Gelidor.ru

Журнал "Дантист"
13 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение хронического пародонтита легкой степени

Пародонтит у детей

Пародонтит у детей — довольно частое явление, если пренебрегать правильным уходом за ротовой полостью. После еды на деснах, зубах и языке остаются частички пищи, которые становятся отличной средой для размножения болезнетворных бактерий. Они и провоцируют воспаление тканей пародонта, которое может привести в худшем случае к полной потере зуба. Несмотря на то, что такое заболевание возникает всего у 3-5% маленьких пациентов, нужно знать, как защитить ребенка от последствий воспаления.

Хронический генерализованный пародонтит

Хронический генерализованный пародонтит поражает ткани всех или большинства зубов. Встречается в 5 раз чаще, чем кариес и его осложнения, с большей вероятностью приводит к полной адентии. Длительное нахождение инфекции в пародонтальных карманах негативно сказывается на иммунитете, может провоцировать развитие ревматоидного артрита, инфаркта миокарда, инфекционного эндокардита и других заболеваний.

Причинами генерализованного пародонтита разнообразны. К местным относят: зубные отложения, наличие патогенных микроорганизмов, местные травматические факторы, перегрузку пародонта жевательным давлением. Общие причины болезни включают: недостаток витаминов и минералов, ухудшение кровоснабжения десен из-за атеросклероза, снижение иммунитета, эндокринные или гормональные нарушения, заболевания ЖКТ, крови, гемопоэтической системы, хронические соматические патологии.

Для диагностики применяют следующие методы:

  • Сбор жалоб и истории возникновения патологии;
  • Осмотр;
  • Определение цвета, формы, структуры десны;
  • Диагностика состояния зубов: перкуссия, пальпация, определение подвижности, зондирование;
  • Исследование гигиенических индексов;
  • Панорамная рентгенография.
  • В некоторых случаях врач также может назначить анализ крови.

    Симптомами заболевания является наличие зубодесневых карманов различной глубины, уменьшение высоты десны, наличие поддесневых и наддесневых зубных отложений. В деснах присутствует хроническое воспаление, поэтому они имеют красноватый или бледный оттенок. Больные жалуются на подвижность зубов, неприятные ощущения во время приема пищи, периодическое воспаление тканей с острыми болями.

    Особенности хронического течения заболевания

    Толчком к развитию хронического пародонтита может стать гингивит или другие болезни ротовой полости. Недостаточная гигиена, пренебрежение лечением при обнаружении первых признаков воспаления пародонта – наиболее частые причины развития хронической формы. У нее различают две стадии:

    1. Обострение, при котором в деснах наблюдаются постоянная пульсирующая боль, кровоточивость, выделение гноя; формируются абсцессы, увеличивается патологическая подвижность зубов, повышается температура тела, воспаляются подчелюстные лимфатические узлы. Это часто происходит на фоне ОРВИ, пневмонии, стресса и других факторов.
    2. Ремиссия, которая наступает после проведения лечебных мероприятий. В этот период основные симптомы заболевания отсутствуют и пациент не испытывает сильного дискомфорта.

    КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

    По степени тяжести классифицируется:

    • Генерализованный пародонтит легкой степени. Такой диагноз ставится, если глубина десневых карманов составляет менее 3,5 миллиметров, а костная резорбция — менее трети длины корня.
    • Генерализованный пародонтит средней степени. Глубина десневых карманов превышает 3,5, но не достигает пяти миллиметров, а резорбция кости распространяется менее чем на 50% длины корня.
    • Генерализованный пародонтит тяжелой степени. Данный диагноз свидетельствует о более чем пятимиллиметровой глубине десневых карманов и резорбции, превышающей 50% длины корня.

    По особенностям течения принято дифференцировать:

    • часто обостряющееся заболевание (более одного ежегодного обострения);
    • заболевание с редкими обострениями (не чаще раза в два года);
    • хронический генерализованный пародонтит без обострений.

    СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

    О начале воспаления пародонтальных тканей свидетельствуют следующие признаки:

    • отек десен;
    • усиление кровоточивости;
    • пульсирующая жгучая боль (особенно при пальпации).

    По мере распространения патологического процесса его симптомы усиливаются, к ним присоединяются:

    • увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов;
    • галитоз;
    • расшатывание зубов, их сдвигание;
    • повышение чувствительности;
    • боль при жевании;
    • общее ухудшение состояния;
    • выделение гноя из пародонтальных карманов.

    Для хронического генерализованного пародонтита (вне обострения) характерны:

    • светло-розовый цвет десен;
    • обнажение корней зубов;
    • отсутствие на рентгеновском снимке визуальных характеристик резорбции.

    ЛЕЧЕНИЕ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА

    Выбранная врачом тактика характеризуется особенностями, которые во многом зависят от степени его развития. Так, для лечения генерализованного пародонтита легкой степени обычно назначаются:

    • профессиональная чистка зубов;
    • антисептическая обработка зубодесневых карманов;
    • пародонтологические аппликации.
    Читать еще:  Циркониевые коронки для зубов: фото, отзывы

    Если заболевание имеет среднюю тяжесть протекания, помимо перечисленных выше мер рекомендуются:

    • пришлифовывание окклюзионных участков зубов;
    • кюретаж зубодесневых карманов;
    • применение асептических повязок.

    После оценки врачом состояния зубов решается вопрос о целесообразности удаления некоторых из них и последующем ортопедическом лечении, а также о необходимости шинирования.

    Если воспаление тканей пародонта достигло тяжелой степени, могут применяться:

    • гингивотомия или гингивэктомия;
    • иммуномодулирующее лечение, прием противовоспалительных, антибактериальных препаратов;
    • вскрытие пародонтальных абсцессов и т.д.

    В комплексе с основным лечением нередко используют физиотерапевтические методики.

    Противопоказания для проведения лечения при пародонтите:

    Аутоиммунные заболевания, ВИЧ, гепатит.

    Заболевания слизистой оболочки полости рта (герпес, стоматиты) в острый период.

    Заболевания сердечно-сосудистой системы. Пациентам с искусственными водителями ритма сердца нельзя удалять камни при помощи ультразвука, так как ультразвуковая волна может сбить работу прибора. Пациентам с инфекционным эндокардитом можно проводить лечение только после консультации с лечащим кардиологом и при специальном медикаментозном сопровождении.

    ЦЕНЫ НА УСЛУГИ

    Консультация врача-стоматолога. Стоматологический статус пациента, составление плана лечения

    Консультация врача-стоматолога повторная

    Лоскутная операция 1 зуба

    Мукогингивальная пластика в области 1 зуба/имплантата. Пластика рецессии

    Мукогингивальная пластика в области 2 зубов/имплантатов. Пластика рецессии

    Мукогингивальная пластика в области 3 зубов/имплантатов. Пластика рецессии

    Открытый кюретаж (1 зуб)

    Пластика уздечки верхней/нижней губы/языка

    Профессиональная гигиена пациента с пародонтитом (легкая степень)

    Профессиональная гигиена пациента с пародонтитом (средняя степень)

    Профессиональная гигиена пациента с пародонтитом (тяжелая степень)

    Использование препарата Эмдогейн 0,3мл

    Если вам необходима консультация стоматолога-пародонтолога приходите в стоматологию Медицинского центра «XXI век».

    Симптомы генерализованного пародонтита

    Как правило, при воспалении тканей пародонта пациент замечает следующие симптомы:

    • отек десенных тканей;
    • кровоточивость десен;
    • острая пульсирующая боль (особенно при надавливании).

    Когда заболевание распространяется, общее состояние пациента ухудшается, а кроме перечисленных симптомов наблюдается:

    • увеличение и болезненность регионарных узлов;
    • подвижность зубов;
    • боль при надавливании;
    • галитоз;
    • гнойные выделения из десневых карманов.

    Хроническая стадия генерализованного пародонтита характеризуется:

    • обнажением зубных корней;
    • светло-розовым цветом десенных тканей;
    • отсутствием не снимке рентгена визуальных изменений костной ткани.

    Клиническая оценка эффективности применения терпенсодержащего препарата в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита

    • Аннотация
    • Об авторах
    • Список литературы
    • Cited By

    Аннотация

    Ключевые слова

    Об авторах

    Список литературы

    1. Балин В.Н., Иорданишвили А.К., Ковалевский A.M., Аветисян А.Я. Применение фитопрепаратов для лечения патологии пародонта // Пародонтология. — 2006. — № 1. — С. 1-4

    2. Васильева Л.С., Куликов Л.К., Казанков С.С., Смирнов А.А., Симонова Е.В., Тиранская Н.В. Динамика микробного пейзажа в хронической экспериментальной ране при её лечении препаратами содержащими биологически активные вещества // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). — 2010. — № 6, Т. 97. — С. 79-81

    3. Васильева Л.С., Казанков С.С., Куликов Л.К., Смирнов А.А., Соботович В.Ф. Морфология инфицированной хронической раны при её лечении биологически активные препаратами наружного применения // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). -2009. — № 4, Т. 87. — С. 41-43

    4. Грудянов А.И., Фоменко Е.В. Методы консервативного лечения воспалительных заболеваний пародонта. — М.: МЕД-пресс-информ, 2013. — 88 с

    5. Дударь М.В., Васильева Л.С., Молоков В.Д. Влияние терпенсодержащего препарата в сочетании ультразвуковым кюретажем на репаративные процессы в тканях пародонта // Врач-аспирант. — Воронеж, 2016. — № 2.2 (75). — С. 230-236

    6. Дударь М.В., Васильева Л.С., Молоков В.Д. Лечение экспериментального пародонтита терпенсодержащим препаратом // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. — 2014. -№ 6 (100). — С. 55-59

    7. Долгих В.В., Кулеш Д.В., Колесникова Л.Р., Чемезова Н.Н. Выявление пародонтопатогенных микроорганизмов у пациентов с диагнозом эссенциальная артериальная гипертензия методом ПЦР // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. — 2012. — № 5-1 (87). — С. 44-46

    Читать еще:  Уколы траумеля при лечении пародонтита

    8. Молоков В.Д., Васильева Л.С., Тирская О.И., Кальк Е.А. Эффективность влияния диализа линкомицина на микрофлору пародонтального кармана у больных хроническим генерализованным пародонтитом легкой и средней степени тяжести // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). — 2009. — Т. 91, № 8. — С. 19-21

    9. Стоматологическая заболеваемость населения России. Состояние тканей пародонта и слизистой оболочки рта / Под ред. О.О. Янушевича. — М.: МГМСУ 2009. — 228 с

    10. Тирская О.И., Молоков В.Д., Васильева Л.С. Оценка эффективности введения антибиотиков методом трансмембранного диализа при лечении пародонтита // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). — 2003. — Т. 38, № 3. — С. 64-66

    11. Armitage GC. (1999). Development of classification system for periodontal diseases and conditions. Ann Periodontol, (1), 1-6.

    12. Bartold PM, Sanders AE, Slade GD, Fitzsimmons TR. (2009). Physical activity, inflammatoiy biomarkers in gingival crevicular fluid and periodontitis. J Clin Periodontol, 36 (5), 388-395.

    13. Geisler A, Stiller K, Machnik G. (2000). The cellular reproduction in physiological and reparative liver regeneration. Exp Toxicol Pathol, 46 (3), 247-250.

    Для цитирования:

    Дударь М.В., Молоков В.Д., Тирская О.И., Шкавро Т.К., Колесникова Л.Р. Клиническая оценка эффективности применения терпенсодержащего препарата в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита. Acta Biomedica Scientifica. 2017;2(5(2)):133-136. https://doi.org/10.12737/article_5a3a0e7d88f183.51931339

    For citation:

    Dudar M.V., Molokov V.D., Tirskaya O.I., Shkavro T.K., Kolesnikova L.R. Clinical estimation of efficiency of application of terpene-containing preparation in complex treatment of chronic generalized parodontitis. Acta Biomedica Scientifica. 2017;2(5(2)):133-136. (In Russ.) https://doi.org/10.12737/article_5a3a0e7d88f183.51931339


    Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

    Прочие заболевания пародонта

    Чрезмерное разрастание десны (гиперплазия) 2

    Увеличение десны вследствие ее раздражения, накопления зубного налета, образования зубного камня, постоянного трения, или повреждения или увеличения количества принимаемых лекарственных препаратов

    Абсцесс пародонта 2

    Часто встречающаяся острая инфекция пародонтального кармана. Абсцесс может быть острым и хроническим, при свободном дренировании симптомы могут отсутствовать.

    Некротический гингивит и некротический пародонтит 9

    Некротический гингивит (НГ) 9
    Острый воспалительный процесс тканей десны с наличием некроза / язвы межзубного сосочка, кровоточивости десен и боли.

    Некротический пародонтит (НП) 9
    Воспалительный процесс тканей пародонта с наличием некроза / язвы межзубных сосочков, кровоточивости десен и быстрой потерей костной массы.

    Пациенты, более предрасположеные к НГ и НП, включают пациентов с ВИЧ-инфекцией и иммуносупрессией, недоеданием, стрессом или курением. Другие факторы включают в себя употребление алкоголя, неадекватную гигиену полости рта, перенесенную проведение перитонеального диализа, возраст и этническую принадлежность. 9

    Некротический стоматит (НС) 9
    Тяжелое воспалительное состояние тканей пародонта и полости рта, при котором некроз мягких тканей выходит за пределы десны. Это обычно происходит у пациентов с серьезными системными нарушениями.

    Пародонтит, ассоциированный с поражением тканей в области верхушки корня 2

    Очаги поражения могут возникать независимо друг от друга или вместе, и начинаются на деснах или верхушке корня зуба.

    Новая классификация заболеваний пародонта

    экспертами-стоматологами году Американская академия пародонтологии (AAP) и Европейская федерация пародонтологии (EFP) вместе с экспертами-стоматологами со всего мира провели Всемирный семинар по пересмотру классификации заболеваний пародонта. Группе было поручено обновить классификацию заболеваний и состояний пародонта 1999 года и разработать аналогичную схему для заболеваний и состояний периимплантных тканей 9 . Формы заболевания, ранее признанные «хроническими» или «агрессивными», теперь объединены в одну категорию , «пародонтит». 9

    Гипертрофия десны, обсусловленная воздействием лекарственных препаратов

    Заболевания десен, не ассоциированные с дентальной биопленкой

    Генетические / нарушения развития

    Воспалительные и иммунные состояния

    Эндокринные, алиментарные и метаболические заболевания

    Некротические заболевания пародонта

    Пародонтит, как манифестация системного заболевания

    Классифицировано в соответствии с кодами Международной статистической классификации болезней и проблем со здоровьем (МКБ)

    Стадия – основаны на степени тяжести и комплексности лечения (complexity management)

    Распространение – локализованный, генерализованный, распределеный по молярным резцам

    Читать еще:  В чем заключается лечение пародонтита

    Степень – признаки или риск быстрого прогрессирования, ожидаемый ответ на лечение

    Таблица адаптирована из: Caton G et al. J Periodontol 2018; 89(suppl 1): S1-S8 8

    На основании клинических и других признаков патологии можно характеризовать активное течение хронического пародонтита по степени тяжести.

    Для пародонтита легкой степени

    характерна глубина пародонтального кармана не более 3,5 мм. Деструкция костной ткани соответствует начальной степени (исчезновение компактной пластинки межзубной перегородки, очаги остеопороза без выраженной убыли костной ткани). Зубы неподвижны, не смещены, гноетечение не наблюдается.

    Хронический пародонтит средней тяжести

    определяется карманом глубиной 4-5 мм; патологическая подвижность I, реже II степени. Изменения костной ткани, выявленные на рентгенограмме, соответствуют 1-11 степени (деструкция костной ткани межзубных перегородок до 1/2 высоты перегородки). Возможно гноетечение.

    Тяжелый хронический пародонтит

    отличается значительной выраженностью всех симптомов: глубина карманов более 5 мм, расшатанность зубов преимущественно II-III степени, смещение зубов, травматическая окклюзия. В отсутствие лечения выпадают отдельные зубы. На рентгенограмме определяется деструкция костной ткани II-III степени. Иногда костная ткань отдельных зубов полностью отсутствует.

    У больных пародонтитом средней тяжести и тяжелым нередко наблюдаются гноетечение и абсцедирование, психоэмоциональный стресс, вызванный тяжелым состоянием зубочелюстной системы, нарушением дикции, неприятным запахом изо рта и другими симптомами. Обострение хронического пародонтита может быть связано с резким ухудшением общего состояния больного вследствие инфекционного (пневмония, грипп и др.), сердечно-сосудистого заболеваний, сахарного диабета и др. Обострение процесса возможно также из-за функциональной перегрузки отдельных групп зубов.

    При обострении хронического пародонтита возникает резкая, пульсирующая боль, затруднены прием пищи и чистка зубов, нарушено общее состояние (головная боль, слабость, повышение температуры тела и другие признаки интоксикации). Десна ярко гиперемирована, из пародонтального кармана выделяется гной, зубы расшатаны, перкуссия может быть болезненной. Отмечается обильное отложение зубного камня, налета. Наряду с описанными изменениями можно выявить пародонтальный абсцесс, характеризующийся болью при пальпации и флюктуацией. В тяжелых случаях — возможно изменение картины крови (увеличение СОЭ, небольшой лейкоцитоз, сдвиг формулы влево). Подчелюстные лимфатические узлы всегда болезненны и увеличены.

    Ремиссия хронического пародонтита возможна только в результате комплексного лечения с использованием хирургических, ортопедических и других методов. Клиническая ремиссия наступает раньше, чем она выявляется рентгенологически. В стадии ремиссии больные, как правило, жалоб не предъявляют. В результате лечения исчезают кровоточивость десен и запах изо рта, десна приобретает нормальный цвет и конфигурацию, патологическая подвижность зубов уменьшается или не наблюдается. Лишь отдельные больные отмечают чувство оскомины, повышенную чувствительность к химическим, температурным раздражителям (ретракция десны — следствие операции). В анамнезе таких больных всегда имеются сведения о клинических симптомах, характерных для активной стадии пародонтита. Десна бледно-розового цвета, плотно прилежит к поверхности зуба, при зондировании не выявляются кровоточивость и пародонтальный карман. На поверхности зубов нет отложений, в том числе микробного налета (окрашивание раствором фуксина или другими красителями). Индекс ПМА и индекс гигиены в пределах нормы. Значение пародонтального индекса снижается, поскольку воспаление и пародонтальный карман отсутствуют. Восстанавливается жевательная функция, нормализуется психоэмоциональное состояние больных. На рентгенограммах (по сравнению с исходными) отмечаются уплотнение костной ткани, исчезновение очагов остеопороза. Прогрессирования деструкции межзубных перегородок не наблюдается. Дифференциальную диагностику пародонтита в стадии ремиссии следует проводить с пародонтозом, возрастными изменениями костной ткани (инволютивные изменения). Хронический пародонтит в стадии активного течения следует отличать от хронического катарального гингивита; тяжелую форму пародонтита, особенно у лиц молодого возраста — от СПИДа, стадию абсцедирования пародонтита — от периостита, обострения хронического периодонтита.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и удерживая ЛЕВЫЙ Ctrl, нажмите Enter. Вы можете отправить не более 5 сообщений за 30 минут!

    голоса
    Рейтинг статьи
    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector