Gelidor.ru

Журнал "Дантист"
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Подвижность зуба — лечение подвижности зубов

Подвижность зубов

  • Гноится десна
  • Пятно на зубе
  • Болит зуб
  • Кровоточат десны
  • Чернеют зубы
  • Зуб откололся
  • Тонкая эмаль
  • Запах изо рта
  • Обложенный язык
  • Чувствительность зубов
  • Желтые зубы
  • Треснул зуб
  • Щель между зубами
  • Выпала пломба
  • Зубной камень
  • Зубной налет
  • Крошатся зубы
  • Стираемость
  • Болит десна
  • Воспалилась десна
  • Подвижность зубов
  • Опущение десны
  • Выпадают зубы

Физиологическая подвижность зубов в норме практически не заметна и составляет от 0,06 до 0,15 мм. Она происходит в результате растяжения волокон периодонтальной связки (соединяет зуб с альвеолярной костью) и эластической деформации альвеолярного отростка. Однако в некоторых случаях может возникать патологическая подвижность зубов, при которой происходит нарушение зубодесневого соединения и повышается риск выпадения зуба.

Причины

Причинами патологической подвижности зубов обычно становятся:

  • патологический процесс в тканях пародонта (пародонтит, пародонтоз);
  • окклюзионная травма.

В свою очередь, травматическая окклюзия может быть:

  1. первичной — возникает в результате сильной и продолжительной нагрузки на пародонт, патологические изменения в котором происходят локально и затрагивают ограниченное количество зубов:
    • завышение прикуса после постановки пломб, вкладок, коронок и протезов;
    • нерациональное ортодонтическое лечение;
    • зубочелюстные деформации (скученность зубов, глубокий прикус);
    • парафункции (бруксизм);
  2. вторичной — развивается как следствие воспаления и деструктивных изменений в пародонте;
  3. комбинированной — когда на ослабленный в ходе патологического процесса пародонт оказывается высокая окклюзионная нагрузка.

При некоторых системных заболеваниях, например, нарушении обменных процессов и других патологиях эндокринной системы (в частности, дисфункции паращитовидной железы) подвижность может носить временный или прогрессирующий, например, при сахарном диабете, характер.

Выделяют несколько степеней:

  1. зуб двигается в одном, например, вестибулярном, дистальном или другом направлении;
  2. подвижность наблюдается уже в двух направлениях;
  3. зуб шатается как в вестибулярно-оральном, так и в медиа-дистальном направлении;
  4. зуб двигается вертикально, высокий риск выпадения.

Степень подвижности находится в тесной взаимосвязи с выраженностью разрушения связочного аппарата и во многих случаях определяется характером течения патологического процесса в тканях пародонта. Наиболее сильной она оказывается при выявлении резорбции альвеолярной кости.

Клиническая картина

Если подвижность зубов возникла на фоне травматической окклюзии, дополнительными клиническими симптомами могут быть патологическая стираемость, мышечный гипертонус, резорбция корня и пр. Боль возникает при перкуссии и приеме пищи.

Диагностика и лечение

Для определения подвижности зубов врач обычно использует пинцет или зонд. При помощи стоматологического инструмента оказывается незначительное давление на зуб (раскачивание) во всех направлениях. Полученные данные заносятся в одонтопародонтограмму и позволяют оценить степень функциональной недостаточности пародонта.

Объем врачебных манипуляций и терапевтическая тактика подбираются исходя из общего соматического статуса пациента. Первоочередным всегда становится устранение острого воспаления. В обязательном порядке проводятся профессиональная гигиена полости рта, противомикробная терапия.

Лечение подвижности зубов может включать пришлифовывание зубов, нормализацию окклюзионных отношений, шинирование и протезирование. В рамках ортодонтического лечения, в том числе благодаря исправлению прикуса, нагрузку на пародонт удается нормализовать и стабилизировать, после чего патологический процесс в нем прекращается, зубы занимают устойчивое положение.

Разновидности и проявления подвижности зубов

Существует два вида подвижности зубов, которые отличаются своей спецификой и последствиями:

  • Физиологическая: характеризуется незначительным расшатыванием зубов и наличием на эмали, так называемых, сошлифованных участков. Является вариантом нормы, стоматологических вмешательств не требует.
  • Патологическая: обнаружить ее достаточно просто – зуб очень подвижен, и при прикосновении к нему возникает боль.

Разновидности лечения подвижности зубов

Только после установления точного диагноза можно выбрать тактику лечения. Есть несколько вариантов:

Шинирование

Шинирование – методика, включающая в себя использование специальных шин, которые помогают фиксировать зубы друг с другом. Выделяют съемные и несъемные конструкции. Соответственно, съемные шины пациент может снимать сам, а несъемные – зафиксированы на зубах постоянно. В зависимости от клинической ситуации врач подбирает нужную шину:

  • кольцевые: металлические, крепкая фиксация, но заметны при улыбке и разговоре;
  • полукольцевые: фиксация с внутренней стороны зубов, почти не заметны, более предпочтительны, так как эстетичные.
  • колпачковые: как и у полукольцевых фиксация изнутри зуба, но с перекрытием режущей поверхности.
  • вкладочные: надежно крепятся, так как есть специальные углубления для зубов;
  • коронкованные: совсем незаметны, но применяются только при здоровой десне;
  • интрадентальные: особая техника, при которой шины вживляются в ткани.

Удаление подвижного зуба

Если кость, окружающая зуб, атрофирована, то сохранить зуб в полости рта не получится: его нужно удалить. В некоторых клинических ситуациях это неизбежно, хотя удаление одного зуба может привести к подвижности соседних. Чтобы не развились осложнения после удаления, необходимо заниматься протезированием.

Причины расшатывания зубов

Как уже говорилось ранее, физиологическая подвижность не требует лечения, так как это естественный процесс. При патологической – выделить одну основную причину очень сложно, зачастую их несколько. Пусковым механизмом может служить неграмотная гигиена, неверное лечение зубов у стоматолога, особенности строения челюстных костей и др.

Следовательно, этиология (причины) устанавливаются только врачом-стоматологом на основе собранных данных о пациенте, его образе жизни и на основе результатов ранее проведенного лечения. Самые распространенные причины:

  • недостаточный уход за зубами/его отсутствие: идёт постоянное накопление микроорганизмов, образуется налет и камни, следовательно, разрушаются зубы и десна;
  • воспалительные процессы в деснах;
  • неправильное развитие челюстных костей;
  • пародонтоз/пародонтит;
  • скученность зубов, неправильное смыкание челюстей;
  • травмы челюстно-лицевой области;
  • некачественное стоматологическое лечение;
  • неграмотный подбор средств для индивидуальной гигиены;
  • болезни эндокринных желез;
  • удаленный один или несколько зубов;
Читать еще:  Золотые коронки проба

Не стоит забывать, что с возрастом зубы теряют свою способность справляться с постоянной жевательной нагрузкой, так сказать, изнашиваются. Из-за этого большинство пациентов с жалобами на подвижность – это люди пожилого возраста.

Степени развития подвижности зубов

Стоматология сейчас разработала несколько классификаций подвижности зубов. Но большую популярность приобрела классификация по степени подвижности. Она используется и у детей, и у взрослых. Выделяют такие степени, как:

  • Iстепень

Является первой стадией, когда наблюдается несильное расшатывание: до 1 мм неровного расположения к соседним зубам. Несмотря на свою незначительную подвижность, это не повод не обращаться к врачу.

  • IIстепень

Расшатывание уже более 1 мм в двух направлениях: вперед-назад, вправо-влево.

  • IIIстепень

Зуб подвижен во все стороны свыше 1 мм.

  • IVстепень

Свободное движение зуба в любую сторону даже при легком прикосновении.

Какие меры принимать, если расшатан зуб?

Когда внезапно вы почувствовали, что зуб сильно подвижен, тогда нужно отказаться от средств индивидуальной гигиены полости, чтобы не усугубить ситуацию, а нужно аккуратно прополоскать ротовую полость водой отправиться к врачу.

Можно ли вылечить такой зуб?

Каждый клинический случай уникален, поэтому принимать решение о сохранение такого зуба в полости рта может только специалист. Зачастую подвижность возникает по внешним причинам, устранив которые, можно спасти даже очень подвижный зуб. Чтобы лечение зуба было быстрым, недорогим и без боли нужно сразу обращаться к врачу и не оттягивать такой визит.

Основным критерием сохранности зуба будет состояние челюстных костей, десны, тканей окружающих зуб. Именно на их целостность будет обращаться внимание врача, и приниматься решение о сохранности зуба в полости рта.

Способы лечения:

  1. Очищение налета и зубного камня.
  2. Прием антибиотиков при воспалении.
  3. Шинирование зубов. Скрепление с помощью крючков на невидимой стороне. Они съемные и несъемные. Съемные шины самостоятельно снимаются и надеваются.
  4. Проведение кюретажа в пародонтальных карманах.
  5. Применима лоскутная операция по вскрытию тканей.
  6. Психотерапевтическое лечение бруксизма.
  7. Использование брекетов для исправления прикуса.
  8. При лечении применяется лазерная терапия или ультразвук.
  9. Колпачковые крепятся к задней стороне и защита режущей поверхности зуба.
  10. Интрадентальные – шины вживляются в ткань пациента.
  • интрадентальные;
  • коронковые;
  • вкладочные;
  • колпачковые;
  • полукольцевые;
  • кольцевые.

При наличии, что обнаружен подвижный зуб на удаление, надо обратиться к врачу. Постоянный зуб имеет крепкий корень, а жевательный зуб – многочисленные. Если зуб расшатался, десна получает травму, ее надо инфицировать и устранить инфекцию. Устранить попадание микробов в лунку после удаления. Врач аккуратными действиями произведет удаление зуба и корня у пациента.

С понедельника по пятницу: с 09:00 до 21:00
В субботу, воскресенье: с 10:00 до 19:00

  • Отделения
  • Анализ на COVID-19
  • О нас
  • Наши специалисты
  • Контакты
  • Статьи
  • Отзывы
  • Акции
  • Экспресс-тесты на Covid-19 с доставкой

Адрес: г. Москва, ул. Нагатинская, д. 10
Телефон: 8 499 450-82-83
E-mail: info@klinika-nagatinskaya.ru

Copyrights © 2021 Многопрофильный медицинский центр «Клиника на Нагатинской». Политика конфиденциальности

Как добраться в медицинский центр

1-й Нагатинский проезд, дом 14.

от метро Нагатинская:

Из метро выход №4, автобусная остановка «Метро Нагатинская». Автобус 142 до остановки 1-й Нагатинский проезд. Перейти дорогу, идти вдоль Почты и Вестерн Юнион по Проектируемому проезду. Выйти к 1-му Нагатинскому проезду. Слева будет большое красное здание с балконом, подняться на балкон, там будет вывеска «ЭльКлиник».

от метро Пражская:

От м. Пражская доехать до м. Нагатинская.

Из метро выход №5. Трамваи: 3, 16 до остановки 1-й Нагатинский проезд.

Из метро выход № 4, автобусная остановка «Метро Нагатинская», автобус т8 до остановки 1-й Нагатинский проезд.

от метро Анино:

Из метро выход №4. Дойти до автобусной остановки «Метро Анино», сесть на автобус т40 до остановки 1-й Нагатинский проезд.

метро Южная:

От метро Южная доехать до метро Нагатинская.

Из метро выход №4, к автобусу т8, или выход №5 к трамваям 3, 16. До остановки 1-й Нагатинский проезд.

от метро Варшавская:

От метро пройти к автобусной остановке и автобусам т40, 142, т8 до остановки «1-й Нагатинский проезд».

от метро Нагорная:

От метро Нагорная доехать до метро Нагатинская. Выход №4 к автобусам т8, 142, н8(ночной), т40, или выход №5 к трамваям 3, 16 до остановки «1-й Нагатинский проезд».

от метро Тульская:

Из метро выход №2, перейти Большой Староданиловский переулок, слева будет аптека «Ригла» и сеть магазинов. Пройти через парк к Даниловской часовне, повернуть направо и выйти к трамвайной остановке «Серпуховская застава». Сесть на 3-й трамвай, доехать до остановки «1-й Нагатинский проезд».

Читать еще:  О вреде металлических зубных коронках

от метро Царицыно:

От Царицыно доехать до метро Каширская, дойти до автобусной остановки. Сесть на автобус т71, Доехать до остановки «1-й Нагатинский проезд».

от метро Орехово:

От метро Орехово доехать до метро Каширская, выход №4, повернуть направо, пройти памятник Г.К. Жукову, дойти до автобусной остановки. Сесть на автобус т71, Доехать до остановки «1-й Нагатинский проезд».

от метро Домодедовская:

Из метро выход №12, слева будет автобусная остановка. Сесть на автобус т71. Доехать до остановки «1-й Нагатинский проезд».

от ж/д станция Чертаново:

От станции перейти дорогу, пройти вдоль Проектируемого проезда к Дорожной улице, повернуть налево, идти к автобусной остановке «Центр боевых искусство». Автобусы: 683, 225, 241. Доехать до остановки «Метро Варшавская». Перейти дорогу, пройти к автобусной остановке и автобусам т40, 142. Доехать до остановки 1-й Нагатинский проезд.

от метро Коломенская:

Из метро перейти дорогу и пройти Билайн и Юнистрим к остановке «Метро Коломенская». Сесть на 47, 49 трамвай, доехать до остановки «Ювелирный завод». Повернуть налево к Проектируемому проезду, пройти вдоль медицинского центра и Следственного отдела, пройти Дикси. Обогнуть жилое здание и идти по Проектируемому проезду до светофора. Перейти дорогу к большому красному зданию (дом 14) с балконом. Подняться на балкон, там будет вывеска «ЭльКлиник».

Из метро выход №7, к автобусной остановке «Метро Коломенская». Автобусы: 751, 351. Доехать до остановки «Нагатинская набережная, 10». Пройти вдоль набережной до автозаправки «Татнефть» и шлагбаум. Пройти до жилого дома и повернуть налево. Выйти на 1-й Нагатинский проезд. Пройти кофейню «Глафира» до светофора. Перейти дорогу. Пройти вперед и выйти к большому красному зданию (дом 14) с балконом. Подняться на балкон, там будет вывеска «ЭльКлиник».

Из метро выход №5, справа будет автобусная остановка. Автобусы: 901, 299, 608, т71. Доехать до остановки «1-й Нагатинский проезд». Пройти Пятерочку (будет слева), повернуть налево к Почте и Вестерн Юнион, идти прямо по Проектируемому проезду. Выйти к 1-вому Нагатинскому проезду. Слева будет большое красное здание с балконом, подняться на балкон, там будет вывеска «ЭльКлиник».

от метро Технопарк:

От Технопарка доехать до метро Коломенская, выход №1, пройти «Французскую выпечку», выйти к трамвайной остановке. Сесть на 47, 49 трамвай, доехать до остановки «Ювелирный завод». Повернуть налево к Проектируемому проезду, пройти вдоль медицинского центра и Следственного отдела, пройти Дикси. Обогнуть жилое здание и идти по Проектируемому проезду до светофора. Перейти дорогу к большому красному зданию (дом 14) с балконом. Подняться на балкон, там будет вывеска «ЭльКлиник».

от метро Автозаводская:

От метро Автозаводская доехать до метро Коломенская, выход №1, пройти «Французскую выпечку», выйти к трамвайной остановке. Сесть на 47, 49 трамвай, доехать до остановки «Ювелирный завод». Повернуть налево к Проектируемому проезду, пройти вдоль медицинского центра и Следственного отдела, пройти Дикси. Обогнуть жилое здание и идти по Проектируемому проезду до светофора. Перейти дорогу к большому красному зданию (дом 14) с балконом. Подняться на балкон, там будет вывеска «ЭльКлиник».

Симптомы пародонтита

В зависимости от длительности протекания заболевания и глубины поражения тканей челюсти выделяют три степени тяжести пародонтита:

  1. легкую;
  2. средней тяжести;
  3. тяжелую.
здоровые зубыначало пародонтитатяжелая стадия пародонтита

Пародонтит легкой степени.

Обычно какой-либо дискомфорт на данной стадии отсутствует. Пациент может обращать внимание на кровоточивость десен во время чистки зубов, но даже этот симптом может длительное время отсутствовать.

При осмотре врач может выявить покраснение или синюшность десен, наличие большого количества зубного налета и твердых зубных отложений. Зубной камень обнаруживается не только на видимой поверхности зубов, но также и в десневых карманах. Десневые карманы на этой стадии еще неглубокие и достигают 3-3,5 мм. Из карманов может быть серозно-гнойное отделяемое. Разрушение костной ткани, окружающей корни зубов, только начинается, но уже может быть заметно на прицельной или обзорной рентгенограмме.

Пародонтит средней тяжести.

На этой стадии глубина десневых карманов достигает уже 5 мм. Поверхность корней зубов в десневых карманах покрыта толстым слоем пористого зубного камня. Продолжается разрушение кости челюсти, которое заметно уже не только на рентгеновском снимке, но и при осмотре:

За счет того, что кость вокруг корня зуба разрушается, зубы приобретают подвижность, т.е. намного проще смещаются при жевании, шатаются при надавливании на них. Постепенно зубной ряд «разъезжается»: зубы, особенно передние, смещаются друг относительно друга с образованием между ними зазоров. Подвижность зубов ускоряет процесс разрушения кости и способствует прогрессированию заболевания. Уже на этом этапе возможно образование пародонтальных абсцессов – очагов нагноения в деснах.

Читать еще:  Реставрация зубов при пародонтозе

Пародонтит тяжелой степени.

Особенностью тяжелого течения заболевания является то, что нарушается общее самочувствие человека. Могут появиться слабость, утомляемость, недомогание, нарушение сна и отсутствие аппетита. Глубина десневых карманов на этой стадии может быть от 5-6 мм.

Порой пародонтальные карманы простираются до верхушек корней зубов. За счет выраженной атрофии костной ткани подвижность зубов значительно выражена, оголяются корни зубов. Зубы постепенно выпадают. Частым явлением становятся десневые абсцессы, а при обострениях может появиться обильное гнойное отделяемое из карманов.

Восстановительный период

Рекомендации после удаления зуба:

  • удалите тампон через 15-20 минут после наложения, так как в дальнейшем он становится источником инфекции;
  • 2-3 часа не пейте и не ешьте;
  • первые 2-3 дня употребляйте только мягкую и теплую пищу без раздражителей (солений, острых специй, маринадов, копченостей);
  • регулярно принимайте назначенные антибактериальные и противовоспалительные препараты;
  • полоскания и ванночки проводите только по согласованию с врачом;
  • ограничьте физические нагрузки и нервные стрессы.

При простом удалении (без вскрытия десны) полное восстановление наступает через неделю; при сложном – занимает 10-14 дней.

Симптомы пародонтоза

Заболевание проявляется в постепенном убывании десны. При этом оголяются шейки и корни зубов, из-за чего может наблюдаться повышение их чувствительности к температурным воздействиям. Процесс развития пародонтоза занимает несколько лет.
При этом другие жалобы могут отсутствовать. При пародонтозе практически не наблюдается болей, покраснения и отека десен. Не возникает при пародонтозе и глубоких десневых карманов. В некоторых случаях наблюдается подвижность зубов – обычно на поздних этапах заболевания, когда край десны значительно опущен. Но в целом заболевание практически не доставляет дискомфорта, а потому часто обнаруживается только на профилактическом осмотре у стоматолога.

Симптомы и стадии пародонтита

При пародонтите наблюдается прогрессирующее разрушение губчатой структуры челюстных отростков. Выраженность симптомов зависит от стадии заболевания, локализации и формы протекания (острой или хронической).

  1. Легкая – начальная стадия, на которой патологичная подвижность зубов еще не проявляется, углубление десневых карманов не превышает 4-х мм.
  2. Средней тяжести — промежуточный этап, характеризующийся возникновением подвижности зубов, глубиной карманов до 6 мм.
  3. Тяжелая – серьезные поражения, карманы углубляются больше чем на 6 мм.

Начальные признаки заболевания:

  • кровоточивость десен;
  • расшатывание зубов;
  • вязкость слюны;
  • зубной налет.

Симптомы становятся более выраженными при прогрессировании заболевания:

  • выделяется гнойное содержимое десневых карманов;
  • появляется запах из полости рта;
  • расшатываются и смещаются зубы;
  • возникают абсцессы на деснах;
  • увеличиваются лимфоузлы челюстно-лицевой области.

По месту развития:

  • локализованный — небольшой очаг поражения, затрагивающий только один зуб; часто является следствием механического повреждения тканей;
  • генерализованный — поражение нескольких зубов также затрагивающее десневую и костную ткани.

По характеру протекания:

  • острый — характеризуется внезапными болевыми приступами и быстрым развитием симптоматики;
  • хронический пародонтит — переход невылеченного острого пародонтита в хроническую форму, при которой болезненные ощущения и другие симптомы практически исчезают, но заболевание прогрессирует и деформирует ткани.

Суть лечения сводится в первую очередь к исключению основной причины, которая привела к ослаблению связочного аппарата. В ряде случаев стоматолог может отправить к другому профильному специалисту. Например, ортодонту, который исправит патологии прикуса, что тем самым приведет к нормализации функциональности всей зубочелюстной системы. Либо к эндокринологу для исключения такого заболевания, как сахарный диабет, или назначения соответствующего лечения.

Ниже перечислены методы, которые позволяют зафиксировать расшатанные зубы в неподвижном состоянии. Однако стоит понимать, что дополнительно необходимо усилить гигиену полости рта, провести очищение десневых карманов от отложений. Вероятнее всего также потребуется медикаментозная терапия – инъекции в десны, которые позволят нормализовать питание в тканях слизистой оболочки и тем самым улучшить их состояние.

Основной метод, который позволяет провести фиксацию подвижных элементов. Используется шина из различных материалов, которая устанавливается на группу зубов (расшатанные и здоровые). Метод применим только при незначительных повреждениях и на ранних стадиях заболевания.

Это протез, который представляет собой дугу из металлического базиса, пластмассовой десневой основы и коронок. Применяется в тех случаях, когда помимо подвижных в полости рта также остались и живые здоровые зубы – именно они используются для фиксации протеза. Протез подходит при наличии патологии средней тяжести.

Это самый радикальный способ лечения, который стоит рассмотреть, если никакие другие методы уже не помогут надежно зафиксировать сильно подвижные зубы. Проводится их удаление, а в ряде случаев даже можно сразу же поставить имплантаты. Протез ставится сразу, максимум – на 3-и сутки. Данная методика является единственным вариантом при острых воспалениях на деснах и тканях, окружающих здоровые зубы, поскольку имплантаты фиксируются в глубоких отделах костной ткани, куда воспалительный процесс добраться не сможет. Кроме того, используются имплантаты с гладкой поверхностью и антимикробным покрытием, что препятствует скоплению налета и позволяет остановить развитие воспалительного процесса.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×