Gelidor.ru

Журнал "Дантист"
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что делать при пародонтите кюретаж

Кюретаж — чистка карманов десен

Отсутствие своевременной чистки зубов от мягкого налета и камней образует накопления вредных микроорганизмов, которые разрушают зуб и движутся дальше — к десне и костной ткани под десной. Кюретаж (или другими словами — чистка карманов десен) — методика удаления отложений и перерожденной ткани в пародонтальных придесневых карманах.

При здоровом состоянии десна плотно зафиксирована с основанием зуба, с допускаемым проемом («карманом») не более 2 мм. Превышение этой величины образует пародонтальные карманы, в которых скапливается налет. Без профессиональной чистки данных скоплений происходит разрушение костных тканей, защищающих корни зубов.

Кюретаж — это глубокая чистка карманов десен, когда с помощью специального оборудования и инструментов (лазерного скейлера и кюрет) удаляются зубные камни под десной и вычищаются пораженные микробами участки. Кюретаж десен в зависимости от углубленности пародонтального кармана проходит открытым или закрытым способом.

Поскольку кюретаж десен — сравнительно новая процедура в пародонтологии, у пациентов возникает множество вопросов, в том числе хочется подробнее узнать о методах, ценах на услугу и отзывах. Далее в нашей статье мы рассмотрим особенности открытого и закрытого способа, отзывы и цены в Екатеринбурге.

Показания и противопоказания

Одна из основных причин значительного увеличения десневых карманов – пародонтит. Это распространенное заболевание, которое в запущенных случаях может грозить потерей зубов. В свою очередь, пародонтит часто возникает по следующим причинам:

  • плохая гигиена полости рта (самая частая проблема) – на зубах скапливаются налет и камень, которые приводят к воспалению десны, размножению бактерий и дальнейшему увеличению зубодесневого пространства;
  • иные воспаления в ротовой полости, которые переходят на пародонт, в первую очередь гингивит – воспаление десневой ткани;
  • повреждения из-за травм, привычки раскалывать зубами орехи, грызть твердые предметы и т.д.;
  • снижение иммунитета, особенно при предрасположенности к пародонтиту.

Таким образом, чаще всего лечение карманов десен необходимо для устранения пародонтита. Насторожить должны кровоточивость, воспаления, шатающиеся зубы, плохой запах изо рта. При появлении этих признаков обязательно обращайтесь к специалисту. Если вовремя поймать первые признаки пародонтита, кюретаж может не понадобиться.

Иногда подобного очищения требует лунка удаленного зуба – если в ней началось воспаление или она не заживает правильным образом.

Противопоказаний у процедуры сравнительно немного. В числе временных – острые респираторные и воспалительные заболевания. Кюретаж не всегда проводится при нарушении сворачиваемости и других болезнях крови, некомпенсированном сахарном диабете и т.д.

Этапы лечения пародонтита

Перед началом лечения необходимо провести профессиональную гигиену полости рта, чтобы удалить налет с поверхности зубов. И тем самым, в дальнейшем предупредить его повторное попадание под десну.

Чтобы лечение десен прошло эффективно, нужно поставить точный диагноз! Наши врачи используют специальную систему для определения глубины пародонтальных карманов, степени подвижности зубов, убыли костной ткани и наличия поддесневых отложений — всего за 25 минут!

Теперь нужно удалить поддесневые отложения, которые находятся в глубине карманов и провоцируют воспаление. В этом нам помогает ультразвуковой аппарат «Вектор».
Он эффективно очищает пародонтальные карманы глубиной до 11 мм. Затем мы проводим их антибактериальную обработку с помощью фотодинамического лазера – он быстро снимает воспаление. Болезненность дёсен заметно снижается уже после первой процедуры!

Чтобы закрепить результат после Вектор-терапии и исключить рецидив, мы проводим фотодинамическое лечение лазером. Процедура мгновенно удаляет бактериальную микрофлору и очаги воспаления.

Последовательность действий при выполнении закрытого и открытого кюретажа заметно разнится.

Методика проведения закрытого кюретажа

Актуальна, если щель пародонтального кармана не более 4 мм, а патологические изменения прилегающих тканей отсутствуют или незначительны.

Выполняет процедуру стоматолог-терапевт.

  • обработка полости рта антисептиками;
  • местная анестезия;
  • обработка придесневой области с помощью кюретки;
  • промывание кармана раствором хлорида натрия;
  • наложение повязки с заживляющими составами.

Через пару дней после кюретажа небольшие карманы становятся незаметными, а состояние больших значительно улучшается. Первое время наблюдаются подвижность зубов, болезненность десен и дискомфорт при жевании. Полное излечение наступает через 1-2 месяца.

Читать еще:  Зубной техник цельнолитые коронки

На заметку! Один сеанс чистки закрытым способом позволяет обработать не более 3 единиц зубов.

Методика проведения открытого кюретажа

Хирургическое вмешательство проводят при увеличении щели пародонтального кармана до 5 мм. Процедуру выполняет стоматолог-хирург.

Последовательность действий:

  • тщательная обработка области операции;
  • введение анестезии;
  • вскрытие слизистых покровов вокруг зуба хирургическими инструментами;
  • тщательная зачистка кармана с устранением отмерших клеток, продуктов жизнедеятельности бактерий, остатков пищи;
  • введение остеогенных составов (при необходимости восстановления костной ткани);
  • сшивание десневого лоскута с подтягиванием тканей к естественному уровню зубной шейки и их фиксация;
  • наложение повязки с лекарственными препаратами для лучшего заживления.

В отсутствии осложнений швы можно снимать через 10 дней. Окончательное заживление тканей растягивается на 2-3 месяца. Все это время пациенту рекомендуется прием противовоспалительных и антибактериальных средств, полоскания и тщательная гигиена полости рта щадящими средствами.

На заметку! Один сеанс чистки позволяет обработать открытым способом до восьми зубов.

При правильном выполнении процедуры, в пародонтальном кармане нормализуется лимфо- и кровообращение и формируются благоприятные условия для физиологического гемостаза. Окончание лечения – прикрепление десны к поверхности зуба, восстановление ее эпителиального покрова и нижнего края десневой бороздки.

Информация! Разновидностью открытого кюретажа являются лоскутные операции при пародонтите с рецессией десны или деформацией десневой кромки. Основное отличие – место проведения разреза (в 1,5 мм от края десны).

Закрытый кюретаж

Такая разновидность применяется, если в размеры патологических карманов у проблемных зубов составляют не больше 5 мм. При этом не используется хирургическое вмешательство, и весь процесс происходит по следующему пути:

  • Диагностика состояния, выявление необходимости в проведении мероприятия;
  • Использование местной анестезии и подготовка к работе;
  • Непосредственно сам процесс чистки кармана с использованием стоматологических инструментов;
  • Полировка зуба.

При помощи такого подхода единство десневой ткани не нарушается, уменьшаются большие щели и полностью закрываются маленькие. Закрытая разновидность наиболее простой процесс.

Пародонтит – молчаливый убийца Ваших зубов

Стоит заметить, пародонтит – это не пародонтоз. По статистике все той же ВОЗ, пародонтоз – редкое заболевание (1-8 % пациентов). При пародонтозе околозубная кость убывает без воспаления десен и кровоточивости, при пародонтите воспаляются десна, и развивается кровоточивость.

Пародонтит – главная причина потери зубов после 50, поэтому существует заблуждение, что это заболевание приходит к людям в возрасте. На самом деле, пародонтит – болезнь молодых. Просто обращают на него внимание не сразу, а когда зубы начинают шататься, а некоторые даже выпадают. На этой стадии спасти зубы чрезвычайно трудно.

Часто молодежь 18-25-ти лет приходит лечить кариес или снимать зубные отложения, а при обследовании выявляется пародонтит начальной или I степени тяжести. Это когда зубного камня визуально немного, но на рентгеновском снимке видна убыль кости до трети длины корня. Тогда остановить процесс еще можно и нужно.

Если у вас тоже периодически кровоточат десны, проконсультируйтесь у стоматолога-пародонтолога, возможно, это пародонтит. Кроме пародонтолога его не диагностирует никто, поскольку симптомы этого коварного заболевания нередко бывают скрыты.

Особенно на начальных стадиях, когда этот недуг зачастую протекает незаметно. На зубах образуется налет, который превращается в камень, затем присоединяется кровоточивость десен, часто «в комплекте» с неприятным запахом изо рта. Иногда пародонтит сопровождается зудом в деснах – результат размножения бактерий, выделяющих токсины в процессе жизнедеятельности.

Зубной камень разрушает зубо-десневое прикрепление, от чего образуются пародонтальные карманы – пространства между корнями зубов и деснами. Гнойные абсцессы (флюсы) (еще одно распространенное осложнение пародонтита) – ответная реакция организма на инфекционное воспаление в пародонте.

Хотя есть случаи, когда человек не замечает во рту никаких изменений. Однако под деснами вокруг зубов костная ткань резорбируется (уменьшается в объеме), от чего зубы становятся подвижными. И если ваш стоматолог не является квалифицированным пародонтологом, вы попрощаетесь с еще вчера здоровыми зубами.

Читать еще:  Зубная коронка с шейкой

Вылечить пародонтит в домашних условиях невозможно в принципе. Не существует ополаскивателей, щеток и зубных паст, которые лечат пародонтит без помощи доктора. И еще не изобрели народное средство, которое удаляло бы камни из-под зубов. Здесь поможет только…

Операции при заболеваниях тканей периодонта

Лечение пародонтита малоэффективно и не имеет смысла без снятия зубных отложений, которые являются средой для роста микрофлоры и оказывают раздражающее действие на десну.

Кюретаж

Одной из наиболее эффективных процедур в лечении пародонтита является кюретаж — выскабливание пародонтальных карманов. Не следует путать профессиональную чистку зубов (снятие зубных отложений, полировка зубов и нанесение на них фторсодержащей пасты) с кюретажем, при котором удаляют не только зубные отложения, но и патологически измененные ткани, формирующие стенки и дно пародонтального кармана (грануляционная ткань, проросший эпителий, фрагменты размягченного цемента), микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности, различные продукты распада тканей.

В большинстве случаев, когда глубина десневых карманов не превышает 5 мм, применяется закрытый кюретаж, т. е. пародонтальные карманы очищают без разреза десны. Процедура проводится с использованием специальных инструментов и под местной анестезией. При помощи закрытого кюретажа в большинстве случаев удается достичь уменьшения глубоких пародонтальных карманов и полного закрытия мелких. Если пародонтальные карманы остаются глубокими (более 5 мм), то рекомендовано проведение открытого кюретажа.

Открытый кюретаж проводится при наличии больших пародонтальных карманов и неэффективности открытого кюретажа. При открытом кюретаже рассекают десну в области межзубных сосочков, что улучшает обзор и делает глубокие пародонтальные карманы более доступными для снятия зубных отложений, удаления грануляций, другие патологически измененные ткани.

Для улучшения доступа к корням зуба и более эффективной очистки стенок и дна пародонтального кармана используют лоскутную операцию, при которой делают два вертикальных разреза десны, после чего отслаивают участок десны между разрезами, а образовавшиеся лоскуты (отсюда и название — лоскутная операция) откидывают, оголяя корни зуба и участок костной ткани. Производится снятие зубных отложений, чистка пародонтальных карманов, выравнивание контура костной ткани. Этим достигается формирование нормального зубо-десневого соединения.

При значительном разрушении мягких тканей пародонта создается впечатление, что зубы стали длиннее, т. к. оголяются их корни. Для того, чтобы заместить дефект десны, используют трансплантацию мягких тканей: на место дефекта десны пересаживается небольшой участок ткани из нёба. Это дает не только косметический эффект, но и препятствует последующему углублению десневого кармана и предупреждает раздражение корней зубов.

Если разрушены не только мягкие ткани, но и костная ткань, удерживающая зуб, то используется трансплантация костной ткани. В качестве трансплантанта может быть использован аутогенный трансплантант (собственная костная ткань), аллогенный (от другого человека), ксеногенный (от животного), синтетические.

В некоторых случаях использование костного трансплантанта предназначено не только для того, чтобы зафиксировать зуб, но и как база для образования костной ткани. Эта методика называется направленной регенерацией ткани. При этом периодонт и регенерирующая кость отграничиваются от разрастания других тканей при помощи специальных мембран, которые препятствуют росту всех тканей, кроме костной. Мембрана способствует росту костной ткани в нужном направлении и необходимом объеме. Мембрана может рассасываться сама, а может и удаляться.

Пластика преддверий полости рта

Пластические операции в полости рта имеют различные показания — ортодонтические (нарушение прикуса), логопедические (нарушение произношения звуков) и даже связанные с нарушением акта сосания у детей грудного возраста. Однако чаще всего подобные операции проводятся специалистами в области пародонтологии для лечения и профилактики болезней пародонта.

Пластика преддверия полости рта чаще всего рекомендована людям с мелким преддверием для профилактики рецессий десны и лечения пародонтита. Преддверие полости рта (передний отдел полости рта) — это пространство, ограниченное снаружи губами и щеками и альвеолярными отростками верхней и нижней челюсти изнутри. Примерно у 20% людей преддверие полости рта мелкое, т. е. расстояние от переходной складки до основания десневых сосочков передних зубов менее 5 мм.

Читать еще:  Парадонтальный карман при пародонтите

Слишком высокое прикрепление тканей к альвеолярным отросткам приводит к значительному натяжению десны в области передних зубов, что может быть причиной не только косметического дефекта, но и возникновения рецессии (смещение десны в апикальном направлении с оголением корней зубов), атрофии десны, других признаков болезней пародонта (воспаление десны, неприятный запах изо рта, кровоточивость десен, боли после удаления зубов и др.).

Пластика преддверия полости рта проводится для устранения косметического дефекта, а также с целью лечения гингивита, устранения рецессии, лечения пародонтита, которые обусловлены мелким преддверием полости рта.

В настоящее время существует множество хирургических методик проведения пластики преддверия полости рта, но в основном используются открытые методики (в результате углубления преддверия полости рта на альвеолярном отростке и слизистой оболочке губы раневые поверхности остаются открытыми и заживают вторичным натяжением), закрытые (после углубления преддверия полости рта раневая поверхность закрывается местными тканями и ушивается рассасывающимся шовным материалом), а также с использованием аутотрансплантантов, свободного кожного или слизистого лоскута для закрытия раневой поверхности. В некоторых случаях для формирования преддверия полости рта используется специальная пластинка (пластинка из мягкого материала с вестибулярным пелотом), которой пациенты пользуются в течение 2-3 месяцев после операции.

Пластика уздечек языка и губ

Помимо пластики преддверия полости рта в современной стоматологии часто используются операции по проведению пластики уздечек языка и губ.

Аномалии уздечек верхней или нижней губы и языка могут привести к возникновению диастемы (щель между верхними резцами), нарушений прикуса, локальной рецессии десны (оголение шейки и корня зуба), возникновению локального пародонтита, нарушениям артикуляции речи, а также к затруднению фиксации ортодонтических аппаратов. У детей грудного возраста аномалии уздечки языка могут привести к нарушению акта сосания.

Пластика уздечки верхней или нижней губы производится путем V-образного разреза вокруг уздечки, смещением и отделением мышечных волокон от кости с последующим накладыванием швов.

Пародонтоз — симптомы заболевания

Это медленно текущее заболевание, с такими признаками как оголение шеек зубов, сам зуб словно выдвигается из десны, часто зубы при этом начинают расходиться веером.
В конечном счете корни настолько сильно оголяются, что теряют опору в кости челюсти, начинают шататься и выпадать. При этом разрушается и костная ткань, удерживающая зуб в челюсти.
Что характерно отличает данное заболевание от пародонтита — признаки воспаления десны отсутствуют.
Начальные признаки пародонтоза можно заметить на снимке визиографа, где наглядно видно насколько зуб выдвинулся из кости, а также заметен недостаток костной ткани в челюсти.
Наличие пародонтальных карманов тоже легко диагностируется на снимке.

Лечение пародонтоза

При лечении применяется шинирование (связка) зубов специальными стекло-волоконными нитями, мостами с коронками.
Шинирование зубов про пародонтозе позволяет скрепить расшатывающиеся зубы, и таким образом стабилизировать пародонтоз, что также замедляет разрушение костной ткани.

Так же снижает развитие пародонтоза депульпация зубов. Депульпированные зубы менее подвижны, чем живые.

Все эти методы приводят к существенному замедлению разрушения кости и всего пародонта в целом.

Лечение пародонтоза

В стоматологии пародонтоз — это не отдельное заболевание, а разновидность пародонтита. Эти термины часто путают, ведь симптомы, которые приписывают пародонтозу, являются классическим проявлением агрессивного пародонтита:

  • появление десневых карманов;
  • выделение гноя из них;
  • подвижность зубов.

Пародонтоз как самостоятельная болезнь встречается довольно редко: в 0,1–5,9 % случаях. При этом зубы не расшатываются, десневые карманы не образуются, а количество отложений незначительное. У пациентов наблюдается только обнажение шейки зубов.

В клинике «Астра Дентал» мы проводим лечение пародонтоза в рамках индивидуального плана каждого пациента, поэтому цена уже включена в комплекс медицинских мероприятий.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×