Gelidor.ru

Журнал "Дантист"
2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Метод Реставрации Фронтальных Зубов С Помощью Композитов И Виниров

Эстетическая и художественная реставрация зубов

  • Примеры работ
  • Вопросы и ответы
  • Акции
  • Отзывы

Безболезненность и хороший результат — преимущества процедуры «Эстетическая реставрация зубов». Стоматологическая услуга позволяет сделать улыбку голливудской путём устранения недостатков. Корректировке подлежит не только цвет, но и форма.

Характеристика метода

Прямая реставрация зуба подразумевает восстановление эстетики и первоначальной структуры зуба в полости рта пациента. Реставрационным материалом служат светоотверждаемые композитные материалы, при значительной утрате зубных тканей используются штифты – стержни, изготовленные их стекловолокна, керамики, металлических сплавов. Штифты фиксируются в зубном канале и служат опорой для композитного материала.

По сравнению с методом непрямой реставрации, который использует эстетическое восстановление зубов при помощи виниров, ультраниров, вкладок и коронок, прямая реставрация имеет такие преимущества:

  • Требует минимального препарирования здоровых тканей;
  • Выполняется за одно посещение стоматолога;
  • Одновременно за одно посещение можно провести реставрацию нескольких зубов;
  • Отпадает необходимость в ношении пациентом временных конструкций;
  • Простота коррекции реставрации через некоторое время;
  • Стоимость прямой реставрации обычно меньше стоимости любой ортопедической (не прямой).

Кстати, применение технологии CEREC также позволяет выполнить реставрацию за одно посещение стоматолога.

В каких случаях необходимо реставрировать фронтальные зубы?

Цель стоматологической реставрации – восстановить те сегменты, которые были подвержены разрушению. Реставрацию выполняют при наличии у пациента таких дефектов:

  • пятна (темные или светлые) на эмали;
  • трещины, возникшие из-за кариеса, механических повреждений;
  • сколы зубной эмали (могут быть вызваны травмой, воздействием низких или высоких температур);
  • патологии прикуса, приведшие к деформации;
  • широкая щель между зубами.

Одним словом, восстановление проводится, если нарушена эстетика улыбки. Однако преимущество реставрации заключается в том, что это не просто косметическая процедура. Она также позволяет восстановить функции зубов. Что не менее важно, выполняется данная процедура разными методами, благодаря чему можно подобрать оптимальный вариант практически в любой ситуации. Так, в современной стоматологии применяют прямую и непрямую реставрационные техники.

Как выполняется прямая реставрация?

Данная методика дает возможность восстановить зубы фронтальной группы с использованием пломбировочных материалов. Этот метод можно использовать, даже если разрушено более 1/3 зубной единицы. Используются специальные материалы – композиты светового отверждения. В ряде случаем прямое восстановление является единственным методом придать улыбке привлекательность, сохранив при этом максимальное количество здоровых тканей.

Используемые фотополимеры отличаются пластичностью. Благодаря этому врач может придавать им любую форму. Это дает возможность выравнивать зубную поверхность, восстанавливать цвет, форму и даже корректировать положение зубной единицы визуально.

Большим преимуществом прямого восстановления является то, что оно выполняется всего за один прием у стоматолога. Процедура выполняется следующим образом:

  • подготовка. С зубной эмали путем профессиональной чистки удаляется налет и камни, после чего с помощью специальной шкалы подбираются фотополимеры необходимых оттенков;
  • препарирование. После выполнения анестезии пораженные ткани высверливаются;
  • изоляция. Зубную единицу изолируют с использованием латексных салфеток, что необходимо для того, чтобы композитные материалы не контактировали со слюной;
  • фиксация штифта. Данный этап необходим при значительном разрушении, когда готовой конструкции потребуется поддержка;
  • моделирование коронковой части. Стоматолог слоями наносит композитные материалы, придавая зубной единице правильную форму и цвет.

Как выполняется непрямая реставрация?

Непрямое восстановление требуется большего времени, так как подразумевает наличие лабораторного этапа. Реставрация осуществляется с использованием микропротезов. Если восстанавливаются фронтальные зубы, применяют виниры либо же их разновидность – люминиры. Такие микропротезы представляют собой тонкие накладки, которые фиксируются на передней поверхности зуба.

Винир – керамическая пластина толщиной 0,5-0,7 мм. У нее естественная прозрачность, а потому восстановленная зубная единица выглядит натурально. Люминиры еще тоньше – всего 0,2-0,3 мм.

Подготовка к стоматологическому восстановлению проходит так же, как при прямом методе. Однако по ее завершении создается слепок. Его отправляют зубному технику, который в лабораторных условиях моделирует микропротез. На время, которое для этого потребуется, пациенту устанавливают временную накладку. Затем при втором визите будет установлен уже непосредственно винир либо люминир.

Сколько стоит реставрация фронтальных зубов?

Точную стоимость стоматологического восстановления можно назвать только после осмотра. Это связано с тем, что цены зависят от множества факторов, главными из которых являются следующие:

  • тип используемых материалов;
  • способ восстановления;
  • объем работ (количество зубных единиц, требующих восстановления, тип дефекта и т.п.).

В среднем дешевле стоит прямая реставрация фронтальной группы зубов. Однако определять методику должен врач, так как для каждой процедуры существуют свои показания и противопоказания. Специалисты стоматологии «ПрезиДЕНТ» владеют обеими реставрационными техниками безупречно. Обращайтесь в наш стоматологический комплекс – ваша улыбка вновь засияет!

УслугаЦена
Первичная консультация специалистаот 500 руб.
Реставрация фронтального зуба композитным виниромот 19 900 руб.
Восстановление фронтального зуба люминиромот 45 500 руб.
Художественная реставрация фронтального зубаот 10 900 руб.
Шлифовка и полировка реставрации (1 зуб)от 350 руб.
Лазерное отбеливание зубовот 23 000 руб.
Отбеливание зубов ZOOM 4от 20 000 руб.
Внутриканальное отбеливаниеот 3 900 руб.
Профессиональная гигиена полости рта и зубовот 8 500 руб.

Во избежании возможных недоразумений, просьба уточнять стоимость услуг в клиниках у администратора или на консультации у врача. Цены на сайте не являются публичной офертой.

Читать еще:  Комплексное лечение гингивита пародонтита

Гиперчувствительность зубов

К нам обратилась пациентка в возрасте 25 лет с жалобами на гиперчувствительность зубов во фронтальной области. Она не чувствует себя комфортно, когда улыбается. Во время осмотра пациентки мы обнаружили две старые композиционные реставрации на зубах 1.1, 2.1 и открытую часть дентина на режущем крае. На зубах 3.1 и 4.1 обнаружены дефекты 4 класса. Пациентка призналась, что любит жевать семечки. И это может вызвать дефекты на нижних центральных резцах, а гиперчувствительность может быть обусловлена дефектами в области шеек зубов. Пациенту было рекомендовано провести ортодонтическое лечение, но из-за его продолжительности она отказалась. Было решено установить керамические виниры, с материалом литиевого дисиликата, на зубы 1.1 и 2.1; композитные реставрации зубов 3.1, 3.3, 4.1, 4.3, 4.4, 4.5.

Восстановление нижних резцов

Мы начали с восстановления нижних резцов. Чтобы проанализировать внутреннюю структуру зубов, мы должны использовать внутриротовые фотографии. В этом случае две фотографии были сделаны с использованием обычного и поляризационного фильтра.

Фото 4. Для этого мы можем использовать камеру с фильтрами, либо мобильный телефон с помощью Smile lite.

Удаление склерозированного дентина

Для удаления склерозированного дентина мы можем использовать 27-микронный Al2O3-песок с помощью Rondoflex.

Фото 6. В этом случае мы использовали 37% протравочный гель с экспозицией 30 секунд для эмали и 5 секунд для дентина.

Фото 7. После промывки геля мы нанесли адгезив. Следует подождать минимум 20 секунд для экспозиции адгезива, а затем высушить на воздухе в течение 5-10 секунд. Фотополимеризация будет составлять 60 секунд.

Фото 8. Используя силиконовый ключ, мы начинаем моделировать небные поверхности. Сначала мы использовали эмалевый слой NE от Asteria.

Фото 9. Для дентина мы использовали оттенок A3 от Asteria и добавляли белые и голубые оттенки к слоям дентина.

Фото 10. Здесь мы закончили с NE эмалью. Толщина эмали составила 0,5. Мы можем измерить ее с помощью LM missura от Style Italiano Kit.

Фото 11. Защищаем от попадания воздуха глицерином и фотоотверждаем в течение 1 минуты.

Фото 12. После обработки и полировки.

Фото 13. Финальное фото реставрации.

Фото 14. Для того, чтобы сделать такие фотографии, мы использовали другой тип вспышек – Softboxes.

Фото 15. Эта фотография была сделана с фильтром Polarizer до и после регидратации.

Фото 16. После восстановления нижних резцов мы начали восстанавливать дефекты в области пришеек. В последующем посещении мы сделали 3 реставрации в пришеечной области.

Фото 17. После изоляции с помощью плотных платков системой коффердам, мы использовали зажимы B4 для обнажения края зуба.

Фото 18. Для препарирования мы предлагаем использовать пескоструйную обработку на 27 микрон. Нет необходимости в каком-либо боре на этом этапе, просто обработка с помощью Rondoflex.

Фото 19. Мы закончили 3 реставрации пришеек с одним оттенком A3. Не нужно использовать много слоев для этого типа реставраций. Минимум слоев всегда дает хороший результат в пришеечной области.

Фото 20. Последняя фотография после регидратации. Очень трудно найти какую-либо разницу между естественными тканями зуба и композитными реставрациями.

Фото 21. После завершения композитных реставраций мы начинаем вторую (ортопедическую) часть лечения.

Фото 22. Препарирование было сделано с небольшим скосом на протяжении всей поверхности эмали.

Фото 23. Предварительные коронки, изготовленные из бис-акрилового композита.

Фото 24. После изоляции с помощью Photodam (рекомендуем изолировать 8 зубов) закрепляем ее с помощью зажимов B4. Далее проводим пескоструйную обработку эмали с 27 мкм Al2O3.

Фото 25. После размещения тефлоновой ленты на соседних зубах, эмаль протравливается в течение 30 секунд ортофосфорной кислотой. Мы рекомендуем тщательно промыть эмаль в течение приблизительно 20 секунд, чтобы удалить все остатки, которые могла оставить кислота.

Фото 26. Применяем бонд, в данном случае универсальный ScotchBond, который может выступать в качестве самопротравливающегося или тотальнопротравливающегося. Бонд очищают в течении 20 секунд. Закрепляем виниры.

Фото 27. Полимеризация должна выполняться должным образом. Производители рекомендуют в целом 20-30 секунд. Мы предлагаем «полную полимеризацию», это даст нам сильный гибридный слой даже в тех областях, где свет не может проникнуть из-за тесного контакта лампы, хоть и немного дальше. Это этап окончательной полимеризацией после нанесения глицерина. Нам нужна 1 минута полимеризации для блокирования ингибирования слоя.

Фото 28. Окончательный вид установленных виниров.

Фото 29. Это вид сразу после цементировки виниров, очистки и удаления изоляции. Нам нужно некоторое время для заживления мягких тканей.

Фото 30. Теперь мы видим, как через 1 неделю мягкие ткани восстановились полностью.

Методы реставрации

Сегодня выделяют две принципиально различных методики реставрации зубов: прямую и непрямую.

Прямая (она же композитная) реставрация представляет собой восстановление зубов с использованием светоотверждаемых композитных пломбировочных материалов. Эта процедура полностью производится непосредственно во рту пациента. Метод прямой реставрации — идеальный выбор для тех, кто не может ждать изготовления коронок или виниров и хочет восстановить внешний вид своей улыбки как можно быстрее.

Непрямая реставрация зубов – это куда более ресурсоёмкий метод художественного восстановления зубов. Он заключается в следующем: зуб препарируется, затем с него снимают слепок, с помощью которого в зуботехнической лаборатории изготавливают винир.

Читать еще:  Опыт восстановления дефектов коронки при некариозных поражениях твердых тканей зуба

Термином «винир» называют накладные микропротезы — специальные пластинки из керамики, которые «приклеиваются» к поврежденным передним поверхностям зубов, входящих в так называемую линию улыбки. Таким образом корректируются нарушения цвета и формы зуба. Принципиальное отличие виниров от коронок — в том, что они покрывают не целый зуб, а только лицевую поверхность и режущий край.

Непрямая реставрация зубов потребует как минимум двух-трёх посещений стоматолога. Каждое изделие производится индивидуально по уникальным параметрам, снятым с конкретного зуба. Эта методика требует времени, но и обеспечивает намного более долговременный результат, чем «прямое» пломбирование.

Что такое светоотверждаемые материалы?

Главный класс реставрационных материалов на данный момент – это стоматологические композиты. Их изобретение можно назвать настоящей революцией в стоматологии. За короткие сроки они стремительно вытеснили силикатные и быстротвердеющие пластмассы, которые использовались стоматологами до этого.

Композиты светового отверждения – это однородный однокомпонентный состав, который выпускается в виде пасты либо же жидкотекучего материала. Их полимеризация осуществляется при помощи световой энергии. Для отверждения в разное время использовались различные лампы – ультрафиолетовые, галогенные. Самый современный вариант – это светодиодное оборудование, не выделяющее тепловой энергии, вследствие чего не происходит перегревания зубных тканей.

Светоотверждаемые композиты обладают множеством преимуществ в сравнении с другими составами:

  • высокая прочность, благодаря которой можно осуществлять восстановление как фронтальных, так и жевательных зубных единиц;
  • рентгеноконтрастность, дающая возможность с легкостью различать реставрацию на снимке;
  • минимальная усадка по завершении процесса полимеризации;
  • высокая степень износостойкости, что позволяет отреставрированному зубу служить еще долгие годы;
  • простота моделирования и полировки;
  • легкость, удобство использования;
  • безупречная адаптация цвета к естественному цвету зубов пациента, позволяющая достигать высочайших показателей эстетичности.

Когда используются светоотверждаемые материалы?

Восстановление с использованием композитов светового отверждения можно проводить для избавления как от врожденных, так и приобретенных дефектов. Чаще всего реставрация выполняется для того, чтобы:

  • устранить заметные межзубные щели;
  • откорректировать форму зуба или весь зубной ряд (закрыть скол, кариозную полость и т.п.);
  • изменить в лучшую сторону цвет зубной эмали при ее потемнении, появлении пятен;
  • восстановить зуб, от которого остался только корень.

После успешно проведенной эстетической реставрации пациент получает абсолютно функциональную и визуально неотличимую от настоящих зубов единицу. При грамотном врачебном подходе к выполнению всех манипуляций восстановленный зуб будет служить на протяжении длительного срока.

Методы реставрации светоотверждаемыми материалами

На данный момент восстановление при помощи зубных композитов может осуществляться двумя способами:

  • прямой, при котором стоматолог выполняет все манипуляции непосредственно в полости рта пациента;
  • непрямой, при котором конструкция изготавливается в зуботехнической лаборатории по предварительно снятому слепку.

Прямая реставрация композитами светового отверждения осуществляется в клинических условиях. Вначале следует подготовка:

  • профессиональная чистка зубов;
  • определение подходящего оттенка;
  • изоляция рабочей области.

Затем материалы наносятся послойно. Полимеризация проводится, как правило, с помощью оборудования, которое удерживается вручную и излучает волны конкретной длины. Они позволяют инициировать процесс полимеризации. Данный метод применяется при наличии относительно небольших дефектов.

При непрямом восстановлении зубные композиты применяют для создания вставок или накладок. Такие конструкции создаются по слепку, который делается после обточки разрушенной зубной единицы. Для отверждения используют специальные лабораторные устройства, способные обеспечить большую интенсивность, чем ручное оборудование, за счет чего конструкции получаются максимально прочными.

Многие пациенты интересуются, какой метод лучше. Однозначно ответить на этот вопрос невозможно. У каждой методики есть свои преимущества. Так, прямой метод привлекает тем, что осуществить реставрацию можно всего за одно посещение стоматолога. Непрямой метод дает возможность восстанавливать даже сильно разрушенные зубы, возвращая им эстетику и функциональность.

Оптимальный метод всегда определяется в индивидуальном порядке. Специалисты стоматологии «ПрезиДЕНТ» проведут обследование, подберут лучшую методику реставрации, а также подходящие светоотверждаемые материалы. Восстановление пройдет быстро, комфортно и даст безупречные результаты!

УслугаЦена
Первичная консультация специалистаот 500 руб.
Реставрация 1 зуба светоотверждаемым композитом прямым методом со штифтомот 26 000 руб.
Реставрация 1 зуба светоотверждаемым композитом прямым методомот 22 500 руб.

Во избежании возможных недоразумений, просьба уточнять стоимость услуг в клиниках у администратора или на консультации у врача. Цены на сайте не являются публичной офертой.

Прямая реставрация

Прямая художественная реставрация зубов проводится в ротовой полости. Врач моделирует и восстанавливает разрушенные части с помощью свето-отверждаемых композитов или стеклоиономерного цемента.

Этот метод универсален. Он может проводиться:

  • при наличии межзубных щелей;
  • неровностей;
  • истертостей;
  • на передних и любых других здоровых или поврежденных зубах (даже если от них остался только корень).

Несомненным плюсом данного метода является то, что добиться желаемого эффекта можно в течение одного сеанса. Отреставрированные зубы требуют более внимательного выбора зубной пасты. Она должна быть специальной, так как из-за обычных средств они со временем могут терять первоначальный блеск.

Как делают реставрацию зубов: от подготовки до финальной обработки

  1. Сначала следует комплекс мероприятий подготовки. Врач проводит гигиеническую профилактику полости рта, очищая зубное покрытие от налета и камня при помощи ультразвукового аппарата Air Flow. По оттеночной шкале определяется природный цвет зубной эмали пациента, и после подбирается подходящий цвет фотополимерного композита.
  2. Если в этом есть необходимость, осуществляется препарирование тканей: удаление старого пломбировочного материала, высверливание пораженных кариесом участков. Восстановительные меры невозможны без предварительного устранения имеющихся стоматологических проблем.
  3. Обязательно используется латексный платок, коффердам, который изолирует ротовую полость от попадания слюны и влаги. Попадание влаги между поверхностью зуба и восстановительным материалом приведет к образованию кариозных очагов и разрушению конструкции под воздействием ежедневных нагрузочных процессов. Если отсутствует более чем половина зуба, для прочности ставится штифт.
  4. Следующий этап — обработка покрытия зуба протравочным гелями, нанесение адгезивного слоя для обеспечивания склейки материала и зубных тканей.
  5. Для восстановления зубной коронки используется техника послойного нанесения композитного материала различных оттенков на поверхность зуба. Такой способ позволяет зубу выглядеть естественно, не выделяясь на фоне остальных.
  6. Финальный этап включает в себя введение зуба в прикус, моделирование окончательной формы при помощи шлифовочных и полировальных инструментов, в частности устранение неровностей и придание блеска.
Читать еще:  Лечение пародонтита в Москве: лечение пародонтоза без боли недорого в стоматологической клинике

Реставрации могут быть изготовлены из различных материалов и установлены прямым (непосредственно на зубах) и непрямым (когда используют готовый протез) методом.

Реставрационные виниры

Тонкие пластинки, которые фиксируют на переднюю поверхность фронтальных зубов. Виниры могут быть сделаны из керамики или в редких случаях из циркония. Технология установки данного вида реставраций предполагает обтачивание зубов в меньшей или большей степени в зависимости от показаний. Керамические виниры обладают отменными эстетическими характеристиками. Керамика способна реалистично воссоздать зубные ткани, качественно передавая их неоднородность и прозрачность. Керамические виниры на зубах выглядят очень естественно, обнаружить наличие реставраций может лишь специалист. Проводят виниринг непрямым методом, то есть уже готовые пластинки устанавливаются на обработанную специальным образом зубную поверхность.

Люминиры

Люминиры когда-то придумала и запустила в массовое производство американская компания Cerinate. Эстетические накладки под брендовым названием Lumineers® так же, как и виниры, создаются из керамики, но с уникальными характеристиками. Благодаря особым свойствам керамического материала и технологичному производству, люминиры обладают феноменальной тонкостью всего в 0,2 миллиметра. Для сравнения: стандартная толщина виниров из керамики — 0,6 миллиметра. Несмотря на удивительную тонкость, люминиры не так прозрачны, как виниры. Благодаря этому свойству с помощью люминиринга можно перекрывать темные оттенки зубной поверхности. А вот создать естественной красоты улыбку вряд ли возможно. Зубы с люминирами будут выглядеть красиво, но несколько искусственно.

Компониры

Недорогая альтернатива керамическим винирам. Как и люминиры, компониры создаются массово, но не из керамики, а из композита. Как правило, врач имеет в наличии наборы микропротезов различных оттенков и размеров, из которых подбираются подходящие пациенту. Компониры выглядят менее естественно, чем керамические виниры. Технология также проигрывает люминирингу и винирингу в прочности.

Художественная реставрация

Под художественной реставрацией передних зубов подразумевают прямой метод установки виниров, созданных из композитных материалов непосредственно в полости рта пациента. Технология имеет ряд преимуществ, среди которых цена и быстрота исполнения. Из минусов — высокие требования к специалисту, проводящему реставрацию. Редким врачам удается создавать красивые и надежные реставрации с помощью композитных материалов.

Коронки

Обычные зубные коронки также могут быть использованы в контексте реставрации передних зубов. Здесь важно отметить, что протезы должны быть полностью изготовлены из высококачественной керамики, иначе полученный результат может не дотянуть до звания «эстетической реставрации».

Плюсы и минусы

+ Хорошо корректируют неправильные форму и размер

– Плохо скрывают неэстетичный цвет

– Требуют обточки зубов

+ Обточка зубов не требуется

+ Перекрывают темные оттенки зубов

+ Красивые зубы за один сеанс

– Требуется высокая квалификация врача

– Недолгий срок службы

– Требуют значительной обточки зуба

+ Хорошо корректируют кривизну зубов

+ Хорошо корректируют неправильные форму и размер

Уход за зубами после процедуры

Современные композитные материалы не накладывают существенных ограничений на употребление продуктов, не доставляют беспокойства, не требуют особой заботы. Но, чтобы сохранить красоту передних зубов надолго, стоит придерживаться нескольких простых правил:

  1. По возможности исключить из рациона орехи, леденцы, сухарики, чтобы предупредить появление щелей, сколов, трещин на восстановленной поверхности.
  2. Выполнять чистку щеткой с мягкой щетиной.
  3. Использовать специальные ополаскиватели для полости рта после каждого приема пищи.
  4. Не забывать об очистке межзубных промежутков специальной нитью.
  5. Первые дни после дополнительно полоскать рот отваром дуба или сосновых почек для профилактики воспаления.
  6. Временно отказаться от продуктов, содержащих агрессивные кислоты.

После реставрации композитом рекомендуется исключить из рациона или максимально сократить употребление пищи, способной окрасить поверхность зубов. К ней относят: газированные напитки, красное вино, чай, кофе, томатный и соевый соус, некоторые ягоды, фрукты, овощи (например, чернику, свеклу, ежевику). Композитный материал, который используется для реставрации, окрашивается так же легко, как природная эмаль, поэтому его необходимо беречь от агрессивных воздействий.

С осторожностью следует употреблять напитки, содержащие спирт. Пациентам, имеющим склонность к скрежетанию зубами во сне, рекомендуется пользоваться специальными капами. Не лишним будет отказаться от курения.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector