Gelidor.ru

Журнал "Дантист"
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Генерализованный пародонтит (хронический), лечение легкой и тяжелой степени

Санирование полости рта в случае с хроническим генерализованным пародонтитом тяжелой степени тяжести

  • Аннотация
  • Об авторах
  • Список литературы
  • Cited By

Аннотация

Ключевые слова

Об авторах

Список литературы

1. Flemming T. F. Periodontitis // Ann Periodontology. 1999.

2. Slots J., Rams T. E. New views on periodontal microbiota in special patient categories // Journal of Clinical Periodontology. 1991. №18. Р. 411-420.

3. Socransky S. S., Haffajee A. D. The bacterial etiology of destructive periodontal disease: current concepts // Journal of Periodontology. 1992. №63. Р. 322-331.

4. Wolff E., Dahlen G., Aeppli D. Bacteria as risk markers for periodontitis // Journal of Periodontology. 1994. №64. Р. 498-510.

5. Badersten A., Nilveus R., Egelberg J. Effect of nonsurgical periodontal therapy I. Moderately advanced periodontitis // Journal of Clinical Periodontology. 1981. №8. Р. 57-72.

6. Goodson J. M., Tanner A., McArdle S., Dix K., Watanabe S. M. Multicenter evaluation of tetracycline fiber therapy. III. Microbiological response// Journal of Periodontal Research. 1991. №26. Р. 440-451.

7. Maiden M. F., Tanner A., McArdle S., Najpauer K., Goodson J. M. Tetracycline fiber therapy monitored by DNA probe and cultural methods// Journal of Periodontal Research. 1991. №26. Р. 452-459.

8. Harper D. S., Robinson P. J. Correlation of histometric, microbial, and clinical indicators of periodontal disease status before and after root planning // Journal of Clinical Periodontology. 1987. №14. Р. 190-196.

9. Wade W. G., Moran J., Morgan J. R., Newcombe R., Addy M. The effects of antimicrobial acrylic strips on the subgingival microflora in chronic periodontitis // Journal of Clinical Periodontology 1992. №19. Р. 127-134.

10. Quirynen M., Bollen C. M., Vandekerckhove B. N., Dekeyser C., Papaioannou W., Eyssen H. Full- vs. partial-mouth disinfection in the treatment of periodontal infections: short-term clinical and microbiological observations. Journal of Dental Research 1995. №74. Р. 1459-1467.

11. Quirynen M., Mongardini C., Pauwels M., Bollen C. M., Van Eldere J., van Steenberghe D. One stage full- versus partial-mouth disinfection in the treatment of chronic adult or generalized early-onset periodontitis. II. Longterm impact on microbial load // Journal of Periodontology. 1999. №70. Р. 646-656.

12. Quirynen M., Mongardini C., De Soete M., Pauwels M., Coucke W., Van Eldere, J., van Steenberghe D. The role of chlorhexidine in the one-stage full-mouth disinfection treatment of patients with advanced adult periodontitis. Long-term clinical and microbiological observations // Journal of Clinical Periodontology. 2000. №27. Р. 578-589.

13. Teughels W., Dekeyser C., Essche M., Quirynen M. One-stage, fullmouth disinfection: fiction or reality? // Periodontology. 2000. Vol. 50. 2009. Р. 39-51.

14. Sanz M., Teughels W. Innovations in non-surgical periodontal therapy: Consesus Report of the Sixth European Workshop on Periodontology // Journal of Clinical Periodontology. 2008. №35. Suppl. 8. Р. 3-7.

Для цитирования:

., ., . Санирование полости рта в случае с хроническим генерализованным пародонтитом тяжелой степени тяжести. Пародонтология. 2017;22(3):25-28.

For citation:

Karagülle L., Sarican H., Demirel K. The full-mouth disinfection treatment of the systemically compromised patient with generalized severe chronic periodontitis: report of a case. Parodontologiya. 2017;22(3):25-28. (In Russ.)


Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Классификация и симптоматика

Учитывая глубину карманов пародонта и выраженность разрушения костной ткани, специалисты диагностируют три стадии заболевания с различной симптоматикой:

  1. Генерализованный пародонтит легкой степени. Для этой стадии заболевания характерны незначительные жжение и зуд десен, периодическая кровоточивость их при очищении зубов и приеме жесткой пищи. Подвижность зубов отсутствует. Пародонтальные карманы имеют до 3,5мм глубину, а ткани десны уменьшены приблизительно на треть от высоты корня зуба.

Патологический процесс может существовать достаточно долго при отсутствии яркой клинической картины. Поэтому пациенты редко обращаются к специалистам за врачебной помощью, а заболевание, прогрессируя, переходит в наиболее тяжелую стадию.

  1. При средней степени заболевания наблюдается ряд патологических изменений функций зубочелюстной системы: глубина кармана около 5 мм, зубы начинают расшатываться, между ними образуются заметные промежутки, ткань зубной лунки убывает на половину корня зуба; из ротовой полости выделяется неприятный запах.
  2. Генерализованный пародонтит тяжелой степени встречается, как правило, у взрослых. В этом случае глубина пародонтальных карманов превышает 5 мм, а убыль околозубных тканей составляет более половины длины корня зубы. Десны воспалены и кровоточат, наблюдаются гнойные выделения, идет деструкция не только тканей пародонта, но костной. Иногда происходит полное рассасывание перегородок между зубами с разрушением костной ткани, что становится причиной сильной подвижности зубов во все стороны. Зачастую сохранить их не удается.

КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

По степени тяжести классифицируется:

  • Генерализованный пародонтит легкой степени. Такой диагноз ставится, если глубина десневых карманов составляет менее 3,5 миллиметров, а костная резорбция — менее трети длины корня.
  • Генерализованный пародонтит средней степени. Глубина десневых карманов превышает 3,5, но не достигает пяти миллиметров, а резорбция кости распространяется менее чем на 50% длины корня.
  • Генерализованный пародонтит тяжелой степени. Данный диагноз свидетельствует о более чем пятимиллиметровой глубине десневых карманов и резорбции, превышающей 50% длины корня.
Читать еще:  Как проходит реставрация зуба

По особенностям течения принято дифференцировать:

  • часто обостряющееся заболевание (более одного ежегодного обострения);
  • заболевание с редкими обострениями (не чаще раза в два года);
  • хронический генерализованный пародонтит без обострений.

СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

О начале воспаления пародонтальных тканей свидетельствуют следующие признаки:

  • отек десен;
  • усиление кровоточивости;
  • пульсирующая жгучая боль (особенно при пальпации).

По мере распространения патологического процесса его симптомы усиливаются, к ним присоединяются:

  • увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов;
  • галитоз;
  • расшатывание зубов, их сдвигание;
  • повышение чувствительности;
  • боль при жевании;
  • общее ухудшение состояния;
  • выделение гноя из пародонтальных карманов.

Для хронического генерализованного пародонтита (вне обострения) характерны:

  • светло-розовый цвет десен;
  • обнажение корней зубов;
  • отсутствие на рентгеновском снимке визуальных характеристик резорбции.

ЛЕЧЕНИЕ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА

Выбранная врачом тактика характеризуется особенностями, которые во многом зависят от степени его развития. Так, для лечения генерализованного пародонтита легкой степени обычно назначаются:

  • профессиональная чистка зубов;
  • антисептическая обработка зубодесневых карманов;
  • пародонтологические аппликации.

Если заболевание имеет среднюю тяжесть протекания, помимо перечисленных выше мер рекомендуются:

  • пришлифовывание окклюзионных участков зубов;
  • кюретаж зубодесневых карманов;
  • применение асептических повязок.

После оценки врачом состояния зубов решается вопрос о целесообразности удаления некоторых из них и последующем ортопедическом лечении, а также о необходимости шинирования.

Если воспаление тканей пародонта достигло тяжелой степени, могут применяться:

  • гингивотомия или гингивэктомия;
  • иммуномодулирующее лечение, прием противовоспалительных, антибактериальных препаратов;
  • вскрытие пародонтальных абсцессов и т.д.

В комплексе с основным лечением нередко используют физиотерапевтические методики.

Генерализованный пародонтит средней степени

Средняя степень характеризуется образованием зубодесневых карманов до 5 мм. На рентгенограмме заметно разрушение костных перегородок на ½ длины корня зуба. В полости рта при осмотре наблюдается значительное количество зубных отложений, небольшая подвижность зубов, воспаление десен. Возможно гнойное или серозное отделяемое, но обильного гноетечения нет. При обострении возникает подвижность, небольшое смещение зубов. Нарушения общего состояния нет.

Больные жалуются на болезненные и неприятные ощущения в деснах, боль, кровоточивость при пережевывании пищи. Возникает оголение шеек зубов, повышенная чувствительность к температурным раздражителям.

Причины детского пародонтита

Как правило, болеть ребенок начинает из-за недостаточной или неправильной гигиены зубов и полости рта. Когда на эмали скапливается налет и образуется зубной камень. Помимо этого влияют естественные факторы в зависимости от возраста ребенка.

В 5 лет у детей происходит смена зубов — вместо молочных появляются постоянные. Как раз в этот период возрастает риск повреждение десен, как следствие увеличивается опасность осложнений. Подростки также подвержены этому заболеванию. На фоне гормональных изменений может разрушаться ткань пародонта. И плюс ко всему такое воспаление может сопровождаться гнойными выделениями из зубодесневых карманов и неприятным запахом изо рта.

Но это далеко не главные факторы развития детского пародонтоза. Существует еще несколько причин, о которых обязательно нужно знать, чтобы защитить улыбку вашего малыша:

  • Существующие заболевания: кариес, гингивит и др.;
  • неправильный прикус;
  • слабый иммунитет;
  • сахарный диабет;
  • побочные действия от длительного приема медикаментов;
  • несбалансированное питание;
  • некачественно установленная пломба.

Виды пародонтита

По характеру течения заболевание у ребенка пародонтит проявляется так:

  • Хронический. При таком пародонтите воспаление циклично и движение заболевание неуклонно прогрессирует. При такой форме у маленького пациента возможен зуд и кровоточивость десен, подвижность и смещение зубов.
  • Острый. Эта форма пародонтита встречается гораздо реже хронической. Чаще всего он локализованный, когда воспаляется один или два рядом стоящих зуба. Острый пародонтит может начаться внезапно.
  • Обострившийся. Обострившийся пародонтит встречается гораздо чаще острого. Симптоматика напоминает острый пародонтит.

Также различают пародонтит у детей по его распространению:

  • Локализованный. Такой пародонтит еще называют очаговым, когда заболевание поражает один или небольшую группу зубов.
  • Генерализованный. Это полное повреждение пародонтального комплекса, которое охватывает большинство зубов или все полностью. Такой пародонтит один из самых сложных и до конца нерешенных проблем стоматологии.

Симптомы детского пародонтита

На первых стадиях пародонтита выявить заболевание достаточно трудно, так как симптомы почти отсутствуют. По этой причине родители не спешат вести своих детей на прием к стоматологу. Но со временем симптомы начинают развиваться все быстрее, пока в конце концов не становятся явными.

Стоит обратить внимание на следующие симптомы:

  • Усиление кровоточивости при чистке зубов и жевании твердой пищи;
  • излишняя подвижность зубов;
  • изменение цвета слизистой (чаще она приобретает ярко-красный цвет);
  • острая, ноющая или пульсирующая боль в области десен;
  • появление припухлостей;
  • повышение температуры тела;
  • общее недомогание и слабость;
  • повреждение эмали и десен твердым налетом.
Читать еще:  Лечение пародонтита — симптомы, диагностика, лечение и профилактика пародонтита.

При появлении большей части этих симптомов нужно незамедлительно отвести ребенка к стоматологу, чтобы провести обследование и назначить своевременное лечение зубов и десен.

Схематичное изображение пародонтита

Степени поражения при пародонтите

Различают три степени пародонтита:

  • Поражения легкой степени. Боли практически не ощущается. На ранних стадиях развития заболевания лечение происходит путем очищения зубов от налета и камней.
  • Поражения средней степени. На это стадии симптоматика становится более выраженной. Первые болевые ощущения появляются от холодного и горячего. Между зубами начинают образовываться промежутки из-за расшатывания. Лечение этой стадии требует большего вмешательства. Необходимо удалить зубной налет, гной и отделить зараженные участки десны от здоровых.
  • Поражения тяжелой степени. Появляются острые зубные боли. Большое количество крови из десен при чистке зубов, шатание и их произвольное выпадение. Лечение происходит только операционным вмешательством.

Если запустить лечение пародонтита, то есть риск отрицательного воздействия на кровеносную систему. Виной всему бактерии, вызывающие поражение зубов. Последствиями такого заболевания могут стать: инфаркт, атеросклероз, а также проблемы с ЖКТ. Также выявлены редкие случаи, когда болезнетворные бактерии переносятся в дыхательную систему, вызывая различного рода осложнения. Всего этого можно избежать при своевременном обращении к стоматологу и грамотно назначенному лечению.

Диагностика пародонтита

Если знать о симптомах и причинах возникновения этого заболевания, то можно заранее диагностировать у ребенка пародонтит. Это предотвратит дальнейшие проблемы, связанные с полостью рта и зубами.

Если на зубах вашего ребенка стал появляться налет, твердые отложения — это повод посетить детского стоматолога. Генерализованный пародонтит в отличие от локализованного всегда более выражен.

Наиболее распространенные методы диагностики:

  • Осмотр. Это первая мера, которая позволяет оценить состояние полости рта; Проверяется язык, его расположение и положение уздечки. Наличие кариеса ну зубах и состояние десен и слюнных желез;
  • прощупывание лимфатических узлов. Врач проверяет их на наличие воспаления;
  • томография зубов;
  • дополнительным методом может стать общий анализ крови, анализ карманов пародонта, выявление уровня нейтрального жира и иммуноглобулина.

Лечение пародонтита у детей

При появлении первых признаком пародонтита у детей нужно незамедлительно обратиться за помощью к стоматологу. Врач проведет все необходимые исследования. Это позволит подобрать нужное и сугубо индивидуальное лечение воспаление на любой его стадии. Курс восстановления должен быть комплексным и включать в себя меры, которые не только устранять образовавшиеся симптомы, но и остановят дальнейший прогресс болезни.

Для определения нужной методики лечения пародонтита врач опирается на особенности болезни, ее степень и характер проявлений, а также учитывает:

  • Стадию расшатанности зубов;
  • серьезность разрушения альвеолярной кости;
  • наличие соматических заболеваний;
  • степень нарушения функции височно-челюстного сустава.

В особенно сложных случаях у взрослых детей можно прибегнуть к консультациям сразу у трех специалистов — хирурга, ортопеда и терапевта. А если у ребенка есть системные заболевания такие, как нарушение эндокринной системы, порок сердца, сахарный диабет, необходимо сопровождение профильного врача.

При лечении пародонтита у детей применяются следующие методы:

  • Удаление налета и зубных камней;
  • лечение кариеса;
  • корректировка прикуса с помощью брекетов;
  • полировка эмали;
  • обучение правильной чистке зубов и десен;
  • накладывание повязок с лечебными веществами;
  • назначение курса антибиотиков при необходимости;
  • при тяжелых стадиях пародонтита очищают карманы пародонта и промежутки между зубами;
  • курс витаминов для укрепления иммунной системы;
  • поддержание правильной гигиены полости рта.

Профессиональная чистка зубов — один из способов лечения пародонтита

Один из эффективных методов лечения по мнению ведущих стоматологов — это лазерная терапия. Она обеспечивает безопасное, а главное безболезненное избавление от воспаления на любой стадии развития пародонтита. Дополнительным способом лечения могут быть назначены и физиотерапевтические процедуры. Также пародонтологи рекомендуют применять специализированные лечебные зубные пасты и гели. Они не только помогут в лечении воспалении, но и проведут необходимую профилактику у ваших детей.

Виды генерализованного пародонтита

Классификация заболевания по степени тяжести:

  • легкая форма. Глубина десневых карманов не достигает 3,5 мм, а костная ткань корня рассасывается максимум на 1/3;
  • средняя форма. Данная степень характеризуется глубиной десневых карманов от 3, до 5 мм, и резорбцией кости корня максимум наполовину;
  • тяжелая форма. Такой диагноз ставится, если глубина десневых карманов превышает 5 мм, а костная ткань корня рассасывается более чем наполовину.

Классификация по особенностям течения:

  • обострение заболевания, которое диагностируется более одного раза в год;
  • заболевание с обострением не чаще одного раза в два года;
  • хроническая форма без обострений.

Частые заблуждения и вопросы о пародонтите

Пародонтит — это необратимый процесс, поэтому не стоит и начинать лечение дёсен.

Заболевание при своевременном лечении вводится в состояние ремиссии (приостанавливается), оно не будет прогрессировать, при условии ежегодного контроля и профилактики рецидива. Лёгкая степень пародонтита лечится при помощи регулярной профессиональной гигиены полости рта. Запущенную форму заболевания можно облегчить при помощи хирургического вмешательства. Далее – наблюдение и поддержание здорового состояния дёсен.

Читать еще:  Пародонтит у кошек лечение

У меня пародонтит, мне нельзя ставить имплантаты.

Пародонтит не является противопоказанием к проведению операции имплантации. У имплантата нет связки, он по-другому удерживается в костной ткани. Если пациент санирован и пародонтит находится в стадии ремиссии, то проводить имплантацию можно.

Я до последнего не хочу удалять сильно подвижные зубы.

При заболевании разрушается не только связка, но и костная ткань вокруг корня зуба. При тяжёлой степени пародонтита, когда глубина кармана и подвижность зуба становятся критическими, и проведение операции на пародонте невозможно и бессмысленно, то единственным способом остановить процесс является — удаление зуба. Если этого вовремя не сделать, то костной ткани становится так мало, что в дальнейшем проводить протезирование становится очень сложно или невозможно вообще.

Сколько стоит лечение?

Это целиком зависит от степени тяжести процесса. Профессиональная гигиена полости рта стоит от 6500 до 8200 рублей. Хирургическое лечение от 1500 до 5800 рублей за 1 зуб. Такое лечение обойдётся недёшево, но оно проводится один раз.

Лечение пародонтита тяжелой степени

Автор: Роже Детьенвиль

Страниц: 120

Год: 2008

Для заказа книги

позвоните нам по телефону +375 (29) 665-02-08

Описание

1. Степень тяжести пародонтита
Тяжесть пародонтита
Распространенность пародонтита

2. Патогенез пародонтита
Биологическая пленка и сообщества бактерий
Красный комплекс
Оранжевый комплекс
Желтый комплекс и зеленых комплекс
Условия для развития пародонтита
Инфекции пародонта
Взаимодействие бактерий с организмом-хозяином и патогенез пародонтита
Гистологические изменения и деструкция тканей
Пародонтит и соматические заболевания

3. Диагностика пародонтита тяжелой степени
Классификация
Клинические симптомы пародонтита
Здоровый пародонт
Патологически измененный пародонт
Состояние пародонт после лечения
Пародонт в ходе поддерживающего пародонтологического лечения
Микробиологическая диагностика
Показания к проведению микробиологических методов диагностики
Микробиология здоровых и патологически измененных тканей пародонта
Факторы сложности

4. Устранение инфекции в пародонтологии
Критерии успешного лечения
Эффективность устранения бактериального налета
Эффективность снятия отложений и сглаживания поверхности корня
Иссечение цемента
Устранение камня и увеличение прикрепления
Индексы кровоточивости
Бактериальная флора
Эффективность антибактериальной терапии
Эффективность антибиотикотерапии в комбинации со снятием отложений и сглаживанием поверхностей корней
Планирование лечения
Влияние хирургического лечения на микрофлору пародонта
Влияние снятия отложения и сглаживания поверхностей корней
Долгосрочный прогноз эффективности хирургических вмешательств по сравнению с нехирургическим лечением
Выбор хирургического вмешательства
Эффективность антисептических препаратов
Гингивит, вызванный налетом

5. Лечения пародонтита тяжелой степени
Хронический пародонтит
Краевой хронический пародонтит
Пародонтит средней степени тяжести и локализованный пародонтит тяжелой степени
Клинический случай пародонтита средней степени с участками тяжелого повреждения
Генерализованный пародонтит тяжелой степени
Агрессивный пародонтит
Агрессивный пародонтит средней степени тяжести

6. Дополнительные методы лечения
Агрессивный пародонтит и окклюзионная травма
Агрессивный пародонтит и потеря окклюзионной
поддержки в области жевательных зубов
Хронический пародонтит тяжелой степени,
ассоциированный с различными нарушениями
Хронический пародонтит тяжелой степени и ортодонтия
Участки высокого риска
Глубокие карманы и внутрикостные дефекты
Направленная регенерация тканей для устранения костных дефектов
Устранение костных дефектов с помощью костных материалов и регенерации
Межкорневые дефекты и консервативная терапия
Межкорневые дефекты и имплантаты
Подвижные зубы и шинирование
Подвижные зубы и имплантаты Пациенты высокого риска
Генетические предрасполагающие факторы
Курение и пародонтит
Диабет
Стресс

7. Прогноз и долгосрочные результаты лечения
Ограничения консервативного лечения
Пародонтит тяжелой степени с участками терминального поражения
Имплантат и риск инфицирования
Микрофлора в области имплантата
Последствия аккумуляции налета вокруг имплантата
Инфекции пародонта и имплантаты
Терминальный пародонтит и имплантаты
Поддерживающее пародонтологическое лечение
Методы
Задачи лечения
Аспекты терапии
Индивидуальная поддерживающая терапия
Особые обстоятельства
Периодичность сеансов поддерживающей пародонтологической терапии
Межзубные пространства
Долгосрочный прогноз при наличии пародонтита тяжелой степени

Словарь

*Примечание. Стоимость книги может меняться в зависимости от рыночной ситуации и ценовой политики зарубежных партнеров. Окончательной является стоимость, которая зафиксирована на момент заказа, выполненного в устной или письменной форме

Лечение пародонтита

Лечение обязательно должно быть комплексным, включающим в себя и местное, и общее лечение.

Прежде всего, проводится санация полости рта – это понятно. Пациент обучается гигиене полости рта (далеко не все знают, как правильно ухаживать за зубами и деснами, да еще и при пародонтите). Обязательно удаляются зубные отложения. Далее проводится общее и местное лечение.

Местное лечение: антисептики и нестероидные противовоспалительные средства в виде гелей, таблеток для рассасывания, жидкостей для полоскания, средства для снятия отека и воспаления, в том числе, настойки лекарственных трав. Используются и средства для повышения местного иммунитета. Назначаются физиопроцедуры.

При средней и тяжелой стадии пародонтита применяются и хирургические методы – гингивотомия, кюретаж, возможно проведение лоскутной операции.

При патологической подвижности зубов проводится ортопедическое лечение. Это может быть пришлифовка зубов, их шинирование, а в тяжелых случаях – протезирование.

Общее лечение заключается в назначении противовоспалительных, общеукрепляющих, иммуностимулирующих препаратов.

Как вылечить пародонтит (видео)

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector