Gelidor.ru

Журнал "Дантист"
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Диагностика Начального Кариеса-Раннее Лечение Зубов

Глубокий кариес: симптомы, диагностика и лечение

Глубокий кариес — заболевание, характеризующееся выраженным разрушением твердых тканей. Структура зуба включает в себя эмаль, дентин и пульпу — внутреннюю, мягкую структуру. Первая стадия кариозного поражения заключается в появлении белого пятна на эмали — изменением цвета проявляет себя деминерализованный участок. Последующее разрушение эмали, появление темного пятна, характерно для среднего кариеса. При глубоком кариес затрагивает не только эмаль, но и дентин, расположенный вблизи пульпы (нерва зуба). Полость кариеса от пучка при этом разделяет тонкая полоска дентина, поэтому очень важно остановить патологический процесс и не допустить пульпита.

Глубокий кариес зубов бывает первичным и вторичным. В первом случае он развивается на ранее здоровом зубе и выступает следствием прогрессирования среднего кариеса и неоказания своевременной стоматологической помощи. Во втором — глубокий кариес развивается в ранее вылеченном зубе под пломбой. Кроме того, болезнь может протекать в двух формах: острой и хронической. При остром течении в полость ведет узкое входное отверстие.

Хронический глубокий кариес характеризуется воронкообразным широким входом в полость, дно которой, напротив, является более узким.

1. Исходная (возраст ребенка — 10-20 месяцев )

На этой стадии на гладких поверхностях молочных резцов верхней челюсти появляются меловые рентгеноконтрастные очаги деминерализации, а в пришеечной области вестибулярной и палатальной поверхностей резцов верхней челюсти можно увидеть отчетливую белесую линию.

На данном этапе развитие очагов можно остановить. Но диагностирование поражения возможно только после тщательного высушивания пораженного зуба, поэтому терапевты или родители, осматривая полость рта малыша, часто попросту не замечают повреждений такого рода.

Лечение кариеса

Лечение кариеса требует оперативности, так как это самое распространенное заболевание зубов, характеризующееся поражением эмали и дентина, в следствие распространения бактериальной флоры в полости рта.

Стадии лечения кариеса

  • Начальная, стадия пятна. Меловидное белое пятно возникает з-за вымывания минерального компонента кальция, фосфора и фтора и эмаль зуба начинает терять блеск. Этот процесс обратим, если вовремя начать лечение кариеса зубов у стоматолога. В данном случае показана процедура реминерализации зубов.
  • Поверхностная. Увеличивается чувствительность к горячей и холодной пище. Разрушение эмали диагностируется при рентгенологическом исследовании. На данном этапе важно проведение профессиональной гигиены полости рта и реминерализации для восстановления структуры зубной эмали.
  • Средняя. Кариозная полость затрагивает верхние слои дентина. Возникшая в зубе полость может спровоцировать воспаление. На данном этапе необходимо как можно скорее провести лечение, чтобы избежать осложнений и заболеваний десен.
  • Глубокая. Повреждение всех слоёв дентина, приводящее к воспалению и гибели пульпы. Своевременное удаление поврежденных тканей и сонация обязательны! На данном этапе зуб можно спасти. После лечения проводится реставрация или установка коронки.

Лечение кариеса в Москве в клиниках Ладент

  • Диагностика с увеличением под микроскопом, прокрашивание детектором кариеса, просвет участка специальной лампой.
  • Компьютерная анестезия обеспечивает полную безболезненность процедуры.
  • Изоляция зуба раббердамом.
  • Удаление кариозных полостей.
  • Стерилизация обработанной полости на зубе лазером (уничтожение бактерий, которые могу вызывать рецидив кариозного процесса).
  • Послойное восстановление утраченных тканей зуба светоотверждаемым композитом Spectrum TPH, Esthet XHP, Filtek Ultimate, Enamel plus Hrif.
  • Коррекция по прикусу, шлифовка, полировка и герметизация пломбы.
Читать еще:  Реставрация кривых зубов: и фото

На стадии белого пятна

  • Реминерализация эмальгерметизирующим ликвидом TiefenFluorid (смесь кальция, фосфора и фтора).
  • Icon — революционное лечение раннего кариеса (без использования бор-машины!). Метод инфильтрационного лечения для полного восстановления эмали.

На стадиях поверхностного, среднего и глубокого поражения

  • Очищение кариозных полостей зуба с применением бор-машины.
  • Установка зубной пломбы.

Преимущества клиники Ладент

В нашей клинике для Вас работают кандидаты медицинских наук, действительные члены Европейской ассоциации эндодонтистов, врачи с опытом 15-25 лет.

Все наши врачи регулярно повышают свой профессионализм, участвуя в международных медицинских конгрессах и симпозиумах.

Мы работаем на самом современном оборудовании, которое регулярно проверяется и обновляется. В клинке Ладент мы используем только высококачественные материалы и препараты от ведущих мировых производителей.

Наши заботливые врачи вылечат кариес или кисту не только Вам, но и Вашим детям абсолютно без боли и страха. Мы гарантируем индивидуальный подход к каждому ребенку!

На работу врача и пломбу мы предоставляем гарантию 2 года.

Мастер художественной реставрации: терапия, эндодонтия (лечение с помощью микроскопа).
Член Европейской Ассоциации эндодонтистов.

Ведет прием в клинике
«Ладент на Цветном»

Мастер художественной реставрации, эндодонтист (лечение кист и гранулем, удаление обломков инструментов), пародонтолог. Лазерная стоматология. Детская стоматология.

Ведет прием в клинике
«Ладент на Савеловской»

Мастер художественной реставрации, эндодонтист (лечение кист и гранулем, удаление обломков инструментов), пародонтолог. Лазерная стоматология. Кандидат медицинских наук

Ведет прием в клинике
«Ладент на Цветном»

Средний кариес

Это еще не приговор зубу, но первый звоночек, что внутрь проникла инфекция. Подвергаются кариозным поражениям верхние слои дентина.

Дентин — ткань твердая, составляющая основную часть зуба, но ее структура все же мягче, чем у эмали. Однако, несмотря на то, что эмаль считается самой твердой тканью, при этом она достаточно хрупкая и может трескаться.
Через эти микротрещины бактерии проникают в дентин, где на более плодородной почве размножаются значительно быстрее, что приведет к формированию кариозной полости. На поверхности при этом диаметр поражения бывает и небольшой. Но даже крохотная темная точка в глубину может простираться до пульпы.

Эта стадия не самая простая, но все же при своевременном обращении к специалисту и правильно проведенном лечении, можно избежать самого страшного и сохранить зуб живым.

Лечение среднего и глубокого кариеса

Лечение кариеса при среднем и глубоком поражении дентина предполагает сепарирование кариозной полости, установку изолирующей подкладки и пломбирование. Схема лечения среднего кариеса выглядит следующим образом:

• очищение зуба от налета;
• местная анестезия (укол обезболивающего в десну);
• препарирование кариозного дентина;
• медикаментозная обработка полости антисептическими препаратами;
• наложение защитной прокладки;
• пломбирование с восстановлением формы зуба;
• шлифование и полировка пломбы.

При сильном разрушении зуба специалист восстановит его с помощью специального штифта и современных пломбировочных материалов. Средний кариес обычно лечится за один визит к стоматологу. В случае обнаружения глубокого кариеса к стоматологу придется прийти дважды, особо сложные случаи могут потребовать трех и более визитов.

Читать еще:  Медицинское лечение пародонтита в Москве

Скрытый кариес-применение лазерного излучения

Тщательное диагностическое исследование, правильная оценка биологических рисков и консервативность лечения очень важны для достижения хороших результатов. Для постановки правильного диагноза необходимо клиническое и рентгенологическое исследование. Оно проводится с использованием как обычных ручных инструментов, так и инновационных. Применение лазерного излучения помогает обнаружить скрытый кариес.

При воздействии лазерного излучения на эмаль, дентин и пораженные ткани, они испускают специфическое свечение. Именно эта способность тканей зуба по-разному флюоресцировать позволила разработать градацию тяжести кариозных поражений. Каждая степень поражения предполагает определенное лечение. С помощью лазерных технологий мы можем контролировать развитие кариозного процесса и эффективность лечения.

Лазерные технологии в стоматологии

Рис. 1 – Посвятите пациента в диагностический процесс, пусть он ставит диагноз вместе с Вами. С помощью лазерных технологий мы можем легко объяснять непонятные для пациента вещи. Такой подход поможет установить связь между врачом и пациентом.

Рис. 2 – Просвечивание передних зубов мы используем многие годы: это легко показать пациенту в отражении зеркала. Но это сложно проделать с зубами, расположенными глубже. Нужен другой способ.

Рис. 3 Устройство SIROInspect, в основе которого лазерно-индуцированное просвечивание, позволяет нам просветить жевательные поверхности зубов. Выражается в серой шкале. Различные ткани зуба реагируют на свет по-разному: эмаль светлая, дентин более серый, а полости гораздо темнее.

DiFOTI (Digital Fiber Optic Trans Illumination) – здесь используется инфракрасное свечение.

Рис. 4 – Здоровые ткани – светлые, темные ткани поражены. Эта технология позволяет найти кариес на ранней стадии. Ткани серого цвета нуждаются в мониторинге.

Рис. 5 — Лазерный свет, идущий от альвеолярной кости проходит через зуб, а специальная камера фиксирует изображения. Эти файлы затем можно показать пациенту.

Рис. 6.- Сначала обработанные изображения выглядят непривычно.

Эмалево-дентинная граница

Рис. 7 – Необходимо объяснить пациенту, где эмалево-дентинная граница и в каком случае поражение необратимо.

Фиссурный кариес

Рис. 8 – Фиссура-одна из анатомически сложнейших областей зуба. Мы можем получить представление о происходящих в ней процессах-фиссурном кариесе.

Скрытый кариес

Рис. 9 – Предварительная рентгенограмма. Скрытый кариес: кариес дентина на окклюзионной поверхности. Деминерализация достаточно большая, чтобы обнаружить ее с помощью просвечивания.

Рис. 10 — Раскрытие полости.

Рис. 11- Раскрытие полости.

Рис. 12 – Восстановление зуба.

Рис. 13 — Можно использовать специальный лазер (Diagnodent Pen) для диагностики фиссуры: если цифра больше чем 25, значит есть кариозный процесс.

Рис. 14 – Лечение кариеса.

Рис. 15 — Предоперационный вид/ Лазерное просвечивание/ Рентген.

Рис. 16 – Просвечивание зубов показывает полости в истинном размере, а на рентгене они уменьшены.

Рис. 17 – Рентген слева, просвечивание справа.

Рис. 18 — До, во время и после лечения.

Рис. 19 – Рентген и просвечивание.

Рис. 20 — Подготовка полости.

Рис. 21 – Клинья для сохранения соседних зубов.

Рис. 22 — Матрица.

Рис. 23 — Окончательный вид.

Рис. 24 — Просвечивание может показать микропротечки в реставрации.

Рис. 25 – Реставрация зуба.

Рис. 26 – Препарируем полость с максимальным сохранением тканей зуба.

Читать еще:  Чем подклеить зубную коронку

Рис. 27 — Послеоперационное изображение.

Рис. 28 –Так выглядят капли кислоты.

Рис. 29 — Кислота.

Трещина зуба на снимке

Рис. 30 — Трещина зуба на снимке.

Рис. 31 — Несколько трещин.

Рис. 32 — Вид поражения под трещиной.

Рис. 33 – Несколько трещин вблизи амальгамы.

Рис. 34 – Несколько трещин вблизи композитной реставрации.

Рис. 36 – Зубы с ортодонтическими лентами можно просмотреть только с этого ракурса.

Рис. 37 – Повреждение в пределах эмали.

Рис. 38 – Деминерализация слева.

Глубокий кариес

Наиболее полно рассмотреть схему лечения кариеса можно на случае серьезного поражения, когда затронуты глубинные слои дентина, изменяется его цвет, а под эмалью определяется большая кариозная полость.

  • делается снимок больного зуба, чтобы увидеть размер кариозной полости;
  • анестезия, проводящаяся для безболезненного высверливания пораженных тканей;
  • изоляция зуба от попадания влаги, для этой цели используется латексный платок – коффердам;
  • высверливание кариозного дентина, придание полости правильной формы;
  • обработка полости антисептиками;
  • высушивание;
  • установка кальциевой прокладки, а затем временной пломбы. Это необходимо для уверенности, что кариес не перерос в пульпит. Кальциевая прокладка укрепляет ткань зуба. В следующий визит, если зуб не беспокоит, устанавливается постоянная пломба;
  • подбор цвета пломбы (актуально для единиц, открывающихся при улыбке);
  • пломбирование. В нашей клинике используются современные композитные полимерные пломбы;
  • шлифование и полировка.

В результате перечисленных манипуляций восстанавливается функциональность и эстетика зубной единицы.

Кариес в стадии пятна характеризуется деминерализацией эмали. На этом этапе болевые ощущения возникают редко, преимущественно при воздействии температурных раздражителей. Обнаружить самостоятельно наличие поверхностного кариеса или в стадии пятна довольно сложно, особенно на жевательных зубах. Но специалист, в распоряжении которого современное оборудование и эффективные методы диагностики, в ходе осмотра обязательно заметит начальные признаки кариозного процесса.

Пятна на зубах говорят о деминерализации поверхностного слоя эмали, которая пока остается целостной и без признаков проникновения кариозного процесса внутрь твердых тканей. Поверхность зубов на этой стадии может оставаться гладкой или быть немного шершавой. Если не обратить внимание на эти начальные признаки кариозного процесса, он начнет углубляться внутрь, поражая не только эмаль, но и пульпу, и связочный аппарат.

Лечение кариеса системой «Айкон» позволяет быстро и безболезненно остановить кариозный процесс, не используя бормашину и обезболивающие инъекции. Этот метод популярен в детской стоматологии, в основном благодаря отсутствию боли и пугающих звуков от работы оборудования. Лечение кариеса без сверления — это шанс не только вылечить пораженный зуб, но и повысить его защиту в будущем.

Кому подходит ICON?

ICON (Айкон) применяют лишь на начальных стадиях развития кариозных процессов – стадии пятна. «Поймать» этот этап кариеса можно только на профилактическом осмотре. Вот почему необходимо регулярно посещать стоматолога.

Метод ICON абсолютно безопасен. Разрешен даже для беременных.

Применение методики ICON при глубоком кариозном процессе неэффективно. Показано ли пациенту лечение кариеса ICON, решит врач-стоматолог на личном осмотре.

На данной странице приведены цены на услуги врача категории «профи». Стоимость услуг врачей категории «первая» и «высшая» — выше.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×