Gelidor.ru

Журнал "Дантист"
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Пародонтит по патологической анатомии

Обзор заболеваний пародонта

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Видео (0)
  • Изображения (2)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (0)

Dr. W. GREEN/CNRI/SCIENCE PHOTO LIBRARY

CNRI/SCIENCE PHOTO LIBRARY

Бензофурокаин как корректор восстановительных процессов в десне при лечении экспериментального пародонтита

  • Аннотация
  • Об авторах
  • Список литературы
  • Cited By

Аннотация

Ключевые слова

Об авторах

Список литературы

1. Автандилов Г. Г. Медицинская морфометрия. — М.: Медицина, 1990. — 380 с.

2. Бедросова К. А., Попков В. Л., Фаустов Л. А. и др. Бензофурокаин в терапии экспериментального пародонтита // Бензофурокаин в терапии хронического генерализованного пародонтита / Под ред. В. К. Леонтьева и П. А. Галенко-Ярошевского. — Краснодар: Просвещение-Юг, 2013. -С. 61-72.

3. Давыдовский И. В. Общая патология человека. -М.: Медицина, 1969. — 611 с.

4. Иванов В. С. Заболевания пародонта (4-е изд., перераб. и доп. ). — М.: Медицинское информационное агентство, 2001. — 300 с.

5. Меркулов Г. А. Курс патолого-гистологической техники. — Л.: Медицина, 1969. — 423 с.

6. Ойвин И. А. Статистическая обработка результатов экспериментальных исследований // Патол. физиол. и экспер. тер. — 1960. — № 4. — С. 76-85.

7. Пальцев М. А. Патологическая анатомия и ее место среди медико-биологических дисциплин // Патологическая анатомия. Курс лекций / Под ред. В. В. Серова и М. А. Пальцева. — М.: Медицина, 1998. — С. 5-11.

8. Пирс Э. Гистохимия теоретическая и прикладная. -М.: Мир, 1962. — 963 с.

9. Серов В. В. Воспаление, регенерация и дисрегенерация // Патологическая анатомия. Курс лекций / Под ред. B. В. Серова и М. А. Пальцева. — М.: Медицина, 1998. — C. 181-194.

10. Сычева Н. Л. Методические аспекты собственных морфологических исследований // Репаративная регенерация / Под ред. Л. А. Фаустова. — Краснодар: КМИ, 2009. — С. 27-32.

11. Сычева Н. Л., Сычев В. А. Способ дифференцированной окраски биологической ткани альциановым синим // Матер. 18 Всерос. науч. конф. с междунар. участием «Физиология и патология пищеварения». — Краснодар, 2002. — С. 239-240.

12. Фаустов Л. А. Основы клинической патоморфологии: Материалы лекций по курсу патологической анатомии. -2-е изд., перераб. и доп. — Краснодар: КМИ, 2014. — 398 с.

13. Фомина Л. В., Бондарчук А. О. Спектр действия бензофурокаина и перспективы его расширения // Журнал анатомии и гистопатологии. — 2011. — Т. 2. № 1. — С. 18-24.

Для цитирования:

Бедросова К.А., Галенко-Ярошевский П.А., Попков В.Л., Фаустов Л.А., Сычева Н.Л. Бензофурокаин как корректор восстановительных процессов в десне при лечении экспериментального пародонтита. Кубанский научный медицинский вестник. 2016;(1):10-15. https://doi.org/10.25207/1608-6228-2016-1-10-15

For citation:

Bedrosova K.A., Galenko-Yaroshevsky P.A., Popkov V.L., Faustov L.A., Sycheva N.L. Benzofurokain as a corrector of regenerative processes in the gums in experimental periodontitis treatment. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2016;(1):10-15. (In Russ.) https://doi.org/10.25207/1608-6228-2016-1-10-15


Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Стадии и степени пародонтита 10

Пародонтит: стадии

Стадию определяют для установления степени тяжести и распространенности заболевания у пациента с использованием измеримого показателя — количества разрушенной и/или поврежденной ткани в результате пародонтита, а также с учетом определенных факторов, от которых зависит степень комплексности долгосрочного лечения в каждом конкретном случае.

Начальную стадию определяют по потере уровня клинического прикрепления десны (CAL). При отсутствии данных о CAL следует выполнить рентгенографическую оценку потери костной ткани (RBL). Потеря зуба вследствие пародонтита может привести к изменению установленной стадии заболевания. Факторы комплексности лечения могут влиять на смещение стадии заболевания к более высокому уровню.

Индекс CAL для межзубных промежутков

Коронковая треть ( Пародонтит: степени 10

Степень заболевания определяют для обозначения скорости прогрессирования, восприимчивости к стандартной терапии и потенциального влияния на общее состояние здоровья пациента.

Стоматологам следует сначала оценить состояние пациента на наличие заболевания степени B, после чего установить наличие определенных признаков, позволяющих изменить степень на A или C.

Степень A: низкая скорость

Степень B: средняя скорость

Степень C: высокая скорость

По возможности, следует использовать прямые признаки.

Прямые признаки прогрессирования

Рентгенографические признаки потери костной ткани или CAL

Потеря не наблюдается в течение 5 лет

Степень потери костной ткани, % / возраст

Обширные отложения биопленки при низком уровне разрушения

Наличие отложений биопленки, сопровождаемое разрушением ткани

Разрушение на уровне выше ожидаемого исходя из отложений биопленки; конкретные клинические признаки, указывающие на периоды быстрого прогрессирования и/или раннего начала заболевания

10 сигарет в день

Нормальный уровень гликемии / отсутствие диагноза сахарного диабета

HbA1c 7,0% у пациентов с сахарным диабетом

Три этапа определения стадии и степени заболевания у пациента

1-й этап: первоначальное обследование для оценки заболевания 10

  • Глубина десневой бороздки или кармана при обследовании всех зубов
  • Рентгенографическое исследование всей полости рта
  • Отсутствующие зубы
  • Пародонтит от легкой до средней степени тяжести, как правило, относится к I или II стадии
  • Пародонтит тяжелой или очень тяжелой степени тяжести, как правило, относится к III или IV стадии

2-й этап: определение стадии 10

Пародонтит легкой или средней степени тяжести (как правило, I или II стадии):

  • Подтверждение потери уровня клинического прикрепления (CAL)
  • Исключение причин CAL, не связанных с пародонтитом (например, наличие пломб или кариеса в пришеечной области, перелом корня зуба, травматические причины)
  • Определение максимального значения CAL или потери костной ткани по данным рентгенографического исследования (RBL)
  • Подтверждение признаков RBL
Читать еще:  Несъемные зубные протезы: виды

Пародонтит средней или тяжелой степени (как правило, III или IV стадии)

  • Определение CAL или RBL
  • Подтверждение признаков RBL
  • Обследование на предмет потери зубов вследствие пародонтита
  • Оценка факторов комплексности лечения (например, высокая частота CAL, затрудненное хирургическое вмешательство)

Каковы причины пародонтита?

Провоцируют развитие пародонтита бактерии, которые преимущественно располагаются в межзубных промежутках, в над- и поддесневых зубных отложениях, а также под нависающими краями пломб или коронок. Если эти бактерии не удаляются регулярно, организм реагирует на них воспалением, что обычно приводит к кровоточивости десен.

Еще одна немаловажная причина — патология прикуса и, как следствие этого, неравномерное распределение нагрузки на зубы во время жевания. Анатомические особенности, такие как тяжи, уздечки верхней и нижней челюстей, мелкое преддверие также могут усугублять ситуацию.

Большое значение имеют факторы, которые, казалось бы, не связаны с состоянием десен напрямую: заболевания сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта, сахарный диабет, остеопороз, поражение щитовидной железы, генетическая предрасположенность и другие. Человеческий организм — это целостная система, и нарушения в работе одних органов непременно сказываются как на общем состоянии здоровья человека, так и на функционировании отдельных подсистем.

Ввиду всех вышеперечисленных факторов, воспаление, которое изначально противоестественно для организма, становится хроническим и начинает рспространяться на ткани окружающие зуб, вызывая сначала кровоточивость десны, разрушение связки удерживающей зуб в кости и образование пародонтального кармана, это приводит к оголению коней зуба (рецессия) его подвижности и в дальнейшем к его потере.

Течение пародонтита в большей степени определяет реакция иммунной симтемы человека в ответ на присутствие бактерий (пародонтопатогенов). В случае если защитные механизмы организма оказались не в силах подавить бактериальную инвазию, деструкция тканей пародонта усугубляется.

Тревожные сигналы пародонтита:

  • Кровоточивость десны
  • Отечность и покраснение десны
  • Рецессия десны
  • Повышенная чувствительность шейки зубов
  • Неприятный запах изо рта
  • Подвижность зубов
  • Потеря зубов

Если Вы заметили хотя бы один или несколько признаков воспаления десны не стоит откладывать визит к специалисту. Своевременная диагностика, профилактика и лечение позволят на долгие годы продлить жизнь вашим зубам.

Определенные факторы риска увеличивают вероятность развития и прогрессирование пародонтита: длительный стресс, сахарный диабет, плохое питание, дефицит витаминов и минералов и, прежде всего, курение.

Важно: Доказано, что никотин и продукты горения нарушают микроциркуляцию и ослабляют защитные клетки в тканях десны за счет сужения концевых сосудов, кроме того никотин вызывает эйфорию и зависимость. Кроме того из‐за сужения сосудов нарушается трофика и кровоснабжение десен, что приводит к атрофии. Тем самым гингивит и пародонтит у курильщиков протекают бессимптомно, отсутствуют признаки воспаления, из‐за которых пациенты обращаются к стоматологу ‐ кровоточивость и болезненность. Табачный дым вызывает микротрещины в эмали зуба, где оседают вредные компоненты табака, способствующие образованию налёта, в котором, размножаются бактерии и со временем налёт образуется в зубной камень, запуская механизмы развития пародонтита

Курильщики также реже обращаются к теме лечения пародонтита, чем некурящие люди.

Facebook

Dentlman

Что можно сделать для восстановления пародонта в кабинете стоматолога? Вы узнаете об этом из книги «Регенерация пародонта» от издательства «Азбука».

Для практикующих врачей,
Научные сведения, клинические случаи и подтвержденные исследования,
❗ Возможности и ограничения при работе с пародонтом.

Из книги вы узнаете о нормальной и патологической анатомии пародонта, о процессах заживления и регенерации. Узнаете, как делать направленную тканевую регенерацию, рассмотрите несколько препаратов на практике. Разберетесь с работой костных материалов в регенерации пародонта, узнаете разные методы и подходы к лечению и профилактике заболеваний пародонта.

Если вы хотите расширить или углубить свои знания в области пародонта, эта книга – отличный помощник.

290 страниц полезной информации с иллюстрациями.

Переходите по отмеченному товару, чтобы купить книгу «Регенерация пародонта» за 14851 рубль.

Dentlman находится в Берёзовый парк.

Настоящие леди и джентльмены никогда не теряют лицо. А если вы хотите освежить в памяти анатомию лица, то Атлас клинической анатомии от Ральфа Радлански и Карла Вескера отлично справится с этой задачей.

Для студентов стоматологических специальностей,
Для молодых врачей, пополняющих свою библиотеку.

Если вы ищете подарок для пластического хирурга, дерматолога, отоларинголога, челюстно-лицевого хирурга, стоматолога или ортодонта – более не ищите. «Лицо. Атлас клинической анатомии» подойдет для каждого из этих специалистов. Книга будет полезна и физиотерапевтам, занимающимся лечением заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, и логопедам.

‍♂ Этот атлас – не учебник по хирургии, но незаменимое пособие для изучения топографической анатомии лица. В нем нет описания операций, но он поможет подготовиться к операции с анатомической стороны, и не упустить важные нюансы.

Книга разделена на смысловые части:
* Лицо,
* Область глазницы,
* Средняя область лица и область носа,
* Ухо,
* Кожа и возрастные изменения лица.

Читать еще:  Инъекции витамина с при пародонтитах

Издательство «Квинтэссенция», 348 страниц, 380 иллюстраций. Издание 2014 года.

Купить «Лицо. Атлас клинической анатомии» за 13389 рублей: https://bit.ly/3fgmk5a

Dentlman сейчас здесь: Золотое Яблоко (Пресненская набережная 2, Москва).

Временная фиксация должна быть надежной (как будто она постоянная). Современные леди и джентльмены выбирают CharmTempNE и выигрывают.

Для временной фиксации штифтов, коронок и мостов,
Как временные пломбы, подкладки, прокладки в полостях зубов,
Для защиты пульпы зубы при стоматологических операциях,
Без эвгенола.

2 компонента CharmTempNE окрашены в разные цвета, что позволяет не только ощутить себя художником-импрессионистом, но и точно отслеживать процесс смешивания материала. Основа – белая, катализатор – солнечный.

‍♂ Будьте внимательны к времени работы с CharmTempNE: не торопитесь, но и не медлите. У вас будет от 4 до 10 минут на работу.

В комплекте все необходимое: 2 картриджа по 10 гр, 2 смесительных наконечника, 1 канюля, блокнот для смешивания.

Купить цемент CharmTempNE за 1974 рубля: https://bit.ly/2QmePBk

Dentlman

Не менее 40% стоматологических материалов содержат эфирные масла. В основном это эвгенол – 30%, ментол – 17% и масло чабреца – 12%. 🤓 Однако, все чаще в описаниях стоматологических материалов встречается фраза «не содержит эвгенол».

Что такое эвгенол? 🌱 Это душистое вещество с сильным запахом гвоздики, которое добывается из тропического кустарника Евгения. Входит в состав обезболивающих, биоцидных препаратов и антисептиков, оттискных материалов и цементов для пломбирования. В стоматологии известен под названием цинкоксидэвгенольного цемента. 💪🏻 Применяется в качестве материала для изолирующих и лечебных прокладок, оттискного материала, временного пломбировочного материала, а также силера в эндодонтии. Также, известен дантистам под названием гвоздичного масла.

Этот компонент стал доступен в нашей стране в 80-е годы прошлого столетия и был любим стоматологами за отсутствие постпломбировочных болей. Так чем же эвгенол не угодил, спросите вы? Проверенный, испытанный компонент. Но:
😱 Материалы, содержащие эвгенол, нельзя применять в сочетании с композитами (так как он нарушает процесс полимеризации органической матрицы),
😷 Эвгенол – это фенольное соединение. Некоторые считают его слишком мощным и в какой-то мере токсичным,
🍀 Эвгенол – это натуральный компонент, и как все натуральное может быть не переносимым для некоторых людей.

Поэтому стоматологи все реже пользуются эвгенолсодержащими материалами для лечебных прокладок. Только в детской стоматологии и при обслуживании по ОМС еще встречается лечение глубокого кариеса в 2 посещения. В этих случаях почти гарантированно будет использован цинк-эвгенольный цемент. При этом повторное лечение (которое сейчас наиболее актуально в стоматологии) проходит легче, если были использованы эвгенолсодержащие материалы в обоих случаях.

Именно поэтому, каждый препарат нужно использовать, точно осознавая, как он действует и взаимодействует с другими препаратами и материалами. Следует внимательно читать состав материалов, чтобы не допустить оплошности.

Применять что-либо только в силу привычки – недостойное занятие для джентльмена (и леди). Будем рады услышать ваше мнение на этот счет.

Строение околозубных тканей, их кровоснабжение и иннервация

Кровоснабжение осуществляется через верхнечелюстную артерию. В кровоснабжении не участвуют сосуды концевого типа. Вторая и третья ветви тройничного нерва осуществляют иннервацию (рекомендуем прочитать: понятие кровоснабжения и иннервации зубов, а также верхней и нижней челюстей). Пародонт состоит из следующих тканей:

  • пульпа – состоит из нервов, сосудов и соединительной ткани, представляет собой самую мягкую ткань пародонта, ответственную за питание и передачу нервных импульсов;
  • дентин – в нем расположена заполненная пульпой полость, главная особенность – множественные канальцы, твердая ткань пародонта, покрытая цементом и защитным слоем эмали;
  • цемент – похож на кость по своей структуре, находится в корневой области (закрывает ее);
  • эмаль – защитный слой, которым покрыта вся коронковая часть, представляет собой самую твердую ткань в организме человека;
  • периодонт – ткань пародонта, состоящая из нервов, сосудов и соединительных волокон, заполняет собой место между зубом и альвеолярным отростком;
  • челюстной альвеолярный отросток – для него характерно губчатое строение, в состав входят две пластинки из костной ткани, нервы и сосуды, представляет собой костное ложе для зубного элемента;
  • десна – мягкая ткань, состоящая из коллагеновых волокон, покрытых эпителием, защищает корень зуба от воздействия окружающей среды, выделяют ее апикальную и маргинальную часть;
  • переход прикрепленной ткани десны в свободную — желобок.

Пародонтология

Во многих случаях заболевания пародонта часто протекают незаметно, а это означает, что симптомы не могут быть очевидными, пока не произойдет существенных изменений.

Пародонт объединяет ткани, которые окружают зуб и удерживают его в костной ткани челюстей. Патологии пародонта, при которых постепенно разрушается связь челюстной костной ткани с корнями зубов, сегодня встречаются очень часто. А когда возраст человека достигает 35 лет, признаки этих заболеваний, хоть и в разной степени, но присутствуют практически у всех. Важно помнить, что ранняя диагностика и своевременное лечение позволяют полностью излечить болезнь. Но если начать лечение, когда патология приняла тяжелую форму, можно только остановить ее дальнейшее развитие, а также избежать повторения обострений.

Гингивит

Гингивит — воспаление десны без потери зубодесневого прикрепления.

Читать еще:  Реставрация зубов подборка пломбировочного материала выбор цвета

Чаще всего гингивит начинает развиваться на фоне неудовлетворительной гигиены полости рта. В течение короткого времени налет преобразуется в зубной камень, удаление которого возможно только при посещении стоматолога. Если заболевание не лечить, то оно переходит в более тяжелую форму.

Пародонтит

Пародонтит- воспаление десны и подлежащих структур, затрагивающее опорно — удерживающие аппарат зуба с образованием патологического кармана. Основные методы профилактики пародонтита — это регулярная чистка зубов, потребление жесткой пищи для обеспечения нагрузки на весь жевательный аппарат и незамедлительное посещение стоматолога при появлении любого из характерных симптомов пародонтита.

К признакам пародонтита относят:
— запах изо рта
— кровоточивость десен при чистке зубов либо самопроизвольно
— оголение корня зуба
— появление пространства между десной и корнем
— подвижность зуба, изменение его положения
— гноетечение из кармана, отек десны.

Пародонтоз

Пародонтоз появляется в результате невоспалительного системного поражения околозубной ткани. Эта патология пародонта наблюдается несколько реже. Среди наиболее частых причин появления пародонтоза можно отметить:
— нарушение работы желудочно-кишечного тракта
— наследственную предрасположенность
— сахарный диабет
— гиповитаминоз
— наличие других системных заболеваний (болезней сердца, атеросклероза, заболеваний сосудов, щитовидной железы).

Лечение

Принципы пародонтологического лечения одинаковы для всех форм заболевания. Лечение делится на фазы различной продолжительности, в зависимости от распространенности и степени тяжести заболевания.

1 фаза: Профессиональная гигиена полости рта; Медикаментозное лечение

Нехирургические методы лечения могут быть более-менее эффективны только при неглубоких пародонтальных карманах до 3х мм, т.е. самой легкой степени пародонтита. При пародонтите средней и тяжелой степени эти методы могут лишь временно улучшить состояние десны, но это явление будет только кратковременным, и пародонтит будет однозначно прогрессировать дальше. Это лишь подготовительный этап перед дальнейшим лечением.

Как часто должна проводиться профессиональная гигиена?

Это будет зависеть от вашего состояния здоровья полости рта и полностью индивидуальны для каждого пациента. Большинство пациентов должны видеть пародонтолога не реже одного раза в шесть месяцев. Однако, если существует клиническая необходимость, может увеличиваться количество и частота посещений. Своевременное, плановое проведение профессиональной гигиены — залог вашего здоровья полости рта.

2 фаза: Хирургическое лечение

Операции, направленные на устранение карманов:
— Гингивэктомия
— Апикальное смещение лоскута
— Кюретаж открытый
— Лоскутные операции

— Направленная регенерация тканей пародонта

Это единственные методики, которые позволяют ликвидировать пародонтальные карманы и добиться стабилизации пародонтита, а также за счет подсадки костной ткани уменьшить величину атрофии костной ткани (что также может уменьшить подвижность зубов). Поэтому, если Вы хотите как можно дольше жевать собственными зубами, то выбор методики очевиден.

Операции, направленные на устранение нарушений строения мягких тканей полости рта (такие нарушения часто являются причинами воспалительных процессов в пародонте и серьезно утяжеляют их течение):

— Пластика уздечек и тяжей слизистой оболочки полости рта
— Вестибулопластика
— Устранение рецессий

— Хирургическое удлинение клинической коронки зуба

3 фаза: Поддерживающая терапия и наблюдение

4 фаза: адекватное ортопедическое лечение и замещение дефектов зубных рядов.

Почему необходимо замещать дефекты зубных рядов?

Потому что при наличии удаленных зубов — жевательная нагрузка распределяется между остальными зубами, которые при этом ослаблены.

Это ведет к перегрузке оставшихся зубов и как следствие — к увеличению скорости разрушения кости вокруг зубов, нарастанию подвижности зубов. Таким образом, нужно начинать лечение с консультации врача-стоматолога-ортопеда и составления плана дальнейшего лечения.

Лечение хронического генерализованного пародонтита

Когда заболевание перешло в хроническую стадию, проводить эффективную терапию сложнее. Необходимо воздействовать на причину заболевания. Поэтому генерализованная форма пародонтита требует консультации смежных специалистов для определения заболевания, вызвавшего патологию. Врач может порекомендовать пройти консультацию эндокринолога, гематолога, иммунолога, гастроэнтеролога или же невролога. После определения причины патологии специалист назначает необходимое лечение.

Лечение пародонтита включает следующие меры:

  1. Профессиональная чистка и гигиеническое обучение. Стоматологический гигиенист снимает зубные отложения, в том числе поддесневые, проводит полировку зубов и покрытие фторсодержащим препаратом. Затем подбираются средства для гигиенического ухода, даются инструкции по правильной гигиене полости рта.
  2. Лечение стоматологических заболеваний. Для устранения патологии необходимо в первую очередь ликвидировать все очаги инфекции, поэтому проводится лечение кариеса, пульпита, периодонтита, гингивита, стоматита. Возможно оперативное вмешательство. При наличии ангины, тонзиллита – терапию проводят совместно с ЛОРом;
  3. Местное и общее медикаментозное лечение. Местное лечение состоит в выявлении возбудителя воспалительного процесса и воздействии на него. Применяются полоскания лекарственными растворами, аппликации. Используют противовоспалительные и обезболивающие препараты, иногда – антибиотики;
  4. Устранение пародонтальных карманов хирургическим способом. При среднем и тяжелом пародонтите показан открытый и закрытый кюретаж карманов, гингивотомия, гингивоэктомия, гингивопластика;
  5. Применение ортопедических методов лечения. В рамках комплекса проводят временное шинирование подвижных зубов, избирательную пришлифовку прикуса, протезирование дефектов зубных рядов для правильного распределения давления;
  6. Физиотерапевтические процедуры. Эффективными являются многие физиопроцедуры: УВЧ, инфракрасное излучение, магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез, постоянный и переменный ток, вакуумный массаж и точечный массаж, парафинотерапия, лечебные грязи.

Для эффективного лечения пародонтита необходимо точно выполнять предписания доктора.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector