Методы ортопедического лечения пародонтита

Генерализованный пародонтит

Заболевания пародонта (тканей, окружающих зуб) очень распространены. Если проблему запустить, то можно лишиться зуба.

Парадонтальные карманы являются благоприятным местом для развития инфекции, что отрицательно влияет на здоровье всего организма. Красивая улыбка делает человека здоровым, привлекательным, уверенным в себе. При поражении пародонта десны краснеют, опухают, но это лишь внешнее проявление. Болезнь влияет на здоровье, самочувствие, снижает качество жизни. Если Вас что-то беспокоит, откладывать визит к стоматологу не стоит.

При пародонтите поражаются десна, связочный аппарат, альвеолярная кость, периодонт, происходит прогрессирующее разрушение кости. Выделяют локализированную (в области 2-3 зубов) и генерализированную (поражает большинство зубов) формы. По степени тяжести проявления болезнь может быть легкой, средней и тяжелой, по характеру течения — острой, хронической, в стадии обострения, абсцесса или ремиссии.

Доказано, что на развитие локальной формы влияют наличие зубных отложений, неправильно поставленная пломба или коронка, острые края кариозной полости. Причина генерализованного воспаления требует более тщательного изучения и комплексного подхода.

Для профилактики рекомендуется:

• Использовать подобранные врачом средства гигиены;
• Ежедневно ухаживать за полостью рта. После каждого приема пищи старайтесь использовать зубную нить, а после каждой чистки — ирригатор;
• Каждые полгода проходить осмотры;
• С такой же периодичностью проходить профессиональную гигиену для снятия отложений;
• Своевременно проходить рекомендованное стоматологом лечение;
• Устранять дефекты окклюзии и артикуляции, т.к. они создают неравномерную нагрузку на пародонт;

Почему появляются болезни десен?

Все заболевания пародонта имеют микробную природу. При плохой гигиене и прочих неблагоприятных факторах колонии бактерий, обитающие в зубном налете, начитают активно размножаться.

Причинами этого могут быть:

1. Плохая ежедневная гигиена, наличие наддесневого и поддесневого зубного мягкого налета и камней.
2. Недостаточное количество твердой растительной пищи в рационе.
3. Злоупотребление сладостями и так называемыми «легкими углеводами», которые создают идеальную среду для размножения бактерий.
4. Пониженный общий иммунитет.
5. Недостаточная выработка слюны.
6. Плохо отполированные, с нависающими краями пломбы.
7. Ортопедические конструкции в полости рта.
8. Ношение ортодонтических аппаратов.
9. Неправильный прикус, скученность зубов и прочите аномалии строения полости рта и слизистых.
10. Любые травмы десен и слизистой.
11. Ошибки ортопедического или ортодонтического лечения.

Наличие некоторых общих заболеваний: сахарного диабета, ревматизма, туберкулеза, авитаминозов, иммунных и эндокринных нарушений.

Бактерии и продукты их жизнедеятельности – токсины, проникают вглубь десны через десневую борозду, вызывая ее воспаление. Из-за этого нарушается эпителизация десневого края и образуется зубодесневой карман – т.е. десна отходит от зуба. В кармане под десной скапливаются остатки пищи и продолжается активное размножение патогенных микроорганизмов, образуются зубные отложения –таким образом болезнь прогрессирует, поражая все более глубокие ткани.

Пародонтология

Во многих случаях заболевания пародонта часто протекают незаметно, а это означает, что симптомы не могут быть очевидными, пока не произойдет существенных изменений.

Пародонт объединяет ткани, которые окружают зуб и удерживают его в костной ткани челюстей. Патологии пародонта, при которых постепенно разрушается связь челюстной костной ткани с корнями зубов, сегодня встречаются очень часто. А когда возраст человека достигает 35 лет, признаки этих заболеваний, хоть и в разной степени, но присутствуют практически у всех. Важно помнить, что ранняя диагностика и своевременное лечение позволяют полностью излечить болезнь. Но если начать лечение, когда патология приняла тяжелую форму, можно только остановить ее дальнейшее развитие, а также избежать повторения обострений.

Гингивит

Гингивит — воспаление десны без потери зубодесневого прикрепления.

Чаще всего гингивит начинает развиваться на фоне неудовлетворительной гигиены полости рта. В течение короткого времени налет преобразуется в зубной камень, удаление которого возможно только при посещении стоматолога. Если заболевание не лечить, то оно переходит в более тяжелую форму.

Пародонтит

Пародонтит- воспаление десны и подлежащих структур, затрагивающее опорно — удерживающие аппарат зуба с образованием патологического кармана. Основные методы профилактики пародонтита — это регулярная чистка зубов, потребление жесткой пищи для обеспечения нагрузки на весь жевательный аппарат и незамедлительное посещение стоматолога при появлении любого из характерных симптомов пародонтита.

К признакам пародонтита относят:
— запах изо рта
— кровоточивость десен при чистке зубов либо самопроизвольно
— оголение корня зуба
— появление пространства между десной и корнем
— подвижность зуба, изменение его положения
— гноетечение из кармана, отек десны.

Пародонтоз

Пародонтоз появляется в результате невоспалительного системного поражения околозубной ткани. Эта патология пародонта наблюдается несколько реже. Среди наиболее частых причин появления пародонтоза можно отметить:
— нарушение работы желудочно-кишечного тракта
— наследственную предрасположенность
— сахарный диабет
— гиповитаминоз
— наличие других системных заболеваний (болезней сердца, атеросклероза, заболеваний сосудов, щитовидной железы).

Лечение

Принципы пародонтологического лечения одинаковы для всех форм заболевания. Лечение делится на фазы различной продолжительности, в зависимости от распространенности и степени тяжести заболевания.

1 фаза: Профессиональная гигиена полости рта; Медикаментозное лечение

Нехирургические методы лечения могут быть более-менее эффективны только при неглубоких пародонтальных карманах до 3х мм, т.е. самой легкой степени пародонтита. При пародонтите средней и тяжелой степени эти методы могут лишь временно улучшить состояние десны, но это явление будет только кратковременным, и пародонтит будет однозначно прогрессировать дальше. Это лишь подготовительный этап перед дальнейшим лечением.

Как часто должна проводиться профессиональная гигиена?

Это будет зависеть от вашего состояния здоровья полости рта и полностью индивидуальны для каждого пациента. Большинство пациентов должны видеть пародонтолога не реже одного раза в шесть месяцев. Однако, если существует клиническая необходимость, может увеличиваться количество и частота посещений. Своевременное, плановое проведение профессиональной гигиены — залог вашего здоровья полости рта.

2 фаза: Хирургическое лечение

Операции, направленные на устранение карманов:
— Гингивэктомия
— Апикальное смещение лоскута
— Кюретаж открытый
— Лоскутные операции

— Направленная регенерация тканей пародонта

Это единственные методики, которые позволяют ликвидировать пародонтальные карманы и добиться стабилизации пародонтита, а также за счет подсадки костной ткани уменьшить величину атрофии костной ткани (что также может уменьшить подвижность зубов). Поэтому, если Вы хотите как можно дольше жевать собственными зубами, то выбор методики очевиден.

Операции, направленные на устранение нарушений строения мягких тканей полости рта (такие нарушения часто являются причинами воспалительных процессов в пародонте и серьезно утяжеляют их течение):

— Пластика уздечек и тяжей слизистой оболочки полости рта
— Вестибулопластика
— Устранение рецессий

— Хирургическое удлинение клинической коронки зуба

3 фаза: Поддерживающая терапия и наблюдение

4 фаза: адекватное ортопедическое лечение и замещение дефектов зубных рядов.

Почему необходимо замещать дефекты зубных рядов?

Потому что при наличии удаленных зубов — жевательная нагрузка распределяется между остальными зубами, которые при этом ослаблены.

Это ведет к перегрузке оставшихся зубов и как следствие — к увеличению скорости разрушения кости вокруг зубов, нарастанию подвижности зубов. Таким образом, нужно начинать лечение с консультации врача-стоматолога-ортопеда и составления плана дальнейшего лечения.

• В зависимости от характера воспаления — хронический и острый, или агрессивный пародонтит;
• по распространению в ротовой полости — очаговый пародонтит, который затрагивает несколько моляров, и генерализованная форма на одной или двух челюстях;
• по тяжести заболевания — различается по глубине пародонтальных карманов: до 3 мм — легкая стадия, до 5 мм — средняя, больше 5 мм — тяжелая.

Ортопедическое лечение генерализованного пародонтита. Если воспаление затронуло небольшой участок, стоматолог устанавливает ортопедическую конструкцию — шину. Шинирование при пародонтите предотвращает расшатывание зубов и расширение десневых карманов.

Лечение пародонтита лазером. С помощью лазерного луча очищают и закрывают пародонтальный карман. На ранней стадии достаточно одной процедуры, в запущенных случаях — 2–3 сеанса.

Хирургическое лечение пародонтита. Необходимо, если у пациента тяжелая стадия воспаления — зубы шатаются и могут выпасть. Чтобы сузить десневые карманы и зафиксировать зубные корни, назначают одну или комплекс операций. При пародонтите проводят лоскутные операции, пластику десен, уздечек.

Аппаратное. При помощи аппарата «Вектор» проводят обеззараживание — удаляют бактериальный налет на зубе и под десной. При этом устраняют причину заражения, не травмируя живые ткани.

Медикаментозное. Для комплексного лечения пародонтита зубов назначают лекарственные препараты: антибиотики, ферменты, и витамины. Чтобы снять покраснение и боль используют гели: «Пародонтоцид», «Холисал» и другие.

Пластика мягких тканей

При нарушениях пародонта, причиной которых выступили анатомические особенности строения зубочелюстной системы пациента, применяются пластические операции:

• пластика уздечек губ и тяжей;
• вестибулопластика: коррекция мелкого преддверия полости рта;
• операции по устранению рецессий десны: показанием являются как закрытие оголенных корней зубов в целях достижения косметического эффекта, так и устранение повышенной чувствительности обнаженных вследствие рецессии корневых поверхностей.

Терапия

Местная терапия включает в себя антибактериальные и противовоспалительные препараты: полоскания, промывания, орошения, аппликации, лечебные повязки. Не последнюю роль играет применение специальных зубных паст, полосканий и гелей, обладающих антибактериальным действием. Общая терапия подразумевает назначение антибиотиков и антибактериальных препаратов перорально или внутримышечно.

Шинирование

Среди способов устранения травматической окклюзии шинирование рассматривают как один из методов лечебного воздействия на ослабленный пародонт. Шины бывают временные и постоянные. Для пациента устраняется тягостный симптом — подвижность зубов, а для пародонта происходит прекращение травматического повреждения.

Ортодонтическое лечение

По показаниям проводят своевременное ортодонтическое лечение в целях нормализации распределения механической нагрузки на зубы и одновременно устранения условий (скученности зубов) для активного микробного воздействия и образования зубных отложений.

Ортопедическое лечение

В зависимости от его вида и состояния пародонта может предшествовать хирургическому вмешательству (если речь идет о мостовидных или съемных конструкциях протезов при устойчивых опорных зубах). Когда имеется подвижность зубов любой степени, выбор ортопедической конструкции разумно решать после хирургического лечения и временного шинирования, не раньше, чем через 1-1,5 месяца.

Физиотерапевтические методы

В последнее время в пародонтологии применяются различные физиотерапевтические методы лечения, в частности, лазерное излучение, которое подавляет процессы воспаления с одновременно обезболивающим эффектом. Его назначают при лечении гингивита и пародонтита. В Центре стоматологии «Мать и дитя» Кунцево имеется такой аппарат, в случае необходимости мы назначаем и лазерное лечение.

Плазмолифтинг

Инъекционная процедура локальной стимуляции регенеративных процессов, направленная на устранение воспаления в тканях пародонта, предотвращения убыли костной ткани. Метод основан на лечебных свойствах собственной плазмы крови пациента. Назначают курсом в зависимости от диагноза.

Центр стоматологии «Мать и дитя» Кунцево располагает широкими возможностями выбора эффективного и безопасного лечения пародонтальных карманов с учетом характера течения воспалительного процесса и сопутствующих заболеваний пациента. Все процедуры выполняются на высоком медицинском уровне и абсолютно безболезненны.

В клиниках «Стома» применяется местное и системное лечение патологии, а также проводятся дополнительные процедуры, направленные на коррекцию осложнений. Терапия включает несколько основных мероприятий:

• профессиональную чистку зубов;
• санацию полости рта с удалением зубных камней;
• полоскание рта антисептиками и гипертоническими ополаскивателями;
• прием ферментов и иммуностимуляторов;
• прием медикаментозных средств — антибактериальных препаратов, противовоспалительных средств, витаминных комплексов.

Пародонтолог также может назначить хирургические процедуры:

• открытый и закрытый кюретаж карманов. Этим методом устраняются патологические ткани из зубодесневого промежутка.
• Шинирование зубов. Позволяет укрепить подвижные в десне зубы.
• Вестибулопластику местными тканями. Эта лоскутная операция позволяет устранить пародонтальные карманы, а также патологические ткани, удаляет зубной камень глубоко под десной.
• Гингивэктомию, гингивопластику. Две эти процедуры чаще выполняются одновременно. Проводится иссечение тканей десны, уменьшается глубина карманов или проводится их полное устранение (гингивоэктомия). При гингивопластике проводится иссечение десны, формируется более ее физиологичный контур.

Все манипуляции проводятся безболезненно, под анестезией. Для каждого пациента подбирается индивидуальный комплекс лечения и обезболивания, чтобы пребывание в кресле врача было максимально комфортным и спокойным.

При необходимости пародонтолог может направить пациента к ортопеду для восстановления ряда при утрате зубов.

Методы ортопедического лечения пародонтита

Современная стоматология предлагает как традиционные, так и новые терапевтические методы лечения заболеваний полости рта.

Для лечения, профилактики явлений пародонта с успехом используется PRF-терапия (она же плазмо-терапия, «плазмолифтинг», в разных источниках).

Он, как естественный метод борьбы с различными заболеваниями, появился в 2004 году, когда были открыто положительное влияние плазмы на различные системы органов.

Это, не имеющая аналогов процедура, основана на технологии PRF-терапии.

Данная методика, получившая в стоматологии название Plasmodent, успешно применяется в нашей клинике при лечении атрофических, воспалительных заболеваний полости рта, а также для оптимизации и ускорения регенерации костной ткани при имплантации и костно-пластической хирургии.

Задача плазмолифтинга — добиться не просто снятия воспалительного процесса пародонта, а запустить процесс естественного восстановления цвета, формы и структуры десны, предотвратить убыль костной ткани.

Плазмолифтинг проводится в форме введения инъекций плазмы, полученной из крови пациента — аутоплазмы, в проблемную область.

Профессиональная гигена полости рта в Москве ЮЗАО м. Калужская

Плазму вводят локально в поврежденные ткани десны, места установки импланта или костной пластики, в области синус-лифтинга, лунки удаленного зуба, в области остеосинтеза или установленной мембраны, в челюстно-лицевые области мягких тканей в течение острых и хронических инфекционно-воспалительных процессов.

Введенная в ткани тромбоцитарная плазма, благодаря содержащимся в ней факторам роста, вызывает прорастание капилляров, нормализует гемодинамику, тканевое дыхание, обмен веществ.

Одновременно происходит процесс укрепления костной ткани, формирование матрикса коллагена и кости с участием костных морфогенетических белков коллагена, а так же активация местного иммунитета.

Компоненты, содержащиеся в плазме, абсолютно естественны для человека, они не являются мутагенами и не могут вызвать онкологии, опухолей и других негативных реакций.

В стоматологической практике плазмотерапия считается совершенно безопасной, поскольку плазму выделяют из крови пациента. В нее не добавляются никакие химические добавки. Поэтому риск развития аллергических реакций фактически исключается.

К тому же это делается абсолютно безболезненно: обезболивание не потребуется.
Методику плазмотерапии можно применять в комбинации с разными терапевтическими методами и лекарственными препаратами, включая антибактериальные противовоспалительные, иммуномодулирующие.

Для получения плазмы у пациента производится забор небольшого количества крови (примерно10 мл), кровь обрабатывается в центрифуге в специальных условиях для отделения собственно плазмы от других форменных элементов крови. Полученный концентрат плазмы пациента, богатый тромбоцитами, содержит специфические белки, так называемые факторы роста, которые участвуют в регенерации всех тканей организма, привлекая собственные стволовые клетки в область повреждения и стимулируя их деление.

Профессиональная гигена полости рта в Москве ЮЗАО м. Калужская

ПОКАЗАНИЯ

• Генерализованный пародонтит (1, 2, 3 степени тяжести);
• Гингивит;
• Локализованный пародонтит;
• Альвеолит;
• Операции имплантации и удаления зуба;
• Периимплантит;
• Профилактика заболеваний тканей пародонта;
• Воспалительные или долго не заживающие явления слизистой полости рта и красной каймы губ.

ЭФФЕКТ ОТ ПРОЦЕДУРЫ

• Устранение кровоточивости;
• Уменьшение подвижности;
• Купирование болей;
• Устранение запаха изо рта;
• Профилактика заболеваний пародонта;
• Остановка прогрессирования заболеваний пародонта;
• Приобретение десной физиологической окраски и анатомической формы;
• Ускорение заживления области лунок удаленных зубов;
• Снижение риска потери зубов;
• Снижение риска отторжения имплантов;
• Восстановление жевательной функции;
• Общее улучшение качества жизни пациента.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Невзирая на популярность процедуры плазмолифтинга в стоматологической практике и ее безвредность для организма человека, существует ряд противопоказаний, исключающих введение тромбоцитарной плазмы.

Это обусловлено тем, что у пациентов, болеющих на момент выполнения такой процедуры серьезными заболеваниями, может изменяться структура самой плазмы и результат от плазмолифтинга может быть негативным.

Сегодня стоматологи к лечению с использованием данной методики не прибегают в случае наличия у больного таких болезней, протекающих в хронической форме:

• Гепатит;
• ВИЧ-инфицирование;
• Инфекционный характер заболеваний;
• Болезни крови;
• Аллергия на гепарин;
• Злокачественные опухоли;
• Эндокринные заболевания;
• Сахарный диабет (декомпрессированная форма).

БЕЗОПАСНОСТЬ ПРОЦЕДУРЫ

На территории РФ применение плазмолифтинга сегодня разрешено Минздравом РФ, подтвержденного сертификатами соответствия европейским критериям качества.

Автор статьи: Захаров Даниил Петрович.

Мы применяем самые продвинутые меры санитарной безопасности для защиты наших пациентов

Ежедневно проводится генеральная уборка клиники.

Для Вашей безопасности каждые 2 часа осуществляется полная дезинфекция всех поверхностей. Специальным антисептиком обрабатываются: столы, дверные ручки, кресла, диваны и др. поверхности.

Во всех помещениях клиники установлены жидкие антисептические средства для обработки рук.

Воздух в помещениях проходит очистку специальными бактерицидными лампами, такими, как используют в операционных блоках.

Проветривание помещений проводится каждый час.

После каждого приема пациента осуществляется 30-минутная многоступенчатая стерилизация кабинета. Она включает в себя: проветривание, стерилизацию бактерицидной лампой, обработку поверхностей антисептическими средствами.

Всем сотрудникам клиники измеряют температуру каждые 3 часа в день.

Пациенту, пришедшему на прием, измеряется температура специальным бесконтактным градусником. Все данные обязательно фиксируются в специальном журнале.

Запись пациентов ведется строго по времени. Это позволяет минимизировать контакты между пациентами.

В клинике есть специальная разметка для соблюдения дистанции между людьми.

Весь медицинский персонал использует одноразовые средства защиты. Это обеспечивает повышенную безопасность для наших пациентов.

Оформить цифровой пропуск легко:
При необходимости Вы можете обратиться к нам в Call-center, наши операторы с удовольствием помогут Вам оформить цифровой пропуск.

Записаться на бесплатную консультаци имплантсити

Что такое пародонтит?

Все, окружающие зуб ткани (десна, связки, кость),- это пародонт. Соответственно, воспаление этих тканей, — пародонтит, сопровождающийся патологическим изменением десны, убылью кости вокруг зуба, разрушением зубной связки, которая поддерживает зуб в костной лунке. Причин может быть множество:

• некачественная гигиена полости рта;
• наличие кариозных зубов;
• частичная потеря зубов;
• неправильный прикус и положение зубов в дуге;
• неправильное лечение и протезирование;
• наличие общих заболеваний организма (обменные, гормональные нарушения, заболевания тракта);
• толчком для заболевания могут послужить нервное перенапряжение, смена воды, пищи, климата, диета

Специализация: врач-стоматолог ортопед

Приём по чётным с 15:00 до 19:00

Закончила ГБОУ ВПО МГМСУ Имени Евдокимова минздрава России
По направлению терапевтическая стоматологии

Прошла курсы повышения квалификации
по направлению ортопедия на
имплантатах Implantium & SuperLine

Прошла курсы повышения квалификации
по направления протезирование на имплантатах
ИОЦ Северная столица

Прошла курсы повышения квалификации
по направлению Физиология и функция костной ткани.
Хирургические аспекты немедленной нагрузки.
Стратегия для нижней и верхней челюсти с сильной атрофией

Прошла курсы повышения квалификации
фундаментальные основы хирургического и ортопедического протоколов
би-кортикальной имплантации в протоколе немедленной нагрузки

Прошла курсы повышения квалификации
Современные аспекты хирургического и ортопедического лечения с использование би-кортикальных имплнтатов при атрофии в протоколе немедленной нагрузки