Gelidor.ru

Журнал "Дантист"
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Один Оттенок Для Реставрации Зубов Один оттенок композита

Один Оттенок Для Реставрации Зубов Один оттенок композита

  • Клуб
    • О нас
    • Новости
    • Статьи
    • Клинические случаи
  • Обучение
    • Лекторы
      • Головин Н.С.
      • Текоев М.С.
      • Ткачук О.Н.
      • Удалова М.
      • Шеуджен К.Б.
      • Авдоничева Е.
      • Астахов А.В.
      • Болотских А.В.
      • Брагарева Н.В.
      • Горбунов А.В.
      • Дерябин П.М.
      • Жвавый А.В.
      • Кравец О.Н.
      • Мамедова Г.В.
      • Сатюкова Л.Я.
      • Сейдалиева Т.
      • Сиразеев И.Р.
      • Скатова Е.А.
      • Тумашевич А.
    • Календарь мероприятий
    • Программы учебных мероприятий
    • Видеоматериалы
    • Подписка на рассылки
  • Продукция
    • Вопросы и ответы
    • Каталог
  • Контакты
    • GC EUROPE N.V.
    • Консультанты GC в России
    • Официальный дистрибьютор
    • Дилеры в России
    • Задать вопрос
  • Главная |
  • Клуб |
  • Статьи

Клинические статьи

Подписаться на рассылку!

Будьте в курсе наших новостей, учебных мероприятий, вебинаров и др. событий

Вебинар Каплана Шеуджена 25.05 в 19:00 мск

Вебинар Ильдара Сиразеева 12.05.21 в 19:00 мск

Особенности композитной реставрации

Разрушенные части зуба восстанавливают композитами — это полимерные вещества, которые по структуре и цвету похожи на естественные ткани зуба. Композит очень удобный пломбировочный материал, ему можно придать любую форму. Реакция затвердевания начинается, когда на него воздействуют светом. Такие материалы называют еще фотополимерами.

Фотополимеры не только удобный, но и практичный материал. Они прочнее стоматологического цемента и выглядят более эстетично. Оттенок композита можно подобрать под естественный цвет зубов. Это особенно важно, когда восстанавливать необходимо фронтальные (передние) зубы. Они находятся в зоне улыбки и не должны выделяться на фоне остального зубного ряда.

Прямая реставрация передних зубов композитными материалами возможна, если зуб разрушен не более чем на 1/3. Пациенту послойно наносят геля с фотополимерами, каждый слой засвечивается специальной лампой. Если зуб разрушен более чем наполовину, используют штифты. Еще можно поставить коронку или виниры – тонкие керамические пластинки, но это уже методы непрямой реставрации.

Что такое композитная реставрация и когда она используется?

Многие пациенты полагают, что применение композитов – это новая технология. На самом деле композитные материалы в стоматологии используются еще с середины прошлого века. Однако на тот момент они имели массу недостатков – были недостаточно прочными, отличались плохой адгезией, являлись токсичными. Современные стоматологи используют новые, более качественные, прочные и совершенно безопасные материалы. Это позволяет достигать необходимого эффекта.

К композитному восстановлению целесообразно прибегать тогда, когда зуб поврежден максимум на 50%. Не всегда можно применять эти материалы при восстановлении жевательных зубов, так как они подвергаются значительным нагрузкам – приходится подбирать другие реставрационные методики.

Композиты великолепно зарекомендовали себя как материалы, позволяющие эффективно устранять относительно небольшие дефекты – неровности зубной поверхности, царапины, трещины.

Достоинства композитной реставрации

Метод восстановления, подразумевающий использование композитов, относительно сложный. Он требует от врача повышенного внимания. Тем не менее у данной методики имеется масса положительных сторон:

  • технология является предельно щадящей. Зуб обтачивается максимум на 0,2 мм (для сравнения – установка виниров подразумевает обточку на один и более миллиметр, а установка коронок требует еще более глубокой обточки);
  • восстановительная процедура требует всего одного визита к стоматологу. Таким образом, не требуется использовать временные накладки, а также испытывать некоторые неудобства и тратить свое время;
  • даже если композитная часть будет повреждена, решить эту проблему не составит труда. Ее можно быстро откорректировать или даже установить новую – тоже всего за один визит;
  • огромным плюсом является доступность. Реставрация с использованием композита стоит дешевле, чем с использованием керамики.

И конечно же, нельзя не отметить высокую эффективность. Если вы хотите понять, какие результаты может дать композитная реставрация зубов, фото до и после позволят убедиться – данная процедура действительно возвращает зубам былую эстетичность.

Как подбираются композитные материалы?

Восстановительную процедуру в обязательном порядке предваряет подбор материала. Он должен подходить разрушенным зубным единицам, а также быть совершенно безопасным для организма в целом.

Материалы всегда подбираются индивидуально для каждого пациента. Для этого стоматологу необходимо провести первичные ознакомительные работы, в ходе которых определяется состав, а также количество композита. При подборе наибольшее значение будут иметь следующие факторы:

  • расположение зубной единицы, имеющей дефекты;
  • состояние зуба и его слоев;
  • общие особенности зубного ряда пациента.

Как выполняется композитная реставрация?

Восстановление осуществляется в несколько этапов. Первый из – подготовительный. На этом этапе проводятся такие мероприятия:

  • профессиональная чистка, которая позволяет точно определить оттенок зубной эмали;
  • подбор оттенка композита по шкале Vita.

Затем следует основной, самый сложный и длительный этап:

  • кариозные зоны высверливаются;
  • зуб изолируется от слюны с помощью коффердама;
  • выполняется послойное нанесение слоев композита.

Для максимально качественного восстановления используются композиты с разными характеристиками относительно оттенка, а также светопроницаемости. Это позволяет добиться именно такого сочетания слоев, благодаря которому восстановленная зубная единица будет выглядеть естественно.

При больших разрушениях данный этап может предварять установка штифта. Она необходима для укрепления конструкции.

Заключительный этап подразумевает проведение шлифовки с полировкой. Это дает возможность сделать результат еще более качественным.

Если вам нужна реставрация зубов композитным материалом, воспользуйтесь услугами наших специалистов. В стоматологии стоимость данной процедуры зависит от разных факторов. Главный из них – это выраженность дефекта. Однако в любом случае мы можем гарантировать самые оптимальные цены и отличный результат, которым вы останетесь полностью довольны!

УслугаЦена
Первичная консультация специалистаот 1 100 руб.
Реставрация переднего зуба композитным виниромот 19 900 руб.
Реставрация жевательного зуба светоотверждаемым композитом прямым методом со штифтомот 26 000 руб.
Реставрация жевательного зуба светоотверждаемым композитом прямым методомот 22 500 руб.

Во избежании возможных недоразумений, просьба уточнять стоимость услуг в клиниках у администратора или на консультации у врача. Цены на сайте не являются публичной офертой.

Методы реставрации

При дефектах зубов, которые можно решить путем реставрации, мы применяем две технологии:

  • художественную реставрацию;
  • коррекцию восстановительными вкладками.

Художественная реставрация

Ее еще называют косметической, выполняется непосредственно в полости рта пациента (прямым методом). Используются фотополимеры или композитные материалы. Решает эстетические задачи при незначительных дефектах — неправильная форма и размер единиц зубного ряда, сколы и трещины эмали. К тому же применяется при ухудшении оттенка, если проблему нельзя устранить отбеливанием.

Преимущества и недостатки

Среди достоинств художественной реставрации:

  • эстетичность;
  • стойкость пломбировочных материалов к истиранию;
  • прочность сцепления с зубными тканями;
  • невысокая стоимость по сравнению с вкладками, коронками и винирами.

Единственный недостаток метода — непродолжительный срок службы (2-3 года).

Этапы и сроки лечения

По времени процедура в среднем длится 1-2 часа, в зависимости от объема дефекта. Выполняется поэтапно:

  1. Подготовка: профгигиена, определение оттенка родной эмали, подбор композита.
  2. Анестезия местного действия.
  3. Удаление пораженных кариесом зубных тканей.
  4. Изоляция рабочей области от попадания слюны коффердамом (латексной пластиной).
  5. Обработка зубной поверхности адгезивами для улучшения сцепления с композитами.
  6. Послойное нанесение пломбировочного материала, полимеризация световой лампой.
  7. Шлифовка.

Стоимость лечения

Зависит от вида, объема дефекта. Учитывается — процедура выполняется впервые или повторно. Во втором случае цена увеличивается из-за необходимости демонтировать старую пломбу.

В стоимость входит:

  • определение оттенка эмали;
  • подбор материала;
  • подготовка зубной единицы;
  • композит.

Дополнительно оплачивается:

  • профгигиена;
  • анестезия;
  • коффердам.

Восстановительные вкладки

Это микропротезы для восстановления верхней части живого зуба при ее значительном разрушении, но не более, чем на 1/2. Показаны в случаях, когда пломбой проблему уже не решить, но о коронке речь еще не идет. Изготовление вкладок выполняется вне полости рта пациента (непрямым методом). Они создаются в зуботехнической лаборатории по оттискам из металлов, керамики, металлокерамики, циркония или композитов. Затем фиксируются на зубную единицу. Срок службы — свыше 10 лет.

Читать еще:  Стоматологическая карта при пародонтите

Преимущества и недостатки

К плюсам восстановительных вкладок относятся:

  • высокий уровень эстетики (применительно к керамике);
  • надежное соединение с зубными тканями, что исключает риск развития кариеса под микропротезом;
  • сохранение первоначальных свойств даже через 10 лет эксплуатации;
  • перед установкой вкладки не требуется депульпировать зуб, если нет воспаления.

Единственный недостаток метода — высокая стоимость в сравнении с реставрацией композитом. Она обусловлена необходимостью привлечения к работе зубного техника и ортопеда, использованием дорогих материалов.

Этапы и сроки лечения

Для реставрации зуба восстановительной вкладкой нужно будет 2 раза посетить стоматологический кабинет. Процедура выполняется поэтапно:

  1. Подготовка: осмотр, рентген.
  2. Введение местной анестезии.
  3. Изоляция рабочей области коффердамом.
  4. Очистка кариозной полости, удаление нервов и пломбировка каналов (по мере необходимости).
  5. Снятие оттисков с реставрируемой единицы и противоположной, передача их в зуботехническую лабораторию.
  6. Установка временной пломбы.
  7. Примерка, фиксация вкладки на стоматологический клей. Полировка поверхности.

Стоимость лечения

Цена реставрации вкладками зависит от материала, объема микропротеза.

В стоимость входит:

  • Первичная консультация
  • подбор материала;
  • подготовка зуба;
  • создание вкладки;
  • примерка, коррекция (если пациент отмечает дискомфорт);
  • установка на зуб.

В стоимость не входит

  • анестезия;
  • рентген
  • коффердам;
  • снятие оттисков;
  • временная пломба.

Качество окончательной реставрации обязательно зависит от определения цвета и правильной интерпретации этого цвета в оттенках композитов, которые будут использоваться во время реставрации. Важно подчеркнуть то, что каждый производитель композитов использует разные и нестандартизированные номенклатуры различных категорий и оттенков композитных материалов (например, опак, дентин или опаковый дентин — это термины, использующиеся различными производителями для обозначения более или менее одинаковых категорий композитов). Поэтому было бы бессмысленно изучать стратегии оттенков с точки зрения обозначений производителя. Для этой статьи нам необходимо создать рабочее определение каждой соответствующей группы композитов и показать эти определения с соответствующими примерами, доступными на рынке.

Перед тем как перейти к различным послойным техникам наложения оттенков композита, следует усвоить несколько простых понятий, связанных с восприятием цвета материалов, которые не являются опаковыми на 100%, как в случае стоматологических композитов. Окончательный цвет реставрации воспринимается в зависимости не только от выбора оттенка матери ала, но также от опаковости, толщины и цвета фона (рис. 1-3).

Какие бывают способы восстановления контактных полостей зубов?

Отвечает Рыжов Артём Вячеславович ортопед, хирург, имплантолог

Если раньше при лечении кариеса зубов и его осложнений достаточно было лишь заместить дефект твердых тканей при помощи пломбировочного материала (силикофосфатные, силикатные цементы, амальгамы), то в настоящее время задачи, стоящие перед врачом, усложнились. Так, например, при лечении уже недостаточно произвести лишь замещение дефекта и восстановить анатомическую форму зуба. Необходимо также предупредить развитие осложнений (рецидивного кариеса и т. д.), восстановить, а иногда и улучшить эстетические параметры зуба, восстановить функциональную ценность зуба и его биомеханические характеристики.

Особенности реставрации жевательных зубов

При проведении эстетической реставрации боковых зубов наиболее важной задачей является восстановление их анатомической формы. Это связано с тем, что зубные ткани и ткани, окружающие зуб, составляют очень сложную биомеханическую структуру, обеспечивающую восприятие, распределение и поглощение циклической жевательной нагрузки. Зуб — это подвижная, динамическая конструктивная система, которая деформируется при возникновении нагрузки и полностью возвращается в исходное состояние после снятия нагрузки. Форма деформации коронки зуба — уменьшение ее по высоте и увеличение в диаметре. Считается, что именно посредством расширения коронки жевательная нагрузка распределяется в зубном ряду на соседние зубы.

Дефекты зубных тканей нарушают целостность биомеханической структуры, прерывая пути поглощения жевательной нагрузки, и являются концентраторами напряжений. В последующем в результате циклически повторяющихся нагрузок возникает локальная усталость зубных тканей и в местах избыточного напряжения формируются микротрещины, которые, сливаясь между собой, образуют переломы структур зуба.

Обычно пациенты с переломом стенки зуба или сколом реставрации говорят о том, что «поломка» случилась в результате незначительной жевательной нагрузки. Это действительно так, потому что усталость зубных тканей и реставрационного материала формировалась в участке избыточного напряжения в течение длительного периода, а незначительная жевательная нагрузка, спровоцировавшая сам перелом или скол, была только «последней каплей» (Радлинский С. В., 2006).

Поэтому неправильно выполненная с анатомической точки зрения реставрация может привести к развитию разного рода осложнений (сколы реставрации, откол коронки зуба и т. д.).

Восстановление контактного пункта

В своей практической работе при лечении жевательных зубов врач чаще всего сталкивается с дефектами II класса по Блэку. При этом самой сложной проблемой является восстановление контактного пункта. Напомним, что необходимо воссоздать следующие элементы: 1) контактный скат краевого гребня; 2) собственно контактный пункт; 3) отверстие треугольной формы в придесневой области, которое формируют при помощи клиньев (деревянных, пластиковых и т. п.). Собственно контактный пункт создают путем использования матриц (металлических, пластиковых и т. п.) и различных матричных систем. При этом следует учитывать толщину используемых матриц. Необходимо отметить, что если ширина естественного контактного пункта составляет около 10 микрон, то металлические матрицы имеют толщину в среднем около 35—40 микрон, а пластиковые — 50 микрон. Следовательно, важно правильно подбирать матрицы в зависимости от конкретной клинической ситуации и обязательно проводить расклинивание зубов, особенно при реставрации мезиоокклюзионнодистальных полостей, когда необходимо использовать матрицы с двух сторон зуба.

Для облегчения восстановления контактного пункта, аппроксимальных граней, для более глубокой и полной полимеризации композиционного материала были разработаны специальные устройства и инструменты [2]:

1. Светопроводящий конус — Light Tip (Denbur), который имеет 4 основных размера, изготовлен из пластика и надевается на световод полимеризационной лампы. Использование конуса позволяет проводить более глубокую полимеризацию композиционного материала в сложных для доступа областях — придесневой стенке, в местах прилегания пломбировочного материала к матрице. Кроме того, световым конусом можно прижать пломбировочный материал к внутренней поверхности матрицы и тем самым сформировать аппроксимальную поверхность зуба.

2. Инструмент Contact-Pro 2 (CEJ Dental) позволяет создавать межаппроксимальные контактные пункты на медиальной и дистальной поверхностях моляров и премоляров. Инструмент представляет собой ручку с двусторонними рабочими конструкциями из светопроводящего материала. Рабочая часть устанавливается на дно полости зуба. Эргономично расположенные световые конусы, помещенные на концах инструмента, обеспечивают подачу света в самые глубокие области полости.

3. Инструмент Optra Contact (Ivoclar Vivadent) позволяет создать из композиционного материала контактный пункт с распоркой с внутренней стороны матрицы.

4. Система LM-MultiHolder (LMInstruments) представляет собой насадки разной формы, которые сделаны из прозрачного пластика и являются светопроводящими.

5. Для восстановления контактного пункта мы в своей работе чаще всего применяем технику инкрементации, направленную на уменьшение полимеризационной усадки композита. Сущность ее заключается в следующем. Сначала устанавливается матричная система и расклиниваются зубы. Затем, после кондиционирования и нанесения адгезива, на дно и стенки полости наносится композит повышенной текучести и проводится его фотополимеризация. Вторая порция композита повышенной текучести вносится на придесневую стенку и боковые грани полости, фотополимеризация этой порции не проводится. В это время из композиционного материала вне полости рта формируется горошина, которая по размеру соответствует диаметру полости в области контактной поверхности. Полимеризация горошины проводится также вне полости, например на листе блокнота. Далее на контактную поверхность вносится готовая горошина из композита, которая фотополимеризуется вместе с композитом повышенной текучести. Затем проводится пломбирование полости вокруг этой горошины. При этом формируется маргинальный гребень толщиной примерно 1,5—2 мм. Таким образом, полость II класса переводится в полость I класса.

Читать еще:  Полоскание от пародонтита для десен

В результате пломбирования методикой инкрементации усадка композита на контактной поверхности происходит вне зуба. Далее можно удалить фиксирующее кольцо матричной системы для лучшего доступа к моделированию окклюзионной поверхности зуба. При реставрации используются в основном опаковые оттенки, и лишь на завершающем этапе — эмалевые цвета.

Клинический пример

Пациентка Т., 24 лет, обратилась в клинику по поводу санации полости рта.

После обследования был поставлен диагноз: зуб 25 хронический фиброзный пульпит, зуб 24 — кариес (рис. 1).

После проведения инфильтрационной анестезии Ubistesini Forte 1,5 ml, очищения поверхности зубов от пелликулы пастой «Клинт» (VOCO) был определен цвет будущих реставраций. Вначале наложен коффердам, удалена несостоятельная реставрация зуба 25 и проведено его эндодонтическое лечение (рис. 2). После установления матричной системы наложена базовая прокладка из стеклоиономерного цемента «Ионофил Моляр» (VOCO, Германия), коронка зуба восстановлена из наноигбридного композиционного материала «Грандио» (рис. 3). Хотим отметить, что наногибридный композит «Грандио» лишен ряда недостатков, присущих большинству композиционных материалов. Материал хорошо адаптируется в полости даже без применения композита повышенной текучести, а также не прилипает к инструментам, что обеспечивает комфорт в работе. Кроме того, «Грандио» имеет хорошие манипуляционные характеристики: он легко вносится в полость, прекрасно моделируется, хорошо полируется, обладает высочайшей цветостойкостью, которая достигается за счет гидрофобных свойств мономера: реставрации из «Грандио» не изменяют цвет в течение длительного времени под воздействием пищевых красителей (чай, кофе, красное вино и т. п.), а также сигаретного дыма.

Но наиболее важным преимуществом «Грандио», на наш взгляд, является то, что

такие физико-механические характеристики, как модуль эластичности и коэффициент температурного расширения, у него приближены к таковым показателям твердых тканей зуба, в отличие от других нанокомпозитов. Следовательно, риск развития осложнений, связанных с указанными физико-механическими

свойствами материалов (откол части стенки зуба в отдаленные сроки после реставрации), при использовании «Грандио» намного ниже. После реставрации 25-го зуба приступили к препарированию зуба 24. Для оценки качества проведения этапа некрэктомии использовался кариес-маркер (VOCO) (рис. 4). После промывания водой видно, что нет участков окрашенного дентина (рис. 5).

Далее установлена матричная система, проведено кондиционирование твердых тканей зуба гелем «Вокоцид» (рис. 6). После нанесения однокомпонентного адгезива «Солобонд М» в полость на придесневую стенку внесен композит повышенной текучести «Грандио флоу» (рис. 7). Затем на листе бумажного блокнота приготовлены горошины из «Грандио» оттенка А3, проведена их фотополимеризация. Эти горошины внесены в полость и фотополимеризованы вместе с композитом повышенной текучести (рис. 8). Вокруг горошин адаптирован оттенок А3 композита «Грандио» (рис. 9).

Смоделирована окклюзионная поверхность зуба 24. После удаления коффердама проведено шлифование и полирование реставраций (рис. 10).

Таким образом, благодаря наличию в арсенале врача нанокомпозита «Грандио», обеспечивающего прекрасные эстетические и прочностные характеристики реставрации, а также применению методики инкрементации можно оптимально решить проблему краевого прилегания композиционного материала в сложной для реставрации придесневой области и, следовательно, предотвратить развитие осложнений (рецидивный кариес, откол части коронки зуба и т. д.).

  • ☑ Приём
  • Осмотр

Врач осмотрит вас и поставит диагноз.

Вы получите три плана лечения со сроками и стоимостью.

Возможно лечение в кредит без переплаты.

  • ☑ Приём
  • Осмотр

Запишитесь прямо сейчас и мы подберем удобную клинику и подходящего врача.

Спасибо за обращение!

Заявку на консультацию приняли

Менеджер свяжется с Вами менее чем через 60с., подберет удобную клинику и подходящего врача

Не теряйте время!

Подпишитесь на самое интересное в соцсетях:

Выбор цвета для реставрации

Он определяется ожиданиями пациента. Чаще это одно из двух требований: или белоснежная улыбка с ровным цветом, или естественный оттенок, в составе которого могут быть переходы от основания до режущего края.

В первом случае сначала выполняется отбеливание до требуемого уровня. Реставрацию проводят с подбором оттенка композита в тон к остальным зубам. Часто при этом требуется создать идеально ровный режущий край для резцов (в зоне улыбки).

Если важно, чтобы зубы выглядели естественно, создают полихромный эффект. Оттенок распределяют от пришеечной части до режущего края. Ближе к основанию коронки его делают более насыщенным. Оттенок у края выглядит бледнее. Распределение тонов может быть и другим. Его обсуждают с пациентом, используя как «иллюстрацию» цветовую шкалу VITA.

Сложным считается подбор оттенка композита в случаях, когда зубы пациента неоднородны по цвету (установлено несколько керамических конструкций или уже выполнено несколько реставраций, не соответствующих друг другу по цвету идеально). Тон лучше распределять так, чтобы самыми «яркими» были центральные резцы (единицы и двойки), а остальные зубы в зоне улыбки были немного бледнее них. В таких случаях рекомендуют выполнять полихромную реставрацию, с распределением оттенка эмали на поверхности одной коронки так, чтобы сгладить имеющиеся различия. Переход цвета должен быть как можно более мягким — тогда зубы будут выглядеть натурально.

ЭФФЕКТ ХАМЕЛЕОНА. ОСНОВНАЯ КОНЦЕПЦИЯ

Эффект хамелеона — это способность реставрации визуально сливаться с окружающими ее тканями зуба. Чем более выражен этот эффект, тем менее заметна реставрация. У реставрации, изготовленной из одного оттенка материала, не относящегося к хамелеонам, чаще всего этот эффект слабо выражен. Для того, чтобы достичь максимально точного соответствия натуральному зубу, реставрационные системы выпускаются в оттенках, каждый из которых тонко балансирует в трех измерениях, составляющих цвет:

  • Цвет – собственно цвет в чистом виде
  • Насыщенность – хроматическая насыщенность цвета
  • Яркость – определяет более темный или светлый вид

Кроме того, натуральные структуры зуба обладают игрой других оптических характеристик, которую также должен имитировать реставрационный материал:

  • Прозрачность – способность пропускать сквозь себя или задерживать свет
  • Опалесценция – свойство, придающее некоторым структурам зуба перламутровый блеск
  • Флюоресценция – способность поглощать УФ и излучать (эмитировать) видимый (голубой) свет

Если попытаться изготовить реставрацию из одного оттенка материала, не относящегося к хамелеонам, эстетика такой реставрации будет невысокой, и для достижения хорошего эффекта необходимо наслаивать материал разных оттенков и прозрачностей.

Класс материалов-хамелеонов позволяет изготовить качественную и эстетичную реставрацию, используя только один оттенок материала, затратив минимум усилий и времени. Восприятие цвета зуба определяется отражением, преломлением и рассеиванием света структурами зуба. Гладкая поверхность зуба отражает свет разной длины волны, что придает ей «зеркальный блеск».

Процесс отражения света изнутри натурального зуба определяется разнообразными структурами, имеющими много разных плоскостей («мультиповерхностными» — multifaceted): эмалевыми призмами, дентинными канальцами, перитубулярным дентином, эмалево-дентинным соединением. Все они вместе создают сложный комплекс взаимных отражений света.

В то же время часть световых волн в зависимости от их длины отражается, а другая часть поглощается. Это называется молекулярным рассеянием света. Его впервые описал Стретт Рэлей (барон Джон Рэлей, Нобелевская премия 1904г.). Это свойство обеспечивает разноуровневое отражение составляющих светового пучка. Это называется диффузным отражением света и, собственно, определяет цвет, насыщенность, яркость, прозрачность и опалесценцию.

Флюоресценция определяется способностью структур излучать свет. Структура частиц материалов-хамелеонов имитирует диффузное отражение света натуральным зубом. На феномене Рэлеевского рассеивания цвета основан выраженный эффект невидимости композитов-хамелеонов – они, подобно зубу, состоят из разнообразных мультиповерхностных структур. Соотношение различных частиц тщательно подобрано таким образом, что вместе они создают сложный комплекс взаимных отражений света, а благодаря их разной отражающей способности происходит диффузное отражение света. Световой пучок проходит внутрь реставрации, и отражается от поверхности частиц наполнителя и от структур зуба. В результате отражение, преломление и рассеивание света внутри реставрации-хамелеона происходит так же, как и в натуральном зубе, и она сливается с окружающими тканями, воспринимаясь как единое целое. Чем больше поверхность соприкосновения композита с твердыми тканями зуба, тем более выражен эффект хамелеона.

Читать еще:  Реставрацию зуба с помощью фотополимеров

Структура частиц материалов-хамелеонов имитирует диффузное отражение света натуральным зубом. А благодаря отличной полируемости поверхность реставрации легко довести до сухого блеска, что завершает целостность восприятия.

Материалы, не относящиеся к классу хамелеонов, не имеют такого разнообразия мультиповерхностных частиц, и использование одного оттенка материала не позволяет достичь сложного натурального светоотражения и эстетики.

Для достижения естественной игры цвета у них необходимо сочетать и наслаивать материал различных оттенков и опаковости. Таким образом, при работе с реставрационными системами-хамелеонами: Практически невозможно «не попасть в цвет» реставрация не просто «подходит по цвету», а сливается с окружающими ее тканями зуба, принимает их цвет и оттенок, становясь невидимой (отсюда термин «Хамелеон»). Даже если при подборе цвета была допущена незначительная ошибка, хамелеон незаметен благодаря своим свойствам.

Время постановки пломбы сокращается на 40-60% (!) материал не разделяется на эмалевые и дентинные цвета. Реставрация, как правило, изготавливается из одного оттенка материала, нет необходимости подбирать сочетание дентина и эмали и их соотношение по слоям, что значительно экономит время.

Реставрация имеет «живой» вид благодаря оптическим свойствам, имитирующим свойства натуральных тканей зуба, реставрация-хамелеон имеет натуральную игру цвета. Кроме того, материалы-хамелеоны обладают высокой цветостабильностью, и цвет реставрации не меняется со временем.

Стоматологу очень просто переходить на них с любого типа материала как правильно, при переходе на новый материал врачу требуется некоторое время, чтобы приспособиться к особенностям соотношения эмалевых/дентинных оттенков, цветовой гамме и т.п. при работе с хамелеонами такая необходимость отсутствует.

Создание эстетической рестоврации никогда еще не было таким легким и эффективным.

Даймондбрайт™ микрогибрид — представитель группы реставрационных систем-хамелеонов. Основываясь на опыте использования Diamondbrite Microhybrid стоматологами, их отзывах и рекомендациях, обратите внимание на некоторые особенности его применения:

Diamondbrite Microhybrid — универсальный реставрационный материал для фронтальных и жевательных зубов, благодаря своим свойствам позволяет достичь отличной эстетики и отдаленных результатов, затратив минимум времени на реставрацию.

Diamondbrite Microhybrid не подразделяется на дентинные и эмалевые цвета, что значительно упрощает и ускоряет процесс реставрации (см. выше). В комплект входит опакер, являющийся маск-агентом цвета А2, который используется только при необходимости скрыть сильно пигментированный дентин, замаскировать штифт, «оживить» цвет депульпированного зуба и т.д. Благодаря его высокой опаковости, как правило, достаточно нанесения 1 тонкого слоя.

Diamondbrite Microhybrid — материал с ярко выраженным эффектом хамелеона. Скос эмали позволит максимально использовать этот эффект. Благодаря хорошей пакуемости, Diamondbrite Microhybrid также показывает отличные результаты при пломбировании жевательных зубов. Доля неорганического наполнителя составляет 67-73 %, что обеспечивает высокую износостойкость.

Diamondbrite Microhybrid обладает высокой полируемостью и цветостойкостью. Оптические характеристики реставрации не меняются со временем.

Далее в этой статье мы подробнее рассмотрим реставрационную систему Diamondbrite Microhybrid (США).

Авторы статьи имеют более 4 лет клинического опыта использования данного материала-хамелеона.

Выполнены сотни реставраций различных видов, кроме того, специально для тестирования «эффекта хамелеона» выполнялись специфические реставрации в сложных условиях, для которых не подходят традиционные материалы, не относящиеся к хамелеонам (закрытие сквозных дефектов, изготовление виниров, используя материал «из одного шприца» (Рис.1-2, 5-6, 11-14), использование одного оттенка для восстановления разных по цвету зубов (Рис.11-14), а также реставрация симметричных полостей на одном зубе или одинаковых зубов разными оттенками материала (Рис.8-10).​

Один оттенок композита для центральных резцов [Клинический случай]

Фото 1. – Пациент поразил нас сколом старой реставрации зуба 21 и плохо интегрированными реставрациями зубов 11 и 22.

Что заставило нас задуматься о комплексном лечении с заменой всех старых реставраций.

Так как многие подобные чрезвычайные ситуации требуют быстрого запечатывания дентина и восстановления зуба, а не WaxUp-а, силиконового ключа и т.д. и т.п. Мы решили восстановить зуб композитом одного оттенка.

Исправления и улучшения можно ввести в поверхностный слой реставрации, чтобы заставить зубы выглядеть привлекательнее. Но только в случае необходимости (реставрация часто сразу получается безупречной).

Фото 2. – Подбор цвета с помощью стандартной шкалы Вита

возможен только в том случае, если мы убедимся, что оттенки нашего материала соответствуют оттенкам шкалы Вита. Обратите внимание, это не всегда так.

Выбор цвета производится, когда зубы высушены. В центре внимания здоровые ткани зуба. Вы видите также старую реставрацию и пораженные ткани, которые дают темное окрашивание. Их не нужно учитывать при выборе цвета.

Фото 3. – Изоляция зуба.

Коффердам должен быть чисто и идеально наложен, чтобы не мешал постановке матрицы и клина.

Фото 4. – Удаление старой композитной реставрации .

Это, наверное, самый сложный этап, не только из-за времени, которое нужно потратить. Но и из-за концентрации внимания – не удалить здоровые ткани зуба. В данном случае мы работали абразивными дисками и твердосплавными борами. После удаления реставрации мы сделали скос средней толщины. И отполировали всю поверхность зуба.

Фото 5. – Врожденный дефект эмали

Подтвердил то, что мы удалили всю старую реставрацию. Вероятно, этот дефект и был причиной предыдущих реставраций.

Фото 6. – Мы использовали универсальный адгезив,

чтобы выполнить одновременно этап бондинга и травления сухим методом.

Фото 7. – Расширенная полимеризация обработанных зубов.

Фото 8. – Обратите внимание, реставрация многослойная (т.е. послойное засвечивание материала), но выполнена одним оттенком.

В этой технике наращивание намного важнее цвета. Нам нет необходимости воссоздавать очень тонкие и точные слои. И мы можем сосредоточится на правильной анатомической форме реставрации.

В данном зубе были воссозданы проксимальные стенки, которые продолжили уже существовавшую структуру эмали. Ту же стратегию мы применим и для зуба 2.1.

Фото 9. – Вестибулярная поверхность строится независимо и с особым тщанием,

чтобы оставить поверхность максимально гладкой и ровной. Сразу же производится быстрая отделка проксимальных стенок, чтобы создать идеальную форму.

Фото 10. – Такой стиль восстановления проксимальных стенок невозможен в технике послойной мультицветовой реставрации.

Но в нашем случае, с одноцветной реставрацией, толщина и конфигурация стенок не имеет значения.

Небная стенка формируется небольшим количеством композита, размещённым на пальце. Обратите внимание, что оператор должен наклонить палец так, чтобы имитировать оральную вогнутость центрального резца. После засвечивания небной стенки (она получилась слишком толстой для классической техники), с помощью секционных матриц формируются проксимальные стенки. Последний шаг – построение вестибулярной стенки тем же цветом.

Фото 11. – Посмотрите, насколько неточные получились реставрации.

Мы с самого начала знали, что этап отделки будет немного дольше, чем обычно.

Фото 12. – Финишная обработка реставрации.

Осуществляется алмазными борами на небольшой скорости. Низкая скорость позволяет лучше контролировать движения, а поверхность получается гладкой. Даже если алмазное зерно слишком грубое. Стоит заметить, что без этого этапа шлифовка и полировка не может быть безупречной.

Фото 13. – Предварительно реставрация полируется коричневым спиральным диском и полировочной пастой.

Фото 14. – Далее полируем вторым спиральным диском.

Фото 15. – Для дополнительного блеска применяем полировочные войлочные диски.

Фото 16. – Результат после удаления коффердама.

Никакой успех или неудача не оценивается на данном этапе. Так как не известно, как реставрация поведет себя в будущем. Что красиво сейчас через неделю может выглядеть ужасно.

Фото 17. – Структура поверхности после полировки.

Фото 18. – Проверка через месяц.

Фото 19. – То же самое, только сфотографированное без диффузоров.

Чтобы оценить блеск реставрации.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×