Клинический случай лечения пародонтита

Клинический случай лечения пародонтита

• Услуги
• Цены
• Акции
• Клиники
• Врачи
• О компании
• Новости

• Услуги
• Цены
• Акции
• Клиники
• Врачи
• О компании
• Новости

1. Главная
2. Услуги
3. Пародонтология
4. Лечение пародонтита

• Детская стоматология
  • Герметизация фиссур
  • Детская ортодонтия
  • Исправление прикуса у детей
  • Лечение зубов у детей
  • Лечение кариеса
  • Лечение пульпита у детей
  • Серебрение зубов
  • Удаление зубов у детей
  • Фторирование зубов детям
  • Хирургия в детской стоматологии
  • Коронки на молочные зубы
  • Пластика уздечки языка у ребенка
• Диагностика
  • 3D снимок зубов
  • Дентальная компьютерная томография (ДКТ)
  • Панорамный снимок зубов
  • Рентген зубов
  • Телерентгенограмма
• Комфортное лечение
  • Общий наркоз
  • Седация
• Консультация стоматолога
• Лечение зубов
  • Лечение зубов под микроскопом
  • Лечение кариеса
  • Лечение периодонтита
  • Лечение пульпита
  • Установка пломбы
• Ортодонтия
  • Брекеты Damon
  • Брекеты Inspire Ice
  • Брекеты для детей
  • Исправление прикуса
  • Керамические брекеты
  • Лингвальная брекет система
  • Металлические брекет системы
  • Ортодонтические пластинки
  • Открытый прикус
  • Прозрачные брекеты
  • Самолигирующие брекеты
  • Сапфировые брекеты
  • Снятие ретейнеров
  • Установка брекет систем
  • Установка ретейнеров
  • Частичные брекеты
  • Элайнеры
• Пародонтология
  • Вестибулопластика
  • Кюретаж десен
  • Лечение пародонтита
  • Лечение пародонтоза
  • Пародонтальный скейлинг
  • Чистка зубов системой Prophyflex
  • Шинирование зубов
• Протезирование зубов
• Профилактика
  • Лечение аппаратом Вектор
  • Профессиональная гигиена
  • Ремотерапия
  • Чистка зубов от камня
• Хирургическая стоматология
• Эстетическая стоматология
  • Наращивание зуба
  • Отбеливание Beyond
  • Отбеливание зубов
  • Реставрация зуба

Причины пародонтита

Одной из основных причин патологических изменений является образование зубного налета, трансформирующегося в твердые отложения. В составе бляшек находятся бактерии, отмершие клетки, остатки пищи, пропитанные солями железа, кальция и фосфора. Минеральный налет создает благоприятные условия для размножения и жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. В результате разрушается структура альвеолярной части нижней и верхней челюсти. Помимо, этого существуют общие причины пародонтита, среди которых:

• сахарный диабет;
• нейрососудистые патологии;
• иммунодефицитные состояния;
• гормональный дисбаланс;

• дефицит макро-и микроэлементов;
• длительное употребление сильнодействующих лекарственных препаратов;
• пренебрежение гигиеной.

В группе риска находятся курильщики, пациенты с неправильным прикусом. Помимо этого, развитию пародонтита способствует привычка жевания «на одну сторону», что обеспечивает несбалансированную функциональную нагрузку.

По реклассификации пародонтологических заболеваний и состояний 2017 года Американской академии периодонтологии (American Academy of Periodontology’s, AAP) в настоящее время различается 3 формы пародонтита:

Пародонтит как непосредственное проявление системного заболевания

Другие обозначения ААП: пародонтальные абсцессы, пародонтит, связанный с эндодонтическими поражениями, врожденными или приобретенными пороками и состояниями.

Пародонтальные абсцессы представляют собой скопления гноя, которые обычно образуются в ранее существовавших зубных карманах, иногда на фоне попадания инородного предмета. Ткань может быстро разрушиться, что приведёт к потере зубов.

Пародонтит, связанный с эндодонтическими поражениями, предполагает связь между пульпой и тканями пародонта.

В случаях врожденных или приобретенных деформаций и подобных им условий при нарушении смыкания (оклюзии) возникает чрезмерная функциональная нагрузка на зубы, а также наличие налета и гингивита может способствовать прогрессированию определенного типа периодонтита, характеризующегося ангулярными костными дефектами.

Некротический периодинтит

Некротический пародонтит является особенно опасным, быстро прогрессирующим заболеванием, для которого характерно

Некроз или изъязвление межзубных сосочков

У некоторых пациентов воспаление также затрагивает полость рта, вызывая некротизирующий стоматит.

Некротизирующий периодонтит обычно наблюдается у пациентов с нарушениями иммунной системы и его поэтому часто называют ВИЧ-ассоциированным периодонтитом, поскольку ВИЧ является распространенной причиной этого заболевания. Клинически он напоминает острый некротический язвенный гингивит в сочетании с генерализованным прогрессирующим пародонтитом. Пациенты могут потерять 9–12 мм прикрепления в течение менее 6 месяцев.

Пародонтит как непосредственное проявление системного заболевания

Пародонтит как прямое проявление системного заболевания рассматривают у пациентов, имеющих воспаление, несопоставимое с количеством налета и другими местными факторами, а также у тех, кто имеет системное заболевание. Однако часто бывает сложно различить, вызван ли пародонтит болезнью или налетом.

Системные заболевания, связанные с гематологической патологией, которые могут проявляться как пародонтит, включают

Синдром ленивых лейкоцитов

Системные заболевания, связанные с генетическими нарушениями, которые могут проявляться как пародонтит, включают

Семейная и циклическая нейтропения

Синдромы дефицита лейкоцитарной адгезии

Детский генетически детерминированный агранулоцитоз

Пародонтит

В предыдущей (1999 г.) классификации проводилось различие между хроническим и агрессивным пародонтитом. Однако, несмотря на то, что возраст, частота возникновения и тяжесть пародонтита значительно варьируются, в настоящее время признается, что патофизиология, лежащая в основе пародонтита, сходна, а имеющиеся данные не подтверждают такого различия. Степень тяжести заболевания в настоящее время классифицируется по стадиям от I до IV, а степень прогрессирования — от степени A до C.

Периодонтит может начаться в любом возрасте, начиная с раннего детства и заканчивая пожилым возрастом. Около 85% населения страдают в легкой степени, но самые прогрессирующие случаи выявляют у

Лечение пародонтита

Заболевания пародонта являются наиболее распространенной причиной преждевременного расшатывания и потери зубов. Пародонтит носит воспалительный характер и является осложнением гингивита. Заболевание сопровождается разрушением зубодесневого соединения. Формируются глубокие карманы, наполненные патологическим содержимым: грануляциями, омертвевшим эпителием, слюной, частичками пищи, налетом. Со временем оголяются шейки зубов, происходит их расшатывание.

Тактика лечения пародонтита

В первую очередь, необходимо устранить саму причину развития заболевания — бактериальный налет и твердые минерализованные отложения. Для этого проводится профессиональная гигиена полости рта. Современное оборудование позволяет устранить не только наддесневые, но и поддесневые конкременты. При наличии глубоких пародонтальных карманов проводится их кюретаж. Все содержимое кармана удаляется, проводится его медикаментозная обработка. Это позволяет создать оптимальные условия для восстановления зубодесневого соединения.

При расшатывании зубов применяются шинирующие конструкции. Они ограничивают подвижность зубов, предотвращают их выпадение и снижают уровень дискомфорта. При разрушении костной ткани может проводиться хирургическая операция с использованием собственной костной ткани пациента. Данная процедура позволяет увеличить высоту альвеолярного гребня. Все большую популярность сегодня приобретают методики направленной тканевой регенерации. Они менее травматичны, подразумевают использование остеопластических материалов, а также резорбируемых и нерезорбируемых мембран.

Таким образом, тактика лечения пародонтита избирается исходя из конкретного клинического случая. Доктор учитывает степень развития заболевания, индивидуальные анатомические особенности пациента.

Преимущества лечения в Стоматологии на Лескова

• Современное оснащение клиники
• Широкий выбор методов лечения заболеваний пародонта
• Опытные специалисты проводят сложные хирургические операции
• Мы сотрудничаем с немецкой Klinik Am Kurfuerstendamm и перенимаем передовой опыт немецких партнеров в области пародонтологии
• Клиника работает без выходных

Запись на консультацию

Стоматология на Лескова находится в пешей доступности от станции метро Алтуфьево. Запись на прием ведется по телефону 8 (499) 908 51 51. Вы легко сможете выбрать удобное время для визита к доктору и пройти лечение в комфортной обстановке современной стоматологической клиники.

Стоматология на Лескова: лечение пародонтита в Бибирево и Алтуфьево.

Клинический случай — Лечение пародонтита пациенту Максиму Д.

Причины возникновения

• Непрофессиональное протезирование
• Механические травмы зубов и слизистой
• Нерегулярная гигиена полости рта, зубной камень
• Сниженный иммунитет и нехватка витаминов
• Заболевания желудка, влияющие на кислотность
• Курение и жевание табака
• Непролеченный гингивит

ФАКТОРЫ ВЗАИМНОГО ОТЯГОЩЕНИЯ МНОЖЕСТВЕННЫХ ХРОНИЧЕСКИХ ОЧАГОВ ИНФЕКЦИИ И ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА

• Аннотация
• Об авторах
• Список литературы
• Cited By

Аннотация

Введение. Воспалительные заболевания пародонта (ВЗП) генерализованного характера патогенетически тесно связаны с внутренней патологией и являются серьезным фактором ее отягощения, формируя негативную коморбидность. Воспалительными механизмами, объединяющими ВЗП с хроническими воспалительными заболеваниями внутренних органов различной локализации, являются провоспалительные реакции и метаболические сдвиги, такие как окислительный стресс, нарушение регуляторного участия жизненно важных микроэлементов при дисбалансе распределения их в биологических средах. Целью исследования явилась идентификация метаболических факторов патогенетической общности ГВЗП и коморбидной хронической очаговой инфекции разной локализации. Материал и методы. У больных генерализованным пародонтитом (ГП) развившейся стадии на фоне множественных хронических очагов инфекции (МХОИ) изучена активность системно-действующих факторов воспаления: уровень и соотношения про- и противовоспалительных цитокинов – интерлейкинов-2, 6, 10, TNF-α, С-реактивного белка – в сопоставлении с активностью окисления липидов, белков, низкомолекулярных тиолов, оценкой уровней Zn, Cu, Fe в биологических средах и гепсидина в крови. Результаты исследования. Показаны достоверно более выраженные метаболические нарушения при коморбидности МХОИ и ГП, чем при отсутствии признаков поражения пародонта. У больных с сочетанной патологией МХОИ и ГП было установлено повышение активности перекисного окисления липидов и свободно-радикального окисления тиолов (р

Список литературы

1. Горбачева И. А. Комплексные подходы к лечению больных с сочетанными заболеваниями внутренних органов и воспалительными поражениями пародонта: автореф. дис. … д-ра мед. наук. – СПб., 2004. – 42 с.

2. Горбачева И. А., Орехова Л. Ю., Сычева Ю. А. и др. Воспалительные заболевания пародонта в полиморбидном континууме, интегративный подход к лечению. – СПб.: АСпринт, 2012. – 140 с.

3. Особенности стоматологического статуса пациентов с биоминералопатиями / О. С. Донская, И. Н. Антонова, И. А. Горбачева, М. В. Титова // Пародонтология. – 2017. – № 3 (84). – С. 33–35.

4. Орехова Л. Ю., Кирсанов А. И., Горбачева И. А. Перекисное окисление липидов у больных генерализованным пародонтитом в сочетании с хроническими заболеваниями внутренних органов // Актуальные пробл. эксперимент. и клин. фармакол.: Материалы Всеросс. науч. конф. СПб., 2–5 июня 1999 г. – СПб., 1999. – С. 197–198.

5. Горбачева И. А. Окислительный стресс и его особенности у больных генерализованным пародонтитом на фоне заболеваний внутренних органов // Пародонтология. – 2002. – № 4 ( 25). – С. 3–7.

6. Горбачева И. А., Кирсанов А. И. Патогенетическая роль системных механизмов свободнорадикального окисления при сочетанных заболеваниях внутренних логанов и пародонта // Вестн. Санкт-Петербург. гос. мед. акад. им. И. И. Мечникова. – 2003. – № 3. – С. 135–138.

7. Горбачева И. А., Кирсанов А. И. Роль дисбаланса макро- и микроэлементов в патогенезе заболеваний внутренних органов в сочетании с генерализованным пародонтитом // Вестн. Санкт-Петербург. гос. мед. акад. им. И. И. Мечникова. – 2003. – № 1–2. – С. 123–126.

8. Горбачева И. А., Сычева Ю. А., Михайлова О. В. Коррекция дефицита макроэлементов и иммунодефицитного состояния панангином у больных с множественными хроническими очагами инфекции // Русский врач. – 2014. – № 1. – С. 40–49.

9. Сычева Ю. А. Нарушения регионарной гемодинамики, процессов свободнорадикального окисления и апоптоза у больных гипертонической болезнью с воспалительными заболеваниями пародонта //Стоматолог. – Минск, 2014. – № 1 (12). – С. 55–57.

10. Орлов Ю. П., Долгих В. Т. Метаболизм железа в биологических системах (биологические, патофизиологические и клинические аспекты) // Биомед. химия. – 2007. – № 53 (1). – С. 25–38.

11. Alkhateeb A.A., Соnnor I. R. Nuclearferritin: A new role for ferritin in cell biology // Biochim. Biophys. Acta. – 2010. – № 1800 (8). – Р. 793–797.

12. Gozzelli R., Arosio P. Iron homeostasis in health and disease // Int. J. Mol. Sci. – 2016. – № 17 (1). – Р. 1–4.

13. Kell D. B., Pretories E. Serum ferritin is an important inflammatory disease marker, as il is mainly a leakage product from damaged cells // Metallimics. – 2014. – № 6 (4). – Р. 748–773.

14. Lhang C. Essential functions of iron -requiring proteins in DNA replication, repair and cell cycle control // Protein. Cell. – 2014. – № 5 (10). – Р. 750–760.

15. Paul V. D., Lill R. Biogenesis of cytosolic and nuclear iron-sulfur proteins had their role in genome stability // Biochim. Biophys. Acta. – 2015. – № 1853 (6). – Р. 1528– 1539.

16. Ferritin and the response to oxidative stress / K. Orino, L. Lehman, Y. Tsuji, H. Ayaki // Biochem. J. – 2001. – № 1 (357). – Р. 241–247.

17. Wessting-Kesnick M. Iron homeostasis and the inflammatory response //Annu Rer. Nutr. – 2010. – № 21 (30). – Р. 105–122.

Для цитирования:

Горбачёва И.А., Орехова Л.Ю., Сычёва Ю.И., Чудинова Т.Н., Михайлова О.В. ФАКТОРЫ ВЗАИМНОГО ОТЯГОЩЕНИЯ МНОЖЕСТВЕННЫХ ХРОНИЧЕСКИХ ОЧАГОВ ИНФЕКЦИИ И ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА. Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова. 2018;25(1):50-55. https://doi.org/10.24884/1607-4181-2018-25-1-50-55

For citation:

Gorbachevа I.A., Orehova L.Y., Sycheva Y.A., Chudinova T.N., Mikhailova O.V. FACTORS OF MUTUAL AGGRAVATION OF MULTIPLE CHRONIC FOCI OF INFECTION AND GENERALIZED PERIODONTITIS. The Scientific Notes of the Pavlov University. 2018;25(1):50-55. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/1607-4181-2018-25-1-50-55

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Протокол лечения в клинике «Стоматолог и Я»

При подозрении на заболевания пародонта требуется консультация стоматолога. Врач проводит осмотр, знакомится с анамнезом пациента, при необходимости назначает консультацию пародонтолога. При обнаружении подозрительных изменений требуется рентгенографическое обследование. На основании полученных данных определяется диагноз, подбирается лечебный план. Лечебный курс может быть терапевтическим или хирургическим. Поэтому в интересах пациента обратиться за помощью при первых признаках болезни десен.

Взаимосвязь заболеваний тканей пародонта и общей соматической патологии

Пародонтит (воспалительные заболевания пародонта) относят к числу массовых стоматологических заболеваний, профилактика и лечение которых до настоящего времени, к сожалению, недостаточно эффективны. Эта группа заболеваний, если не проводить лечение, приводит в конечном итоге к потере зубов, поэтому лечение пародонтитов остается очень актуальной проблемой сегодня во всём мире.

Состояние дел с пародонтитами

На сегодняшний день в глобальном масштабе состояние проблем с пародонтитами выглядит следующим образом:

Отмечен рост частоты и агрессивности патологии тканей пародонта у лиц молодого возраста;

• выделены пародонтогенные микроорганизмы;
• активно изучается вопрос взаимосвязи стоматологической и соматической патологий и их взаимное влияние друг на друга;
• в мире известно более 50 соматических заболеваний, протекающих с поражением пародонта со 100%-й закономерностью;
• доказана взаимосвязь заболеваний тканей пародонта с психосоматическими расстройствами;
• распространённость болезней пародонта составляет 98% и является основной причиной потери зубов у лиц старше 40 лет. (Данные ВОЗ, 2010 год).

Ученые доказали, что существует целый ряд общих заболеваний и предрасполагающих факторов, которые приводят к развитию различных воспалительных заболеваний полости рта, в том числе пародонтита, которые, в свою очередь, оказывают негативное влияние на организм. Получается замкнутый круг, разорвать который можно только при тесном сотрудничестве врачей-стоматологов с врачами других специальностей, особенно с иммуннологами.

Взаимосвязь пародонтитов и других заболеваний

Факторы риска возникновения заболеваний пародонта (пародонтит, гингивит и др.):

• курение;
• плохая гигиена;
• расовая и/или этническая принадлежность;
• низкий социально-экономический статус;
• наследственная расположенность;
• стресс.

Достоверно известно, что среди внутренних патологий, сопутствующих пародонтитам, особое место занимают сердечно-сосудистые заболевания, в частности гипертоническая болезнь, т. к. на фоне нарушения микроциркуляции, выраженной гипоксии и угнетения антиоксидантной защиты развивается дисфункция эндотелия сосудов, что приводит к ишемии тканей пародонта и влечет за собой серьезные последствия, не всегда обратимые.

Такое заболевание, как сахарный диабет, характеризуется тяжелыми нарушениями обмена веществ, которые постепенно приводят к поражению всех органов, формируя полиморбидный статус больных. Пародонтиты являются характерным ранним проявлением сахарного диабета. Почти в 100% случаев у больных сахарным диабетом имеются проблемы с тканями пародонта различной степени тяжести, которые отличаются яркой клинической картиной, агрессивным течением, устойчивостью к традиционным методам лечения и профилактики.

Роль Хеликобактера пилори (Helicobacter pylori, HP) в патогенезе различных заболеваний очень широко обсуждается в мире. Сегодня целый ряд авторов говорят о том, что хронический генерализованный пародонтит в определенном проценте случаев является заболеванием, ассоциированным с данным возбудителем. По данным Д. М. Нейзберг, И. Ю. Стюф (Каф. Тер. Стом. СПбГМУ, 2011) инфицированнось полости рта Хеликобактером пилори у больных Helicobacter pylori-ассоциированной язвенной болезнью желудка приближается к значению в 40%. Учитывая то обстоятельство, что диагностика Хеликобактера пилори является многокомпонентной и высокотехнологичной, становится понятно, что это можно сделать только в хорошо оснащенной лаборатории высокого уровня.

Сегодня в мире проводятся многочисленные исследования взаимосвязи метаболического синдрома (МС) и пародонтититов. Метаболический синдром включает в себя несколько компонентов:

• инсулинорезистентность и гиперинсулинемию;
• абдоминально-висцеральное ожирение;
• первичную (эссенциальную гипертензию);
• сахарный диабет (ВОЗ, 1999).

Неуклонный рост распространенности ожирения и сахарного диабета второго типа среди населения во всем мире позволили Всемирной организации здравоохранения назвать эти заболевания неинфекционными эпидемиями нашего времени (ВОЗ, 1997 г). Согласно сведений, опубликованных в 2003 году, на планете 1,7 млрд. человек, т.е. 27% всего населения земли, имеют избыточную массу тела. Развитие генерализованного пародонтита рассматривается как осложнение метаболического синдрома и характеризуется быстрым разрушением костной ткани и всё чаще выявляется у лиц молодого возраста. Мы присоединяемся к мнению авторов, которые считают, что профилактика развития генерализованного пародонтита должна быть включена в мероприятия по предотвращению метаболического синдрома.

Ну и конечно, бесспорно, ведущую роль в развитии пародонтитов играют пародонтопатогенные бактерии. Согласно данных великого пародонтолога доктора Зигмунда Сокрански (Sigmund Socransky) для развития пародонтита необходимо сочетание четырех факторов:

1. Ослабление защитных сил организма.
2. Подходящие местные условия.
3. Повышенное содержание пародонтопатогенных бактерий.
4. Сокращение количества бактерий, ингибирующих развитие пародонтита.

Задача врача-стоматолога контролировать условия в полости рта, которые оказывают влияние на развитие пародонтитов. Решающими мероприятиями в этом направлении являются скейлинг (один из методов удаления зубного камня) и полировка корня, которые может выполнить врач-пародонтолог, имеющий соответствующую квалификацию и необходимое оборудование в клинике. Именно эти манипуляции направлены на контроль инфекции в тканях пародонта. Благодаря современным методикам сегодня совершенно реально лечить различные пародрнтиты, в т.ч. генерализованный пародонтит или, по крайней мере, добиться стабилизации и длительной ремиссии процесса.

Заключение

Из всего нижеперечисленного следует, что очень часто патология тканей пародонта связана с общим соматическим статусом и лечить пародонтит невозможно без базовой терапии (лечения) основного заболевания. Кроме того, очень важно правильно диагностировать общий клинический статус больного и правильно поставить диагноз, на фоне которого развивается патология тканей пародонта. Это возможно только при сотрудничестве врачей-стоматологов с врачами-клиницистами различной специализации. Именно поэтому, клиника Дубновой, где сегодня лечение пародонтитов проводится с учетом общепринятых европейских протоколов, консервативными и хирургическими методами, работает в тесном сотрудничестве с врачами разных клинических специальностей (иммунологи, аллергологи, эндокринологи, гастроэнтерологи и другие). В частности идет плодотворное сотрудничество с клиникой иммунологии и аллергологии «Форпост».

Симптомы заболевания

Существует перечень симптомов, при обнаружении которых необходимо лечение пародонтита зубов. Главным из них является кровоточивость десен при чистке, потреблении пищи и других незначительных механических воздействиях. Также должны насторожить следующие проявления:

• изменение цвета десны;
• отек мягких тканей;
• боли при потреблении горячей или холодной жидкости;
• заметное увеличение налета и зубного камня;
• гнойные очаги и скопления;
• неприятный запах изо рта;
• изменение вкусовых рецепторов.

Домашние средства могут помочь только при начальной стадии развития заболевания или временно снять симптомы. Если диагноз запущен, стоит обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. В стоматологическом центре «Империя» проводят диагностику и лечение тяжелого пародонтита, а также его легкой формы. Применяются современные технологии терапии: от медикаментозного метода до хирургического вмешательства.