Несъемные протезы при лечении пародонтита

Протезирование зубов при пародонтозе и пародонтите

Согласно данным ВОЗ, распространённость заболеваний пародонта очень значительна — только в 15 из 35 исследуемых стран уровень заболеваемости ниже 40%. Системное поражение пародонта (от греческих πᾰρά — рядом и όδυς — зуб) или околозубной ткани, и наличие подвижных зубов может препятствовать установке постоянного протеза. Поэтому сначала проводится терапевтическое лечение заболеваний пародонта: снимаются зубные отложения, пролечивается кариес и т.д. На период лечения для восстановления нормальной нагрузки на зубы устанавливаются временные протезы.

Постоянное протезирование при пародонтозе и пародонтите возможно лишь при отсутствии:

• кровоточивости и воспаления дёсен;
• зубного камня и налёта;
• глубоких пародонтальных карманов.

Важны также правильный прикус, здоровое состояние и плотность дёсен около опорных зубов.

В случае несоблюдения этих условий протезирование при пародонтозе и пародонтите может стать для пациента причиной дискомфортных ощущений и не только. Наличие подвижных зубов, расположенных рядом с предназначенным для протезирования участком зубного ряда, препятствует надёжной установке постоянного протеза и может привести даже к повреждению опорных зубов.

При наличии подвижных зубов может быть установлен съёмный протез. Но он неудобен, неустойчив, требует чистки после каждого приёма пищи и замены, если количество подвижных зубов около протеза продолжает расти.

Для того чтобы протезирование при пародонтозе и пародонтите было успешным и максимально комфортным, нужно удалить не подлежащие восстановлению зубы, произвести фиксацию подвижных зубов, распределить нагрузку между оставшимися зубами. Это занимает немало времени.

Причины и последствия частичной адентии

Частичное отсутствие зубов – одна из наиболее распространенных стоматологических проблем. Причины ее могут быть самыми разными. Вот лишь некоторые из них:

• болезни зубов, десен;
• некоторые нестоматологические заболевания (сахарный диабет, остеопороз и др.);
• различные наследственные факторы;
• механические травмы челюсти и зубов.

Вне зависимости от того, что привело к адентии, проблему необходимо решать. В противном случае последствия могут быть весьма серьезными:

• нарушается эстетика зубного ряда, что вызывает значительный психологический дискомфорт;
• появляются проблемы с пищеварительной системой из-за нарушения процессов жевания;
• зубной ряд изменяется – происходят смещения;
• отсутствие нагрузки приводит к постепенной атрофии костной ткани.

Избежать этих проблем позволяет своевременное протезирование. В современной стоматологической практике оно может выполняться множеством способов.

Методы несъемного протезирования при частичном отсутствии зубов

Как понятно из названия, зубное протезирование осуществляется при помощи конструкций, которые устанавливаются на долгий срок. Они не требуют снятия для осуществления гигиены. Частичные зубные протезы делятся на следующие типы:

• зубной мост – конструкция, которая состоит из коронок, фиксирующихся на опорных зубных единицах, и искусственных зубов, закрывающих дефекты. Преимуществом моста является то, что при его установке нагрузка распределяется равномерно;
• одиночные коронки. Такой вариант подходит, если, несмотря на разрушенную внешнюю часть зуба, корень сохранился и позволяет закрепить протез;
• микропротезы. В данную категорию входят виниры, люминиры, вкладки. При помощи микропротезов можно устранить небольшие дефекты, защитить зубы, а также вернуть улыбке эстетичность.

Методы съемного протезирования

Если отсутствует большое количество зубных единиц, съемные протезы будут оптимальным вариантом. При частичной адентии используются условно-съемные конструкции следующих типов:

• бюгельные, представляющие собой металлическую полуокружность с пластмассовым десенным ложем, в которое вставлены коронки. Это прочные, долговечные, эстетичные протезы, благодаря которым жевательная нагрузка распределяется равномерно;
• immediat-протезы. Такие ортопедические конструкции чаще используются временно – во время подготовки к проведению имплантации, а также при лечении тяжелых форм пародонтита и ряда других заболеваний;
• пластинчатые – недорогие конструкции, состоящие из акрилового основания с пластмассовыми коронками. Как правило, их используют временно, к примеру, после проведения синус-лифтинга.

Имплантация при частичной адентии

На сегодняшний день наиболее современным методом восстановления при частичной адентии является имплантация. В области отсутствующей зубной единицы вживляется имплантат. Он представляет собой прочный штифт, заменяющий собой корень. После приживления имплантата на нем фиксируется коронка.

Протезирование зубов при частичном отсутствии зубов с помощью имплантации дает множество преимуществ:

• возможно восстановление любого количества зубных единиц;
• фиксирующие на имплантате коронки могут быть самых разных видов – выбор у пациента очень широкий;
• можно отказаться от осуществления обточки и депульпации;
• срок службы имплантатов составляет более десятка лет.

Однако имплантация имеет определенные недостатки. Так, она представляет собой хирургическую операцию, а значит, сопряжена с некоторыми рисками. На восстановление с помощью имплантатов потребуется больше времени, чем при других видах протезирования, так как они должны прижиться.

Помимо того, что у всех методик имеются свои плюсы и минусы, их может быть невозможно использовать в конкретной ситуации. При выборе типа частичных зубных протезов наибольшее значение будет иметь общая клиническая картина, а также финансовые возможности пациента. Врачи стоматологического комплекса «ПрезиДЕНТ» обладают большим опытом работы, а потому после проведенного обследования смогут подобрать метод, который подходит именно вам, и выполнить протезирование на высшем уровне!

Как получить льготу на протезирование зубов?

Для получения льготы на протезирование зубов пенсионерам необходимо подготовить пакет документации.

паспорт с гражданством РФ;

справка о доходах за последние полгода (оформляется в пенсионном фонде);

С вышеперечисленными документами неработающему пенсионеру нужно обратиться в органы социальной защиты по месту проживания. Специалист примет документы и отправит на рассмотрение. Если будет вынесено положительное решение на предоставление льготы, то заявителю выдадут талон и поставят на очередь. Как правило, срок ожидания очереди на бесплатное протезирование зубов – от 2-х недель до 6 месяцев.

Какие виды имплантации востребованы при заболеваниях пародонта?

В зависимости от степени тяжести и распространенности патологического процесса может применяться:

• All-on-6 с немедленной нагрузкой. Позволяет закреплять протез на 6 имплантах. Процесс их установки планируется по результатам КТ и отличается высокой точностью, благодаря применению специального шаблона во время операции. Наличие шести опор помогает равномернее распределять нагрузку при жевании.
• All-on-4 с установкой скуловых имплантов «Зигома». Протез на 4 имплантах закрепляется на двух обычных и двух длинных имплантах, ввинчиваемых в устойчивую к атрофии скуловую кость. Благодаря этому с первой минуты импланты получают высокую первичную стабилизацию.
• Индивидуальная базальная имплантация. Применяется при пародонтите средней и тяжелой степени. Может использоваться как при реставрации нескольких зубов, так и челюсти целиком. Изготовление индивидуальных имплантов ведется в лаборатории с применением 3D-печати (на основании данных КТ пациента).

Давайте разберемся, в чем же причины данного воспалительного заболевания — пародонтита?

1. Во- первых, как уже говорилось, воспалительный процесс возникает из-за инфекции, которая в свою очередь, возникает на фоне скапливающегося зубного налета и плохой гигиены ротовой полости в результате размножения бактерий, появляющихся в зонах отложения частичек пищи.
2. Во-вторых, пародонтит может быть спровоцирован различными хроническими болезнями, а также ослабленным иммунитетом.
3. В-третьих, вредные привычки, такие как курение, алкоголь также могут стать причиной развития пародонтита. Помимо перечисленных, в качестве неблагоприятных факторов, влияющих на появление воспаления в деснах, нередко считают неправильный прикус и различные травмы зубов, в результате которых происходит разрушение околозубных тканей.

На картинке ниже представлены стадии развития пародонтита.

В отличие от пародонтита, пародонтоз не имеет ярко выраженных симптомов и очень часто протекает не заметно для человека. Единственным заметным фактором при определении пародонтоза является обнажение шейки зуба и как следствие у вас может появиться повышенная чувствительность зуба в этой области. Если не подсоединяется инфекция, то процесс разрушения зуба и околозубных тканей может длиться достаточно долго. Расшатывание зуба может произойти только при глубоком обнажении его шейки. При пародонтозе у вас может появиться ощущение небольшого зуда в местах оголенных шеек зубов. Тем не менее, данное заболевание также может привести к потере зуба и смещению остальных из-за сильной подвижности зубного ряда, поэтому при обнаружении указанных симптомов обязательно посетите своего стоматолога.

Каковы причины пародонтоза? Пока точно не установлено в результате чего и под действием каких факторов происходит возникновение пародонтоза. Тем не менее считается, что среди причин, ведущих к пародонтозу можно выделить заболевания со стороны ЖКТ, сахарный диабет, атеросклероз, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, недостаток витаминов –гипоавитаминоз, остеопороз, а также наследственный фактор.

На рисунке ниже показаны признаки пародонтоза:

Особенности протезирования при пародонтозе и пародонтите

Симптомы пародонтита и пародонтоза часто путают. Эти два заболевания действительно имеют схожую симптоматику, тем не менее, у них совершенно разная природа происхождения. Пародонтит — воспалительное заболевание тканей пародонта, которое сопровождается образованием пародонтальных карманов и развитием в них инфекции, а также гнойными выделениями.

Пародонтоз же не относится к воспалительным заболеваниям, может стремительно развиться и прогрессировать. Он приводит к убыли костной ткани, атрофии альвеолярных отростков и выпадению зубов. Часто обнаруживается уже на поздней стадии.

Оба заболевания приводят к атрофии костной ткани и выпадению зубов. Проведение протезирования в этих случаях гораздо сложнее, поскольку перед врачом встаёт задача не только по восстановлению целостности зубного ряда, но и по минимизации воздействия протеза на мягкие ткани полости рта. В острой фазе заболевания установка протезов противопоказана, поэтому необходима тщательная подготовка, которая включает терапевтические и хирургические манипуляции по лечению пародонтита или пародонтоза. Эти меры позволяют ликвидировать симптомы и приостановить прогрессирование болезни.

Возможна ли имплантация при пародонтозе и пародонтите?

Несмотря на более высокий риск периимплантита, пародонтоз и пародонтит не являются абсолютными противопоказаниями к имплантации зубов.

Конечно, при остром течении заболевания ни один имплантолог не возьмется за операцию. Сначала необходимо провести лечение имеющихся заболеваний ротовой полости, а затем заниматься непосредственно имплантацией.

На лечебные процедуры необходимо выделить достаточно времени. Сколько времени уйдет на восстановление тканей пародонта, зависит от стадии заболевания. Чем раньше болезнь взята под контроль, тем легче и быстрее проходит лечение.

Вывод: При тяжелых формах пародонтита невозможно сохранить свои зубы, поэтому имплантация – оптимальный вариант лечения. В то же время успех протезирования на имплантах во многом зависит от качественной предимплантационной подготовки и соблюдения пациентом всех рекомендаций по уходу за ротовой полостью.

Подготовка к операции

Обязательная процедура перед имплантацией – глубокая чистка ротовой полости от налета и зубного камня.

Далее лечение околозубных тканей будет отличаться в зависимости от диагноза. Чтобы удалить инфекцию, спровоцировавшую воспалительный процесс, при пародонтите часто требуется:

• антибактериальная терапия,
• прием противовоспалительных препаратов,
• полоскания ротовой полости антисептиком.

При запущенном пародонтите прибегают к хирургическим процедурам: сокращению десневого кармана, пересадке десны, костной пластике.

В случае пародонтоза необходим подробный сбор анамнеза, так как это заболевание часто бывает при диабете, болезнях сердца, респираторных заболеваниях. Потребуется сотрудничество пародонтолога с вашим лечащим врачом для контроля хронических заболеваний, перечисленных выше. Лечение десен будет направлено на улучшение циркуляции крови, назначается массаж, витаминные препараты.

Полные съемные протезы

Если пациент, у которого пародонтоз, лишился всех зубов, то вышеперечисленные варианты протезирования ему не подойдут. При полной адентии иногда используют съемные протезы с опорой на слизистую, которые «присасываются» к челюсти. Но это, пожалуй, самый неудачный вариант решения проблемы.

1. Такой протез постоянно «радует» своего хозяина тем, что смещается и выпадает. Происходит это из-за того, что слизистая при пародонтозе в разных областях имеет разные объем и высоту, то есть ни о какой плотной фиксации протеза речь не идет.
2. Вся нагрузка достается не костной ткани, а слизистой. Из-за этого в деснах нарушается кровоток — а это полшага до воспаления.
3. Полный съемный протез требует тщательного ухода, чтобы избежать скапливания во рту болезнетворных бактерий.

Все это не помогает пациенту с пародонтозом, а только ухудшает и его настроение, и состояние полости рта.

Классический метод имплантации при пародонтите и пародонтозе

Классический подход предполагает имплантацию в 2 этапа: установка импланта, затем фиксация протеза только после полного приживления, через 3-6 месяцев. А в случае недостатка объёма костной ткани предварительно проводят синус-лифтинг. При остром воспалении костной ткани противопоказано проведение этой операции. К тому же, этот метод не используют для пациентов с заболеваниями тканей пародонта потому, что установка импланта предполагается в ту зону кости, которая восприимчива к воспалению. В противном случае очень велика вероятность отторжения импланта и развития осложнений.

Независимо от выбранного метода имплантации необходимо знать, что операцию не проводят при наличии воспалительного процесса. Решение принимается после успешного антибактериального лечения.

Подводя итог, стоит отметить имплантацию, как единственный способ восстановления зубов при тяжёлой форме пародонтита и пародонтоза. Если раньше эти заболевания являлись противопоказаниями к вживлению имплантов, то современная стоматология рушит эти стереотипы.

Важно провести полную диагностику пациента при планировании операции, сдать необходимые анализы. Пройти курс лечения, чтобы исключить острую стадию воспалительного процесса костной ткани. Важнейшим условием успешного проведения имплантации в таких условиях является комплексная консультация имплантолога, ортопеда и пародонтолога. Конечно, профессионализм докторов играет ключевую роль в принятии решения.

Опытные специалисты клиники “Виртуоз” проведут все необходимые обследования, подготовительные манипуляции, лечение и операцию имплантации по всем стандартам качества и безопасности.