Gelidor.ru

Журнал "Дантист"
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Степени атрофии костной ткани при пародонтите

Многим пародонтит знаком по кровоточивости зубов во время чистки, отёчности слизистой и опущению десны. Это воспалительное заболевание дёсен и прилегающих к зубу костной и мышечной тканей. Пародонтит беспокоит более 90% людей в мире и представляет серьёзную угрозу для полости рта. Почему же важно обратиться к врачу при появлении первых симптомов? Как лечить пародонтит? И чем опасно воспаление дёсен?

Опасность заболевания в том, что несколько месяцев или даже лет оно может никак себя не проявлять. Затем появляются первые признаки начальной стадии пародонтита:

  • кровоточивость во время чистки зубов и пережёвывании твёрдых продуктов;
  • покраснение или посинение дёсен;
  • неприятный запах изо рта;
  • отёчность и рыхлая структура слизистой.

Для беспокойства достаточно проявления хотя бы одного из перечисленных симптомов.

На второй стадии пародонтита оголяется шейка или верхушка корня зуба, в пародонтальных карманах образуется зубной камень и твёрдый налёт, появляются просветы между зубами.

На последней стадии перечисленные симптомы могут ослабнуть или исчезнуть, при этом губительное воздействие пародонтита только усиливается. Происходит атрофия костной ткани и повреждение мышечных связок, которые перестают удерживать зуб. В результате вы можете лишиться здоровых зубов. Пародонтит сопровождается болезненными ощущениями при приёме пищи.

Если не приступить к лечению пародонтита на ранних стадиях, он переходит из острой формы в хроническую и уже не поддаётся окончательному лечению.

Чем опасно заболевание? Пародонтит развивается обширно и задевает соседние ткани, распространяясь по всей полости рта. Ткани перестают удерживать зуб, в результате чего он просто выпадает. К тому же восстановление зубов при пародонтите затруднительно: не все виды протезирования подходят при атрофии костной ткани. Может понадобится её наращивание, а это дополнительные затраты.

Причины атрофии костной ткани

    • удаление естественного зуба: костная ткань не получает нагрузки и заметно уменьшается в размерах,
    • длительные воспалительные заболевания полости рта,
  • пожилой возраст, в результате которого происходит ослабление связок, удерживающих зуб в лунке,
  • общие заболевания организма,
  • врожденные аномалии челюсти,
  • травмы челюстной системы,
  • установленные зубные протезы – съемные или постоянные.

Не многие пациенты знают о том, что даже при оперативном восстановлении сразу после удалении зуба, не всегда удается сохранить костную ткань в изначальном виде.

К примеру, был установлен мостовидный протез, замещающий несколько зубов. Вся основная нагрузка приходится на два опорных зуба, а вот на кость под протезом давление отсутствует – она постепенно рассасывается и атрофируется. Тоже самое происходит и со съемными протезами – нагрузка приходится либо на опорные зубы, либо на десны при замещении протезом всего зубного ряда. К тому же при уменьшении кости под протезом образуется щель между десной и конструкцией, в которой скапливаются остатки пищи, микробы и бактерии, приводящие к воспалению тканей. Таким образом, после окончания срока службы протеза пациент остается не только без зубов, но и с полностью атрофированной и уменьшенной в размерах костной тканью.

Согласно исследованию, проведенному американским Институтом Стоматологической Имплантации, 36% опрошенных респондентов знают о том, что утрата зубов влечет за собой атрофию костной ткани. При этом 75% пациентов с установленными мостовидными или съемными протезами предпочли бы отказаться от них, если бы изначально знали об уменьшении объема костной ткани.

Последствия атрофии костной ткани

  • из-за отсутствия нагрузки кость уменьшается в размерах, а вместе с ней и десна – даже если был установлен съемный или постоянный протез, он постепенно проваливается, либо под ним образуется пустое пространство – ведь кость под протезом не задействована в работе челюстной системы,
  • из-за уменьшения размера кости и отсутствия зубов изменяется облик человека: щеки и губы «западают» внутрь полости рта, появляются мимические морщины из-за смещения положения мышц,
  • появление проблем с пищеварением, ведь пациенту приходится соблюдать определенную диету и исключать из рациона слишком твердые продукты,
  • заболевания всего организма также имеют место быть, поскольку из-за ограничения рациона возникает острая нехватка витаминов.

При этом чем больше пациент ограничивает себя в питании, тем меньше «работает» и восстанавливается костная ткань.

Стоит отметить, что потеря зубов сказывается не только на атрофии костной ткани. Если в челюсти отсутствует лишь часть зубов, то сохранившиеся постепенно смещаются в сторону пустого пространства, ведь теперь у них отсутствует боковая опора. Впрочем, опоры нет и у зубов противоположной челюсти и они постепенно «покидают» свою лунку.

Какие риски существуют при обычной имплантации на фоне пародонтита и пародонтоза?

Основные риски такого рода имплантации давно известны:

  • Высокая вероятность отторжения. Если этот процесс происходит в области передних зубов, повторная имплантация будет более сложной и менее эффективной.
  • Нестабильность имплантов. Кость, окружающая искусственный корень, пористая и не может выдерживать нагрузку. Имплант приобретает подвижность, что приводит к дискомфорту и вероятной поломке протеза.
  • Воспаление десен. Инфекция мягких тканей способствует нарушению десневого контура и оголению абатмента. Это не эстетично и чревато распространением инфекции в глубже лежащие слои.

При наличии патологий пародонтоза и пародонтита слишком много рисков, поэтому применяют альтернативные методики вживления имплантов.

Читать еще:  Чем коронку приклеить к зубу
Лоскутная операция в области 3-х зубов4000 руб.
Гингивопластика в области 1-го зуба1800 руб.
Гингивэктомия (иссечение десневого сосочка) в области 1-го зубаГингивэктомия (иссечение десневого сосочка) в области 1-го зуба1500 руб.
Открытый кюретаж пародонтального кармана в области 1-го зуба1900 руб.
Кюретаж пародонтального кармана в области 1-го зуба650 руб.

В зависимости от места развития воспалительного процесса:

  • локализованный — очаг поражения имеет небольшой размер и затрагивает только один зуб;
  • генерализованный — повреждение охватывает большое количество или все зубы.

В зависимости от формы протекания болезни:

  • острый — проявляется резкой кровоточивостью и внезапной болью при механическом и другом воздействии на проблемные единицы;
  • хронический — развивается на протяжении 3-7 лет с кровоточивостью десен, неприятным запахом изо рта и появлением щелей между зубами. При отсутствии лечения возникают боли при жевании, углубляются пародонтальные карманы, смещаются и выпадают зубы.

Стадии

Выделяют 3 стадии пародонтита у взрослых:

  1. Начальная . При чистке зубов кровоточат десны. Наблюдается их незначительный отек. Образуются пародонтальные карманы до 3 мм.
  2. Средняя . Десны постоянно кровоточат. Их отек увеличивается. Из-за углубления пародонтальных карманов оголяются шейки зубов. Возникает ощущение распирания зуба. Появляются боли на раздражители.
  3. Тяжелая . Карманы увеличиваются в размере, достигая 5-7 см. Десны слабеют, ткани становятся рыхлыми, зубы начинают сильно шататься и даже падать. Костная ткань деформируется.

Как проходит диагностика пародонтита?

В стоматологии Hi-Tech Clinic проводится комплекс диагностических мероприятий по установлению детальной клинической картины.

Врач осматривает полость рта пациента. Выявляет места скопления бактериальных бляшек. Оценивает глубину пародонтальных карманов, степень резорбции кости и подвижность зубов.

Для получения более подробных данных о степени атрофии костной ткани вокруг зубов делается рентген-снимок.

При подозрении на генерализованный пародонтит делается панорамный снимок, чтобы увидеть степень тяжести заболевания, скрытые кариозные полости и состояние костной ткани.

Помимо аппаратной диагностики также необходим:

  • анализ крови для выявления системного заболевания у пациента, провоцирующего развитие пародонтита;
  • мазок слизи из междесневого кармана для определение вида патогенной бактерии и ее резистентность к антибиотикам.

Как мы лечим пародонтит?

Перед началом лечения в обязательном порядке проводится:

  • профессиональная гигиена полости рта;
  • лечение кариеса;
  • удаление поддесневых бляшек;
  • полировка зубов.

В зависимости от клинической картины и стадии заболевания, стоматолог подбирает оптимальный метод лечения. На сайте стоматологической клиники «Hi-Tech Clinic» вы найдете полезную информацию о том, как выбрать хорошего стоматолога, которому вы сможете доверить свое лечение.

Проводится консервативная терапия по следующей схеме:

  • удаляется зубной камень аппаратом «Вектор» или методом Air Flow;
  • на шейки зубов накладываются специальные аппликации с антибиотиками, ферментами и витаминами;
  • назначается курс полоскания рта антисептиком (от 10 дней и более) для реабилитации слизистой;
  • при необходимости врач назначает прием антибиотиков.

Требуется комплексная терапия и хирургическое лечение. Проводится одна из следующих операций:

Гингивопластика. Предварительно обезболив место операции, врач аккуратно удаляет лишнюю десневую ткань, выравнивает высоту десен, улучшает функциональное и структурное состояние тканей пародонта.

Гингивэктомия. Под местной анестезией, врач тщательно чистит пародонтальный карман, удаляет частично или полностью пораженную десну, обрабатывает зону операции антисептиками и накладывает специальную замазку на двое суток.

Лоскутная операция. После обезболивающего укола, стоматолог-хирург отодвигает десну и аккуратно очищает пародонтальный карман. Затем полирует и обрабатывает антисептиком корни зубов.

Возвращает десну на место и накладывает на нее швы (их снимают через неделю).

Открытый кюретаж пародонтального кармана. Под местным обезболиванием стоматолог-пародонтолог выполняет два вертикальных рассечения десны, откидывает лоскутки, проводит тщательную чистку кармана, обрабатывает специальным препаратом и сшивает десну.

Для сохранения целостности зубов и устранения их подвижности проводится шинирование: временное на начальной стадии, постоянное — при серьезных повреждениях тканей пародонта.

После введения укола местной анестезии, врач формирует на зубах канавку до 0,5 мм, укладывает в нее специальную нить и закрывает специальным материалом.

Ответы на вопросы

Можно ли вылечить пародонтит народными средствами?

Полоскания антисептическими отварами с дубильными веществами или настойками на спиртовой основе действительно могут уменьшить воспаление десен, но не убирают зубной камень — главную причину воспаления.

К сожалению, многие пациенты обращаются в нашу клинику с запущенной формой пародонтита после неудачных попыток лечения в домашних условиях. Не повторяйте их ошибок. Своевременно обращайтесь к стоматологу.

Почему возникает пародонтит?

Причинами развития воспалительного процесса в тканях пародонта являются:

  • плохая гигиена полости рта;
  • несвоевременное лечение кариеса и гингивита;
  • скопление патогенных микроорганизмов из-за больших отложений зубного камня;
  • неправильный прикус;
  • системные заболевания;
  • ослабленный иммунитет;
  • гормональные нарушения;
  • сахарный диабет;
  • курение.

Чем отличается пародонтит от пародонтоза?

Оба заболевания поражают пародонт — ткани, удерживающие корень зуба. Однако пародонтит — воспалительное заболевание околозубной ткани, а пародонтоз — системное заболевание пародонта, которое встречается крайне редко.

Как предотвратить появление пародонтита?

Можно выделить 3 главных правила профилактики:

  1. Правильная гигиена полости рта. Чистите зубы 2 раза в день (утром и вечером). После каждого приема пищи используйте ополаскиватель. Не забывайте про зубную нить и ирригаторы.
  2. Комплексная чистка зубов от налета и камня. Не менее одного раза в год.
  3. Правильное питание. Употребляйте больше растительной и жесткой пищи. Следите, чтобы в рационе было достаточное количество свежих овощей, фруктов, зелени, белковых продуктов.
Читать еще:  Я молода и у меня пародонтит

Гингивит

— воспалительный процесс, располагающийся на поверхности десны (15-18% от всех пародонтологических заболеваний). Симптоматика гингивита: плохой запах изо рта, кровоточивость, припухлость и покраснение десен, высокая чувствительность зубов, на поверхности которых наблюдается налет.

здоровые зубыгингивит

Бывает трех видов: катаральный (десна краснеет, отекает и кровоточит), гипертрофический (десны сильно разрастается, закрывая коронку зуба), язвенный (на деснах образуются язвы).

Причины появления заболевания:

  1. Некачественное протезирование или пломба;
  2. Наличие зубного налета и камня;
  3. Несоблюдение или неправильное соблюдение ежедневной гигиены полости рта;
  4. Врожденная аномалия прикуса.

Имплантация и протезирование зубов при пародонтите

В случаях сильной атрофии костной ткани, возникшей вследствие пародонтита, возможно два варианта лечения:

1. Проведение наращивания кости и последующая имплантация.

Этот метод требует времени, так как на наращивание костной ткани обычно требуется около 4 месяцев, на последующее приживление — 3 до 6 месяцев.

Таким образом, на проведение такого лечения, от начала до конца, и фиксации коронок на имплантах требуется порядка 7 — 10 месяцев. Часто операцию костной пластики и имплантацию можно объединить в одну, сделав все за один раз и сэкономив при этом 4 месяца.

2. Применение имплантантов особой структуры, которые можно устанавливать даже в условиях выраженной атрофии кости, не прибегая к наращиванию кости челюсти. С помощью этой методики можно восполнять как потерю нескольких зубов, так и полную потерю зубов.

Обе эти методики позволяют быстро и эффективно восстанавливать зубы, утраченные вследствие пародонтита и пародонтоза.

Комплексная имплантация зубов при пародонтите

Методика комплексной имплантации зубов — это прекрасное решение в случае запущенного пародонтита и большой потери зубов. В этом случае вы получаете все и сразу.

Давайте разберем процедуру комплексной имплантации зубов более подробно:

1. Удаление отслуживших свое и подвижных вследствие пародонтита и пародонтоза зубов. После удаления хирург тщательно чистит лунки и удаляет оставшееся воспаленные ткани.
2. Установка имплантантов в наиболее благоприятные и имеющие хорошую плотность участки костной ткани челюсти. Импланты могут устанавливаться в лунки удаленных зубов.
3. Сразу после операции снимаются все необходимые оттиски, по которым в зуботехнической лаборатории изготавливаются несъемные протезы. Спустя 7 дней после операции несъемная конструкция фиксируется на имплантанты.


На фото: имплант зуба, имплантация зубов при пародонтите

При этом методе имплантации вы получаете новые зубы, которыми можно сразу же пользоваться, всего за неделю.

Конструкция и специально разработанная и запатентованная поверхность зубных имплантантов позволяют стимулировать рост костной ткани вокруг установленного имплантанта, ускоряя его приживление.

В связи с тем, что пародонтит и пародонтоз — заболевания, которые эффективно лечатся только на начальных стадиях развития, то при сильном оголении корней и значительной подвижности зубов, грамотно спланированная имплантация является, пожалуй, единственным действенным и действительно удобным методом восстановления зубов.

Имплантация зубов при пародонтите — это лучшая альтернатива, принятому в таких условиях съемному протезу, а по удобству протезы на имплантантах ничем не уступают своим собственным зубам.
Записаться на прием

Преимущества имплантации зубов без наращивания костной ткани

1. Отсутствие риска осложнений.

Отказ от остеопластики позволяет исключить риск связанных с ней осложнений: отторжение костного блока, усадка пересаженного материала (требует повторной операции) и др.

2. Сокращение срока лечения.

При наращивании костной ткани нагрузка имплантов коронками откладывается на 3-12 месяцев.

При имплантации зубов без проведения остеопластики несъемный протез устанавливается в тот же день или через 3-7 дней.

3. Экономия денежных средств.

Процедуры по наращиванию костной ткани стоят недешево и в среднем обходятся в 10-40 тысяч рублей.

Врачи, оказывающие услугу

Стоматолог хирург-имплантолог Федоров Роман Николаевич

Врач-стоматолог хирург-имплантолог, ортопед. Клинический стаж — 24 года.

Тарасов Роман Владимирович

Врач-стоматолог хирург-имплантолог, ортопед. Стаж работы — 10 лет.

Дандре Лина Николаевна

Врач-стоматолог, ортопед. Стаж работы 8 лет

Прытков Дмитрий Олегович

Врач-стоматолог, ортопед, стаж работы 3 года

Примеры работ

Мужчина 67 лет обратился в Центр имплантации доктора Федорова с проблемой пародонтоза, отсутствием большей части зубов, подвижностью и плохим внешним состоянием оставшихся зубов.

Пациенту было предложено удалить нежизнеспособные оставшиеся зубы и установить на верхнюю и нижнюю челюсть несъемные зубные протезы по технологии «Всё на шести».

Результат: Пациенту сделали несъемные протезы на имплантах за 1 день. Полностью восстановлена жевательная функция и эстетика зубов.

Пародонтология

Во многих случаях заболевания пародонта часто протекают незаметно, а это означает, что симптомы не могут быть очевидными, пока не произойдет существенных изменений.

Пародонт объединяет ткани, которые окружают зуб и удерживают его в костной ткани челюстей. Патологии пародонта, при которых постепенно разрушается связь челюстной костной ткани с корнями зубов, сегодня встречаются очень часто. А когда возраст человека достигает 35 лет, признаки этих заболеваний, хоть и в разной степени, но присутствуют практически у всех. Важно помнить, что ранняя диагностика и своевременное лечение позволяют полностью излечить болезнь. Но если начать лечение, когда патология приняла тяжелую форму, можно только остановить ее дальнейшее развитие, а также избежать повторения обострений.

Читать еще:  Какая гарантия на металлокерамические коронки по закону

Гингивит

Гингивит — воспаление десны без потери зубодесневого прикрепления.

Чаще всего гингивит начинает развиваться на фоне неудовлетворительной гигиены полости рта. В течение короткого времени налет преобразуется в зубной камень, удаление которого возможно только при посещении стоматолога. Если заболевание не лечить, то оно переходит в более тяжелую форму.

Пародонтит

Пародонтит- воспаление десны и подлежащих структур, затрагивающее опорно — удерживающие аппарат зуба с образованием патологического кармана. Основные методы профилактики пародонтита — это регулярная чистка зубов, потребление жесткой пищи для обеспечения нагрузки на весь жевательный аппарат и незамедлительное посещение стоматолога при появлении любого из характерных симптомов пародонтита.

К признакам пародонтита относят:
— запах изо рта
— кровоточивость десен при чистке зубов либо самопроизвольно
— оголение корня зуба
— появление пространства между десной и корнем
— подвижность зуба, изменение его положения
— гноетечение из кармана, отек десны.

Пародонтоз

Пародонтоз появляется в результате невоспалительного системного поражения околозубной ткани. Эта патология пародонта наблюдается несколько реже. Среди наиболее частых причин появления пародонтоза можно отметить:
— нарушение работы желудочно-кишечного тракта
— наследственную предрасположенность
— сахарный диабет
— гиповитаминоз
— наличие других системных заболеваний (болезней сердца, атеросклероза, заболеваний сосудов, щитовидной железы).

Лечение

Принципы пародонтологического лечения одинаковы для всех форм заболевания. Лечение делится на фазы различной продолжительности, в зависимости от распространенности и степени тяжести заболевания.

1 фаза: Профессиональная гигиена полости рта; Медикаментозное лечение

Нехирургические методы лечения могут быть более-менее эффективны только при неглубоких пародонтальных карманах до 3х мм, т.е. самой легкой степени пародонтита. При пародонтите средней и тяжелой степени эти методы могут лишь временно улучшить состояние десны, но это явление будет только кратковременным, и пародонтит будет однозначно прогрессировать дальше. Это лишь подготовительный этап перед дальнейшим лечением.

Как часто должна проводиться профессиональная гигиена?

Это будет зависеть от вашего состояния здоровья полости рта и полностью индивидуальны для каждого пациента. Большинство пациентов должны видеть пародонтолога не реже одного раза в шесть месяцев. Однако, если существует клиническая необходимость, может увеличиваться количество и частота посещений. Своевременное, плановое проведение профессиональной гигиены — залог вашего здоровья полости рта.

2 фаза: Хирургическое лечение

Операции, направленные на устранение карманов:
— Гингивэктомия
— Апикальное смещение лоскута
— Кюретаж открытый
— Лоскутные операции

— Направленная регенерация тканей пародонта

Это единственные методики, которые позволяют ликвидировать пародонтальные карманы и добиться стабилизации пародонтита, а также за счет подсадки костной ткани уменьшить величину атрофии костной ткани (что также может уменьшить подвижность зубов). Поэтому, если Вы хотите как можно дольше жевать собственными зубами, то выбор методики очевиден.

Операции, направленные на устранение нарушений строения мягких тканей полости рта (такие нарушения часто являются причинами воспалительных процессов в пародонте и серьезно утяжеляют их течение):

— Пластика уздечек и тяжей слизистой оболочки полости рта
— Вестибулопластика
— Устранение рецессий

— Хирургическое удлинение клинической коронки зуба

3 фаза: Поддерживающая терапия и наблюдение

4 фаза: адекватное ортопедическое лечение и замещение дефектов зубных рядов.

Почему необходимо замещать дефекты зубных рядов?

Потому что при наличии удаленных зубов — жевательная нагрузка распределяется между остальными зубами, которые при этом ослаблены.

Это ведет к перегрузке оставшихся зубов и как следствие — к увеличению скорости разрушения кости вокруг зубов, нарастанию подвижности зубов. Таким образом, нужно начинать лечение с консультации врача-стоматолога-ортопеда и составления плана дальнейшего лечения.

Как вылечить пародонтит?

Вылечить пародонтит можно на начальной стадии, когда нет еще значительных изменений десен и костной ткани. И то при том условии, что после окончания лечения пациент будет правильно ухаживать за зубами в домашних условиях и регулярно выполнять профессиональную чистку в условиях стоматологического кабинета. Если пародонтит запущен, то лечение может остановить прогрессирование заболевания и способствовать тому, что человек сможет сохранить собственные зубы на более долгий срок.

Общей схемы лечения заболевания не существует. В каждом конкретном случае врач разрабатывает индивидуальную программу, которую затем корректирует исходя из возможностей пациента. То, какой будет индивидуальная схема лечения, зависит от ряда факторов:

  1. степени тяжести пародонтита;
  2. активности воспалительного процесса;
  3. наличия нежизнеспособных зубов, которые следует удалить или промежутков на месте уже удаленных зубов;
  4. наличия зубов, которые требуют лечения (например, поражены кариесом).

Лечение хронического пародонтита может включать в себя следующие этапы:

  1. удаление зубных отложений и зубного камня;
  2. антибактериальная терапия местная и общая;
  3. санация полости рта (лечение или удаление зубов), подготовка к протезированию зубов;
  4. шинирование (уменьшение подвижности зубов);
  5. хирургическое лечение;
  6. протезирование.

Следует помнить, что чем более выражены симптомы пародонтита, тем более длительным и дорогостоящим будет лечение. Потому не стоит откладывать визит к стоматологу даже в том случае, когда ничего не волнует. Правильный уход за полостью рта и своевременное обращение за помощью позволяет избежать развития заболевания или остановить его прогрессирование в 99% случаев.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector