Мирамистин при стоматите и его эффективность для пациентов

Полоскание полости рта

Соавтор, редактор и медицинский эксперт – Петрашевич Анна Александровна.

Количество просмотров: 306 639

Дата последнего обновления: 20.04.2021 г.

Среднее время прочтения: 7 минут

Содержание:

Полоскание помогает очистить полость рта от бактерий и продуктов их жизнедеятельности, уничтожить часть микроорганизмов, снизить активность ферментов, защитить зубную эмаль от прикрепления бактерий. Сохранению здоровья зубов и десен способствует применение ополаскивателей LISTERINE®*, которые оказывают комплексное воздействие и помогают предупредить появление многих стоматологических проблем.

Лучшей профилактикой различных стоматологических заболеваний является правильная комплексная гигиена полости рта. Она предупреждает появление налета, зубного камня и воспаления десен, обеспечивает дыханию свежесть, а зубам – здоровый вид. При этом помимо зубной щетки, пасты, флосса и ирригатора следует применять специальные ополаскиватели. Регулярное полоскание рта этими растворами необходимо для сохранения здоровья зубов и десен.

Как диагностируется стоматит?

Проявляется заболевание наличием воспалительных процессов на слизистой рта, которое вызвано болезнетворными микроорганизмами. Стоматит имеет несколько форм проявления. Каждая из них отличается своими симптомами. Это зависит от причины развития. Диагностировать тот или иной вид заболевания можно по следующим симптомам.

1. При вирусном происхождении стоматита у пациента поднимается высокая температура. Слизистая рта покрывается язвами. Увеличиваются лимфатические узлы, которые располагаются в зоне нижней челюсти. Очень заразен.
2. Травматическое происхождение заболевания сопровождается припухлостями и болезненностью ротовой полости. Ребёнок становится плаксивым и отказывается кушать. Температура может подниматься в редких случаях. Такая разновидность стоматита незаразна.
3. При кандидозном стоматите ротовая полость полностью покрыта ярко выраженным налётом белого цвета. Во время приёма пищи присутствует болевой синдром. Поднимается температура. Заболевание заразно.
4. Бактериальный вид заболевания чаще спровоцирован стафилококками и стрептококками. В начале своего развития проявляется покраснением и отёками дёсен. Далее ротовая полость покрывается язвочками, которые вызывают болезненный синдром. У деток может подниматься температура. Для взрослых повышенная температура редкость.
5. Аллергический тип начинается с припухлости и воспаления дёсен. Повышенная температура может присутствовать не всегда. Легко переходит в иную форму стоматита. Для развития достаточным будет попадание в ротовую полость вирусных или бактериальных агентов.

Кроме вышеописанных видов иногда диагностируется и так называемый симптоматический стоматит. Проявляется как симптом иного заболевания.

Симптомы

Для заболевания характерны общие и локальные признаки. Первыми симптомами легкой формы аллергического стоматита являются:

• небольшой дискомфорт в полости рта во время гигиенических процедур и приема пищи;
• воспаление и отеки тканей;
• покраснение и зуд пораженных участков слизистой;
• избыточное слюноотделение.

Если аллергический стоматит начался на фоне приема тех или иных медикаментов, больной жалуется на болезненные волдыри, заполненные жидкостью. Клещевому боррелиозу сопутствуют краснота, пузыри на слизистых, а также кровоточащие эрозии и ранки.

Аллергический стоматит без должного лечения развивается очень быстро: у больного повышается температура тела, а пузырьки и волдыри выступают на коже, слизистой глаз, гениталиях.

Если заболевание было спровоцировано болезнью Лайма, красные пятна с каймой возникают на разных участках тела, сильно болят. Иногда пациенты жалуются на суставные боли.

Чем можно полоскать воспаленные десны, народные средства

Мы настоятельно рекомендуем проконсультироваться со стоматологом перед применением любого препарата и не заниматься самолечением. Врач может предложить вылечить легкие формы заболеваний и воспалительных состояний в домашних условиях. Это может быть не только дополнительным методом, но и основным способом терапевтического воздействия.

Также, очень эффективно применение ирригаторов для ротовой полости, способствующих удалению налета, остатков пищи из межзубных промежутков и массированию десен. Ниже представим действенные рецепты, рекомендованные дантистами, которые можно использовать как самостоятельно, так и заправлять в аппарат.

Содовый раствор

В теплую прокипяченную воду (не горячую) нужно добавить пищевую соду. Пропорции – 250 мл жидкости на 1 чайную ложку порошка. Чтобы получить еще и противомикробный эффект, положите в кружку щепотку соли, но не в тех случаях, когда во рту открытая рана. Перед полосканием все тщательно перемешайте.

Имбирь

Оперативно помогает при воспалении корня зуба. Корнеплод нужно натереть на мелкой терке. Полученные 15 грамм кашицы залить половиной стакана воды. Этот настой нужно взболтать и оставить в прохладном месте на 12 часов. Затем можно проводить ополаскивания. Дополнительный результат – очищение и укрепление зубной эмали.

Настойка прополиса

Отличное средство, чем можно прополоскать воспаленную десну. Его рекомендуют и сами стоматологи, и пасечники. Пчелиный воск является очень мощным антисептиком. Поэтому его можно и прикладывать компрессом, как жвачку, и, предварительно растворив, полоскать.

Эфирные масла

В аптеках продаются различные маслянистые субстанции, и чаще всего в стоматологических целях применяются экстракты чайного дерева, облепихи, тмина. Они не только снимают боль, но и убирают покраснение. С ними можно накладывать и ватные компрессы.

Травяные отвары

Травы, обладающие оздоровительным действием, можно купить в сушеном виде в ближайшем аптечном пункте. Подойдут:

• тысячелистник;
• ромашка;
• зверобой;
• кора дуба;
• шалфей.

Все они обладают противовоспалительным эффектом. Для применения растения нужно измельчить в порошок, заварить кипятком, а потом остудить и процедить. Можно проводить процедуру от 2 и до 6 раз в день.

Мумие

Это минеральный продукт биологического происхождения. Его добывают в Алтайском крае. Вещество отлично способствует регенерации тканей. 3 грамма нужно растворить в небольшом количестве воды (на 1-2 подхода).

Настойка хрена на спирту

Овощ натирается на мелкой терке и заливается спиртосодержащим напитком без лишних отдушек, например, нейтральной водкой или самогоном.

В течение 20-30 суток следует настаивать компоненты в темном прохладном помещении, периодически взбалтывая.

Когда раствор будет готов, его можно разводить по одной чайной ложке на стакан жидкости.

Показания

Спектр применения Мирамистина довольно широк. Итак, лечащий врач может назначить применение мирамистина в следующих случаях:

• В травматологии и хирургии: профилактика нагноения, лечение гнойных ран. Используется в процессе терапии гнойно-воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата.
• В акушерстве и гинекологии: лечение и профилактика нагноений ран и травм, полученных во время родов, лечение воспалительных и инфекционных процессов половых органов (вульвовагинит, эндометрит).
• В венерологии и дерматологии: лечение и профилактика дерматомикозов, пиодермий, также используется при микозов стоп, кандидозе кожи и слизистых в частности, от молочницы.
• В урологии: лечение уретрита (острая и хроническая форма) и уретропростатита.
• В стоматологии: профилактика инфекционно-воспалительных процессов, происходящих в полости рта. Лечение стоматита, гингивита, пародонтита. Также Мирамистином проводится гигиеническая обработка съемные протезы.
• В оториноларингологии: применяется при гайморите, при отите, ларингите, фарингите, тонзиллите хронической формы. Назначается мирамистин при ангине. В частности, средство применяется в комплексной терапии при фарингите, хроническом тонзиллите, а также при ангине у детей с трехлетнего возраста.
• Комбустиология: лечение поверхностных и глубоких ожогов II и IIIA степени, подготовка ожоговых ран к дерматопластике.
• Раствор используется для индивидуальной профилактики развития заболеваний, которые передаются человеку половым путем (сифилис, гонорея, хламидиоз, трихомониаз, генитальный герпес, генитальный кандидоз и др.).

Противопоказания

Единственным противопоказанием к применению Мирамистина является повышенная чувствительность или непереносимость компонента/-ов препарата.

Действующее вещество Мирамистина – Бензилдиметил [3 — миристоиламино) пропил] аммоний хлорид моногидрат — 100 мг. Дополнительный компонент – очищенная вода.

Побочные эффекты

Побочные реакции во время применения Мирамистина довольно редки. Чаще всего это аллергическая реакция – ощущение слабого жжения в месте, на которое попал Мирамистин. Подобное проявление не требует отмены или замены препарата.

Как применять Мирамистин

Применение Мирамистина как антисептического препарата довольно широко. Кроме областей, приведенных в таблице ниже, лекарство назначают при лечении прыщей, в качестве профилактики гриппа и простудных заболеваний, при опрелостях.

Рисунок 2 — Как правильно применят мирамистин

Следует учитывать, что Мирамистин может вызывать раздражение слизистой оболочки носа.

Любое назначение препарата, указание дозировки и продолжительности курса производит лечащий врач.

Тонзиллиты, фарингиты и ларингиты.

От 4 до 10 дней.

Верхнечелюстная пазуха промыва­ется достаточным количеством препарата.

Показано полоскание горла и/или орошение (10-15 мл) 3-4 раза/сут.

Стоматит, гингивит, пародонтит.

До наступления ремиссии.

Полоскание ротовой полости 10-15 мл препарата, 3-4 раза/сут.

Хирургия, травматология, комбустиология.

2-3 раза/сут. орошают поверхность ран и ожогов, рыхло тампонируют раны и свищевые ходы, фиксируют марлевые тампоны, смоченные препаратом.

Особенности гингивита у детей, взрослых и беременных

В общих чертах, гингивит протекает у всех одинаково, различаются только методы лечения. Взрослым назначается медикаментозная терапия, включающая антибиотики. Курс рассчитан на 10 дней, лекарственные препараты принимаются перорально или вводятся внутримышечно.

Детям проводят антибактериальную терапию, назначают иммуномоделирующие препараты. Помимо этого, слизистые оболочки полости рта обрабатываются отварами целебных трав и специальными гелями.

Беременным назначают витамины и безопасные антисептические препараты. Антибиотики полностью исключаются, но в обязательном порядке проводится удаление зубного камня и налёта.

Инструкция по применению раствора

Согласно инструкции применять Мирамистин следует в случаях:

• герпетический стоматит;
• гингивит;
• пародонтоз;
• удаление зуба;
• заболевания ротовой полости, вызванные грибками;
• дезинфекция протезов.

Также данный препарат назначают при таких ЛОР-заболеваниях, как тонзиллит, ларингит и фарингит. Непосредственно после использования данного средства на слизистой может появиться сильное жжение. Это нормальная реакция, которая обычно проходит самостоятельно.

Благодаря тому, что препарат практически не имеет побочных эффектов и не всасывается в организм через слизистую полости рта, он разрешен для детей, беременных и кормящих грудью. Единственное противопоказание к применению Мирамистина – индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Особенности использования для детей

В форме раствора препарат разрешен детям с трех лет. Это связано с тем, что малыши еще не умеют полоскать рот, а поэтому могут проглотить фармакологическую жидкость. Это может привести к раздражению желудка. Для проведения процедуры детям 5 лет требуется три миллилитра раствора, для подростков – пять. Препарат следует развести теплой кипяченой водой в пропорции 1:1. Полоскание осуществляется каждые 3 часа в течение трех минут. Обычно курс лечения длится 7-10 дней в зависимости от тяжести заболевания.

Для младенцев и детей до года проводится орошение Мирамистином. Для этого существуют специальные насадки, которые распыляют препарат. Спреи рекомендовано использовать 3-4 раза в сутки. Обрабатывать спреем достаточно только пораженные участки слизистой ребенка, а не всю ротовую полость.

Мирамистин для взрослых

Для взрослого человека дозировка препарата, необходимая для проведения одной процедуры, составляет 10-15 миллилитров. Раствор набирается в рот и пропускается через замкнутые зубы. Такой прием позволит обработать даже труднодоступные места. Важно следить, чтобы во время полоскания жидкость не попала в нос.

Эффективность использования препарата обусловлена его правильным применением. Необходимо при осуществлении полоскания соблюдать определенные рекомендации:

1. Перед проведением процедуры прополоскать рот водой и почистить зубы, чтобы удалить оставшиеся частички еды.
2. После окончания процедуры следует воздержаться от приема пищи и питья как минимум полчаса. В противном случае можно смыть препарат и не дать ему воздействовать на воспалительный очаг в нужной мере.
3. Лечебный раствор должен находиться во рту во время полоскания не меньше 2-3 минут.
4. Повторять процедуру следует от 3 до 4 раз в сутки на протяжение 1-2 недель.

Использование спрея также имеет некоторые особенности:

• следует избегать попадания препарата на миндалины и глубоко в горло;
• достаточно 2-3 впрыскиваний, для младенцев – одного;
• непосредственно перед использованием нужно сделать два нажатия на насадку в воздух, чтобы дать веществу подняться по трубочке.

Стоматологи советуют осуществлять обработку полости рта Мирамистином, чередуя ее с полосканиями отварами ромашки, календулы, эвкалипта, содовыми и солевыми растворами. Ускорить заживление можно, применяя одновременно с Мирамистином и другие медикаментозные средства для лечения и устранения имеющейся симптоматики.

Безопасное и эффективное применение — это стоит знать

Для лечения детей грудного возраста важно придерживаться назначенной врачом дозировки и периодичности нанесения препарата.

Это обеспечит его эффективное, безопасное и непрерывное воздействие.

Обработка полости рта проводится не чаще, чем трижды в день. Курс – 7-10 дней.

После впрыскивания нужно аккуратно чистым пальцем с намотанным бинтом распределить средство по ротовой полости.

Для лечения детей, в том числе и грудничков, лучше применять спрей Мирамистин. Нужно нанести лекарство прямо на пораженный участок. Хорошо одновременно протирать полость рта раствором соды или соды с солью. Бинт при этом следует хорошо отжать, чтобы малыш не поперхнулся. Перед применением нужно прочесть внимательно инструкцию.

Для лечения стоматита у детей взрослого возраста Мирамистин используется местно. Он не всасывается и не вызывает аллергию. Препарат хорошо борется со всеми формами заболевания, в том числе и грибковой.

Для лечения детей от 3-х лет лучше использовать спрей. Удобная насадка поможет распылить средство на пораженные зоны достаточно точно. Для лечения детей до 6 лет достаточно нажать на распылитель лишь раз. До 14 – два, старше 14 и взрослым нужно нажать на распылитель 3-4 раза. Процедура повторяется трижды в день.

При использовании спрея взрослыми пациентами нужно нажать 3-4 раза на распылитель, чтобы средство попало на участок воспаления. Процедура повторяется 3 раза в день на протяжении недели. При лечении стоматита у взрослых, кроме спрея, может применяться гель или крем Мирамистин. Их нужно аккуратно нанести на пораженные места.

Стоматит (мукозит полости рта) на фоне комбинированного лечения

Это поражение слизистой оболочки полости рта, приводящее к воспалению, а при тяжелых формах к болезненным язвам и инфекции. Риск стоматита напрямую связан с типом противоопухолевого лечения, интенсивностью и режимом назначения.

Стоматит может развиваться уже после первого введения химиотерапии, а может и к концу курса, что зависит от агрессивности препаратов и сопротивляемости организма. Комбинированная терапия (например, лучевая терапия по поводу рака головы и шеи в сочетании с одновременной химиотерапией) может увеличить выраженность стоматита.

Сложнее всего стоматит протекает у детей и людей преклонного возраста.

Какие препараты чаще всего вызывают развитие стоматита?

• Алкилирующие агенты: Циелофосфан, Ифосфамид, Ломустин, Стрептозазин и т.д.
• Антрациклины: Доксорубицин, эпирубицин, даунорубицин и т.д.
• Антиметаболиты: Азатиоприн, Капецитабин, 5 — фторурацил, Гемцитабин, Метотрексат.
• Противоопухолевые антибиотики: Блеомицин, Дактиномицин и т.д.
• Таксаны: Паклитаксел, Доцетаксел, Паклитаксел и т.д.
• Топоизомеразы: Иринотекан, Топотекан.
• Алкалоиды барвинка: Винбластин, Винкристин, Винорельбин.
• Препараты платины: Цисплатин. Карбоплатин, Оксалиплатин и т.д.

Предрасполагающие факторы развития мукозита полости рта

• сама по себе химиотерапия;
• одновременное прохождение химиотерапии и лучевой терапии;
• плохой уход и гигиена полости рта;
• склонность к болезням носоглотки и десен;
• курение, алкоголь;
• нервные перенапряжения, психические заболевания, частые стрессы;
• наличие желудочно-кишечных заболеваний.

Как стоматит классифицируется?

Шкала пероральной токсичности по ВОЗ

Общие критерии токсичности национального института рака (США) (NCI, 2010)

Cимптомы мукозита

Ранки, язвочки, покраснения на слизистой и покрытие ее белым налетом. Клиническая картина зависит от формы заболевания:

• Кандидозная – провоцируется активизацией молочнокислых грибов рода Кандида. Имеется белесый налет на стенках ротовой полости, языке, миндалинах, которые сопровождаются отечностью и болезненностью при прикосновении.
• Герпетическая – спровоцирована активизацией герпеса. Имеются мелкие прозрачные пузырьки на слизистой оболочке, объединенных между собой. При незначительном надавливании они легко травмируются, после чего образуется характерный серовато-желтый налет. Характерна высокая температура, боли во рту, усиливающиеся при употреблении пищи или подкисленных напитков.
• Гонококковая – возбудитель гонококк, который образует глубокие нагноения на слизистой оболочке. Они имеют вид гнойных очагов, вокруг которых слизистая воспалена и гиперемирована. Боль и дискомфорт развиваются даже при разговоре.
• Катаральная – провоцируется наличием кариозных зубов и сопровождается повреждением и кровоточивостью десен.
• Язвенная – связано с нарушением работы ЖКТ. В ротовой полости образуются небольшие язвочки, которые при раздражении дают кровоточивость, и длительное время не заживают.
• Афтозная – характеризуется появлением мелких прыщей, которые со временем лопаются и покрываются желтым налетом. Сопровождается отечностью слизистой оболочки, болью в горле, повышением температуры.

Как проводить профилактику стоматита/мукозита?

• Перед химиотераписей – тщательная санация ротовой полости.
• Ежедневная гигиена полости рта.
• Регулярный осмотр ротовой полости после начала химиотерапии. Это поможет выявить заболевание еще на начальном этапе развития.
• Зубная щетка должна быть достаточно мягкой, не вызывать кровотечений.
• Желательно использовать зубные пасты на натуральной основе (исключить в составе лаурил сульфат натрия).
• Исключить курение и алкоголь.
• Рекомендован прием пищи, питья умеренной температуры. Избегать очень острых, кислых продуктов.
• Рекомендуется полоскать рот по 3-5 мин каждые 2-3 часа не менее 8 раз в день. Между полосканиями, использовать для смазывания слизистой оболочек и язвочек облепиховым маслом, солкосерилом, актовегином.
• Возможны полоскания стоматофитом с первого дня химиотерапии.

Возможные варианты полосканий:

• Отвары трав ( теплые отвары ромашки, шалфея, коры дуба, зверобоя).
• Белковый раствор (один белок куриного яйца на 0,5 литра воды).
• Готовые средства: Ромазулан, Стоматофит.

Лечение стоматита/мукозита полости рта

1. Диета: с включением в рацион мягкой, теплой, не раздражающей, термически обработанной пищи.
   • еда должна быть хорошо обработанная, размягченная;
   • готовьте тушеные, вареные, мятые блюда (мясо на пару, салаты с провернутым мясом и птицей, запеканки, суфле, пудинги, супы и бульоны с минимальным количеством соли, перца);
   • включить в рацион: творог, йогурты, каши (овсяная), яйца всмятку, крем — супы, сливочное масло, молочное мороженое без добавок, арбуз, дыню;
   • не рекомендуется употреблять кислые фрукты и цитрусовые, так как они могут усилить раздражение слизистой оболочки полости рта;
   • помидоры есть с осторожностью, т.к. они обладают способностью усиливать раздражение слизистой оболочки полости рта;
   • пить не менее 2 л/сут (при отсутствии противопоказаний).
   • обязательно включение в рацион высокобелкового, высокоэнергетического, богатого Омега 3 энтерального питания (доза подбирается индивидуально). Пить через трубочку, маленькими глотками, между приемами пищи в течение 15-20 мин.

Хлоргексидин не рекомендуется для лечения выявленного стоматита.
Сукралфат не рекомендован для лечения стоматита, вызванного лучевой терапией.
Ацикловир и его аналоги не рекомендуются для предотвращения стоматитов на фоне стандартной химиотерапии.

Реабилитация при стоматите/мукозите полости рта

Низкоинтенсивная лазеротерапия (НИЛИ): В 2011 году на заседании Американской Ассоциации Онкологов (ASCO) НИЛИ была отмечена, как эффективная методика, достоверно уменьшающая тяжесть течения и частоту развития стоматита.

Международная Ассоциация Поддерживающей Терапии в Онкологии (MASCC) и Международное Общество по лечению опухолей полости рта (International Society for Oral Oncology (ISOO)) в 2013 году утвердила НИЛИ, как эффективное и безопасное лечение стоматита у онкологических больных.