Gelidor.ru

Журнал "Дантист"
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Аллергия на металлокерамику коронки зубные

Аллергия на металлокерамику коронки зубные

Основная функция коронки – восстановить разрушенные участки зуба и сохранить оставшиеся твёрдые ткани. Очень распространено ошибочное мнение, что коронка сокращает срок службы зуба, в то время, как коронка, наоборот, защищает и сохраняет оставшиеся ткани. Ведь если на тонкие ослабленные стенки зуба поставить огромную пломбу, то из-за большой нагрузки эти стенки могут сколоться. И если скол стенки зуба происходит ниже уровня десны, то этот зуб подлежит удалению. А покрыв разрушенный зуб коронкой, мы получаем гарантированную надежную конструкцию, которая прослужит много лет и сохранит зуб от дальнейших разрушений.

Металлокерамика в стоматологии применяется для съемного или несъемного протезирования. Она позволяет укрепить зуб или заменить утерянный. Замечательные функциональные свойства металлокерамических коронок и их относительно недорогая стоимость – обеспечили этому виду протезирования положительную репутацию.

Запись на прием

Основные плюсы металлокерамических коронок

  • Высокая прочность, достигаемая за счет металлического каркаса.
  • Отличная износостойкость керамического покрытия.
  • Близкий к естественному внешний вид.
  • Надежная защита зуба под коронкой.
  • Более низкая стоимость в сравнении с протезированием безметалловой керамикой.

Недостатки металлокерамических коронок

  • Металлический каркас коронок не пропускает свет, поэтому у металлокерамической коронки невозможно передать прозрачность зуба, и в переднем отделе такие коронки делают зубы матовыми, а потому заметными.
  • Вследствие взаимодействия слизистой оболочки десны с металлическим каркасом очень часто вокруг коронки появляется на десне ободок синего цвета.
  • Металлический каркас может вызывать аллергическую реакцию у части пациентов.

Создать дополнительные недостатки могут и материалы из которых изготавливается каркас коронки.

Наиболее оптимальный вариант с учетом биосовместимости и стоимости Кобальт-хромовые сплавы для основы.

По стоимости они всего в 1,6 раза дороже аллергенных никелевых сплавов. Биосовместимость кобальтового сплава выше, они не токсичны и не вызывают аллергических реакций. Кобальтовые сплавы прочны, из них можно изготовить металлокерамические мостовидные протезы довольно большой протяженности. Сплавы хрома опасности не представляет, ядовиты лишь некоторые его соли, но в условиях полости рта они образоваться не могут.

Часто для удешевления каркаса используются сплавы на основе никеля, являющегося самым доступным по цене из металлов, которые могут быть основой для металлокерамики. Однако, несмотря на доступность, у никеля есть серьезный недостаток. Этот металл является сильным аллергеном. Суточная потребность нашего организма в никеле – тысячные доли грамма, а на изготовление одной металлокерамической коронки уходит 2 грамма сплава, содержащего 1,3 грамма никеля. Таким образом, металл круглые сутки контактирует но со слизистой полости рта, тканями зуба, челюсти. Как следствие – аллергические реакции и ослабление иммунитета. Многие страны отказались от использования никеля в зубопротезировании еще 10 лет назад, однако в России он часто еще используется.

Как понять, что развивается аллергия на металлические протезы

Аллергической реакцией называют ответ организма на какой-либо раздражитель. В случае с коронками подобное может проявляться одним или несколькими из симптомов:

    дискомфорт и боль при принятии пищи; жжение на языке и слизистой полости рта; активная выработка слюнной жидкости; отечность десен, гортани, слизистой носа; кожная сыпь; горьковатый или кисловатый привкус; незначительный скачок температуры тела; кровоточивость десен; кашель, першение.
Читать еще:  Стоматологическая капа для исправления прикуса у

Приведенные признаки могут заявить о себе не сразу, а через время (несколько недель, месяцев и даже лет).

Какие материалы вызывают реакцию

В большинстве случаев аллергия возникает после установки металлических протезов. Реакция организма происходит при взаимодействии с:

  • никелем;
  • кобальтом;
  • медью;
  • хромом;
  • совокупностью этих металлов.

Гипоаллергенные коронки изготавливаются из золота и драгоценных металлов. Но их высокая стоимость делает проблематичным массовое применение. Не вызывают негативных последствий также импланты и зубные протезы из титана.

Если во рту установлены изделия из несовместимых между собой материалов, они могут вызывать «гальванический синдром». Возникшие между ними токи вредны и приводят к повышенному слюноотделению и отравлению организма. Пациент жалуется на:

  • дискомфорт во время еды;
  • привкус металла во рту;
  • вкус горечи и кислоты при соприкосновении к коронкам столовых приборов;
  • недомогание;
  • головные боли;
  • нарушение сна;
  • потемнение металлических протезов.

В этом случае проводится повторное протезирование, во время которого разнородные металлы заменяют альтернативными материалами.

Проявление аллергии на керамику исключено, но пластмассовые элементы, состоящие из мономеров, вызывают реакцию. Безопаснее остановить выбор на нейлоновых протезах, состоящих из мягких пластмасс. Они не наносят вреда организму.

Для приведения цвета протеза к естественному оттенку зуба используются красящие вещества. Красители тоже могут вызвать аллергию, поэтому стоматологи клиники обращают внимание на свойства веществ, входящих в состав.

Аллергия на металлы в протезировании

Аллергия к металлам, используемым для зубного протезирования.

Современная стоматология предлагает множество видов протезирования зубов. Однако, большинство протезов содержат металлы, которые вступают во возаимодействие с агрессивной средой ротовой полости и приводят к возникновению у некоторых пациентов аллергических реакций.

В связи с этим поиск поиск новых материалов с улучшенными прочностными свойствами, с одной стороны, и более безопасных для организма – с другой, постоянно продолжается.

Химические вещества, применяющиеся для изготовления зубных протезов, нередко выступают в качестве гаптенов — химических соединений, которые начинают взаимодействовать с организмом только после прикрепления их молекулы к белковой. Соединяясь с белками организма, гаптены образуют молекулу антигена, на которую может развиться иммунный ответ, проявлением которго и становится аллергическая реакция. Клинические проявления аллергии на металлы разнообразны: начиная от реакции гиперчувствительности, и заканивая токсическими, механическими и электро-патогенетическими. Последнее принято называть эффектом батарейки.

Комплекс патологичеких симпотомов может развиваться в полости рта при пользовании зубными протезами, как из разнородных, так и из однородных сплавов металлов. Нередко, аллергия возникает из-за нарушения технологии изготовления основы протеза из нержавеющей стали. Так же она может вызыаться материалом защитно-декоративных покрытий из нитрида титана. В ходе исследований выявлено, что металлы, использующиеся для изготовления ортодонтических аппаратов, изменяют протекающие в полости рта биохимические реакции, обусловленные влиянием самих металлов и изменением микрофлоры тканей в сторону снижения количества полезных микроорганизмов.

Аллергия на металл зубных протезов может проявляться по-разному. Сегодня врачи считают, что проявлениями аллергии могут быть не только реакции, возникающие непосредственно в полости рта, но и атопический дерматит, астма, экзема, эритрема, раздраение и сыпь на коже рук и ног.

Читать еще:  Шинирование зубов при пародонтите

Можно ли определить заранее, будет ли у пациента реакция на зубной протез? Сегодня существует международная оценка безопасности стоматологических материалов. Она базируется на ряде международных стандартов с использованием методов in vivo и in vitro, предложенных Международной стоматологической федерацией (Federation Dentistry International – FDI) и международной организацией по стандартизации (International Organization for Standardization — ISO). Оценка биологической безопасности стоматологических материалов проводится с использованием базисных биологических тестов и стоматологических приемов.

Как ни парадоксально, но ртуть, используемая при создании пломб, дает самое меньшее количество аллергических реакций. Основные аллергические реакции вызываются металлами, применяемыми при изготовлении протезов и коронок.
Для быстрого выявления контактной аллергии, вызываемой металлическим сплавами, используемыми в стоматологии, и идентификации аллергенного металла имеются несколько сканирующих скринирующих методов. В основном используются «патч-тест» in vivo и тест стимуляции лимфоцитов in vitro.

Накожный «патч-тест» широко применяется для определения контактной аллергии, вопреки на противоречивым мнениям об этих тестах. «Патч-тест» обычно проводится с использованием специального пластыря и стандартного набора из 16 коммерчески доступных аллергенов. Нанесенный на кожу металл удерживается в течение 48 часов, и реакцию обычно оценивают через 48 ч, 72 ч и через 1 неделю после удаления адгезивного пластыря в соответствии с рекомендациями Международной исследовательской группы по изучению контактного дерматита.
Положительные реакции в «патч-тесте» на металлы значительно чаще определяются у больных с лекарственной, пищевой и пыльцевой аллергией. Поэтому пациенты с высоки уровнем сенсибилизации к пальце растений, пищевым продуктам и лекарствам, могут рассматриваться так же как группа риска в отношении аллергии к металлам.
Стимуляция лимфоцитов in vitro является одним из методов скрининга аллергии к металлам. Она позволяет выявить сенсибилизацию Т-клеток путем определения пролиферативного ответа лимфоцитов в периферической крови в ответ на стимуляцию лекарственными средствами и металлами.
В некоторых случаях у пацента имеется иммунологияеская толерантность к металлу протеза, которая нарушается в результате неблагоприятных уловий, при усталости, стрессе, недостаточном питании. В этом случае возможно неожиданное проявление симптомов аллергии. Поэтому необходимо учитывать все рекомендации по выбору видов и материалов зубных протезов.

Пластмассы и акрил – самые аллергенные материалы

Согласно исследованиям, синтетические полимеры – пластмасса, полиуретан, нейлон, акрил, провоцируют аллергическую реакцию примерно в 1% случаев, т.е. у 1 из 100 человек. В принципе, это не мало, но и не очень много. Как правило, пластмассовые коронки часто ставят только на временной основе – чтобы пациент не ходил без зуба, пока изготавливаются более прочные постоянные. Так что большая концентрация потенциальных аллергенов не должна успеть накопиться в тканях. Но все же небольшое раздражение десен или аллергический стоматит может появиться у людей с высокой чувствительностью, с ослабленным организмом.

Если рассматривать акрил, из которого изготавливают искусственную десну (ее иногда наращивают вокруг коронок моста, если десневой контур не очень ровный), то здесь аллергеном является акриловый мономер. Но на сегодняшний день существуют материалы с низким содержанием мономера или вовсе без него – к примеру, Acry-free.

Установка металлокерамических коронок

До протезирования обязательным этапом будет подготовка, включающая прохождение рентген-диагностики и осмотр стоматологом.

Читать еще:  Зубные вкладки в стоматологии: плюсы и минусы

Если по результатам обследования не все в порядке и обнаружено воспаление, кариес или некачественное пломбирование, то назначается соответствующее лечение. Далее выполняется депульпирование зуба и пломбирование канала. Нервы удаляют и в живых передних зубах.

После окончания подготовительного этапа начинается непосредственно процесс протезирования металлокерамической коронки. Сначала врач аккуратно стачивает зуб и снимает слепок, на основе которого зубной техник изготовит коронку. Процесс изготовления металлокерамической конструкции занимает 1- 2 недели. От профессионализма зубного техника зависит итоговая форма и оттенок коронки из металлокерамики.

По готовности изделия ортопед установит коронку из металлокерамики при помощи временного фиксирующего элемента, чтобы убедиться в отсутствии дискомфорта или наличии каких-либо дефектов.

После примерки и подгонки коронки из металлокерамики, убедившись, что все в порядке, стоматолог зафиксирует изделие на постоянный цемент.

Какие факторы провоцируют аллергию?

Аллергические реакции возникают достаточно редко, и далеко не всегда они проявляются сразу же после первой фиксации протеза. Непереносимость может проявиться через месяцы и даже годы под воздействием нескольких факторов.

  • При постепенном истирании материалов протеза в слюне повышается содержание аллергенов, и растет вероятность проявления аллергии.
  • На полный протез зубов из акрила оказывают влияние теплообменные процессы. При разрыхлении слизистых оболочек увеличивается проницаемость кровеносных сосудов, и токсический мономер проникает в кровь.
  • Вероятность появления негативной реакции увеличивает плохо подогнанный или ставший со временем подвижным протез, травмирующий слизистую.

Развитию воспалительных процессов и образованию аллергии также способствуют, как было указано выше, изменение кислотности слюны и протекающие во рту коррозионные процессы.

Уход за протезом

Традиционное правило утренней и вечерней гигиены полости рта остается неизменным и для пациентов, установивших металлокерамические коронки. Манипуляции зубной щеткой те же: выметающие движения от десны к режущему краю. В завершение гигиенической процедуры следует воспользоваться зубной нитью. Тем, для кого гигиена ротовой полости является не только привычным ритуалом, но и залогом здоровья остальных зубов и долговечности металлокерамики, советуем приобрести ирригатор для более качественной гигиены.

При ощутимой боли под протезом, во время гигиены полости рта или в любое другое время, следует как можно скорее обратится к лечащему врачу-стоматологу. Дискомфорт может быть спровоцирован развитием вторичного кариеса или недостаточной обработкой кариозной полости.

Особенности эксплуатации

Все описанные манипуляции абсолютно безболезненны для пациента. На этапах, когда нужно обезболивание, мы используем эффективные и безопасные препараты. После того, как их эффект проходит, пациент может чувствовать дискомфорт в области установленной коронки. Но он быстро проходит, а на время реабилитации специалист выпишет эффективный обезболивающий препарат.

После установки протезы не требуют особого ухода. Необходимо продолжать соблюдать гигиену полости рта: чистить зубы дважды в день вашей обычной щеткой и зубной пастой. Дополнительно рекомендуется использовать флоссы и ирригаторы.

При неосторожном обращении, керамическую часть коронки можно повредить. Обычно повреждения ограничиваются сколами, и если при таком повреждении не обнажилась металлическая основа, то скол можно легко устранить с помощью композитных материалов. Если металл все же обнажился, конструкцию придется заменить.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×