Gelidor.ru

Журнал "Дантист"
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Депульпирование зубов при пародонтите

Лечение пародонтита и пародонтоза в стоматологической клинике Диал-Дент

Пародонтит: лечение данного заболевания необходимо проводить комплексно. Для того чтобы провести лечение десен максимально эффективно, семейная стоматология на Павелецкой привлекает всех необходимых специалистов для консультаций и проведения тщательной диагностики. В процессе принимают участие стоматологи-терапевты, пародонтологи-хирурги, гигиенисты, стоматологи-ортопеды, стоматологи-ортодонты. После проведения всесторонней диагностики вырабатывается план лечения, основанный на взаимодействии разных специалистов. Вся информация заносится в медицинскую карту пациента.

Семейная стоматология на Павелецкой «Диад-Дент» проводит всем пациентам пародонтологическое обследование состояния полости рта и лечение десен, если это необходимо. Особенно эта мера важна перед планируемым протезированием, так как невнимательное отношение врача к состоянию десен пациента перед протезированием может привести к некачественному результату протезирования.

Что входит в пародонтологическое обследование?

Что входит в курс лечения пародонтита, пародонтоза и других заболеваний десен?

Лечение пародонтита нехирургическими методами

Нехирургическое лечение десен проводится на первом этапе лечения пародонтита, а также в качестве поддерживающей терапии. Применяется при легкой и средней степени тяжести заболевания, для уменьшения объема хирургического вмешательства.

К нехирургическим методам относятся:

  • Профессиональная чистка зубов. Поверхность зубов очищается специальным ультразвуковым аппаратом при постоянном орошении области очищения антисептиками. Происходит удаление зубного камня (наддесневые и поддесневые формы). Зубной налет снимается с помощью AirFlow, поверхность зубов полируется. Выполняется массаж десен с применением антисептического геля. Процедура чистки зубов заканчивается нанесением профилактических составов, укрепляющих эмаль.
  • Полировка и выравнивание зубного корня с целью оздоровления поддесневой области зуба. Процедура проводится ручными инструментами.
  • Закрытый кюретаж с целью удаления микробных бляшек, скопившихся в пародонтальном кармане. Процедура осуществляется специальными ручными инструментами.
  • Поддерживающее пародонтологическое лечение (ППЛ). Важная часть общего лечения пародонтита, которое следует за фазой активной терапии и продолжается периодически с различными интервалами. ППЛ необходимо для ранней диагностики заболевания, направлено на предупреждение возникновения рецидивов, уменьшение таких симптомов как кровоточивость десен, расшатывание или выпадение зубов, неприятный запах изо рта, уменьшение глубины карманов и т.д.
  • Лечение десен лазером — лазерное воздействие обладает противомикробной активностью, стимулирует восстановительные процессы в деснах, позволяет сократить лекарственное воздействие.
  • Антибиотикотерапия, проводящаяся строго по показаниям. Без проведения вышеперечисленных способов лечения не эффективна.
  • Индивидуальный комплекс гигиенических мероприятий.

Хирургические методы лечения пародонтита

Хирургическое лечение десен применяется на втором этапе при пародонтите (пародонтозе) тяжелой степени, а также в случаях наличия процессов, не поддающихся нехирургическому лечению. Хирургический метод всегда проводится после первого этапа лечения нехирургическими методами. При хирургическом лечении активно используется стоматологический лазер, так как операции лазером безболезненны, бескровны и заживление после лазера протекает быстрее и без дополнительного приема антибиотиков.

К хирургическим методам относятся:

  • Микроинвазивный кюретаж
  • Гингивэктомия
  • Лоскутные операции на деснах всех видов
  • Решение вопросов коррекции рецессий (убыль десны)
  • Направленная костная регенерация всех видов
  • Мембранная техника
  • Все методики трансплантации в полости рта

Что такое витальная депульпация?

Витальная пульпотомия представляет собой ампутацию воспаленного нерва под действием анестезирующих веществ. Лечение проводится за один визит к стоматологу. Оно состоит из таких этапов:

  • анестезия;
  • удаление зубной эмали и дентина бормашиной;
  • антисептическая обработка рта;
  • удаление ткани (волокнистого вещества, сосудисто-нервного пучка) из пульпарной полости и каналов;
  • заполнение каналов композитным составом;
  • закрытие полости зуба реставрационными материалами.

Депульпирование зуба

Депульпирование зуба еще называется удалением нерва. Такое выражение гораздо проще, на слуху не только у врачей, но и больных и говорит само за себя.

Процедура сводится к удалению пульпы – пучка из нервов и сосудов, расположенного в зубе. За счет пульпы зуб питается и сохраняет свою жизнедеятельность, а ее удаление делает зуб недееспособным, хрупким, имитирующим обычную стоматологическую коронку.

Депульпация зуба приводит к устранению следующих возможностей здорового зуба:

— регуляция зубного питания;

— реагирование на тепловые и вкусовые раздражители;

Депульпирование зуба — это хорошая возможность сохранить свои зубы, пораженные глубоким кариесом. Но чтобы до этого не доходило — берегите их, чистите зубы два раза в день каждый день, полощите рот после еды и регулярно посещайте стоматолога!

Читать еще:  Какие коронки лучше ставить на жевательные зубы – отзывы,

Если процесс необратим и кариес «дошел» до нервных окончаний, то, чтобы не потерять зуб, придется отважиться на депульпирование — удаление нерва. При депульпировании удаляется так же и размягченный дентин и все ткани поражённые кариесом.

Показания к применению депульпирования зуба

Депульпирование зуба можно проводить в следующих случаях:

  • При сильной зубной боли. Она может распространяться и на остальные зубы, а также приобретать характер «ноющей».
  • При наличии глубокого кариеса. Когда некротизированные ткани, продукты распада и воспаления находятся близко от нерва, в этом случае возможно хроническое воспаление пульпы диффузным путём. пульпит;
  • При пульпите. Пульпа восстановлению не подлежит. Ее удаляют полностью или частично;
  • При периодонтите. Воспаление может распространяться на периодонт (связочный аппарат зуба — находится между корнем зуба и челюстной костью).
  • При различных травмах зубов. Иногда случается так, что происходит отрыв или сдавление сосудисто-нервного пучка, а это ведет к отмиранию пульпы;
  • При частичном обнажении пульпы в результате скола зуба;
  • Депульпирование зуба при протезировании;
  • При неправильном положении зубов;.
  • При патологической стираемости зубов
  • При пародонтозе и пародонтите с целью укрепления в костной ткани.

При протезировании вопрос о проведении депульпации т.е. удалении нерва принимается стоматологом-ортопедом, индивидуально с учетом количества протезируемых зубов, их состояния и анатомических особенностей строения, а также возраста пациента.

Если показания отсутствуют проводить процедуру депульпации зуба перед протезированием нельзя.

Чтобы избежать осложнений при проведении операции удаления нерва, стоматолог должен пользоваться качественными алмазными борами с высоким оборотом, воздушно-водным охлаждением, хорошей анестезией (убистезин или убистезин форте, ультракаин) и делать глубокое фторирование.

Процедура депульпирования зуба

Депульпация зуба начинается с обезболивания (анестезии). Для лучшего действия используют препараты с адреналином. Однако многим пациентам он противопоказан.

Выбор того или иного обезболивающего средства делается хирургом по показаниям. Так как нерв очень сильно реагирует при любом воздействии на зуб, обойтись без этой процедуры невозможно.

После того, как анестетики введены, должно пройти несколько минут (в это время зуб полностью теряет чувствительность). Затем врач начинает удалять пульпу, чистить и дезинфицировать корневые каналы, по которым проходят пучки нервов.

Сам процесс безболезнен. Стоматолог при помощи специальных инструментов производит удаление нерва и зуб перестает чувствовать любое на него воздействие. Затем врач промывает и расширяет канал зуба.

Когда нерв удален (вы можете попросить его показать) врач приступает к пломбированию зубного канала. Большое значение играет качественная пломбировка. Если в полости зуба останутся «воздушные пузырьки» или частички пульпы это может привести к негативным последствиям.

Чтобы избежать таких последствий стоматологи для начала устанавливают временную пломбу. Через день-два нужно придти повторно, для установки постоянной пломбы.

По окончании процедуры депульпации врач при помощи рентгеновских снимков проверяет качество работы. Если что-то не так, к примеру, каналы не полностью запломбированы, стоматолог исправляет недочеты.
Очень важно, что бы ни временная, ни постоянная пломба не мешали по прикусу.

Осложнения после депульпирования и их лечение

После депульпирования возможны болевые ощущения при накусывании и самопроизвольные — это реакция организма на эндодонтическое вмешательство. В этом случае, при незначительных болях в зубе после удаления нерва, рекомендуется принять антигистаминный препарат и проводить ротовые ванночки гипертоническим раствором.

Припухшая десна после удаления нерва в зубе и пломбировке канала-возможно при лечении хронического периодонтита, особенно в стадии обострения. Необходимо поставить в известность своего врача и получить рекомендации.

Пульсирующая резкая боль — Возможно кровоизлияние при пломбировке канала.

Боль от температурных раздражителей — Возможно не полностью удалён нерв, или не все нервы.

Нарушение чувствительности, парастезия — Связано с анестезией или чрезмерным выведением пломбировочного материала за верхушку корня.

Изменение в цвете зуба — Оставлена пломбировочная паста в коронковой части зуба. Либо в одном из каналов не удалён нерв(зуб грязно-серый)

Зуб становится хрупким.

Читать еще:  Под какой коронкой лучше сохраняется зуб

Отлом инструмента в канале зуба.

  • флюс;
  • образование кисты;
  • свищ;
  • гранулема.

Относительные противопоказания удаления нерва (депульпирования)

  • Наличие сердечно-сосудистых заболеваний;
  • ОРВИ;
  • Стоматит;
  • Инфекционный гепатит;
  • Психические заболевания;
  • Диатез геморрагический;
  • Острый лейкоз;
  • Воспалительные и гнойные процессы;
  • Острые инфекции;
  • Начальная и конечная стадии беременности.

Стоимость депульпирования зуба

Стоимость депульпирования зуба напрямую зависит от количества каналов в зубе из которого удаляют нерв(ы). В стоматологической клинике для всей семьи МСК (Мед-Стом.Ком), депульпация одноканального зуба «под ключ» составляет две тысячи рублей, а удаление нерва с последующей пломбировкой каналов и всеми необходимыми манипуляциями в трёхканальном зубе — четыре тысячи рублей. Позвоните: 8 (495) 417-41-17 или 8 (495) 971-97-97 и запишитесь на приём или бесплатную консультацию. Напоминаем, что своевременное лечение и профилактика гораздо дешевле, эффективнее и приятнее лечения острых, запущенных ситуаций.

Стоматологическая клиника Мед-Стом.Ком,

Адрес: Москва, ул. Коцюбинского дом 10, Телефон: 8(495)971-97-97, 8(495)417-41-17

Стоматологические услуги в Западном Административном округе (ЗАО) города Москвы (Кунцево, Крылатское, Молодежная).

Показания к применению рентген-снимка зубов

Перечислим несколько ситуаций, при которых строго необходимо сделать рентген зуба:

Когда корни зубов повреждены

Перед удалением зуба мудрости, особенно, если он дистопированный или ретинированный.

При пародонтите и периодонтите.

Кариес, который трудно определить при осмотре.

Проблемы с зубными суставами.

Воспалительные процессы различной этиологии или новообразования.

Рентген каналов зуба при депульпировании делается два раза. Второй нужен для контроля качества терапии.

Это неполный список показаний, при которых требуется рентген, снимок зубов также делают при имплантации или костной пластике, перед протезированием и для успешного ортодонтического лечения.

Почему нужно депульпировать зуб при протезировании, показания к процедуре

Необходимость удаления пульпы — это спорный вопрос, по поводу которого между многими стоматологами ведутся серьезные дебаты. С одной стороны каждый доктор старается сохранить живые зубы, если для этого есть хоть малейшая возможность, ведь зуб без нерва становится хрупким: теряется питание эмали. Кроме того, «пустой» зуб становится нечувствительным, и не сможет дать сигнал о кариесе или других заболеваниях.

С другой стороны, пульпа во время протезирования оголяется, и, рано или поздно, дает о себе знать. Также после установки зубного импланта могут возникать болевые симптомы, причину которых можно будет понять, только сняв искусственный зуб, который после этого будет негодным.

Депульпирование зуба перед протезированием является 100% необходимым при:

  • запущенном кариесе, который затрагивает пульпу;
  • воспалении в пульповой камере или периодонтите;
  • наклоне зубов свыше 10 градусов;
  • наличии гиперчувствительности эмали;
  • имении низких, маленьких зубов или их аномальной расстановке.

Профилактика пульпита

Намного снизить риск заболевания пульпитом помогут следующие правила, но выполнять их нужно тщательно:

  • Своевременно лечите все заболевания полости рта, особенно кариес и болезни десен.
  • Внимательно относитесь к своему общему здоровью и лечите все очаги инфекции сразу по мере их выявления.
  • Хорошо чистите зубы каждый день, делайте профессиональное снятие зубных отложений у стоматолога по мере необходимости.
  • Посещайте профилактические плановые осмотров у стоматолога раз в полгода. Кстати, такие осмотры раз в 6 месяцев у нас бесплатные.
  • Лечите свои зубы в надежном проверенном месте, чтобы максимально врачебные ошибки и осложнения после лечения.

Как распознать пульпит?

Врач-стоматолог может легко распознать симптомы пульпита у пациента. При этом степень выраженности симптомов будет отличаться при остром и хроническом пульпите.

При острой форме пульпита пациент жалуется на острые боли, которые чаще всего возникают в ночное время. При этом боль возникает сама по себе, без каких-либо внешних раздражителей. В дневное время пациент может чувствовать боль при контакте с горячей или холодной едой и водой, а также реагировать на холодный воздух на улице.

В отличие от кариеса, когда боль прекращается сразу же после температурного воздействия, при пульпите боль не утихает довольно долгое время, в течение 10-15 минут. Также больному сложно определить, какой именно зуб ноет, поскольку боль распространяется на всю челюсть по нервам. Острота боли с пульсирующим характером может увеличиваться, если воспаление переходит в гнойное состояние.

Читать еще:  Проглотила коронку от зуба, что делать в сложившейся ситуации

При хроническом пульпите боль носит не такой выраженный характер, как при острой форме. Она проявляется периодически и имеет ноющий характер. Как правило, пациент обращается к стоматологу, когда хронический пульпит обостряется и соответствует по своим ощущениям острому пульпиту. Причинами обострения может быть перенесенная простуда, инфекция в полости рта, переохлаждение, механическая травма зуба.

Пульпит также часто путают с невралгией тройничного нерва. Но в последнем случае боли ночью уменьшаются или стихают совсем. Следует различать также пульпит и периодонтит. При хроническом периодонтите боль возникает при накусывании на зуб, при смыкании челюстей, а на рентгене ясно видно, что на верхушке корня больного зуба есть неблагоприятные изменения.

Помимо обычного осмотра пациента, больной зуб проверяют с помощью электроодонтодиагностики – измерение реакции зуба на раздражение электрическим током. Рентген в этом случае не проводится, поскольку не показывает какие-либо изменения в структуре пульпы.

Диагностирование заболевания

Диагностика заболевания является одним из самых важных этапов, поскольку правильный диагноз – залог успешного лечения.

Основной способ диагностирования пульпита – это рентгенологическое исследование, благодаря которому возможно точно определить степень поражения зуба и характер воспаления.

Также врач-стоматолог может повести электроодонтодиагностику зуба (ЭОД). Такая процедура проводится с целью проверки реакции пульпы зуба на электрический ток.

Как проводится проверка:

Для проведения ЭОД применяется аппарат электродонтомер, имеющий активные и пассивные электроды. Активный электрод специалист помещает на чувствительную область зуба, пассивный остается у пациента в руке. Ток подается с различной силой, для того чтобы понять на каком этапе зуб начнет реагировать на него. Чем сильнее воспалительный процесс, тем большая сила тока нужна для того, чтобы зуб среагировал, и появились неприятные ощущения. Нормой является 2-6 мкА, показания в 60-90 мкА говорят о наличии пульпита, периодонтит определяется силой тока выше 100 мкА.

Способы шинирования зубов

В зависимости от показаний врач выбирает наиболее подходящий способ укрепления зубов.

  1. Шинирование стекловолокном, шелком, арамидной нитью.
    — врач под местной анестезией прокладывает небольшую бороздку на внутренней поверхности зубов,
    — в полученную канавку укладывается специальная прочная лента или нить,
    — затем бороздка вместе с нитью заполняется светокомпозитом, который твердеет при засвечивании лампой. Что придает прочность всей конструкции и скрепляет зубы между собой.
    Этот метод можно считать обратимым и физиологичным – в случае снятия шины, бороздки после ленты легко закрываются световой пломбой. При этом зубы остаются живыми и внешний вид их не страдает. Позволяет устранить межзубные промежутки.
    Такая процедура скрепления зубов происходит за один визит к стоматологу.
  2. Шинирование коронками
    В ситуации подвижности большого числа зубов подряд (более 4-х), применяют метод скрепления зубов коронками.
    Этот способ более прочный и долговечный, чем при использовании стекловолокна, но и более дорогой. Подвижные зубы покрываются коронками металлокерамическими или циркониевыми, соединенными между собой, и таким образом зубы фиксируются в ряду. Существенным минусом данного метода является необходимость предварительной депульпации (удалении нерва из канала) и обточки собственного зуба.
  3. Шинирование бюгельными протезами
    Металлическая прочная конструкция бюгельного протеза позволяет не только скрепить подвижные зубы, но и восстановить, в случае необходимости, отсутствующие. Бюгельный протез для шинирования зубов обхватывает подвижные зубы особыми крючками – кламмерами, фиксирует их положение, равномерно распределяет жевательную нагрузку.

Не забывайте, что после шинирования нужно более тщательно следить за гигиеной ротовой полости. Если после установки шины обычной щеткой прочистить зубы не получается, то необходимо приобрести специальные стоматологические ирригаторы и ершики.
Также старайтесь пользоваться обеззараживающими растворами для полоскания полости рта.

Процедура шинирования очень хорошо зарекомендовала себя, о чем свидетельствуют положительные отзывы пациентов, и проводится практически во всех стоматологических клиниках. Старайтесь уже при первых проявлениях заболевания обращаться к врачу, это позволит Вам сэкономить время и деньги, не говоря уже о зубах.

С-Петербург, ул.Комсомола 23/25,
шоссе Революции, 17.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×