Gelidor.ru

Журнал "Дантист"
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Под какой коронкой лучше сохраняется зуб

Металлокерамика — материал с историей, насчитывающей несколько десятилетий. В отличие от других материалов, отошедших на задний план с приходом нового тысячелетия, металлокерамика не утратила своей актуальности. Это во многом обеспечилось, благодаря особенностям металлокерамического протезирования.

Этот вид протезов прекрасно подходит для замещения единичных и множественных дефектов зубного ряда в основном в боковых отделах челюсти:

  • Коронка изготавливается индивидуально и повторяет форму зуба.
  • Слоя керамики, нанесенного на металл, вполне достаточно для сохранения эстетики.
  • Прочный металлический сплав хорошо выдерживает жевательные нагрузки, и коронка выходит прочной и долговечной.

Для зоны улыбки стоматологи нашей клиники рекомендуют более прогрессивные и высокоэстетичные материалы — безметалловую керамику, диоксид циркония.

Строение коронки

Литой каркас имеет толщину 0,3-0,5 мм. Чаще всего при его производстве используются сплавы кобальта или никеля с хромом. Значительно реже применяются более дорогостоящие варианты — золото, палладий, титан. Каркас отливается на основании снятых слепков, поэтому коронка идеально садится на зубы.

После отлития каркаса его послойно покрывают керамикой. Каждый слой запекают при высокой температуре в особой печи. Обжиг придает коронке отличные функциональные характеристики — твердость и прочность. Также в процессе обработки возникает адгезия, и обе части коронки становятся единым целым.

Лечение коронками имеет свои преимущества и недостатки. Преимуществ достаточно много, а недостатков — единицы. Именно это позволило металлокерамике прочно закрепиться в арсенале стоматологов.

  • Протезирование коронками из металлокерамики -— процедура, отлично зарекомендовавшая себя на протяжении десятилетий.
  • При качественном лечении зубы сохраняются под коронкой 8-10 лет. Иногда требуется замена или перебазировка металлокерамической коронки.
  • Стоимость лечения невысока. Поэтому металлокерамика доступна широким слоям населения.
  • Неплохая эстетика при минимальных расходах. Конечно, цельнокерамическая или циркониевая коронка с металлокерамикой не сравнится, но зуб выглядит максимально близко к естественному.
  • Зуб с коронкой функционирует в точности как свой собственный. Прочный литой каркас прекрасно выдерживает нагрузки.
  • Процесс установки значительно проще, чем протезирование многими другими методами.
  • Ввиду простоты лечения противопоказаний к протезированию не так много.
  • Металлокерамика не всегда соответствует высоким требованиям к эстетике. Возможно просвечивание металлического каркаса, а также обнажение металлического штифта или корня при дефекте десны. Особенно это плохо, если восстанавливаются передние зубы.
  • При использовании металлокерамических коронок возможно развитие гальванизма. Это изменение электрохимических процессов в ротовой полости. Особенно часто бывает при пародонтозе и болезнях, меняющих pH слюны.
  • Срок службы коронок из металлокерамики ниже, чем керамических и диоксид-циркониевых. Поэтому при протезировании на имплантах лучше отдавать предпочтение более долговечным материалам.
  • При контакте металлического каркаса с десной возможно изменение ее оттенка. Это происходит из-за развития коррозии, к которой особенно предрасположены сплавы неблагородных металлов.

Все эти недостатки успешно нивелируются низкой ценой протезирования, делающей лечение доступным для всех желающих, правильным применением методики, а также выбором в пользу каркаса из оксида циркония.

Стоматология и протезирование это ручная работа. Эта сфера деятельности становится все более интересной для «цифрового мира». Моделирование дигитальных наполнителя, коронки и мостов, а также изготовление, или технология CAD/CAM (Computer Aided Design/Computer Aided Manufacturing), которая позволяет их моделировать и изготовлять, используются в стоматологической клинике Lumen.

Восстановление зубов

Красивая и здоровая улыбка сказывается на нас двумя способами: во-первых, это предпосылка для хорошего здоровья, а во-вторых, она повышает чувство уверенности, благодаря чему появляются новые возможности в жизни.

Стоматология — это исправление дефектов зуба с использованием различных материалов для пломб — стеклоиномерные, композитные или фарфоровые. Также стоматология включает в себя зубное протезирование. В зависимости от проблемы, в протезирование входит коронация зубов или установка зубного моста для восстановления жевательной функции.

При маленьком дефекте зуба, возможно использовать пломбы из композитных материалов, которые имеют цвет эмали зуба и придают эстетический вид.


Перед восстановления После восстановления

  • Пломбы, сделанные из композитных материалов, быстро изнашиваются, снижается жевательная эффективность, в связи с этим изменяется прикус и в дальнейшем это может привести к возникновению проблем с функцией челюсти;
  • При обширном дефекте зуба стоматологу сложно восстановить его анатомическую форму и достичь совместимости верхней и нижней жевательной поверхности;
  • Также существует опасность, что оставшиеся части зубы могут легко сломаться;
  • Материал пломбы не такой прочный как ткань зуба, поэтому не выдерживает жевательных нагрузок и может сломаться;
  • Несмотря на повыщенное внимание стоматолога во время работы композитным материалом между пломбой и зубом может остаться микроскопическое расстояние, куда со временем попадут бактерии, и зуб начнет разрущаться, разовьется т.н “секундарный кариес”.
Решения

Сегодня в стоматологии все больше используют керамические вкладки и коронки.

Керамические вкладки, в зависимости от повреждения зубной ткани, делятся на инлей (inlay) и онлей (onlay) -ks.


Inlay Onlay

Разрущенные зубы и зубы с леченными корневыми каналами, желательно покрыть коронкой. Коронка восстанавливает анатомическую форму зуба и обеспечивает прочность.


Некорректные пломбы Керамические коронки

Эстетический вид зубов оказывает значительное влияние на самооценку человека. Именно поэтому потемневшие или запломбированные передние зубы показана покрыть керамическими ламинатами и бросающиеся в глаза некорректные пломбы поменять на керамические вкладки.


Зубы покрыты керамическими ламинатами


Зуб восстановлен керамическим ламинатам


Амальгамовые пломбы заменены на керамические вкладки.

Преимущества керамики
  • Керамические материалы пережили быстрый процесс развития, благодаря чему физические свойства стали очень похожи на зубную ткань: сопротивление жевательным мышцам и т.д. Таким образом, результат остается. Seega on tulemus долгосрочным.
  • С помощью керамики можно сохранить анатомическую форму зубов, благодаря чему сохраняется совместимость жевательных поверхностей.
  • Методика позволяет добиться точной совместимости керамики и поверхности зуба, что позволяет минимизировать вторичное появления кариеса.
  • Керамика позволяет достичь схожий естественными зубами эстетический вид.
Читать еще:  Зубные протезы Акри фри (Acry Free)

Технология CAD/CAM в стоматологии

Протезирование зубов – это индивидуальный трудоемкий процесс.

    1. Врач проводит подготовительные работы для реставрации или препарирования зуба.
    2. Врач возьмет слепок полости рта пациента с помощью слепочного материала.
    3. Слепок отсылается в лабораторию.
    4. Слепок заполняется жидким гипсом, в итоге получается гипсовая модель полости рта пациента.
    5. На основе гипсовой модели в лаборатории изготавливается коронка.
    6. Лаборатория отсылает коронку обратно в клинику.
    7. Врач устанавливает коронку в полость рта пациента

В различных отраслях промышленности (например, машиностроение) на протяжении десятилетий для автоматизации производства была использована технология CAD/CAM (Computer Aided Desing / Computer Aided Manufacturing). Похожие технологии используются и в стоматологии.

Стоматологическая клиника Lumen использует систему Cerec CAD/CAM компании Sirona. Систему совершенствуют с 1985 года и используют более, чем в 25 000 клиниках по всему миру.

Технология CAD/CAM позволяет в зубных клиниках изготавливать керамические вкладки (inlay, onlay), коронки, ламинатные виниры и маленькие мосты.

1. Врач проводит подготовительные работы для реставрации или препарирование зуба

2. Врач сканирует камерой полость рта пациента

3. Программное обеспечение выстраивает на основе отсканированного виртуальную 3D модель, которая отражает реальное состояние полости рта пациента. Исходя из существующей анатомии зуба и на базе данных, программное обеспечение конструирует коронку (или винир или inlay, only). У врача, при необходимости, есть возможность в трехмерном изображении скорректировать результат.

4. Если врач удовлетворен результатом, он запускает фрезеровочную машину, которая вытачивает коронку из керамического блока примерно в течении 20 минут. Мы используем блоки CEREC, VITA и IVOCLAR-VIVADENT.

5. Коронка красится в зависимости от цвета зубов пациента

6. Стоматолог устанавливает коронку на нужный зуб, и пациент уходит с совершенно новой и здоровой улыбкой.

Преимущества технологии CAD/CAM перед традиционными способами реставрации:
  • Скорость
    Результат достигается за один день.
  • Точность
    При традиционном способе реставрации риск ошибки возрастает с каждым шагом (слепок – гипсовая модель – коронка). Cerec CAD/CAM контролирует весь процесс с точностью до 19-55 мкм. Для сравнения, человеческий волос составляет 80 мкм. При необходимости у врача есть возможность немедленно скорректировать препарирование зуба.
  • Меньше обезболивающих уколов
  • Пропадает неудобство при извлечении слепка из полости рта
  • Отсутствует необходимость во временных неудобных коронках
  • Керамический (без металла), эстетический и длительный результат

Все это обеспечивает современная технология CAD/CAM в стоматологии.

Препарирование под металлокерамическую коронку. Как проходит?

Мы подготавливаем зуб под коронку максимально аккуратно, всегда используем увеличение — микроскоп или бинокуляры. Это позволяет нашим ортопедам не удалять лишние здоровые ткани и не пропустить кариозные поражения. Таким образом, зуб будет обточен минимально возможно.

В процессе препарирования ортопед формирует круговой уступ — чтобы металлический каркас не соприкасался с десной, не вызвал раздражение. При таком способе обточки используется металлокерамика с плечевой массой. Она решает эстетическую задачу, чтобы металл не просвечивал через керамику. Нужен ли вам именно этот вариант, будет понятно на консультации у ортопеда.

ПОЧЕМУ ВАЖНА ПРИМЕРКА КОРОНОК перед фиксацией?

Итак, коронки изготовлены. Вас ждет снятие временных реставраций (это очень быстро и комфортно) и примерка постоянных (все важные параметры коронок мы контролируем с помощью увеличения и фотопротокола):

  • Оцениваем краевое прилегание коронки к зубу — соединение с уступом. Оно должно быть идеальным, ведь при нависании коронки над десной или слишком больших зазорах слизистая может травмироваться, а в промежуток будут попадать частички пищи и бактерии — это может спровоцировать воспаление.
  • На этапе примерки вы своими глазами оцениваете высоту, форму новых зубов. Чтобы после постоянной фиксации вас ожидал гарантированно успешный результат — без неприятных сюрпризов.
  • Проверяем контактные пункты, правильно ли они сформированы.
  • Все ли в порядке с жевательной функцией.
  • И если вас или врача что-то не устраивает реставрация, мы отправляем коронки на доработку в лабораторию. Но чаще мы встречаемся с тем, что пациент, примерив новую улыбку, уже наотрез отказывается с ней расставаться и просит её тут же зафиксировать.

Работы до и после. Врач Селиков Александр Александрович

Селиков А. А.
Стоматолог-ортопед.

Стаж работы 21 год

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9

Такое может произойти только при неправильной установке протеза, наличии зазоров между ним и зубом. Технологически грамотная фиксация коронки не создает чрезмерного давления на зуб, поэтому ткани сохраняют нормальный цвет.

Этого мнения, к сожалению, придерживаются и некоторые стоматологи. Но на самом деле, депульпирование (удаление нерва) необязательно. Многие специалисты считают, что при использовании современных методик и техники можно работать и на «живом» зубе. Причем иногда его лучше не покрывать коронкой, а отреставрировать с помощью вкладки.

Показания и противопоказания к применению

Установка циркониевых протезов показана пациентам:

  • С дефектами зубного ряда.
  • С нарушениями в твердых тканях зубов.
  • С неэстетичным внешним видом передних зубов.
  • После установки имплантов при адентии.
Читать еще:  Зубные вкладки в стоматологии: плюсы и минусы

От данного материала протезирования придется отказаться при наличии воспалительных заболеваний ротовой полости, острых системных болезней, остеопороза, глубокого прикуса или непроизвольного зубного скрежета.

Распространенные вопросы от клиентов

почему темнеет десна возле коронки?

  • Ошибка при препарировании зуба под коронку.
  • Ошибка при изготовлении коронки (несертифицированные металлы или каркас перекрывает керамику с наружной поверхности).
  • Кариес корня (под коронкой возник кариозный процесс) тоесть нарушен герметизм коронки.
  • Во всех случаях требуется срочная замена конструкции. Не соблюдение рекомендации приведет к удалению зуба.

почему чернеет зуб под коронкой?

зуб почернел – это является сипмтомом разрушения тканей зуба и требует немедленного лечения. Стоматолог снимет коронку и оценит состояние зуба. Если потемнела незначительная часть зуба, то можно провести пломбирование зуба и изготовить новую коронку.

можно ли переделать циркониевые коронки ?

можно. Например если цвет коронок радикально отличается от своих. В такой случае коронку распиливают и снимают, не повреждая свой зуб.

Чаще всего изменить цвет коронки, не снимая ее, оказывается невозможно. Разве что речь идет о каком-то совершенно незначительном дефекте, который действительно можно устранить небольшим подкрашиванием фарфора.

Если же несоответствие действительно серьезное и сильно бросается в глаза, коронку придется снять и провести повторный обжиг в зуботехнической лаборатории. Это нежелательно, поскольку может изменить плотность фарфора. Кроме того, снять и поставить обратно можно только коронку, установленную на временный цемент — при съеме протеза, установленного на постоянную основу, он может необратимо деформироваться.

можно ли изменить форму циркониевой коронки?

Некоторые изменения по форме сделать возможно, если коронка установлена на временном цементе.

Скололась керамика на коронке, почему?

  • Бруксизм (скрежетание зубами).
  • Технические недочеты изготовления коронки.
  • Неправильное определение окклюзии стоматологом.
  • Во всех случаях требуется срочная замена конструкции. Невозможно починить качественные керамические коронки, требуется замена.

Выпала коронка, как так?

  • Требуется консультация стоматолога.
  • Если коронка выпала до года после изготовления, скорее всего была допущена ошибка при протезировании (при условии фиксации на постоянный цемент).
  • Если прошло много лет, то здесь вариантов слишком много, это требует немедленного вмешательства специалиста.

Двойная коронка или две по отдельности – какая лучше?

Лучше делать соединенный общий протез на два зуба.

Почему болит зуб под коронкой?

  • Практически во всех случаях свидетельствует о проблемах в опорном зубе. Требуется немедленная консультация специалиста(стоматолога ортопеда,терапевта и хирурга)

Виды безметалловых коронок, которые мы устанавливаем:

  • цельнокерамические или фарфоровые коронки;
  • цельноциркониевые, изготовленные с применением оксида циркония и диоксид циркония;
  • коронки, каркас которых изготовлен из циркония, а облицовка – из керамики.

Для высокоэстетичной реставрации зубов лучше всего подходят фарфоровые или циркониевые вкладки на зубы с керамической облицовкой. Они хорошо пропускают свет, что свойственно для натуральных зубов, и максимально идентичны по оттенку естественным зубам. А цельноциркониевые безметалловые коронки еще не обрели популярности в отечественной стоматологии. Но именно они идеально подходят для реставрации эстетики передних зубов и защиты жевательных зубов от механических повреждений и износа.

Безметалловое протезирование в клинике «Анле-Дент»

Если вы нуждаетесь в восстановлении эстетики зубов и желаете поставить безметалловые зубные коронки, обращайтесь в клинику «Анле-Дент». У нас работают лучшие стоматологи Санкт-Петербурга, которые помогут вам осуществить мечту о «голливудской улыбке». В своей работе мы применяем только высококачественные материалы и современные технологии, поэтому мы гарантируем высокое качество предоставляемых нами услуг, цены на которые вас приятно удивят.

Услуги направленияСтоимость
Осмотр и консультация стоматолога-протезиста для пациентов клиникибесплатно
Первичный осмотр, консультация стоматолога-протезистаот 1 000 руб.
Безметалловая керамическая коронка EMAX с установкой на 1 зубот 17 100 руб.
Безметалловая керамическая коронка на диоксиде циркония Cad/Cam с установкой на 1 зубот 29 300 руб.
Безматалловая циркониевая коронка Procera с установкой на 1 зубот 29 200 руб.

Особенности применения безметалловых коронок

Керамические коронки с основой из оксида циркония больше всего подходят для восстановления эстетики передних зубов, потому как только они могут обеспечить максимально натуральный вид и повторить естественную форму зуба. Такие протезы не отличаются от настоящих зубов, поэтому их рекомендуют устанавливать певцам и артистам.

Но благодаря применению новых технологий в изготовлении керамических коронок, улучшающих прочностные характеристики и повышающих степень истираемости протезов, их установка возможно не только на передних зубах, но и на жевательных.

Также стоит отметить, что по причине высокой степени твердости фарфоровую коронку лучше не ставить на жевательные зубы, потому как от повышенной нагрузки она может лопнуть. Поэтому такую зубную коронку рекомендуется устанавливать только на передние зубы.

Плюсы и минусы безметалловых коронок

Основной особенностью безметалловых коронок является их абсолютная безопасность, биологическая безвредность и гипоаллергенность. К тому же:

  • отмечается высокая биологическая совместимость безметалловых конструкций с тканями зубов и десен;
  • керамическая коронка характеризуется такой же прозрачностью, как и у натуральных зубов;
  • плотное прилегание протеза сводит к минимуму риски развития кариеса на зубах под коронкой;
  • такие зубные протезы хорошо сохраняют цвет и обладают высокой стойкостью к износу;
  • края десны на границе с керамической коронкой не окрашиваются;
  • не требуется предварительная препаровка зубов.

Но керамические зубные протезы не лишены и недостатков, главный из них – высокая стоимость безметалловых конструкций.

Одиночные коронки

Что собой представляют одиночные коронки?

Один из способов укрепить частично разрушенный зуб или же восстановить отсутствующий — установка коронки. Этот протез предотвращает разрушение собственного зуба и возвращает человеку возможность свободно улыбаться.

Когда нужны коронки?

Существует ряд причин, по которым могут быть установлены коронки:

    Врожденные недостатки зубов — повышенная стираемость, недоразвитость.

Отсутствие одного зуба (в этом случае перед изготовлением коронки необходимо установить имплантат, и уже на него ставить коронку).

Неправильная величина или положение зуба во рту.

Необходимость восстановить физиологическую функцию зуба.

Противопоказания

  • Болезни периодонта.

  • Возраст до 16 лет (у детей слишком тонкие стенки зубов).
  • Из каких материалов изготавливаются коронки?

    В современной стоматологии используются несколько видов коронок, которые изготавливаются из различных материалов.

    Керамические коронки изготавливаются из фарфора и диоксида циркония. Фарфоровые коронки практически неотличимы от естественных зубов, сохраняют внешний вид долгое время.

    Коронки, изготовленные из диоксида циркония, имеют циркониевый каркас. В отличие от металлического, он позволяет передать цветовые нюансы естественного зуба, при этом не уступает в прочности. Поверх каркаса нанесена фарфоровая масса. Такие коронки — лучший вариант для протезирования зубов. Которые попадают в линию улыбки.

    Металлические коронки могут быть штампованными или отлитыми из металла по точной модели. Во втором случае они максимально прочны, износостойки, долго служат. Да и стоимость относительно невысокая. Главный недостаток металлических коронок — то, как они смотрятся в зубном ряду. Поэтому их лучше устанавливать на зубы, которые не видны при улыбке.

    Металлокерамические коронки состоят из двух слоев — металлического каркаса и керамической массы. Они прочны, долговечны, приемлемы по цене, практически не выделяются на фоне остальных зубов. Однако для установки металлокерамических коронок необходимо сошлифовать значительную часть твердых тканей зуба.

    Пластмассовые коронки сами по себе недолговечны, довольно быстро теряют эстетические свойства. Главное их достоинство — невысокая стоимость и скорость изготовления. Чаще всего такие коронки используются как временные, когда ортопедическое лечение длится долго.

    Виды фиксации коронок

    Коронка должна плотно прилегать к зубу и десне, чтобы не допустить возможности попадания остатков пищи под коронку. Для этого ее необходимо тщательно зафиксировать. Существуют два основных вида фиксации.

    • Фиксация коронки цементом

    Стоматологический цемент не вызывает раздражения. Зафиксированная на нем коронка не затрагивает близлежащие зубы. При необходимости коронка удаляется вместе с цементом..

    • Винтовая фиксация коронки

    Этот вид фиксации актуален для коронок, которые устанавливаются на имплантаты. В случае необходимости можно снять винт, удалить коронку и провести лечение либо установить новую коронку.

    Особенности ухода

    Качественно изготовленная коронка может спокойно служить более 10 лет. При этом очень важно, чтобы зуб под коронкой был столь же качественно подготовлен. На срок службы также влияет и соблюдение правил гигиены полости рта пациентами. При одиночных коронках обязательно нужно использовать зубную щетку и пасту, а также зубные нити.

    Почему именно в клинике НовоДент?

    В клинике «НовоДент» специалисты могут изготовить коронки как по традиционной, так и по CAD/CAM технологии. В первом случае необходимо сделать слепок зуба, а потом по нему изготовить коронку. Во втором случае процесс полностью автоматизирован: от сканирования полости рта до изготовления коронки. Благодаря современным технологиям создание и установка коронки занимает совсем немного времени. Все наши специалисты прошли обучение и обязательную сертификацию, прежде, чем получить допуск к работе.

    Изготовление коронки традиционным способом (зубным техником)

    Этапы установки

    Перед тем, как приступить к протезированию, врач должен сделать рентгенографический снимок, при необходимости — вылечить зубы и десны. После этого определить, какой именно вид коронок лучше всего подойдет пациенту. На этом этапе обтачивается зуб, который в дальнейшем будет покрыт коронкой.

    Если зуб сильно разрушен, его можно восстановить при помощи штифта или культевой вкладки, на которых в дальнейшем и будет держаться коронка.

    При помощи специальной слепочной массы зубной техник снимает оттиски с двух челюстей. Это необходимо для того, чтобы изготовить коронку точно по прикусу. Только в этом случае она в дальнейшем не будет мешать. В это же посещение определяется цвет будущей коронки, чтобы она не отличалась от остальных зубов.

    На тот период, пока будет изготавливаться коронка, может быть установлена временная, которая будет защищать зуб и поможет не испортить улыбку.

    В следующее посещение врача проходит примерка каркаса будущей коронки. Однако в нашей клинике используются современные технологии, которые позволяют сразу изготовить коронку без погрешностей. Поэтому во второе посещение коронка фиксируется на временный стоматологический цемент.

    Через 2-4 недели врач проверяет, удобно ли сидит коронка, не доставляет ли она дискомфорта. После этого коронка будет зафиксирована на постоянный цемент.

    Изготовление коронки по технологии CAD/CAM

    Современные CAD/CAM технологии позволяют существенно сократить время изготовления и установки коронки. Поэтому человек, нуждающийся в этом виде протезирования, получит новый «зуб» за одно — максимум два — посещения. На самом первом этапе работы врач так же, как и при традиционной методике, должен убедиться в том, что зубы и десны здоровы, а при необходимости провести лечение.

    голоса
    Рейтинг статьи
    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector