Gelidor.ru

Журнал "Дантист"
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Жалобы при обострении хронического пародонтита

Периодонтит: симптомы, виды, лечение

Зубную боль хоть раз испытывал практически каждый человек на земле. Терпеть ее бывает очень сложно, а иногда просто невыносимо. Во избежание осложнений, одним из которых может быть периодонтит, следует сразу же обратиться к врачу.

Периодонтит – это воспалительный процесс верхушки зубного корня, а также в прилегающих к нему тканях. Это достаточно опасное заболевание, которое может повлечь за собой еще более серьезные проблемы, поэтому с лечением затягивать не стоит. Периодонтит может возникнуть вследствие запущенного пульпита или некачественного пломбирования каналов.

Также причинами возникновения этого заболевания могут быть инфекционное поражение, травма, последствия медикаментозного воздействия. По статистике это заболевание занимает 45-50% всех стоматологических заболеваний. Наиболее подвержены быстрому развитию заболевания люди с ослабленным иммунитетом.

Причины периодонтита

Периодонтит чаще всего возникает как осложнение запущенного кариеса и пульпита, когда бактериальная инфекция проникает вглубь, за пределы корня, и поражает окружающие ткани. Однако имеются и другие причины:

Некачественная чистка каналов зуба или неполное их заполнение пломбировочным материалом при лечении пульпита, когда остается полость в области верхушки корня, где начинают активно размножаться бактерии, проникая в околокорневые ткани. К таким же последствиям приводит использование низкокачественного пломбировочного материала, который часто рассасывается или дает усадку.

Перфорация каналов при неправильной их обработке эндодонтическими инструментами.

Попадание в периодонт агрессивных препаратов, таких как мышьяк, фенол, формалин и другие, что приводит к ожогу или некрозу тканей.

Хроническое воспаление десен, пародонтит.

Травматизация тканей при откусывании или разгрызании твердых предметов, ударе в лицо. Микротравмы при неправильном прикусе, завышенных пломбах.

Вторичные факторы: воспаление соседних тканей (например, гайморит), сниженный иммунитет и хронические инфекционные заболевания.

Виды пародонтита

В клиническом течении заболевания обострение хронического пародонтита сменяется фазой ремиссии. Существует две стадии выраженности изменений пародонтального комплекса – начальная и начавшихся разрушений, делящаяся на три степени тяжести.

  • При начальной стадии наблюдается разволокнение компактной пластины, уменьшение высоты межзубной перегородки и появление признаков остеопороза. Пародонтальные карманы глубиной, не превышающей 2,5 мм.
  • Для легкой степени заболевания характерна незначительная подвижность зубов, уменьшение альвеолярной кости максимум на 1/3 всей длины корня и пародонтальные карманы глубиной 2,5-3,5 мм.
  • При средне-тяжелой степени пародонтальные карманы углубляются до 3,5-5 мм, а подвижность зубов соответствует I-II степени. Также наблюдается убыль альвеолярной кости на половину длину корня.
  • При тяжелой степени пародонтальные карманы достигают в глубину более 5 мм и подвижность зубов возрастает до II-III степени. Также возможна резорбция костной ткани, разрушение связочного соединения и выпадение зуба.

КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

По степени тяжести классифицируется:

  • Генерализованный пародонтит легкой степени. Такой диагноз ставится, если глубина десневых карманов составляет менее 3,5 миллиметров, а костная резорбция — менее трети длины корня.
  • Генерализованный пародонтит средней степени. Глубина десневых карманов превышает 3,5, но не достигает пяти миллиметров, а резорбция кости распространяется менее чем на 50% длины корня.
  • Генерализованный пародонтит тяжелой степени. Данный диагноз свидетельствует о более чем пятимиллиметровой глубине десневых карманов и резорбции, превышающей 50% длины корня.

По особенностям течения принято дифференцировать:

  • часто обостряющееся заболевание (более одного ежегодного обострения);
  • заболевание с редкими обострениями (не чаще раза в два года);
  • хронический генерализованный пародонтит без обострений.

СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

О начале воспаления пародонтальных тканей свидетельствуют следующие признаки:

  • отек десен;
  • усиление кровоточивости;
  • пульсирующая жгучая боль (особенно при пальпации).

По мере распространения патологического процесса его симптомы усиливаются, к ним присоединяются:

  • увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов;
  • галитоз;
  • расшатывание зубов, их сдвигание;
  • повышение чувствительности;
  • боль при жевании;
  • общее ухудшение состояния;
  • выделение гноя из пародонтальных карманов.

Для хронического генерализованного пародонтита (вне обострения) характерны:

  • светло-розовый цвет десен;
  • обнажение корней зубов;
  • отсутствие на рентгеновском снимке визуальных характеристик резорбции.
Читать еще:  Как устанавливают зубные коронки на импланты

ЛЕЧЕНИЕ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА

Выбранная врачом тактика характеризуется особенностями, которые во многом зависят от степени его развития. Так, для лечения генерализованного пародонтита легкой степени обычно назначаются:

  • профессиональная чистка зубов;
  • антисептическая обработка зубодесневых карманов;
  • пародонтологические аппликации.

Если заболевание имеет среднюю тяжесть протекания, помимо перечисленных выше мер рекомендуются:

  • пришлифовывание окклюзионных участков зубов;
  • кюретаж зубодесневых карманов;
  • применение асептических повязок.

После оценки врачом состояния зубов решается вопрос о целесообразности удаления некоторых из них и последующем ортопедическом лечении, а также о необходимости шинирования.

Если воспаление тканей пародонта достигло тяжелой степени, могут применяться:

  • гингивотомия или гингивэктомия;
  • иммуномодулирующее лечение, прием противовоспалительных, антибактериальных препаратов;
  • вскрытие пародонтальных абсцессов и т.д.

В комплексе с основным лечением нередко используют физиотерапевтические методики.

Генерализованный пародонтит тяжелой степени

Тяжелая степень диагностируется при наличии глубоких зубодесневых карманов (более 5 мм) и обнажением более, чем половины зубного корня. Возникает отек, покраснение, кровоточивость десен, болевые ощущения во время приема пищи, иногда — кровотечение. В пародонтальных карманах присутствуют выраженные зубные отложения, гнойное отделяемое. Больные жалуются на боль, зуд, жжение, пульсацию десен. При этом невозможно самостоятельно качественно осуществить гигиенический уход, возникает неприятный запах в полости рта. В запущенных случаях наблюдаются гноетечение, сильная подвижность зубов, их выпадение. Возможно появление пародонтальных абсцессов и свищей.

Генерализованный пародонтит тяжелой степени проявляется также нарушением общего состояния. Человека беспокоит слабость, общая вялость, повышение температуры, в некоторых случаях – головные боли. Увеличиваются и становятся болезненными регионарные подчелюстные лимфатические узлы.

Вопросы клиентов

У меня образовался свищ в десне. Как лечить такую проблему?

Василий, здравствуйте. Свищ является последствием воспаления десны или зуба. Обычно возникает свищевой проход как следствие периодонтита. Лечение свища начинают с устранения причины его возникновения. Самолечение в этом случае ухудшит ситуацию и приведет к тяжелым последствиям. Лечение свища заключается в том, что врач очистит пораженный участок и наложит лекарство. Не затягивайте с лечением, быстрее обратитесь к стоматологу.

Анатолий, 30 лет

Добрый день! Есть зуб с диагнозом «гранулирующий периодонтит», вот снимок: http://i67.fastpic.ru/big/2015/0120/70/c5d7b73a925b7863f28c347bb53cc170.jpg Сказали, что подлежит удалению. Хотел бы узнать: а) стоимость удаления этого зуба; б) стоимость установки импланта «под ключ» со всеми возможными расходами.

Здравствуйте. К сожалению, заочно по снимкам мы не консультируем. Для полного и точного ответа на ваши вопросы требуется консультация врача в клинике. Снимок можете принести с собой либо повторить его в клинике. Запись на бесплатную консультацию по телефону нашей горячей линии.

Лечение периодонтита

Лечение периодонтита — довольно трудная задача. Лечение периодонтита может осуществить только опытный врач, имеющий «под рукой» современное диагностическое и лечебное оборудование. Наша поликлиника располагает всем необходимым диагностическим и лечебным оборудованием, а также штатом врачей стоматологов хирургов, терапевтов, имеющих большой практический опыт в лечении периодонтита.

Важно понимать, что при периодонтите в канале находится инфицированная мертвая ткань, и что, именно такая ткань способствует возникновению и поддержанию выраженных и стойких патологических изменений в периодонте.

Что такое периодонтит?

Периодонт – это комплекс тканей, находящихся в щелевидном пространстве между корнем зуба и костной стенкой лунки зуба.

Основные факторы, способные вызвать заболевания периодонта:

  1. Инфекционные:
    • инфекция в периодонт проникает из пульпы зуба через отверстие на верхушке корня. Это вовремя не вылеченный кариес и пульпит зуба.
    • при заболеваниях пародонта — через патологический зубодесневой карман.
  2. Неинфекционные:
    • это, например, травма или аллергическая реакция на пломбировочные материалы.

Как болит зуб при периодонтите?

Жалобы пациента будут зависеть от формы воспаления. Периодонтит может быть острым, хроническим, либо обострением хронического процесса.

Читать еще:  Зубной техник цельнолитые коронки

При остром и обострении хронического периодонтита пациенты обычно жалуются на ноющие боли в конкретном зубе. Легкое постукивание либо накусывание на зуб вызывает усиление болевых ощущений. В процессе перехода серозного воспаления в гнойное, ноющие боли меняются на пульсирующие, рвущие и распространяются по ходу тройничного нерва. Может нарастать подвижность больного зуба. Из-за боли нарушается функция жевания, появляется ощущение «выросшего» зуба. Может развиться отек мягких тканей лица, так называемый «флюс». Возможно нарушение общего самочувствия, появляется слабость, температура, нарушается сон.

При хроническом периодонтите чаще пациент не жалуется на боль. Болезнь протекает бессимптомно. Иногда может возникать легкий дискомфорт при накусывании на зуб, изменяется цвет коронки зуба. На десне, в области причинного зуба, может существовать свищевое отверстие, из которого будет выделяться скудное гнойное отделяемое. При осмотре выявляется глубокая кариозная полость, коронка зуба может быть разрушена. При наличии в анамнезе травмы зуба, коронка может быть интактной. Иногда хроническую форму периодонтита выявляют случайно, когда делают рентгеновский снимок рядом стоящего зуба.

Методы лечения:

  1. Хирургический:
  • это удаление причинного зуба или операция резекции верхушки корня, в ходе которой, под местной анестезией удаляется 1/3 верхушки корня вместе с патологическим очагом.
  • это сохранение зуба с применением терапевтических методов лечения.

В нашем учреждении этот метод широко применяется. Основное, в этом методе, это заполнение корневого канала специальной кальцийсодержащей пастой, обладающей противовоспалительными, антисептическими свойствами. Благодаря этому, в очаге воспаления создается депо биологически активных веществ, которые ускоряют восстановительные процессы в периапикальных тканях.

Излечение патологического очага происходит в течение достаточно длительного срока, под рентгенологическим контролем. Возможность провести лечение данным методом оценивает врач в каждом конкретном случае, учитывая. Что данная методика имеет как абсолютные, так и относительные противопоказания.

Благоприятный исход зависит не только от правильных и квалифицированных действий вашего лечащего врача, но и большая роль отводится и вашему организму. Если иммунная система пациента, его защитные силы способны противостоять инфекции, то превосходный результат не заставит себя долго ждать.

Профилактика

Всемирная организация здравоохранения выделяет несколько мероприятий, которые помогают сохранить здоровье полости рта 3 :

  • регулярный и тщательный уход за зубами;
  • сбалансированное питание;
  • своевременное обращение к врачу и соблюдение его рекомендаций по профилактике 3 .

Особое внимание стоит уделить гигиене полости рта — ежедневная чистка зубов при помощи щетки и нити, применение ополаскивателей, содержащих антибактериальные компоненты, а также профессиональная чистка у стоматолога c периодичностью не реже 2 раз в год помогут минимизировать риск развития гингивита 2,9 . При наличии триггерных общесоматических патологий рекомендуется проводить профессиональные чистки раз в 2 недели — 3 месяца 2 .

Ополаскиватели LISTERINE® подходят для ежедневного ухода за полостью рта и помогают предотвратить появление заболеваний, возникающих на фоне неправильного ухода за зубами и деснами 10 .

За счет своего состава LISTERINE® может использоваться с целью профилактики гингивита — средство уменьшает воспалительные процессы, оказывает кровоостанавливающее действие и обладает хорошей очищающей способностью 9 .

Заболевания десен

Среди заболеваний десен можно выделить следующие патологии:

  • гингивит,
  • пародонтит и пародонтоз,
  • периодонтит,
  • периостит.

Заболеванием, лучше всего поддающимся лечению и наиболее благоприятным по прогнозам считается гингивит.

​​​​​​​ Гингивит

Гингивит — заболевание, при котором воспаляется преимущественно край десны и ее участки между зубами. Поражается слизистая оболочка, костная ткань сохраняется нетронутой, поэтому гингивит считается менее опасным для зубов заболеванием, чем пародонтит.

Выделяют основные типы гингивита:

  • Катаральный.
  • Язвенно-некротический.
  • Гипертрофический.

Общие симптомы заболевания:

  • выделение крови при чистке или употреблении грубой пищи;
  • боль при физическом воздействии на десны;
  • заметное скопление налета у шеек зубов,, который трудно удалить из-за болезненности тканей;
  • частый или постоянный зуд в деснах;
  • отечность десен;
  • выделение жидкости из десен;
  • выраженный красный цвет их слизистой оболочки или, наоборот, синюшность.
Читать еще:  Гнойный пародонтит народными средствами

Протекание катарального гингивита может ограничиться этими симптомами. При гипертрофическом добавляется разрастание десны. При язвенно-некротическом — изъязвление и некроз ее слизистой оболочки.

Если из-за гингивита опухла десна, то лечение назначается в зависимости от степени тяжести, а также фазы протекания: острой, хронической в стадии обострения, хронической вне стадии обострения.

При острой фазе характерна выраженная болезненность, краснота и кровоточивость слизистой, что связано с сильным истончением эпителия. При хронической фазе вне обострения эти симптомы проявляются в меньшей степени, а цвет десны становится синеватым.

Лечение гингивита

Лечение гингивита включает в себя обязательные этапы:

  • Устранение накопившихся зубных отложений с помощью ультразвукового аппарата.
  • Обработка пораженных тканей антисептиком.
  • Наложение на десны противовоспалительного геля.

Это входит в первую обязательную помощь, оказываемую пациенту во врачебном кабинете. В дальнейшем необходимо, чтобы больной сам поддерживал гигиену, ополаскивая рот антисептическим раствором, и ежедневно накладывал противовоспалительные средства. Такую домашнюю терапию нужно проводить как минимум 10 дней.

Обычно при гингивите зубодесневое соединение сохраняется целым. Но при отсутствии лечения гингивит имеет свойство переходить в пародонтит, при котором целостность этого соединения нарушается. Поэтому, если кровоточит десна, лечение откладывать нельзя.

Пародонтит и пародонтоз

При пародонтите воспаление охватывает все ткани пародонта, куда входят не только десны, но и альвеолярные отростки (зубные лунки), цемент зуба и даже надкостница. Характерным признаком заболевания является образование десневых карманов.

Здоровые десны плотно обхватывают шейку зуба, а при пародонтите они отделяются от зубной поверхности. В результате между краем десны и зубом образуется пространство, где обычно находятся поддесневые зубные камни. В этих карманах также может скапливаться гной.

Стоит направиться ко врачу с подозрением на пародонтит, если:

  • пахнет изо рта,
  • десны часто или постоянно кровоточат;
  • десны зудят, болят, выглядят красными и отечными;
  • промежутки между зубами стали шире;
  • при попадании пищи между зубами возникает боль;
  • в полости рта много зубных камней (не всегда их можно обнаружить самостоятельно).

Пародонтит, как и гингивит, может переходить в хроническую фазу, которая может иметь стадии обострения и затихания. Если его не лечить, то воспаление приводит к абсцессам, при которых гной начинает разрушать мягкие и твердые ткани. В результате могут образоваться полости с гнойным содержимым.

Пародонтит имеет три степени тяжести, которые отличают не по ощущениям пациента, а по глубине десневых карманов и области разрушения тканей. Недолеченный острый пародонтит переходит в хроническую форму, которая, в свою очередь, может привести к еще более серьезному заболеванию — пародонтозу.

Пародонтоз глубоко поражает ткани, вызывая их дистрофическое поражение и охватывая весь альвеолярный отросток. Объем всех тканей убывает, и в зависимости от уровня уменьшения кости различают легкую, среднюю или тяжелую степень протекания патологии.

Запущенное течение заболевания может привести к потере зубов.

Лечение пародонтита и пародонтоза

Лечение пародонтита и пародонтоза десен прежде всего подразумевает очищение десневых карманов. Эту процедуру может выполнить только врач с помощью ультразвукового оборудования. После удаления твердых отложений пространства между зубами и деснами обрабатываются антибактериальными средствами. Далее пациенту придется строго соблюдать гигиену рта, следить за питанием, обрабатывать полость рта антисептиками. По назначению врача используются также противовоспалительные препараты местного и (или) системного действия.

Однако при тяжелом протекании заболевания, с глубокими карманами (глубже 3 мм), лечение пародонтоза десен потребует также хирургического вмешательства. Карманы придется разрезать, чтобы полностью вычистить от гноя и твердых отложений. После очищения десны обрабатывают антисептиком и зашивают. В дальнейшем пациент должен соблюдать диету, обрабатывать полость рта соответственно указанию врача и принимать назначенные препараты.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector