Gelidor.ru

Журнал "Дантист"
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Заполнение стоматологической карты пародонтит

Виды и стадии пародонтита

“Пародонтоз” (правильно пародонтит) — стоматологическое заболевание, которое становится причиной потери зубов и развития других заболеваний в организме человека.

Еще в 2010 году заболевания десен попали в книгу рекордов Гиннеса, как наиболее распространенные заболевания на земле. Если посмотреть на статистику, 9 людей из 10 имеют заболевания десен, выраженных в той или иной мере. В целом же, у 10% людей на всей планете диагностирован “пародонтоз” сложной формы (3-4 стадия заболевания).

Интересно знать! “Пародонтоз” описывается в украинской Википедии и медицинской литературе как заболевание, которое возникает вследствии нарушения питания тканей, которые окружают корень зуба. Во многих источниках указано, что “пародонтоз” развивается на почве заболеваний, возникающих в эндокринной или нервной системах, авитаминоза. На начальных стадиях заболевание развивается практически незаметно и не создает особого дискомфорта. Отмечается, что к этому заболеванию склонны люди среднего и старшего возраста.

А во времена Советского Союза специалисты были уверены, что “пародонтоз” возникает от старения: изнашиваются зубы и десна, оседает кость. И все это называлось неизбежным процессом старения. Были и гипотезы, что пародонтоз возникает от отсутствия выполнения должных функциональных нагрузок: то есть пожилой человек меньше кушает, его зубы и десна поддаются более слабым нагрузкам и, соответственно, из-за нехватки тех самых функциональных нагрузок зубы и кость постепенно разрушаются.

Пользовались популярностью такие гипотезы еще в советское время. Но, к сожалению, и сейчас многие специалисты старой школы еще склонны в это верить. При этом в западном мире доктора уже давно даже сам термин “пародонтоз” стараются не использовать и его исключили из мировой номенклатуры. И такое название заболевания, как “пародонтоз” использовать некорректно, поэтому вместо него мы будем использовать “пародонтит”.

Генерализованный пародонтит средней степени тяжести в стадии обострения

Для более экономного использования дискового пространства на сервере работы запакованы в zip-архивы.
Чтобы их распаковать и посмотреть, необходимо иметь установленный на вашем компьютере архиватор, например, WinZip или WinRAR или другой, распаковывающий zip-архивы.
Или после того, как архив вами был загружен на ваш компьютер, воспользуйтесь любым из онлайн-сервисов распаковки архивов, например, B1.org. Перейдя на сайт B1.org, кликаете по «Click here» и выбираете на своем компьютере скачанный архив. Все — архив распакован, скачивайте файл с документом. Не забываете загружать на наш сайт ваши хорошие работы 🙂 Будем признательны.

РубрикаМедицина
Видистория болезни
Языкрусский
Дата добавления26.10.2013
Размер файла12,0 K
  • посмотреть текст работы
  • полная информация о работе
  • сколько стоит заказать работу?

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Подобные документы

Пародонт. Пародонтит хронический генерализованный легкой и средней степени тяжести: клиника, диагноз, лечение. Пародонтит хронический генерализованный тяжёлой степени. Прогноз хронического генерализованного пародонтита. Терапевтическая стоматология.

реферат [22,5 K], добавлен 31.05.2008

Диагностирование хронического локализованного пародонтита средней степени тяжести. Жалобы пациента, данные объективного исследования. Зубная формула (по стандартной квадратно-цифровой системе Зигмунди-Палмера). Результаты обследования тканей пародонта.

история болезни [31,7 K], добавлен 31.03.2013

Жалобы больного при поступлении, анамнез его жизни. Оценка общего состояния пациента. План обследования больного и его результаты. Обоснование диагноза — эндогенная бронхиальная астма инфекционно-зависимая с явлениями атопии средней степени тяжести.

история болезни [31,7 K], добавлен 08.09.2012

Данные расспроса больного и постановка диагноза «хронический генерализованный пародонтит тяжёлой степени в стадии ремиссии». Исследование полости рта пациента. Составление плана лечения. Клинико-лабораторные этапы изготовления мостовидного протеза.

история болезни [142,1 K], добавлен 18.01.2012

Анамнез жизни и заболевания пациента, жалобы при поступлении. Комплексное исследование внутренних органов больного. Обоснование клинического диагноза — обострение хронического рецидивирующего панкреатита средней степени тяжести, разработка плана лечения.

история болезни [33,8 K], добавлен 20.10.2013

Жалобы пациента на момент курации и анамнез его жизни. Проведение осмотра и назначение планов обследования и лечения. Лабораторные и инструментальные методы исследования. Обоснование клинического диагноза: лакунарная ангина средней степени тяжести.

история болезни [22,5 K], добавлен 19.10.2015

Сухость во рту, жажда, обильное мочеиспускание, общая слабость. Характеристика несахарного диабета средней степени тяжести в стадии декомпенсации. Проведение пробы с сухоядением. Дифференциальная диагностика несахарного диабета центрального генеза.

история болезни [26,0 K], добавлен 15.12.2015

Пародонтология

Заболевания пародонта распространены широко. Исследования показывают, что практически у каждого человека после 35 лет в той или иной степени есть проявления подобных заболеваний, которые приводят к подвижности и потере зубов, если вовремя не начать лечение. Коварство заболевания в том, что оно не проявляет себя долгие годы. Важно использовать современные методы лечения и профилактики заболеваний пародонта, которые позволяют успешно излечить пародонтит на ранних стадиях, остановить тяжёлую форму течения и предотвратить возможные обострения.

Что такое пародонт?

Комплекс тканей, окружающих зуб, называется пародонтом. К ним относятся десна, кость челюсти и связка зуба. Зуб прикрепляется в костной лунке челюсти, которая называется альвеола, и удерживается с помощью пародонтальной связки. Десна покрывает кость и соединяется с поверхностью зуба. Между десной и зубами есть небольшая борозда глубиной всего 1-2 мм. Промежутки между зубами тоже заполнены десной; это так называемые межзубные сосочки. Глубина борозды в области межзубного сосочка может достигать 3 мм. Десневая борозда является естественным барьером на пути инфекции.

Почему возникают гингивит и пародонтит?

После каждого приема пищи на зубах и между зубами остается небольшое количество пищевых остатков, которые образуют мягкий налёт. Его трудно увидеть глазом. Но в нем сразу поселяются различные микроорганизмы, продукты их жизнедеятельности приводят к воспалению десны и разрушению околозубных тканей. Постепенно накапливаясь, налёт становится более твёрдым, превращаясь в зубной камень. Зубной налёт изменяет естественный цвет зубов, делая их более тёмными. Твёрдые зубные отложения затрудняют проведение личной гигиены. Мягкий налёт накапливается на поверхности зубного камня. И поэтому воспаление в десне усиливается, поражая все большее количество тканей.

Читать еще:  Реставрация зубов: все, что вам необходимо знать

Накопление бактериального налёта в области десневой борозды приводит к воспалению десны – гингивиту, а в дальнейшем – к разрушению борозды, поражению кости и развитию пародонтита.

Что делать при больных дёснах?

При возникновении кровоточивости дёсен, появлении запаха изо рта или других признаков заболевания Вам необходимо обратиться к пародонтологу. Пародонтолог — это врач-стоматолог, прошедший специальный курс подготовки. Пародонтолог проводит диагностику и лечение заболеваний пародонта, а также профилактику их обострений.

Как часто надо удалять налёт при здоровых дёснах?

Удаление зубного камня и бактериального налёта необходимо проводить 1 раз в 6 месяцев, тем самым, предупреждая развитие болезни пародонта. Удаление зубного налёта называется профессиональной гигиеной полости рта. Её обычно проводит гигиенист, т.е. специалист, который проводит профилактику заболеваний пародонта и подбирает Вам средства гигиены и обучает правильно их использовать.

Какие признаки могут указывать на воспаление десны?

При гингивите десна меняет свой цвет, отекает и периодически кровоточит, появляется запах изо рта, неприятные ощущения в дёснах — зуд, жжение и даже боль.

Пародонтит

В результате воздействия микрофлоры зубного налёта постепенно разрушается связка, соединяющая десну и зуб, а в последующем воспалительный процесс может распространиться вглубь, поражая кость. Такое заболевание, при котором воспаляются не только десна и связка зуба, но и костная ткань, окружающая зуб, называется пародонтит.

Какие признаки указывают на развитие пародонтита?

  • кровоточивость десен;
  • образование пространства между корнями зубов и десной в результате рассасывания кости;
  • неприятный запах изо рта, зуд, жжение в деснах;
  • оголение корня зуба;
  • подвижность зубов и изменение их положения;
  • в период обострения возможны болевые ощущения, отек щеки и выделение гноя из десен;
  • боль при попадании на зубы холодного, горячего, кислого, сладкого, а также при чистке зубов (такое состояние называется гиперчувствительностью).

Диагностика заболеваний пародонта

Чтобы поставить диагноз надо провести подробное обследование. Диагностика пародонта включает в себя измерение глубины карманов, оценку количества потерянной костной ткани, подвижности зубов. Обследование проводится при помощи компьютерной программы Флорида Проуб и данные измерений заносят в специальную карту. Обзорный снимок (панорамный) делается для общей оценки состояния зубов и костной ткани. Более подробно состояние кости вокруг зубов видно на прицельных рентгенграммах зубов. Возможно, в целях обследования понадобится провести анализ моделей Ваших зубов, сделать фотографии, провести лабораторное исследование содержимого карманов и определить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Заболевание пародонта оказывает влияние на весь организм. Поэтому Вам необходимо будет сдать анализы крови, исследовать иммунитет. При наличии у Вас заболеваний сердца, щитовидной железы, гипертонической болезни, сахарного диабета или остеопороза Вам потребуются консультации специалистов соответствующего профиля и дополнительные обследования. После установления диагноза пародонтолог составляет план лечения.

Влияние пародонтита на организм

Вы уже знаете, что основной причиной развития пародонтита является зубной налет. Он содержит огромное количество разнообразных бактерий, которые могут попадать в другие органы. Пародонтальные карманы являются очагом хронической инфекции. Доказано, что длительное наличие инфекции в пародонтальном кармане приводит к развитию таких заболеваний организма, как ревматоидный артрит, атеросклероз, инфекционный эндокардит, гастрит, энтероколит. С другой стороны, такие заболевания, как гипертония, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и надпочечников, системный остеопороз, приводят к серьезным изменениям во всем организме, включая пародонт. Больные с такой патологией должны находиться под постоянным наблюдением пародонтолога и терапевта. Регулярные посещения пародонтолога позволяют успешно лечить и сохранить пародонт зубов при наличии общих заболеваний организма.

Лечение десен

Лечение различных заболеваний, связанных с деснами

  • Записаться онлайн
  • Подробнее об услуге

Заболевания слизистых в полости рта имеют не меньше негативных последствий, чем болезни самих зубов. В зависимости от вида и степени заболевания в будущем может повлечь за собой появление самых неприятных вещей, от болезненных ощущений при употреблении пищи до потери зуба. Поэтому очень важно своевременно диагностировать болезнь и предпринять меры по излечению. Чем раньше начата борьба с причинами заболеваниями, тем легче и быстрее пройдет лечение.

Врачи в стоматологии Дент Тайм проводят качественное и безболезненное лечение десен в Воронеже по современным методикам. Для осмотра, постановки диагноза и лечебных мероприятий используется высокотехнологичное оборудование, позволяющее определить заболевание даже на ранних стадиях. Пародонтологи клиники — квалифицированные профессионалы с многолетним опытом и обширными знаниями в стоматологии.

Заболевания слизистых в полости рта имеют не меньше негативных последствий, чем болезни самих зубов. В зависимости от вида и степени заболевания в будущем может повлечь за собой появление самых неприятных вещей, от болезненных ощущений при употреблении пищи до потери зуба. Поэтому очень важно своевременно диагностировать болезнь и предпринять меры по излечению. Чем раньше начата борьба с причинами заболеваниями, тем легче и быстрее пройдет лечение.

Врачи в стоматологии Дент Тайм проводят качественное и безболезненное лечение десен в Воронеже по современным методикам. Для осмотра, постановки диагноза и лечебных мероприятий используется высокотехнологичное оборудование, позволяющее определить заболевание даже на ранних стадиях. Пародонтологи клиники — квалифицированные профессионалы с многолетним опытом и обширными знаниями в стоматологии.

В стоимость входит: сбор анамнеза; детальный осмотр всех структур полости рта; обследование мягких тканей и слизистых; составление предварительного плана лечения в нескольких вариантах; видео или фотопротокол зубов и мягких тканей; разбор текущего статуса на экране вместе с пациентом; консультирование лечения по количеству и времени посещений в соответствии с пожеланиями пациента.

  • 1 визит
  • 30 — 60 минут
Читать еще:  Как делают слепки для зубных коронок

Заболевания десен

Стоматит

Стоматитом называют воспалительный процесс на слизистой в полости рта. Характерные проявления стоматита — появлений пузырьков, эрозий или язвочек, сопровождающихся покраснением и отеком тканей. Во время употребления еды могут наблюдаться дискомфортные ощущения — болезненность, жжение. Причин появления и развития стоматита достаточно много, начиная от внешних травм (ожог от горячей еды, травмы зубами) и заканчивая другими заболеваниями, на почве которых развивается стоматит. Также причиной стоматита может стать отсутствие надлежащей гигиены.

Гингивит

Гингивит — это воспаление десен. Заболевание может протекать в хронической или острой форме. Основной причиной заболевания являются отложения зубного налета, особенно в труднодоступных местах. Встречается как локальное поражение участка десны гингивитом, так и воспаление всей десны обеих челюстей. При гингивите целостность зубодесневого соединения остается нетронутой. Но при отсутствии адекватного лечения эта болезнь может перейти в пародонтит.

Пародонтит

При пародонтите воспаляются ткани, окружающие зуб, — пародонт. Главный признак этого заболевания — наличие мягких и твердых отложений над и под десной. Пациент жалуется на кровоточивость десен, болезненность при надавливании или жевании. При прогрессировании заболевания соединение зуба и десен постепенно разрушается, из-за чего зубы становятся подвижными и все больше оголяются, визуально становясь длиннее. Между зубами появляются «черные треугольники», также наблюдается неприятный запах изо рта.

Пародонтоз

Пародонтоз приводит к разрушению соединения между связочным аппаратом зуба и костной тканью. Как и пародонтит, также характеризуется появлением «черных треугольников» между зубами. Наблюдается оголение шеек зуба, пациент начинает страдать от подвижности зубов. Пародонтоз и другие заболевания тканей пародонта нередко становятся причиной потери зубов, особенно в пожилом возрасте.

Причины появления

Причин возникновения заболеваний десен достаточно много. В основном они делятся на две категории: внешние, например, образ жизни и привычки, и внутренние. К последним относится генетическая предрасположенность или гормональные изменения. Пациента, у чьих старших родственников наблюдались заболевания десен, рекомендуется периодически посещать осмотр у стоматолога, чтобы не пропустить первые признаки появления болезни. Также необходимо раз в полгода проходить профессиональную гигиену для удаления наддесневых и поддесневых отложений.

Генетические особенности изменить нельзя, но внешние факторы — можно. Внешние причины заболеваний — плохая гигиена полости рта, вредные привычки (курение) и неправильное питание. Чтобы снизить риск заболеваний, необходимо тщательно ухаживать за полостью рта — чистить зубы два раза в день не менее 5 минут и использовать зубную нить для труднодоступных мест. Желательно отказаться от вредных привычек и сбалансировать питание так, чтобы получать достаточно витаминов. И, конечно же, не забывать про посещение терапевта и гигиениста.

Симптомы заболеваний десен

  • Кровоточивость десен при приеме пищи или чистке зубов.
  • Отечность и покраснения слизистых.
  • Появление язвочек, пузырьков, эрозий.
  • Болезненные ощущения при надавливании или пережевывании.
  • Жжение во рту.
  • Ощущение подвижности зубов.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Оголение шеек зуба.
  • Появление «черных треугольников».

Консультация и диагностика

На первой консультации пародонтолог проведет визуальный осмотр ротовой полости и комплексную диагностику, куда входит измерение глубины пародонтальных карманов, заполнение пародонтограммы и анализ компьютерной томограммы. Также врач выполняет сбор полного анамнеза. Для определения степени заболевания и состояния полости рта пациенту назначается рентген. Врач разрабатывает дальнейший план лечения.

Поскольку налет и зубной камень часто являются причинами болезней десен либо усугубляют их, для качественного лечения необходимо провести полную очистку зубов от наддесневых и поддесневых отложений. Удаление отложений производится при помощи специализированного оборудования, которое обеспечивает качественное очищение.

Медикаментозное и физлечение

В некоторых случаях в зависимости от вида и степени заболевания пародонтолог может дополнительно назначить различные медикаменты и физиотерапевтические процедуры, например, лечение диодным лазером. Самостоятельно назначать себе лекарственные средства и процедуры не разрешается — это может сделать только специалист.

При необходимости может быть назначено шинирование. Эта мера необходима при начавшемся расшатывании зубов на фоне заболевания десен. В современной стоматологии существуют различные методики шинирования. Качественные шинирующие материалы позволяют продлить срок жизни и стойкость зуба. Выбор материалов и методики осуществляет врач-пародонтолог.

Эффективное лечение пародонтоза может протекать в разных вариациях:

  1. Физиотерапевтической. Это лечение пародонтоза без операции при помощи электрофореза, КУФа и ультразвуковой обработки восстанавливаются поврежденные ткани десны. Пародонт насыщается кислородом и полезными веществами.
  2. Хирургической. Основной принцип такого лечения заключается в регенерации тканей при помощи мембран и клеточных культур: стволовых клеток, фибропластов, тромбицитных факторов роста. Хирургическое лечение пароднотоза – это наиболее эффективное лечение пароднотоза.
  3. Акупунктурной. Это точечный массаж, который устраняет не причину заболевания и не его последствия, а борется только с болевыми ощущениями пациента. К такой методике рекомендуется прибегать в крайних случаях острой боли. Но затем необходимо обращаться за помощью к специалисту.
  4. Лазерной. Это современный и эффективный способ, при котором происходит наиболее точное удаление мертвых тканей. Методика предполагает быстрое заживление поверхности.

Симптомы пародонтита

  1. Обнажение шеек и корней зубов с образованием пародонтального кармана, что зависит от степени тяжести заболевания. В таком случае проблема касается не самой лишь десны, как при гингивите, а проявляется глубже – в виде отсутствия компактной пластинки, которую в норме явно видно на рентгенограмме.
  2. Подвижность зубов разной степени тяжести, от физиологической до IV степени (вертикальная подвижность).
  3. Возможность возникновения абсцессов при пародонтите, когда рядом с зубом возникает нарыв.
  4. Высокая чувствительность зубов на механический фактор (зубную щетку), на изменение температуры, а также на сладкое. Эти симптомы пародонтита связаны с тем, что в норме корень зуба не покрыт эмалью, а при обнажении перекрыт бактериальным налетом, вызывающим закисление данной зоны. Это приводит к повышению чувствительности нервных окончаний, проходящих от основного пульпарного ствола к поверхности корня зуба.
  5. Изменение положения зубов во время разговора (из-за давления губ, языка и щек), а также с течением времени, в результате чего развивается пародонтит.
  6. Наличие зубных отложений и пародонтальных карманов. Пародонтальный карман – это разница между уровнем костной ткани, которая сохраняется вокруг зуба, и краем десны, окружающей зуб.
  7. Если в случае гингивита мы имеем десневые карманы из-за отечности десны, то при пародонтитах механизм возникновения иной. В норме десна покрывает кость, когда же кость начинает рассасываться в силу определенных особенностей, возникающее между ними пространство называют карманом. Карманы обычно заполняются бактериальной бляшкой, пищевыми остатками (микровзвесью), а иногда и более крупными пищевыми остатками, зубным камнем, в процессе чего развивается грануляционная ткань. В результате мелкие сосуды, которые в норме принимают участие в заживлении любой раны, при пародонтите становятся не состоятельными, и физиологического заживления не происходит. При этом человек часто долго не замечает проблему, что, в свою очередь, может привести к глубокой патологии пародонта.
  8. Запах изо рта – возникает в результате жизнедеятельности микрофлоры пародонтальных карманов.
Читать еще:  Как укрепить шатающиеся зубы при пародонтозе

Причины возникновения пародонтита схожи с теми, что и у гингивита, только в запущенном варианте.

Заболевание может возникать в местах неблагоприятного условия проживания для людей или в результате частой смены климата или места жительства человека. Адаптационные защитные механизмы организма человека не успевают перестроиться, что приводит к возникновению различных заболеваний.

Различают виды пародонтитов по распространенности (локализованные и генерализованные), а также по степени тяжести. В этом случае врач ориентируется по глубине кармана, измеряя его с помощью специального зонда, который показывает степень проникновения. При этом измеряется глубина кармана в шести различных участках каждого зуба. После чего врач приступает к составлению пародонтальной карты, то есть указывает величину вертикального или горизонтального рассасывания кости рядом с зубом.

Таким образом и определяется степень тяжести пародонтита:

  • десневой карман до 3,5 мм – легкая степень;
  • десневой карман до 5,5 мм – средняя степень;
  • десневой карман более 5,5 мм, то есть более ½ корня, – уже более тяжелая степень пародонтита.

В этом случае нельзя обойтись без ортопантомограммы или компьютерной томограммы, на которых будет видна степень резорбации костной ткани. Врач по общей структуре кости сможет увидеть, что происходит с пародонтом. Результат обследования позволит ему определить, нужна ли ему поддержка общих специалистов, необходимо ли делать денситометрию (определение плотности костной ткани в целом по организму), явление ли это остеопороза, либо просто вредные привычки человека привели к существенной запущенности процесса.

Явные симптомы кисты зуба

Во многих случаях новообразование формируется бессимптомно. Чаще всего так бывает при размерах кисты не более 5 — 7 миллиметров. Обычно доставлять неудобство киста зуба начинает только при разрастании. Ее капсула давит на ткани челюсти, вызывая ноющую, тянущую боль, усиливающуюся при жевании и плохо реагирующую на анальгетики.

На стадии образования в пузыре гноя киста начинает расти более интенсивно, а боль приобретает острый характер. Возникают припухлость, покраснение и воспаление десны. Развитие инфекции приводит к повышению температуры, недомоганию, иногда к головным болям. Явные симптомы сформированной кисты — флюс, свищ в десне, через который выделяется гной.

Симптомы пародонтита — когда идти к врачу

В самом начале заболевания можно столкнуться со следующими признаками:

  • припухлость и покраснение десны;
  • снижение упругости, рыхлость, изменение цвета десен;
  • появление крови при чистке зубов или жевании твердых продуктов;
  • «беспричинный» неприятный запах изо рта.

Большинство людей игнорирует такие симптомы, поэтому пародонтит очень распространен. На самом деле появление даже одного из этих признаков должно стать поводом для визита к врачу. Легкое воспаление можно убрать консервативными средствами, и цена лечения пародонтита будет невысока, в то время как на более поздних стадиях за курс лечения придется выложить намного больше.

Если воспаление развивается, к предыдущим симптомам добавятся:

  • расширение просвета между зубами;
  • углубление десневых карманов;
  • кровоточивость десен и выделение гноя;
  • оголение шейки зуба;
  • расшатывание зубов.

На этом этапе происходит разрушение зубо-десневого прикрепления, поэтому может понадобиться вмешательство стоматолога-хирурга и ортодонта. Но диагностировать стадию пародонтита, назначить лечение и назвать его цену, а также привлечь к сохранению зуба других специалистов может только врач-пародонтолог после осмотра.

Прием врача стоматолога стоимость в Санкт-Петербурге

В сети наших клиник работают квалифицированные стоматологи-терапевты, имплантологи, пародонтологи, а также детские стоматологи. Цена на первичный прием стоматолога – 500 -700 рублей (в зависимости от категории врача). Врачи ГК СТОМА лечат кариес, устанавливают коронки, проводят эстетическую реставрацию зубов, а также владеют самыми современными методами протезирования и имплантации. Узнать сколько стоит консультация стоматолога-ортопеда, ортодонта или хирурга вы можете по телефону или через форму связи сайта.

Запишитесь на консультацию к врачу стоматологу, чтобы узнать точную сумму лечения кариеса, пульпита, проведения процедуры отбеливания зубов и других услуг. На приеме доктор проведет осмотр, составит план лечения, сделает полный расчет стоимости. Возможна оплата услуг в рассрочку или кредит.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector