Gelidor.ru

Журнал "Дантист"
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Агрессивные формы пародонтита лечение

Опасность и проявления агрессивных форм пародонтита

Пародонтит — достаточно распространенное стоматологическое заболевание. Оно протекает в виде воспалительного процесса, локализующегося в пародонтальных тканях. Болезнь сопровождается прогрессирующей деструкцией кости и тканей периодонта, а также появлением пародонтальных карманов. Это достаточно серьезное заболевание зубов, которое проявляется в разных формах. Многие из них агрессивные и приводят к потере зубов.

Агрессивный пародонтит требует особого подхода в лечении. При появлении любых непривычных симптомов в ротовой полости, нужно сразу обращаться к врачу.

Агрессивный пародонит развивается очень быстро

Патофизиология

Пародонтит обычно развивается при гингивите, как правило, если обильный налет и зубной камень (конкремент из бактерий, остатков пищи, слюны и слизи с солями кальция и фосфатов) под краем десны не были должным образом обработаны. При пародонтите в периодонтической ткани формируются глубокие карманы, которые могут содержать анаэробные организмы, которые приносят больше вреда, чем бактерии, обычно присутствующие при простом гингивите. К данной микрофлоре относятся Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Eikenella corrodens, а также многие грамотрицательные палочки.

Микроорганизмы вызывают хроническое высвобождение медиаторов воспаления, включая цитокины, простагландины и ферменты из нейтрофилов и моноцитов. Развивающееся воспаление повреждает периодонтальную связку, десны, цемент и альвеолярную кость. Десны постепенно теряют прикрепление к зубам, начинается потеря костной массы и пародонтальные карманы углубляются. При прогрессивной потере костной массы может произойти ослабление зубов, и десна отстает. На более поздних стадиях распространено смещение зубов, и может произойти их утрата.

Кто же проводит лечение этого заболевания?

Этот специалист носит имя – врач пародонтолог.

Считается, что пародонтит начинается с липкой пленки на зубах (это называется мягкий зубной налет), состоящей из микроорганизмов. В результате скученного положения зубов, плохой гигиены полости рта, наличия шершавых поверхностей пломб и коронок, липкие бактерии оседают на зубах и твердеют, увеличиваясь в объеме. С этого времени эти колонии микроорганизмов носят название – твердые зубные отложения.

На ранних этапах пародонтита, чтобы избавится от заболевания достаточно отчистить зубы от затвердевших микроорганизмов. Однако, связь микробов с зубами настолько прочная, что пациент не способен очистить зубы зубной щеткой или нитью, ему нужна помощь врача стоматолога. Чем дольше микроорганизмы остаются на поверхности зубов, тем выраженное разрушение десны, кости и расшатывание зуба.

Противовоспалительные, хирургические и профилактические методы лечения считаются обязательными для достижения стабильного результата. Конечно, пародонтит невозможно вылечить на один прием, лечение данного заболевания это процесс взаимодействия врача и пациента.

Выделяют хроническую и агрессивные формы пародонтита. Агрессивный пародонтит обычно начинается в детстве или в подростковом возрасте. Хронический пародонтит является наиболее распространенным и затрагивает главным образом взрослых.

Агрессивная и хронические формы пародонтита опасны своими осложнениями:

  • потеря зуба (ов)
  • ревматоидный артрит
  • ишемическая болезнь сердца
  • инсульт
  • плохо контролируемый сахарный диабет
  • вероятность рождения недоношенных детей с низким весом

Диагностика пародонтита достаточно простая. Диагноз основывается на изучении симптомов, обследовании полости рта и изучения вашей компьютерной томографии.

Врач пародонтолог фиксирует зубные отложения и определяет глубину разрушения десны и костной ткани методом контролируемого зондирования образовавшихся промежутков между корнем зуба и десной. У здорового человека зон погружается до 3 мм, если врач указывает на цифры более 3 мм, значит вы больны хроническим пародонтитом.

Целью лечения пародонтита является очищение зуба и десны от бактерий для предотвращения разрушения костной ткани. Если вы рутинно чистите зубы 2 раза в день, успех лечения не заставит себя ждать.

Если вы обратились за помощью на начальном этапе развития заболевания, возможно обойтись не хирургическими методами, такими как: снятие зубных отложений (скейлинг), сглаживание поверхности корня и иссечение инфицированной десны.

Читать еще:  Гарантия на металлические зубные коронки

Если ваша клиническая ситуация достаточно запущенная и вы обратились с пародонтитом средней или тяжелой степени тяжести, ваши ткани возможно не поддадутся консервативным методам лечения и врач вынужден будет использовать такие хирургические методы лечения, как:

  • лоскутные операции
  • трансплантация мягких тканей
  • восстановление костной ткани

Если у вас есть такие факторы риска, как курение, сахарный диабет, или вы страдаете сухостью полости рта, вам необходимо обращаться к стоматологу за профессиональной гигиеной чаще чем 2 раза в год.

Прочие заболевания пародонта

Чрезмерное разрастание десны (гиперплазия) 2

Увеличение десны вследствие ее раздражения, накопления зубного налета, образования зубного камня, постоянного трения, или повреждения или увеличения количества принимаемых лекарственных препаратов

Абсцесс пародонта 2

Часто встречающаяся острая инфекция пародонтального кармана. Абсцесс может быть острым и хроническим, при свободном дренировании симптомы могут отсутствовать.

Некротический гингивит и некротический пародонтит 9

Некротический гингивит (НГ) 9
Острый воспалительный процесс тканей десны с наличием некроза / язвы межзубного сосочка, кровоточивости десен и боли.

Некротический пародонтит (НП) 9
Воспалительный процесс тканей пародонта с наличием некроза / язвы межзубных сосочков, кровоточивости десен и быстрой потерей костной массы.

Пациенты, более предрасположеные к НГ и НП, включают пациентов с ВИЧ-инфекцией и иммуносупрессией, недоеданием, стрессом или курением. Другие факторы включают в себя употребление алкоголя, неадекватную гигиену полости рта, перенесенную проведение перитонеального диализа, возраст и этническую принадлежность. 9

Некротический стоматит (НС) 9
Тяжелое воспалительное состояние тканей пародонта и полости рта, при котором некроз мягких тканей выходит за пределы десны. Это обычно происходит у пациентов с серьезными системными нарушениями.

Пародонтит, ассоциированный с поражением тканей в области верхушки корня 2

Очаги поражения могут возникать независимо друг от друга или вместе, и начинаются на деснах или верхушке корня зуба.

Новая классификация заболеваний пародонта

экспертами-стоматологами году Американская академия пародонтологии (AAP) и Европейская федерация пародонтологии (EFP) вместе с экспертами-стоматологами со всего мира провели Всемирный семинар по пересмотру классификации заболеваний пародонта. Группе было поручено обновить классификацию заболеваний и состояний пародонта 1999 года и разработать аналогичную схему для заболеваний и состояний периимплантных тканей 9 . Формы заболевания, ранее признанные «хроническими» или «агрессивными», теперь объединены в одну категорию , «пародонтит». 9

Гипертрофия десны, обсусловленная воздействием лекарственных препаратов

Заболевания десен, не ассоциированные с дентальной биопленкой

Генетические / нарушения развития

Воспалительные и иммунные состояния

Эндокринные, алиментарные и метаболические заболевания

Некротические заболевания пародонта

Пародонтит, как манифестация системного заболевания

Классифицировано в соответствии с кодами Международной статистической классификации болезней и проблем со здоровьем (МКБ)

Стадия – основаны на степени тяжести и комплексности лечения (complexity management)

Распространение – локализованный, генерализованный, распределеный по молярным резцам

Степень – признаки или риск быстрого прогрессирования, ожидаемый ответ на лечение

Таблица адаптирована из: Caton G et al. J Periodontol 2018; 89(suppl 1): S1-S8 8

Достоинства и недостатки классификации

Достоинством данной классификации является выделение раннего пародонтита и детализация его форм, а также попытка увязать некоторые поражения (в первую очередь, это касается гингивита) с конкретными причинными факторами.
В то же время классификации присущ ряд недостатков:
— не учитывается роль травмы, влияние эндогенных и наследственных факторов
— в систематику не включены также новообразования, рецессия десны и периимплантит.
— подразделение гингивита в зависимости от лекарственных препаратов является уязвимой позицией, поскольку последние, скорее, модифицируют течение уже начавшегося процесса.
— представляется необоснованным выделять десквамативный гингивит, так как речь идет о поражении десны при красном плоском лишае.
— говорить о язвенно-некротическом пародонтите неправомерно, поскольку в этом случае речь идет о язвенном гингивите как о симптоме пародонтита.
— со¬мнительно выделение «рефрактерного пародонтита», так как пока нет четких его параметров, что дает возможность завуалировать неполноценное лечение.
— ВИЧ-ассоциированный гингивит и пародонтит логичнее отнести к группе поражений пародонта, протекающих на фоне системных заболеваний, потому как не доказано специфическое действие вируса иммунодефицита на ткани пародонта. В первую очередь, тяжелые язвенные поражения обусловлены резким снижением местных и общих механизмов защиты от токсического действия микробов зубной бляшки.
— не убеждает выделение как отдельной формы пародонтита, ассоциированного с системными заболеваниями, так как системные заболевания, безусловно, оказывают влияние, но они все же модифицируют течение уже возникшего процесса, возможно, повышают риск его возникновения (опять же за счет снижения уровня защиты от действующих патогенных причин и нарушения метаболизма в пародонтальных структурах), но не являются непосредственной причиной. В этом случае гораздо уместнее просто указать, помимо основного диагноза «пародонтит», еще и наличие, и характер общих заболеваний.
— сомнительно исключение из данной классификации пародонтоза как самостоятельной формы поражений пародонта.

Читать еще:  Реставрация диастем передних зубов

Симптомы заболеваний пародонта и связанные с ними риски

На территории России болезни околозубных тканей распространены особенно широко. Их симптомы встречаются у 97-99% людей в возрасте от 35 до 44 лет, что превышает общемировой показатель.

Заболевания сопровождает такая симптоматика:

  • Неприятный запах изо рта;
  • Краснота и воспаления;
  • Кровоточивость десен;
  • Боли при жевании;
  • Отечность;
  • Подвижность зубов;
  • Повышение чувствительности;
  • Опущение десны;
  • Активное образование в ротовой полости налета.

Появление любого из этих симптомов – повод обратить внимание на состояние десен, так как они могут свидетельствовать о развитии таких болезней, как гингивит, пародонтит или пародонтоз. Они не проходят самостоятельно, и при отсутствии лечения способны привести к выпадению зубов.

Лечение пародонтоза

Пародонтоз вызван изменениями в работе всего организма, поэтому необходим комплексный подход к его лечению. Если пародонтоз диагностирован на начальной стадии, то вероятно может быть достаточно профессиональной косметической чистки у гигиениста и использование в дальнейшем соответствующей зубной пасты. Обязательна нормализация обмена веществ и общее укрепление иммунитета. На более поздних стадиях заболевания используются физиотерапевтические процедуры, медикаментозные и оперативные методы лечения.

Агрессивные формы пародонтита лечение

Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

  • Новости стоматологии
  • Найти врача
  • Справочник терминов
  • О проекте
  • Карта сайта

СПИСОК ПОДРАЗДЕЛОВ

  • Заболевания пародонта
  • Гингивит
  • Пародонтит
  • Пародонтоз
  • Пародонтомы
  • Шинирование зубов
  • Альвеолит
  • Стоматит
  • Лейкоплакия
  • Хеилит
  • Специальные методы исследования пародонта
  • Индексные исследования пародонта
  • Лабораторное исследование пародонта
  • Пародонтопатия
  • Десмодонтоз
  • СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ЭНЦИКЛОПЕДИЯ
  • Болезни десен
  • Пародонтит
  • Агрессивный пародонтит

Агрессивные формы пародонтита


Агрессивный пародонтит

Агрессивные пародонтиты – формы пародонтита, при которых происходит быстрое и глубокое распространение воспалительного процесса в костной ткани с образованием очень глубоких карманов. Такие формы пародонтита развиваются стремительно, в течение 1-5 лет, не смотря на малое количество зубного налета, в то время как другие формы пародонтита, вызванные зубным налетом, могут развиваться 10 и более лет. Такое активное течение процесса приводит к ранней потере зубов.

Вызываются агрессивные формы пародонтита определенными видами микроорганизмов. Агрессивный пародонтит встречается достаточно редко, чаще у детей, подростков и у взрослых до 30 лет.

Классифицируются агрессивные формы пародонтита следующим образом:

  • Хронический пародонтит взрослых. Эта форма патологическая, медленно развивающаяся, вызывается грамотрицательными бактериями, поражает лиц старше 35 лет.
  • Препубертатный пародонтит. Возникает после прорезывания постоянных зубов. Имеет две формы: локализованную и генерализованную. Встречается редко.
  • Ювенильный пародонтит (пародонтоз). Встречается у подростков, чаще у девушек и в локализованной форме. Характеризуется бессимптомным течением и отсутствием большого количества налёта. Эта форма пародонтита приводит к вертикальной потере кости у первых моляров, нередко в данный процесс вовлекаются и резцы. Причиной данного заболевания являются грамотрицательные анаэробные бактерии. Встречается и генерализованная форма, когда в патологический процесс вовлекается полностью зубной ряд.
  • Быстропрогрессирующий пародонтит. Данная форма пародонтита характерна для лиц, от подросткового возраста до 35 лет. Приводит к потере альвеолярной кости как по вертикальному, так и по горизонтальному типу. Заболевание встречается в двух формах: в локализованной и в генерализованной. Может сопровождать такие системные заболевания, как сахарный диабет или синдром Дауна. Внутри своей формы быстро прогрессирующий пародонтит подразделяется еще на два типа, в зависимости от возрастной категории пациентов: тип А — от 14-26 лет и тип В — от 26 до 35 лет. Несмотря на успешность и качество проведенной терапии, заболевание часто рецидивирует.
  • Рефрактерный пародонтит. Форма пародонтита, который, несмотря на постоянное проведение терапевтических мероприятий, продолжает развиваться. Заболевание сопровождается потерей костной ткани одновременно в нескольких участках.
  • Язвенно-некротический гингиво-пародонтит. Эта форма пародонтита является следствием нелеченого или плохо пролеченного острого язвенно-некротического гингивита. Характернасвоей цикличностью. Характеризуется разрушением тканей пародонта и к образованию десневых карманов.
  • Пародонтит, ассоциированный с системными заболеваниями. Это патологический процесс тканей пародонта, вызванный нарушением общими заболеваниями организма ( Х-истиоцитозы , ладонно-подошвенный дискератоз, сахарный диабет, гипофосфатазия, гипофосфатемия, наследственные нейтропении и др.).
Читать еще:  Хронический генерализованный и острый локализованный пародонтит: симптомы, лечение

Прогрессирующие и агрессивные формы пародонтита могут привести к необратимым последствиям вплоть до потери зубов.

Лечение этих форм пародонтита длительное, с приемом антибиотиков и иммуностимуляторов. Профилактикой агрессивных форм пародонтита является правильный гигиенический уход за полостью рта и регулярная профессиональная чистка зубов в кабинете стоматолога.

Любопытный факт

Широкое применение имплантатов в современной стоматологии стало возможным благодаря профессору Ингвару Бранемарку из Швеции, который в 1965 году открыл остеоинтеграцию – процесс заживления и сращивания костной ткани с титановым имплантатом. Биоинертность титана практически свела на нет его отторжение организмом.

Первыми «стоматологами» были этруски. Они вырезали искусственные зубы из зубов различных млекопитающих уже в 7 веке до н.э., а также умели изготавливать мостовидные протезы, достаточно прочные для жевания.

Симптомы пародонтита

Опасность заболевания в хронической форме в том, что до определенного момента оно протекает практически бессимптомно. Боли нет, значит, и идти в стоматологию не обязательно. На самом деле симптомы пародонтит на начальной стадии имеет, хотя и не явно выраженные, и на них редко кто обращает внимание. Насторожить должны:

  • Даже незначительная кровоточивость десен во время чистки зубов.
  • Неприятный запах, не связанный с употреблением в пищу ряда продуктов. Этот запах не проходит после чистки и полоскания зубов.
  • Заметно увеличиваются промежутки между зубами.
  • Зубная эмаль стала очень чувствительна к холодному и горячему, притом, что кариес не обнаружен.
  • Цвет десны стал не везде одинаковый, есть ярко-красные участки.
  • В том месте, где зуб прилегает к десне, постоянно есть налет, который не удаляется с помощью щетки.
  • Во время жевания или чистки зубов возникает боль.

В запущенных случаях из образовавшихся десенных карманов может наблюдаться выделение гноя. Крайне нежелательно дожидаться такого симптома и если есть хоть один из перечисленных выше, об этом стоит рассказать стоматологу.

При остром пародонтите наблюдается сильное опухание десны и болезненность при прикосновении к пораженному зубу. По мере распространения инфекции может подниматься температура тела.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector