

  • Работа врача
  • Осмотр, консультация, план лечения
  • Фиксация
  • Стоимость коронки CAD/CAM с установкой
  • Гарантийные коррекции

Что включено?

  • Работа врача
  • Осмотр, консультация, план лечения
  • Фиксация
  • Стоимость коронки CAD/CAM с установкой
  • Гарантийные коррекции

Что включено?

  • Работа врача
  • Осмотр, консультация, план лечения
  • Фиксация
  • Стоимость коронки CAD/CAM с установкой
  • Гарантийные коррекции

Что включено?

  • Работа врача
  • Осмотр, консультация, план лечения
  • Фиксация, подготовка зуба
  • Стоимость винира с установкой
  • Гарантийные коррекции

Что включено?

  • Работа врача
  • Осмотр, консультация, план лечения
  • Фиксация
  • Стоимость коронки CAD/CAM с установкой
  • Гарантийные коррекции

Что включено?

  • Лигатурные металлические под ключ — 98 000₽
  • Самолигирующие металлические под ключ — 160 000₽
  • Самолигирующие керамические под ключ — 170 000₽
  • Лигатурные керамические под ключ — 155 000₽
  • Лигатурные сапфировые под ключ — 165 000₽
  • Лингвальные брекеты под ключ — 188 000₽

Что включено?

  • Процедура длится 60 минут
  • Отбеливание зубов на 6-12 тонов
  • Длительность эффекта — 2 года
  • Чувствительность зубов НЕ повышается!
  • Подбор нужного цвета до начала процедуры

Что включено?

  • Защитные мероприятия
  • Ультразвуковая чистка
  • Фторирование эмали
  • Процедура Air-Flow
  • Полировка пастой

Что включено?

  • Работа врача
  • Осмотр, консультация, план лечения
  • Стоимость протеза с установкой
  • Гарантийные коррекции

Что включено?

  • Работа врачей, включая консультацию;
  • Полное обследование и составление плана лечения;
  • Анестезия;
  • Установка 4 имплантов Nobel Parallel CC (Швейцария) с конусной фиксацией;
  • Multi-unit Nobel;
  • Снятие слепков;
  • Изготовление временного армированного композитного протеза с винтовой фиксацией;
  • Снятие слепков;
  • Изготовление и установка постоянного протеза с литым армированием;
  • Контрольные и профилактические осмотры

Что включено?

  • Работа врачей, включая консультацию;
  • Полное обследование и составление плана лечения;
  • Анестезия;
  • Установка 4 имплантов Nobel Parallel CC (Швейцария) с конусной фиксацией;
  • Multi-unit Nobel;
  • Снятие слепков;
  • Изготовление и установка временного армированного протеза с винтовой фиксацией;
  • Контрольные и профилактические осмотры

Что включено?

  • Работа врачей, включая консультацию;
  • Полное обследование и составление плана лечения;
  • Анестезия;
  • Установка 4 имплантов Nobel Parallel CC (Швейцария) с конусной фиксацией;
  • Multi-unit Nobel;
  • Снятие слепков;
  • Изготовление и установка временного неармированного протеза с винтовой фиксацией;
  • Контрольные и профилактические осмотры

Что включено?

  • План лечения, снятие слепков
  • Эстетическая брекет-система Damon на обе челюсти
  • Фиксация и активация брекет-системы
  • Ежемесячная коррекция
  • Снятие брекет-системы
  • Фиксация ритейнеров
  • Гарантия на результат

Что включено?

  • План лечения, снятие слепков
  • Эстетическая брекет-система Damon на обе челюсти
  • Фиксация и активация брекет-системы
  • Ежемесячная коррекция
  • Снятие брекет-системы
  • Фиксация ритейнеров
  • Гарантия на результат

Что включено?

  • План лечения, снятие слепков
  • Эстетическая брекет-система Damon на обе челюсти
  • Фиксация и активация брекет-системы
  • Ежемесячная коррекция
  • Снятие брекет-системы
  • Фиксация ритейнеров
  • Гарантия на результат

Что включено?

  • План лечения, снятие слепков
  • Эстетическая брекет-система Damon на обе челюсти
  • Фиксация и активация брекет-системы
  • Ежемесячная коррекция
  • Снятие брекет-системы
  • Фиксация ритейнеров
  • Гарантия на результат

Что включено?

  • План лечения, снятие слепков
  • Эстетическая брекет-система Damon на обе челюсти
  • Фиксация и активация брекет-системы
  • Ежемесячная коррекция
  • Снятие брекет-системы
  • Фиксация ритейнеров
  • Гарантия на результат

Что включено?

  • План лечения, снятие слепков
  • Эстетическая брекет-система Damon на обе челюсти
  • Фиксация и активация брекет-системы
  • Ежемесячная коррекция
  • Снятие брекет-системы
  • Фиксация ритейнеров
  • Гарантия на результат

Что включено?

  • План лечения, снятие слепков
  • Эстетическая брекет-система Damon на обе челюсти
  • Фиксация и активация брекет-системы
  • Ежемесячная коррекция
  • Снятие брекет-системы
  • Фиксация ритейнеров
  • Гарантия на результат

Имплантация: показания, противопоказания к ее проведению

Импланты рекомендуется ставить в случаях, если:

есть какие-либо дефекты, наблюдаемые в зубном ряде;

полностью отсутствуют все зубы;

съемный протез нельзя использовать по каким-либо причинам;

зубы не смыкаются до конца, что мешает при пережевывании пищи;

К основным причинам, по которым пациенту противопоказана хирургия, имплантация зубов, относятся следующие:

если у пациента – аллергическая реакция на титан;

наличие у человека общесоматических заболеваний;

наличие психических заболеваний, влекущих за собой прием антидепрессантов, иммунодепрессантов и пр.;

истощение человеческого организма;

нарушения в иммунной системе (иммунодефицита).

Чтобы не возникали риски имплантации зубов, нужно, прежде чем проводить эту процедуру, пройти полноценное диагностическое обследование, которое назначит врач нашей клиники.

Установка импланта — этапы

Лечение заболеваний пародонта

Главная задача при имплантации в условиях пародонтита или пародонтоза — купировать заболевание, иначе высока вероятность отторжения. Здесь не получится обойтись чисткой пародонтальных карманов, это не остановит течение патологического процесса. Добиться ремиссии позволяют препараты. Подбираются они индивидуально после обследования:

  • исследование содержимого пародонтальных карманов;
  • пародонтограмма;
  • анализы крови;
  • КТ зубочелюстного аппарата.

Медикаментозный курс занимает до 1 года. Параллельно принимаются меры по сохранению оставшихся зубов, если это возможно. Применяются пародонтологические комплексы, направленные на создание благоприятных условий для естественной регенерации челюстных структур.

Наращивание костной ткани

Остеопластика — хирургическая операция, направленная на увеличение высоты и объема челюстной кости для создания надежной опоры под зубные имплантаты. Проводится перед имплантацией. Если поставить титановые стержни в атрофированные ткани, это чревато их оголением, перегрузкой и отторжением. Применение одноэтапных стержней рискованно из-за риска повреждения сосудов и нервных волокон.

Способ наращивания подбирается на основании клинической картины. В нашем Центре применяются такие методы:

  • Синус-лифтинг — назначается на верхней челюсти при риске травмирования гайморовой пазухи классическими имплантами. Предполагает создание в кости доступа к дну пазухи для последующего поднятия и заполнения образовавшегося пространства трансплантатом. Проводится открытым или закрытым способом, в зависимости от того, на сколько миллиметров требуется увеличить высоту альвеолярного отростка.
  • Техника направленной регенерации, применение барьерных мембран — показаны для увеличения кости верхней или нижней челюсти по горизонтали и вертикали. Для защиты трансплантата от воздействия внешних факторов фиксируются защитные мембраны: резорбируемые (рассасывающиеся) или нерезорбируемые (нерассасывающиеся).

Установка имплантов

Имплантацию зубов при пародонтите и пародонтозе мы выполняем по классическому протоколу:

  1. Рассекается слизистая десны.
  2. Фрезами формируются в кости отверстия под титановые стержни.
  3. Ставятся имплантаты.
  4. Фиксируются винты-заглушки.
  5. Накладываются швы.
  6. Снимаются швы через 7-10 дней (если использовались нерезорбируемые нити).
  7. Спустя 4-5 месяцев проводится обследование для выяснения, возможно ли протезирование. Если стержни прижились, винты-заглушки сменяются формирователями десны для создания правильного десневого контура.
  8. Снимаются слепки, передаются в зуботехническую лабораторию.
  9. Через 2 недели формирователи сменяются абатментами, на которые крепятся зубные коронки или протез.

А какие протезы не могут использоваться при пародонтозе?

  • нейлоновый протез — при полном отсутствии зубов он не может быть использован по причине плохой фиксации: при жевании базис этой конструкции деформируется, поэтому «эффекта присоски» не получится. Частичное протезирование при пародонтозе также не рекомендуется, поскольку болезнь характеризуется подвижностью зубов, а фиксация протеза осуществляется кламмерами на десна сохранных зубов, а это слишком большая нагрузка, которая приведет к расшатыванию и атрофии костной ткани;
  • пластиночные конструкции с гнутыми проволочными кламмерами — они не снижают горизонтальной нагрузки на кость, а значит, не останавливают ее убыли;
  • протяженные мостовидные протезы при наличии подвижности зубов — такое решение может спровоцировать перегрузку зубов и рассасывание костной ткани;
  • консольные протезы — виды конструкций, которые имеют точку опоры только на одной стороне дефекта. Установка такого протеза провоцирует двойную нагрузку ввиду рычажного действия консоли — детали протеза с искусственным зубом, нависающей над дефектом. Даже в том случае, если в качестве опоры используются два зуба с одной стороны, что частично компенсирует этот эффект, такая нагрузка нецелесообразна при заболевании пародонта.

Выбор метода протезирования должен основываться на полной картине заболевания, поэтому важно обратиться к опытным специалистам: пародонтологу, .

голоса
Рейтинг статьи
Читать еще:  Скупка стоматологического золота в Москве дорого за грамм
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector