Несъемное протезирование зубов при пародонтите

Имплантация зубов при пародонтите и пародонтозе

Дата публикации: 02.10.2013

Пародонтит – это тяжелое заболевание полости рта, характеризующиеся острым воспалением десен и окружающих зуб связок, которое на поздних стадиях характеризуется покраснением и кровоточивостью десен, уменьшением объемов костной ткани, а также подвижностью зубов и постепенной их потерей. В запущенных случаях лечение заболевания невозможно – проводится лишь замещающая, поддерживающая терапия, которая притормаживает развитие заболевания и уменьшает симптоматику, облегчая состояние пациента.

Пародонтоз — заболевание имеющие похожие последствия, но протекающие, как правило, без воспалительных процессов. При пародонтозе костная ткань челюсти очень быстро атрофируется, что приводит к потере зубов. Также как и пародонтит, на поздних стадиях пародонтоз не излечим, и требует кардинальных мер для восстановления зубного ряда.

Какие протезы лучше?

Сложно сказать, какие протезы лучше выбрать при пародонтозе. Для того, чтобы выбрать оптимальный вариант, врач проводит тщательную диагностику: оценивает состояние полости рта, определяет стадию заболевания, количество и расположение сохранных зубов, объем и структуру костной ткани челюстей.

По функциональности и эстетичности отмечают протезы на имплантатах. Однако важно помнить о том, что само заболевание повышает риск отторжения искусственных корней, особенно это относится к базальной имплантации — здесь важно выслушать мнение специалистов.

Если зубы отсутствуют полностью, существует два варианта восстановления: несъемный протез на имплантатах или съемный акриловый протез.

Выбор варианта протезирования должен основываться на индивидуальных особенностях и пожеланиях. Стоит помнить о достоинствах и недостатках каждого из них: акрил имеет микропоры, что несколько затрудняет гигиенические процедуры и может нести в себе риск размножения болезнетворных бактерий; к достоинствам можно отнести эстетичность, меньшую гибкость, а значит, более длительное сохранение формы. Считается, что акриловый съемный протез обеспечивает оптимальную нагрузку, однако более эффективным способом восстановления зубных рядов является протез на имплантатах.

Стоит отметить, что с помощью съемных протезов возможно и частичное восстановление, если часть зубов пациента сохранна. Так, возможно протезирование передних нижних зубов при пародонтозе — в этом случае съемный протез крепится с помощью специальных фиксирующих приспособлений к соседним зубам. Это решение имеет свои плюсы: конструкция оставляет открытыми края десны, что снижает вероятность воспалительных процессов и дает врачу доступ к участку тканей, подверженному пародонтозу.

Какой вид протезирования зубов при пародонтозе можно выбрать еще, если требуется восстановить передние зубы? В таких случаях эстетичность играет немаловажную роль, поэтому наличие сохранных зубов по бокам возможна установка коронок из диоксида циркония. Имплантация считается самым надежным способом, но выбор этого способа предъявляет высокие требования к состоянию костной ткани.

Выбор способа протезирования зубов при пародонтозе

Выбор способа протезирования зубов при пародонтозе обусловлен клиническим случаем и той задачей, которую решает выбранная методика. Необходимость протезирования может быть вызвана укреплением шатающихся зубов или их восстановлением в тех случаях, когда они оказались утерянными в результате заболевания.

Важным фактором, влияющим на выбор, оказывает наличие прочных устойчивых зубов в полости рта, которые, при необходимости, могли бы выполнить роль опоры при фиксировании протеза. При отсутствии таких предпосылок мостовидная конструкция не может быть применена. В этом случае используют съемные модели и проводят протезирование на имплантах.

Осуществляя протезирование при пародонтозе, необходимо учесть, что наиболее оптимальным материалом для искусственной коронки является диоксид циркония, поскольку он в большей степени препятствуют распространению бактерий.

Особенности протезирования при пародонтозе

Основная цель протезирования при наличии в анамнезе заболеваний пародонта – уменьшение подвижности сохранившихся и замещение отсутствующих зубов, восстановление жевательной функции и улучшение эстетических качеств улыбки. Выраженная подвижность сегодня не является противопоказанием к протезированию. Напротив, ортопедическая конструкция позволяет стабилизировать сохранившиеся зубы и продлить срок их службы. Стоит отметить, что несъемные конструкции с опорой на имплантаты имеют значительные преимущества по сравнению с традиционными съемными, а тем более мостовидными протезами. Имплантация не требует препарирования соседних зубов, позволяет избежать их девитализации. Имплантат неподвижно фиксируется в костной ткани, коронка может быть установлена как сразу, так и после полного приживления имплантата (4-6 месяцев).

Шинирующиебюгельные протезы

Широкое применение в современной практике нашли бюгельные протезы. Они также могут с успехом применяться при наличии заболеваний пародонта. Бюгельный протез не только замещает утраченные зубы, но и выполняет шинирующую функцию – стабилизирует зубы в физиологичном положении и препятствует их дальнейшему расшатыванию. Бюгельное протезирование более доступно по цене, чем имплантация. Однако любая съемная конструкция уступает имплантатам в плане эстетики и повседневного комфорта.

Технология протезирования зубов при пародонтозе

Протезирование зубов при пародонтозе в стоматологии Avantis может осуществляться как с использованием имплантов, так и путем применения съемных бюгельных протезов, которые имеют многозвеньевые кламмеры. Такая конструкция выполняет двойную функцию: благодаря прочной металлической дуге в основании она уменьшает подвижность пораженных зубов, а также восстанавливает зубной ряд при наличии отсутствующих зубов.

Широкое применение при пародонтозе находят шинирующие конструкции. Суть методики заключается в укладывании прочных металических шин на внутреннюю поверхность зубов и фиксирование их композитным материалом. Такое жесткое соединение позволяет заметно укрепить фиксацию пораженных зубов в лунках, снизить их подвижность.

Ортопедическая стоматология в клинике «Авантис»

Стоматологическая клиника «Авантис» — это современные технологии протезирования зубов. Мы успешно справляемся со сложными клиническими случаями. Также, в клинике Вы можете пройти комплексное пародонтологическое лечение, что позволит добиться стойкой ремиссии. Наши специалисты регулярно повышают свой профессиональный уровень за рубежом, применяют новейшие методики диагностики и лечения заболеваний пародонта.

Как проводится имплантация

При первом посещении имплантолога главной целью врача будет выяснить, в каком состоянии у пациента десны и костные ткани челюсти, требуется ли костная пластика или пересадка десны.

Если есть необходимость в этих операциях, то вживление импланта будет отложено на срок от нескольких месяцев до года, в зависимости от сложности ситуации. При достижении положительных результатов врач перейдет к имплантации зубов, которая состоит из следующих этапов:

1. Вживление титановых винтов (имплантатов) в челюсть одномоментно с удалением зубов. Перед вживлением стержней, проводят тщательный кюретаж (чистку) зубных лунок.
2. Установка абатмента и формирователя десны. В зависимости от вида имплантации, это может быть в день установки импланта или через 3-6 месяцев после операции.
3. Через 10 дней – установка временного протеза (коронки) по заранее снятым слепкам.
4. Через несколько месяцев – установка постоянного протеза.

Технологии имплантации при пародонтите и пародонтозе

Учитывая высокий риск инфицирования, при заболевании тканей пародонта, желательно проводить как можно меньше хирургических операций. Преимущество в этом случае отдается технологиям экспресс-имплантации с немедленной нагрузкой.

У пациентов, которым показано удаление всех зубов, проводится имплантация по протоколу All-on-4. В этом случае для фиксации протеза используется 4 имплантата, 2 из которых вкручиваются под углом в боковые отделы челюсти. Для лучшей стабильности протеза, во многих случаях предпочтение отдается альтернативному протоколу All-on-6.
Подробнее о технологиях.

Протезирование на имплантах при болезнях пародонта: прогнозы

Согласно исследованиям, пациенты с пародонтитом, пародонтозом, которые не запускают заболевание, регулярно посещают стоматолога и ответственно подходят к ежедневной гигиене ротовой полости, имеют практически такие же шансы на успешное приживление импланта, что и здоровые пациенты.

Если вы стремитесь создать привлекательную белоснежную улыбку с помощью имплантов, также нужно заботится о здоровье всей полости рта, и десен в том числе. При хронических болезнях пародонта вам необходимо прилагать больше усилий для того, чтобы имплант прослужил долгие годы.

У вас остались вопросы? Запишитесь на прием к одному из специалистов клиники НоваДент. Во время бесплатной консультации стоматолог проведет тщательный осмотр ротовой полости и расскажет о вариантах протезирования в вашем случае.

Пациентам с проблемами пародонта перед имплантацией в обязательном порядке требуется дополнительное лечение: санация ротовой полости, кюретаж, скейлинг, удаление расшатавшихся зубов. Поэтому общая стоимость имплантации при пародонтите будет определяться объемом подготовительных процедур.

Мнение эксперта

хирург-имплантолог, ортопед, терапевт, стаж работы: 12 лет

Выбор протеза при полном отсутствии зубов зависит от конкретного клинического случая, текущего состояния здоровья пациента, желаний по эстетике и бюджета.

Запишитесь к нам на бесплатную консультацию врача-стоматолога и узнайте, какой вид съемного протеза оптимально подойдет для вас!

4. Нейлоновые протезы

Цельнолитые конструкции из нейлона, пришедшие на смену классическим жестким протезам из акрила и металла.

• повышенный комфорт в ношении;
• выдерживают большую механическую нагрузку, не ломаются;
• биосовместимость;
• могут не сниматься на ночь.

1. Терапевтическое лечение ротовой полости. Выполнение слепка для моделирования протеза. Определение цвета. Изготовление.
2. Примерка и коррекция конструкции. Фиксация.

Кол-во визитов в стоматологию: 3-4.

Цена: 34 500 руб.

Установка съемного протеза не останавливает разрушение костной ткани, так как она не получает жевательную нагрузку. Неизбежна частая перебазировка конструкции вследствие проседания вместе с десной.

Я рекомендую полный съемный зубной протез исключительно как временное решение перед протезированием на имплантатах!

ПРОТЕЗ НА 4 или 6 ИМПЛАНТАТАХ

При потере всех единиц в зубном ряду мы рекомендуем методы одноэтапной имплантации без пластики кости — установку несъемного протеза на 4-х или 6-и имплантатах.

Важно понимать, что при отсутствии зубов на нижней и верхней челюсти возникает быстрая атрофия кости. Классические методы имплантации предполагают предварительное наращивание объема челюстной кости. Это требует денег и времени. Поэтому при отсутствии противопоказаний, я предлагаю своим пациентам протезирование полного зубного ряда по системе «all-on-4» или «all-on-6». Технология безболезненная, не требует костной пластики и предполагает минимальное хирургическое вмешательство.

ALL-ON-4

Самый популярный метод полного протезирования зубов при их отсутствии.

• в 2-3 раза дешевле, чем мостовидный протез на 6-8 имплантатах;
• полное восстановление жевательной функции;
• обеспечение равномерной нагрузки;
• комфорт в использовании;
• надежная фиксация;
• простая гигиена полости рта.

1. Визуальный осмотр полости рта. 3D-томограмма. Снятие слепка. Составление индивидуального плана восстановления зубного ряда. Назначение даты операции.
2. Вживление 4-х имплантов. Установка протеза.

Кол-во визитов: 2-3.

Срок службы: более 15 лет.

Стоимость: 79.600 руб. (хирургическая часть рассчитывается отдельно).

ALL-ON-6

Разновидность методики «все-на-четырех», проводимая в случае наличия у пациента достаточного объема костной ткани для установки 6 искусственных корней.

Благодаря распределению жевательной нагрузки на шесть имплантатов, значительно увеличивается срок службы.

• реставрация зубов без костной пластики даже при пародонтозе или пародонтите;
• полное восстановление жевательной функции;
• обеспечение равномерной нагрузки;
• комфорт в использовании;
• надежная фиксация;
• простая гигиена полости рта;
• короткий реабилитационный период.

1. Консультация врача-имплантолога. Диагностика. Обсуждение с пациентом плана лечения. Согласование даты и времени операции.
2. Установка 6 имплантатов. Фиксация несъемного протеза.

Кол-во визитов: 2-3.

Срок службы: 20 лет и более.

Цена: от 96.800 руб. (хирургическая часть рассчитывается отдельно).

Часто спрашивают – что выбрать: All-on-4 или All-on-6? Так вот, для пациентов с остеопорозом, воспалением пародонта и выраженной атрофией костной ткани я рекомендую All-on-6. В остальных случаях можно отдать предпочтение All-on-4.

Какой вариант, «все-на-четырех» или «все-на-шести», лучше для вас, решит стоматолог-ортопед и хирург-имплантолог на основе результатов осмотра и диагностических исследований!

Сравнение материалов для несъемных протезов

Металлокерамика

Наиболее востребованный материал для изготовления несъемных протезов, оптимально сочетающий в себе прочность и эстетичность. Коронки выполняются из металла, который покрывается тонким слоем керамики. Срок службы — от 5 до 10 лет.

• устойчивость к повышенным жевательным нагрузкам;
• доступная цена.

• возможность окисления и аллергических реакций.

Диоксид циркония

Современная альтернатива металлокерамике с рядом уникальных достоинств. Срок службы — 20 лет.

Преимущества

• отличная эстетика;
• гипоаллергенность;
• биоинертность;
• повышенная износостойкость.

Недостатки

• высокая цена

Фотографии этапов лечения:

Ситуация в день обращения. Верхняя челюсть. Цифры обозначают утраченные зубы.

У пациента сохранились только передние зубы. Проведено шинирование зубов — лента прикреплена изнутри. Это предотвратит расшатывание зубов.

Щель между передними зубами появилась вследствие пародонтита и отсутствия жевательных зубов. Пациент отказался от предложенной реставрации передних зубов по финансовым соображениям.

Нижняя челюсть: цифры обозначают утраченные зубы. Нижние передние зубы шинированы стекловолоконной лентой.

Бюгельные протезы готовы.

Бюгельные протезы установлены.

Вид зубов слева	Вид зубов справа
Верхняя челюсть	Нижняя челюсть

Кламмерное (крючковое) крепление позволяет зафиксировать протез, не используя коронки. При таком способе крепления бюгельный протез фиксируется с помощью крючков на собственных зубах пациента. Недостатки такого способа крепления: недостаточная эстетика — крючки заметны окружающим. Достоинства: невысокая цена по сравнению с другими видами креплений, для которых необходимо изготовление коронок, а также сохранение здоровых зубов от обточки, что было очень актуально для пациента.

Виды протезов с искусственной десной

Зачем нужна искусственная десна?

На фото: применение искусственной десны при сильной атрофии.

Если говорить о съемном протезировании, то искусственная десна — это часть конструкции съемного протеза, которая опирается на беззубую часть альвеолярного отростка. Этот элемент съемной конструкции еще называют базисом съемного протеза. Базис, опираясь на десну в области отсутствующих зубов, обеспечивает стабилизацию протеза в полости рта и способствует равномерному распределению нагрузки.

Если съемный зубной протез устанавливают на имплантанты, то как правило система крепления находится внутри съемной части в базисе. По сути такие крепления напоминают кнопку на одежде, протез просто-напросто пристегивается к имплантантам и надежно удерживается в полости рта.

Искусственная десна на коронках, опирающихся на имплантанты является керамической облицовкой. Керамическая искусственная десна подобно керамическому зубу может имитировать огромное количество оттенков, присущих натуральной слизистой, и позволяет воссоздавать утраченные вследствие атрофии ткани десны.

Атрофия десны — это уменьшение объема кости как по ширине, так и по высоте. Она может быть как равномерной, так и неравномерно выраженной. Неравномерная атрофия проявляется фрагментарным и резким уменьшением объема (как бы западение) альвеолярного отростка на ограниченном участке челюсти. К такой атрофии приводит долгое отсутствие зубов и травматичное удаление зуба. Искусственная десна восполняет утраченный объем и способствует хорошей эстетике.

Наращивать кость или искусственная десна ?

Здесь все часто зависит от конкретной ситуации. Часто благодаря современным методикам имплантации и протезирования наращивания кости можно избежать. Искусственная десна используется опционально и часто является дополнением к конструкции вашего протеза. Если атрофия челюсти небольшая, то искусственная десна не используется.

Благодаря этому у вас всегда есть варианты лечения:

1. Классическая или двухэтапная имплантация зубов: метод применим при отсутствии и незначительной атрофии кости. При таком методе протезирования зубов необходимости применения искусственной десны как правило нет. При данном методе необходимо ждать приживления имплантанта от 2 до 6 месяцев.
2. Экспресс имплантация зубов: метод подразумевает применение имплантов особой конструкции, позволяющей проводить имплантацию в самых сложных условиях, даже при сильной атрофии кости. Метод позволяет изготовить коронку на зуб уже на следующий день после операции имплантации. Таким образом, вы получаете новый зуб всего за 2 дня.
3. Комплексная имплантация зубов: применяется при полной потере зубов, позволяет восстановить все зубы коронками (несъемным протезом) за неделю. На предложение действует специальная фиксированная цена.

Клинический пример использования искусственной десны при полном восстановлении зубов несъемным металлокерамическим протезом

Остались вопросы по поводу методов протезирования? Получите консультацию у ведущего ортопеда клиники, просто заполните форму ниже и задайте интересующие вопросы.
Задать вопрос

Имплантация и протезирование зубов при пародонтите

В случаях сильной атрофии костной ткани, возникшей вследствие пародонтита, возможно два варианта лечения:

1. Проведение наращивания кости и последующая имплантация.

Этот метод требует времени, так как на наращивание костной ткани обычно требуется около 4 месяцев, на последующее приживление — 3 до 6 месяцев.

Таким образом, на проведение такого лечения, от начала до конца, и фиксации коронок на имплантах требуется порядка 7 — 10 месяцев. Часто операцию костной пластики и имплантацию можно объединить в одну, сделав все за один раз и сэкономив при этом 4 месяца.

2. Применение имплантантов особой структуры, которые можно устанавливать даже в условиях выраженной атрофии кости, не прибегая к наращиванию кости челюсти. С помощью этой методики можно восполнять как потерю нескольких зубов, так и полную потерю зубов.

Обе эти методики позволяют быстро и эффективно восстанавливать зубы, утраченные вследствие пародонтита и пародонтоза.

Комплексная имплантация зубов при пародонтите

Методика комплексной имплантации зубов — это прекрасное решение в случае запущенного пародонтита и большой потери зубов. В этом случае вы получаете все и сразу.

Давайте разберем процедуру комплексной имплантации зубов более подробно:

1. Удаление отслуживших свое и подвижных вследствие пародонтита и пародонтоза зубов. После удаления хирург тщательно чистит лунки и удаляет оставшееся воспаленные ткани.
2. Установка имплантантов в наиболее благоприятные и имеющие хорошую плотность участки костной ткани челюсти. Импланты могут устанавливаться в лунки удаленных зубов.
3. Сразу после операции снимаются все необходимые оттиски, по которым в зуботехнической лаборатории изготавливаются несъемные протезы. Спустя 7 дней после операции несъемная конструкция фиксируется на имплантанты.

На фото: имплант зуба, имплантация зубов при пародонтите

При этом методе имплантации вы получаете новые зубы, которыми можно сразу же пользоваться, всего за неделю.

Конструкция и специально разработанная и запатентованная поверхность зубных имплантантов позволяют стимулировать рост костной ткани вокруг установленного имплантанта, ускоряя его приживление.

В связи с тем, что пародонтит и пародонтоз — заболевания, которые эффективно лечатся только на начальных стадиях развития, то при сильном оголении корней и значительной подвижности зубов, грамотно спланированная имплантация является, пожалуй, единственным действенным и действительно удобным методом восстановления зубов.

Имплантация зубов при пародонтите — это лучшая альтернатива, принятому в таких условиях съемному протезу, а по удобству протезы на имплантантах ничем не уступают своим собственным зубам.
Записаться на прием

Протезирование при полном отсутствии зубов

Акриловый протез . Полные съёмные протезы считаются недорогим вариантом восстановления зубов. При заболеваниях дёсен они изготавливаются таким образом, чтобы минимально воздействовать на ткани пародонта. Преимущества: недорогой, быстрый в изготовлении и прочный. К недостаткам относится: долгое привыкание, вероятность аллергии, нарушение дикции и ограничения в еде.

All-on-4 . Считается лучшим вариантом протезирования, поскольку позволяет восстановить все зубы за 1 день. Применяется при полном отсутствии зубов и недостатке костной ткани. Суть его заключается в том, что в челюсть устанавливаются 4 импланта, на которые сразу в день операции врач фиксируют протез. Преимущества: естественный внешний вид, полное восстановление жевательной функции, комфортная эксплуатация, отсутствие ограничений в пище.