Опыт восстановления дефектов коронки при некариозных поражениях твердых тканей зуба

Терапия или лечение зубов – подробно об услуге

Стоматолог-терапевт — врач, специализирующийся на диагностике и лечении распространенных заболеваний зубов и ротовой полости. Также к нему стоит обращаться для проведения лечебно-профилактических мероприятий и консультациями относительно правильного ухода за зубами.

Посещать стоматолога-терапевта нужно регулярно, желательно 2 раза в год, а не только в тех случаях, когда у пациента появляются конкретные жалобы. Выявление проблем на ранней стадии и своевременное лечение – залог здоровья зубов и красивой улыбки, а потому не стоит пренебрегать советами опытных специалистов.

Клиновидный дефект – что это такое?

Данным термином обозначается потеря зубных тканей в пришеечной области, причем дефект напоминает по форме треугольник (клин).

Клиновидный дефект зубов отличается от обычного кариеса не только внешними признаками, но и особенностями возникновения и течения. V-образное поражение твердых тканей выявляется именно в зоне шейки зуба – самом уязвимом с анатомической точки зрения месте. По мере увеличения клиновидного дефекта в пародонте развиваются деструктивные явления, на фоне которых происходит атрофия тканей и постепенное опускание краевой десны.

Причины патологии

• Абфракционного типа (от англ. abfraction – микроповреждение). Такие дефекты возникают из-за локальных напряжений в пришеечной области, которые обусловлены неправильным распределением жевательного давления. Подобная проблема часто обнаруживается у пациентов с аномалиями прикуса и лиц с бруксизмом. Во время соприкосновения верхнего и нижнего зубного ряда отдельные зубы испытывают атипичную нагрузку. Режущий край, зона экватора, жевательные поверхности справляются с избыточным напряжением на изгиб, а область шейки ввиду меньшей толщины и минерализации начинает разрушаться. Эмаль постепенно меняет свою структуру, становясь слабее и теряя верхние слои.
• Абразивной природы. Дефицит тканей возникает при их ускоренном истирании под воздействием агрессивных факторов. Негативное влияние оказывают высокоабразивные пасты, очень жесткие зубные щетки, долгая чистка зубов, народные средства для осветления эмали в домашних условиях (сода, соль). Абразивы не только способствуют разрушению уязвимых зон зубов, но также травмируют мягкие ткани полости рта.
• Эрозивного типа. Основная роль в образовании дефектов здесь принадлежит химическим агентам, особенно кислотам, которые содержатся в газированных напитках, шипучих конфетах, фруктах и ягодах, вине и соке. Кислоты взаимодействуют с ионами кальция, без которых кристаллическая решетка эмали теряет стабильность. Верхние слои становятся пористыми, более восприимчивыми к внешним факторам. В результате твердые ткани разрушаются. Дефекты эрозивной природы типичны для представителей химической промышленности, сталкивающихся с оседанием химических соединений в полости рта.

Предрасполагающими факторами клиновидного дефекта являются заболевания пародонта, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, повышенная кислотность желудка, психоневрозы, а также нерегулярная гигиена полости рта.

Симптомы клиновидного дефекта

Заболевание чаще всего поражает клыки и премоляры. Обычно клиновидные дефекты выявляются на нескольких зубах, единичное поражение является редкостью в клинической практике.

В чем плюсы коронок из металлокерамики?

Преимущество металлокерамических коронок — это, прежде всего, их прочность. Поэтому в большинстве случаев они устанавливаются на жевательные зубы.

Коронки на зубы из металлокерамики хорошо имитируют настоящие зубы, но с появлением в протезировании новых материалов предпочтение в восстановлении передних зубов стало отдаваться коронкам на основе из диоксида циркония. Цены на эти протезы выше, чем на металлокерамические конструкции без использования циркония.

Гиперплазия.

Гиперплазии – некариозные поражения зубов, связанные с избыточным образованием тканей зуба. Их появление обусловлено аномалией развития клеток эпителия, эмали и дентина. Проявляется в виде «капель», которые еще называют «эмалевыми жемчужинами». Они могут достигать 5 мм в диаметре. Основная область локализации – шейка зуба. Такая капля состоит из зубной эмали, внутри может находиться дентин или мягкая соединительная ткань, напоминающая пульпу.

Лечение Гиперплазия тканей зубов клинически никак себя не проявляет, она не вызывает боли, воспалений или какого-либо дискомфорта. Можно лишь выделить эстетический фактор, если аномалия затрагивает передние зубы. В этом случае проводится шлифование и выравнивание поверхности.

В остальных же случаях, если пациента ничего не беспокоит, лечение не проводится. Профилактические меры заключаются в защите молочных зубов от кариеса, так как их разрушение может вызвать нарушения в развитии постоянных.возникновения гипоплазии у детей беременным женщинам рекомендуется сбалансированное питание, содержащее витамины для зубов (D, C, A, B), кальций и фтор, а также строгое соблюдение гигиены полости рта.

Лечение зубов в Тольятти

Под термином «терапия» в стоматологии понимают лечение кариеса и его осложнений – пульпита и периодонтита, устранение воспаления десен и кист на корнях зубов. Любая из этих патологий требует немедленного обращения в стоматологическую клинику. Чем раньше будет начато лечение, тем больше вероятность сохранить живой зуб в полости рта.

Появление кариеса чаще всего вызвано нарушением обменных фосфорно-кальциевых процессов в организме. Основными причинами его стремительного развития являются:

• плохая гигиена полости рта;
• избыток углеводов в рационе питания;
• снижение устойчивости организма к кариесу вследствие хронических и острых заболеваний;
• эндокринные нарушения (изменения функции щитовидной, поджелудочной желез и другие);
• стрессовые факторы.

Свое негативное влияние оказывают и неквалифицированные стоматологи, последствием неумелых действий которых являются следующие факторы:

• недостатки ортопедических конструкций (неудобные зубные протезы, коронки);
• плохая подгонка протезов;
• нависающие края коронок и вкладок;
• плохой материал, фиксирующий конструкцию и, как следствие, ее разгерметизация.

Если после посещения стоматолога, вы столкнулись с вышеперечисленными недостатками, нужно немедленно вернуться в клинику и устранить их. В подавляющем большинстве случаев такие работы проводятся бесплатно. Конечно, лучше всего сразу обращаться к профессионалам высокого уровня, которые хорошо вылечат зубы с первого раза. В стоматологии «Жемчужные зубки» ведут прием врачи с большим опытом работы, поэтому риск подобных ошибок для наших пациентов полностью исключен.

Где в Тольятти можно вылечить зубы?

Стоматология «Жемчужные зубки» расположена по адресу г. Тольятти, Центральный район, ул. Карбышева, 2А. Записаться на консультацию можно по телефонам: 8 (8482) 90-30-27, 8 (8482) 69-78-27.
Также можно оставить онлайн заявку, указав ваше имя и телефон. Администратор клиники немедленно свяжется с вами, чтобы уточнить удобную для вас дату и время для лечения зубов.
Клиника работает с понедельника по пятницу с 09:00 до 21:00 и в субботу с 10:00 до 16:00. Возможен прием стоматолога в воскресенье по предварительной записи.
У нас можно лечить зубы с анестезией, удалять зубы, снимать налет, устанавливать протезы и многое другое.

Цены на лечение зубов в клинике «Жемчужные зубки»

В клинике «Жемчужные зубки» цены на лечение зубов, воспаления десен и другие стоматологические манипуляции весьма доступны. Ознакомиться с ними всегда можно на нашем сайте. Информация в этом разделе своевременно обновляется для того, чтобы наши клиенты могли заранее узнать примерную стоимость лечения. Точную же сумму, в которую обойдется весь процесс, может назвать только врач после индивидуального осмотра. Он же подробно объяснит какие именно манипуляции будут проводиться и сколько визитов в клинику потребуется.

Со списком страховых компаний, с которыми мы сотрудничаем, можно ознакомиться в соответствующем разделе сайта.В клинике «Жемчужные зубки» регулярно проводятся акции на лечение и предоставляются скидки определенным категориям пациентов. Также доступно погашение стоимости терапии в рассрочку.

Возврат налога за лечение зубов

Лечить зубы бесплатно – весьма привлекательная перспектива. Конечно не платить совсем не получится, а вот реально сэкономить на услугах стоматологии можно, если раз в год получать налоговый вычет. Всю информацию о сумме возвращенного налога можно узнать в налоговых органах. Для этого необходимо сохранять все чеки на лечение, полученные в клинике.

Какие симптомы говорят о том, что зубам необходимо лечение?

Чаще всего пациенты обращаются к врачу из-за зубной боли. Она может носить разный характер – быть острой или хронической. Последняя чаще всего свидетельствует об осложнении кариеса пульпитом или периодонтитом, что требует чистки и пломбировки каналов.

Нередко зубная боль сопровождается припухлостью в области десны и даже щеки. Возле верхушки корня больного зуба может появиться флюс – болезненный мешочек с гнойным содержимым. Вот почему врачи рекомендуют лечить зубы своевременно, когда инфекция еще не затронула пульпу и мягкие ткани, окружающие зуб.

Из общих симптомов, характерных для зубной боли, стоит отметить, субфебрильную температуру, головную боль. В хронических случаях возможно обострение гайморита, тонзиллита или отита. Важно помнить о том, что в детском возрасте симптоматика может быть выражена более ярко, так как распространение инфекции у детей происходит гораздо быстрее.

Лечение кариеса зубов

Лечение кариеса в стоматологии «Жемчужные зубки» проводится с использованием «щадящих» технологий. В распоряжении врача имеется необходимый набор современных инструментов, с помощью которых он тщательно обрабатывает полость зуба, послойно удаляя пораженные ткани. Перед наложением пломбировочного материала полость зуба обрабатывается адгезивными средствами, чтобы обеспечить более прочное сцепление пломбы с тканями. Во время пломбирования врач воссоздает целостность коронки с учетом ее анатомической формы и естественного цвета, таким образом восстанавливая жевательную функцию. Пломбировочный материал наносится послойно в кариозную полость и затем отверждается под воздействием светового луча. В результате пломба прочно соединяется с тканями зуба на микронном уровне, что исключает ее выпадение. Лечение проводится под местной анестезией, что является более безопасным для пациента в сравнении с лечение зубов во сне (общий наркоз).

Отдельно стоит остановиться на вопросе, удалять или лечить зубы мудрости? Дело в том, что восьмерки часто имеют искривленные корни и другие анатомо-физиологические особенности, затрудняющие качественную обработку кариозных полостей. В каждом случае вопрос решается индивидуально после тщательного осмотра и изучения снимков.

Если кариес своевременно не лечить, заболевание прогрессирует, переходя из поверхностной стадии в среднюю, глубокую, а затем осложняясь пульпитом. При этом пациента могут беспокоить ноющие боли от температурных раздражителей или самопроизвольные острые боли, которые возникают без каких-либо внешних причин.

Большую роль в формировании кариеса играет склонность пациента к формированию клиновидных дефектов. Клиновидный дефект – это специфическое уменьшение твердых тканей внешней поверхности зуба, вследствие чего в области шейки образуется углубление в виде клина. Это прогрессирующее заболевание, часто заканчивающееся развитием кариеса шейки зуба, возникающего на месте клиновидного дефекта, а в тяжелых случаях даже сколом коронковой части зуба. Развитие клиновидных дефектов, связано с общим состоянием организма, в частности, с нарушениями функций щитовидной железы. Поэтому, стоматолог при обнаружении клиновидных дефектов рекомендует обратиться к эндокринологу, гастроэнтерологу и неврологу. Влияние на возникновение и прогрессирование клиновидных дефектов оказывают и заболевания пародонта, а также применение агрессивных абразивных средств гигиены и нарушения методики чистки зубов. Возникновение клиновидных дефектов также может быть связано с патологией прикуса.

Лечение каналов и корня зуба

Пульпит — не что иное, как запущенный кариес, который вызвал воспаление сосудисто—нервного пучка, отвечающего за питание зуба. Эта мягкая ткань, содержащая нервы, артерии, вены и лимфатические сосуды называется пульпой. Она содержится в пульповой камере в коронке – части зуба, выступающей над десной и в корневых каналах, окруженная дентином — плотной тканью, переходящей в эмаль.

Главными причинами заболевания и разрушения пульпы являются:

• проникновение бактерий из глубокой кариозной полости,
• травматическое повреждение зуба,
• нарушение кровообращения,
• повреждение нерва,
• воздействие бактерий через трещину в зубе,
• заболевания десен (болезни пародонта).

Воспаленная пульпа раздражает зубной нерв, что вызывает боль — иногда слабую, а иногда очень сильную. Около верхушки корня зуба может образоваться периапикальный абсцесс (нарыв).

Эндодонтическое лечение должно включать:

• удаление пульпы;
• очистку пульповой камеры;
• чистку каналов;
• пломбирование каналов.

Терапия каналов зуба – это главная составляющая эндодонтии, раздела стоматологии, занимающегося предупреждением, диагностикой и лечением заболеваний пульпы. Методы, применяемые в эндодонтии, позволяют спасти даже сильно разрушенные или инфицированные зубы, предотвратить их потерю и серьезные заболевания мягких и костных тканей, окружающих корни.
Эндодонтический метод лечения предполагает полную очистку (удаление нерва), обработку и плотное герметичное пломбирование корневых каналов.

Почему необходимо пломбировать каналы зуба? Полый корневой канал зуба – это благодатная почва для развития инфекции. В незапломбированном канале образуются оптимальные условия для размножения патогенных микроорганизмов, которые впоследствии вызывают воспаление околокорневых тканей — периодонтит. Такой зуб имеет все шансы на удаление. Чтобы этого не допустить, канал должен быть асептически обработан, а затем герметично запломбирован.

Разные виды зубов имеют различное количество корней, а соответственно и каналов:

• Резцы имеют по одному каналу;
• Клыки бывают с 1 и 2 корнями;
• Коренные зубы могут иметь 3 — 4 корневых канала.

Корень может иметь индивидуальные изгибы, петли, боковые и дополнительные каналы, каждый из которых нужно найти, очистить, обработать и запломбировать. В противном случае лечение будет недолговечным, и сохранить зуб надолго не удастся.

На последней стадии лечения структура, функции и внешний вид зуба могут быть восстановлены несколькими способами (в зависимости от степени разрушения верхней части зуба):

• при помощи пломбировочного материала,
• при помощи коронки,
• при помощи, изготовленной в лаборатории керамической вкладки (микропротезирование).

Чаще всего стоматологу приходится сочетать несколько методов сразу, например, вкладка и коронка.

Лечение некариозных поражений зубов

К некариозным поражениям относятся:

• клиновидные дефекты,
• эрозии эмали,
• повышенная истираемость,
• повышенная чувствительность твердых тканей зуба,
• флюороз,
• гипоплазия,
• различные виды некроза эмали и дентина.

Причиной этих заболеваний может стать воздействие вредных профессиональных факторов, например, активных химических веществ на производстве. В последние годы все чаще стали встречаться «компьютерные» некрозы зубов. Терапия некариозных заболеваний твердых тканей зуба заключается в устранении причины их возникновения.

Лечение проводится в несколько этапов:

1. Реминерализация — восстановление минерального баланса в пораженных тканях (в течение месяца).
2. Возможно временное пломбирование дефектов стеклоиономерным цементом при наличии показаний (сроком до 6 месяцев).
3. Постоянное пломбирование мест поражения композитными светоотверждаемыми материалами.

Почему зуб болит даже после лечения?

Если зуб болит даже после лечения кариеса или пульпита, то определяющее значения имеет продолжительность и характер боли. Если зуб реагирует на горячую или холодную пищу, а также на физическое давление, то стоит вернуться к стоматологу и сделать контрольный снимок зуба. Возможно, это последствия некачественной пломбировки каналов.

Если же боль ноющая, ослабевающая с каждым днем, то причин для беспокойства нет. Это может свидетельствовать о том, что во время лечения врач оказывал определенное воздействие на нервный пучок в пульпе и окружающих тканях. Потребуется некоторое время, чтобы нервы «зажили» и зуб перестал болеть. По прогнозам стоматологов, такая боль не должна длиться более 10-14 дней.

Если пациент тяжело переносит боль, а контрольная рентгенограмма свидетельствует о качественной пломбировке каналов, то после лечения зуба можно принять обезболивающее или противовоспалительное лекарство по рекомендации врача.

Лечат ли зубы беременным?

Лечение зубов при беременности должно проводиться в обязательном порядке. Кариозная полость – это всегда потенциальный источник инфекции, которая может негативно повлиять на развитие плода.
Пациенток всегда интересует, можно ли лечить зубы с анестезией во время беременности? Можно, важно лишь предупредить стоматолога о своем положении, чтобы врач смог подобрать безвредные средства для наркоза, если таковой потребуется.

Аналогичные правила действуют и в период кормления грудью.

Как лечат зубы детям?

Главными причинами лечения молочных зубов являются:

• Постоянное присутствие во рту источника инфекции, которая может вызвать гайморит, отит, ларингит и даже сепсис.
• Если больной зуб не лечить, а сразу удалять, то это чревато нарушением прикуса. Смена молочных зубов постоянными должна проходить естественным образом, а преждевременная экстракция препятствует этому.

С 2-хлетнего возраста дети должны профилактически посещать стоматолога каждые полгода. Во время этих визитов врач составляет индивидуальный календарь лечения и смены зубов, а также контролирует формирование прикуса.

Само лечение зубов у детей может проводиться как под местным наркозом, так и без него. Непоседливым или очень маленьким детям можно лечить зубы во сне, однако, этот метод имеет некоторый список противопоказаний.

Возможно ли лечение зубов в домашних условиях?

Стоматологи не устают повторять, что лечение зубов в домашних условиях невозможно. При помощи медикаментов можно лишь устранить боль на некоторое время. Избавиться от кариозного очага без врача не получится. Очень важно при этом своевременно наносить профилактические визиты к стоматологу, тогда удастся избежать серьезного лечения пульпита, периодонтита и последующего протезирования.

Отзывы пациентов о лечении зубов в стоматологии “Жемчужные зубки”

Все наши пациенты признают, что в клинике «Жемчужные зубки» хорошо не только лечат зубы, но и с пониманием относятся ко всем клиентам. Каждый процесс лечения больного зуба индивидуален, поэтому наши стоматологи всегда принимают во внимание нужды конкретного пациента, в том числе и его финансовые возможности.

Вы здесь

Многие пациенты приходят с жалобами на эстетические дефекты зубов. Сколы, истончение шейки зуба, повреждения зубной ткани и прочие патологии относят в одну общую группу – некариозные поражения зубов. Объединяет их тот факт, что их развитие не связано с наличием инфекции. Это – деструктивные процессы, происходящие под влиянием разных факторов, имеющие разные симптомы и методы лечения. Чаще всего некариозные поражения зубов отмечают в возрасте от 45 лет и старше.

Стоимость услуг

Художественная реставрация зубов

Художественная реставрация зубов — метод, представляющий собой повторение нормальной структуры естественного зуба путём имитации зубных тканей композитными материалами. Такая реставрация может быть направлена как на коррекцию врожденных нарушений внешнего вида и положения зубов, так и на ликвидацию последствий жизнедеятельности, то есть травмы, возрастная стираемость, приобретенные стойкие изменения цвета.

Восстановление зубов вкладками

Вкладки являются одним из способов восстановления зубов, наравне с пломбами. Вкладками называют протезы, которые восстанавливают анатомическую форму зуба, заполняя собой дефект в его коронке. Вкладки относят к микропротезам и применяют для восстановления формы и функции коронковой части зуба, нарушенной в результате кариозных и некариозных поражений твёрдых тканей зубов.

Виниры и люминиры

Виниры и люминиры – это накладки на зуб, называемые также микропротезами. Виниры бывают керамическими и композитными. Чаще всего их устанавливают на зубы видимой линии улыбки. С их помощью можно замаскировать трещины и небольшие сколы на зубах, последствия медикаментозного лечения, например, потемнение эмали, а также щели между зубами, незначительные неровности зубного ряда и некоторые другие проблемы.

Эффективный и надежный способ восстановления сломанных зубов, сильно разрушенных или полностью отсутствующих зубов — протезирование.

Современные стоматологические протезы удобны, надежны, эстетичны и неотличимы от здоровых природных зубов. Сегодня естественность протезов, яркость и гладкость эмали зубов – обязательная составляющая эстетической стоматологии.

Более 90 процентов людей имеют искривленные зубы или нарушения прикуса. Причем более трети случаев требуют специализированной ортодонтической помощи, исправления прикуса. В настоящее время существуют методики, с помощью которых можно качественно и практически незаметно для окружающих исправить прикус. Современная ортодонтия предлагает брекет-системы всех типов: от традиционных до эстетических (керамических и сапфировых) и даже «невидимых» (лингвальных) брекетов. Также возможно исправление прикуса при помощи прозрачных кап — элайнеров.

Профессиональная гигиена полости рта — научно обоснованная система профилактических мероприятий, направленная на оздоровление органов и тканей полости рта и профилактику возникновения и прогрессирования стоматологических заболеваний.

Преимущество вкладок по отношению к прямым реставрациям

Протезирование вкладками рассматривают как наиболее эффективную стоматологическую помощь при восстановлении анатомической формы и функции зубов. Выделяют следующие преимущества ортопедического лечения зубов вкладками:

• Возможность полного восстановления анатомической формы зуба (разрушенные бугры, боковые эмалевые валики на жевательной поверхности);
• Позволяет обеспечить адекватное формирование контактного пункта при поражении апроксимальной поверхности зуба;
• Восстановление анатомической формы зуба для нормализации функций жевательного аппарата;
• Создание условий контроля точности прилегания вкладки ещё до ее окончательной фиксации;
• Возможность полировки всех наружных поверхностей, в том числе и апроксимальных, до фиксации вкладки.

Наши специалисты

Опыт восстановления дефектов коронки при некариозных поражениях твердых тканей зуба

Врачи стоматологи-ортопеды нашей клиники обладают большим опытом работы и специальными знаниями в области диагностики и лечения пациентов, у которых имеется частичное или полное отсутствие зубов. Наши специалисты помогут каждому пациенту индивидуально выбрать метод лечения, который восстановит утраченные функции. Они внимательно выслушают Вас, предложат план лечения, который удовлетворит Ваши потребности.

• Терапия
• Хирургическая стоматология
• Детская стоматология
• Ортопедия
• Отбеливание зубов
• Имплантация
• Ортодонтия
• Врачебная косметология
• Учебные курсы

Вкладки

Вкладки являются одним из способов восстановления (реконструкции) зубов, наравне с пломбами. В стоматологии различают несколько видов вкладок, они могут выполнять разные функции.

Вкладками называют протезы, которые восстанавливают анатомическую форму зуба, заполняя собой дефект в его коронке. Вкладки относят к микропротезам и применяют для восстановления формы и функции коронковой части зуба, нарушенной в результате кариозных и некариозных поражений твёрдых тканей зубов.

Протезирование зубов(бюгельный протез)

Бюгельный протез крепится при помощи специальных замков («аттачменов») к металлокерамическим коронкам, которые устанавливаются на опорные зубы. Благодаря такому способу крепления достигаются надежная фиксация протеза и хороший косметический результат, равномерное перераспределение жевательной нагрузки.Пациенты довольны тем, что протез не сбрасывается во время разговора и жевания. Наши пациенты носят такие протезы по 12-18 лет.Необходима консультация врача. Снимки и КТ (компьютерная томография).

Металлокерамика (металлокерамическая коронка)

В стоматологии металлокерамикой называют несъемные зубные протезы (мостовидные протезы, коронки), представляющие собой металлический каркас с нанесенной на него керамической массой. В данной ситуации о композиции как таковой речи не идет, есть каркас из металла и керамическая масса, удерживающаяся на нем за счет макро- и микроретенции. Таким образом, понятие металлокерамики в стоматологии отличается от такого понятия в технике и материаловедении.Необходима консультация врача. Снимки и КТ (компьютерная томография).Наши пациенты носят такие конструкции от 5-18 лет.

Безметалловая керамика

Преимущества — относящиеся ко всем безметалловым коронкам:

• Высокая эстетика, которая достигается путем прохождения и отражения света через все слои керамики, так же как свет проходит и отражается на естественных зубах, не встречая препятствий в виде металлического колпачка.
• Использование при протезировании зубов безметалловой керамики вместе с современными адгезивными цементами может давать микромеханическую фиксацию к зубам. Это преимущество дает возможность изготовления неполных коронок, полукоронок, вкладок, накладок, тем самым, уменьшая объем препарирования твердых тканей зуба.
• Биосовместимость.
• В нашей клинике используется циркониевые коронки и EMAX.
• Наши пациенты отмечают естественный вид конструкции,не отличаются от естественных зубов.
• Безметалловые конструкции носят наши пациенты от 8-20 лет.
• Последние два года мы протезируем пациентов блич- безметалл (цирконий) пользуется популярностью у артистов и публичных людей,модниц,серьезных бизнесменов.

Стоматология для подростков

Пациентами подростковых стоматологов являются обладатели так называемого сменного прикуса, то есть те дети, молочные зубки которых начали меняться на постоянные, или коренные. А суть подростковой стоматологии заключается в лечении, с одной стороны, постоянных, с другой – еще детских зубов, имеющих некоторые отличия в строении от зубов взрослого человека. Во-первых, корни постоянных зубов у детей еще не до конца сформированы, а апикальные отверстия (верхушки каналов зубов) расширены. Во-вторых, эти зубы имеют очень широкую и массивную коронковую пульпу, рога которой расположены близко к твердым тканям зуба – дентину и эмали.

Только со временем, во взрослом возрасте, происходит окончательное формирование верхушек корней, укрепление (за счет минерализации) внутренних тканей зубов и эмали, и за счет этого – «уменьшение» коронковой пульпы. А раз уж есть особенности в строении зубов, то при их лечении необходим особый подход…

Возраст пациентов подросткового стоматолога

Важно понимать, что в случае «подростковой стоматологии» мы говорим не о как таковом периоде пубертата, то есть собственно подросткового возраста. Речь идет именно о периоде сменного прикуса, когда молочные зубы постепенно меняются на постоянные.

Таким образом, подростковая стоматология начинается с 6 лет. Именно в этом возрасте появляются первые постоянные зубы. Если до этого момента проблемами молочных зубов занимается детский стоматолог, то с появлением первого коренного зуба (и первых проблем с ним) малыш должен посещать двух врачей – детского, пока во рту еще есть молочные зубки, и подросткового, под «юрисдикцию» которого попадают прорезавшиеся постоянные. Полностью смена прикуса завершается к 13 годам. И в 14 лет подросток переходит в руки уже взрослых докторов.

Основные проблемы и особенности лечения

Даже у шестилетних детей нам приходится сталкиваться с ситуацией, когда только что прорезавшийся постоянный зуб уже поражен кариесом, а также с осложнениями этого заболевания – пульпитами и периодонтитами. В этих случаях приходится частично удалять корневую пульпу и временно (!) пломбировать каналы лечебной пастой. В дальнейшем в динамике наблюдаем такой зуб: возможно, через какое-то время корень зуба доформируется и апикальное отверстие начнет сужаться, и мы обтурировать корневые каналы постоянным пломбировочным материалом.

Но в сложных случаях такие зубы подлежат удалению. И связано это с тем, что качественно обтурировать и создать герметизм в корневом канале с незавершенным формированием корня невозможно, а это может привести к дальнейшим осложнениям. Вот представьте: в канале 6-го жевательного зуба продолжается воспалительный процесс из-за плохой герметизации, в результате этого образуется киста, которая может серьезно повлиять на зачаток соседнего 7-го, зуба, вызвав и там воспаление. В результате малыш может лишиться обоих зубов, участвующих в акте жевания. Чтобы не допустить этого, нам приходится удалять «возмутителя спокойствия». Однако после удаления зуба у ребенка на помощь приходит врач-ортодонт: в его силах «подвинуть» постоянные 7-е и 8-е зубы, которые прорежутся позже, на место утраченной «шестерки» и таким образом полностью восстановить зубной ряд.

Наиболее подвержены кариесу жевательные (постоянные) зубы, такие как 6-е, — они самыми первыми прорезаются и первыми же становятся жертвами кариозного процесса. Связано это, в первую очередь, с затрудненной гигиеной, которая нередко бывает свойственна даже взрослому человеку, а зачастую и с полным ее отсутствием, так как малыши еще не могут или ленятся сами чистить зубы. Как мы говорили в самом начале, у «детских» коренных зубов коронковая пульпа расположена слишком близко к твердым тканям зуба. Из-за этого стремительно развивающийся кариес довольно быстро переходит в пульпит, то есть в воспаление нерва.

В целом возникновение осложнений кариеса – это, конечно, ошибка родителей. Причиной кариеса является несоблюдение гигиены и своевременной профилактики, а пульпит и периодонтит – результат запущенного процесса. Очевидно, что ребенок еще не в состоянии контролировать и оценить возникшие проблемы самостоятельно, не может сам сходить к врачу на профосмотр и т.п. И эту ответственность, безусловно, родители должны взять на себя…

Все как у взрослых

Прорезавшиеся коренные зубы – довольно крупные с большим нервом, пораженные пульпитом, – беспокоят детей ничуть не меньше, чем взрослых, как говорится, по полной программе. Пульпит вызывает жуткую боль, не дает есть, спать по ночам, чистить зубы…

Еще одна напасть, которая чаще всего касается маленьких непосед. В процессе активных игр и занятий спортом дети получают различные травмы, в том числе и травмы зубов – отлом коронковой части зуба, перелом корня, скол со вскрытием пульпы зуба. В этих случаях мы прибегаем к щадящим методам лечения с сохранением пульпы. На вскрытый рог пульпы устанавливается лечебная прокладка, и затем мы в динамике наблюдаем, как пойдет процесс формирования заместительного дентина. В целом у детей пульпа имеет свойство быстро регенерировать. Но очень важно, чтобы в открытую, незащищенную пульпу не попала инфекция. Именно поэтому на успех применения этой методики очень сильно влияют временные рамки. Например, достичь наилучших результатов можно в том случае, если ребенка привели на прием в течение 24 часов после травмы.

А вот если с момента травмы прошло более двух суток, то придется полностью экстерпировать коронковую и корневую пульпу (то есть удалить нерв). А дальнейшее лечение будет зависеть от возраста ребенка. Если каналы зуба еще не полностью сформированы, то пломбируем их временной пастой и наблюдаем, как будет идти процесс в дальнейшем. Вероятно, что в дальнейшем, в случае если каналы правильно сформируются, мы сможем заменить временную пасту на постоянный материал. Если же апикальное отверстие достаточно сформировано (в более позднем возрасте) и у нас есть возможность хорошо обтурировать канал, мы сразу используем постоянные материалы, которые применяются во взрослой стоматологии. В случае травмы действует правило: чем раньше Вы обратитесь к стоматологу, тем легче спасти такой зуб, а в случае позднего обращения, тем более не благоприятный прогноз на будущее Вас ожидает.

Ортопедия у подростков

Во взрослой стоматологии пролеченные и депульпированные зубы в обязательном порядке закрывают коронкой. Аналогично и с подростками. Главная задача — сохранить корень зуба, поэтому если коронковая часть была разрушена более чем на 50%, такой зуб необходимо покрыть коронкой.

Однако в подростковой стоматологии бывают некоторые временные исключения. Например, если пациент готовится к ортодонтическому лечению, то зачастую мы делаем временную реставрацию зуба с помощью пломбировочного материала. Это дает возможность ортодонту поставить брекет-систему и полностью исправить прикус. И уже после этого делается культевая вкладка и на зуб покрывают коронкой.

Да, весь этот процесс растягивается на долгое время, иногда на несколько лет, но ставить брекет-систему на «коронованные» зубы нельзя. Дело в том, что искусственная коронка ставится на полмиллиметра под десну, с тем чтобы полностью закрыть коронковую часть зуба. И когда зубы начнут двигаться под воздействием брекет-системы, то это неизбежно повлияет на состояние десны, край коронки может оголиться. В результате после исправления прикуса придется делать новую коронку и… снова тратить деньги на ортопедическое лечение. А это, согласитесь, нецелесообразно.

Особенности при удалении постоянных зубов

Основная сложность заключается в сохранении зачатков еще не прорезавшихся постоянных зубов, соседствующих с пораженным зубом. Поэтому необходимо максимально нетравматичное, аккуратное обращение с хирургическим инструментарием, так как чрезмерная сила может повредить стоящий рядом зачаток.

Бывает и так, что образовавшаяся киста граничит с зачатком соседнего зуба или возникли глубокие и серьезные в костной ткани. В этом случае нужна особо тщательная, буквально ювелирная, работа. Если киста достигла очень больших размеров, то ребенка приходится направлять в стационар.

И конечно, после удаления при необходимости назначается антибактериальная терапия, если больной зуб был удален, мы в обязательном порядке наблюдаем за зачатком соседнего зуба в динамике до тех пор, пока не убедимся, что с ним все в порядке. Если зачаток зуба развивается нормально, то впоследствии вырастет нормальный здоровый зуб.

Что делать на этапе сменного прикуса, чтобы избежать поражений зубов кариесом и более тяжелых осложнений?

В первую очередь, необходима тщательная гигиена полости рта: она предполагает правильную чистку зубов (Как чистить зубы правильно!) 2 раза в день – утром и вечером. Это очень важно, так как от техники чистки зубов, на самом деле, зависит их здоровье. Даже если чистить зубы по 5-7 минут, но делать это, не соблюдая необходимых правил, все равно будет накапливаться налет в пришеечной области и поражаться эмаль. Произойдет ее деминерализация и образование кариеса. Поэтому очень важно хорошо вычищать зубы, но при этом не переусердствовать. Если прилагать, наоборот, слишком много усилий, то возникают некариозные поражения зубов: клиновидный дефект, стираемость в области шейки зуба и оголение внутренних тканей (дентина) зуба. Что уж говорить, даже не все взрослые в совершенстве владеют этим, казалось бы, незамысловатым «искусством»… Все наши доктора, независимо от возраста пациента, с удовольствием покажут и расскажут, как это нужно делать.

Не менее важно и подобрать подходящую зубную щетку. В целом жесткость щетки зависит от структуры эмали. Что касается детей и подростков, то мы советуем приобретать, как и взрослым, щетку средней жесткости при условии, что зубы нормально минерализованы, а эмаль крепкая, здоровая. Но при наличии флюороза (избыточного количества фтора) эмаль становится очень хрупкой, и в этом случае нужно применять мягкие зубные щетки. В детском и подростковом возрасте не стоит применять электрические зубные щетки – ребенок, по сути, еще и с обычной не очень-то хорошо ладит. А электрическая щетка при неправильном использовании может нанести только вред: повредит эмаль в пришеечной области, что приведет к появлению эрозии. Помочь сделать правильный выбор опять же должен доктор.

Для подростков используются обычные взрослые пасты, которые нужно выбирать с учетом структуры эмали. Например, при флюорозе рекомендуется применять пасту с кальцием.

Посещения стоматолога должны быть регулярными

Регулярные профосмотры позволяют выявить кариес на его начальных стадиях или даже предотвратить его развитие. Например, если мы замечаем во рту ребенка зубы с глубокими уже пигментированными фиссурами (а нередко пигментированными могут быть даже только что прорезавшиеся зубки), то в этом случае мы, чтобы предотвратить развитие кариеса, проводим инвазивную или не инвазивную герметизацию фиссур, то есть очищаем фиссуры и заливаем их специльным герметиком. Такие процедуры проводятся раз в 3-6 месяцев (так как герметик имеет свойство раскалываться) в зависимости от состояния зубов и… гигиены в домашних условиях. Если ребенок сам не справляется с чисткой зубов дома, то также нужно посещать врача-гигиениста для профессиональной чистки зубов раз в 1-3 месяца. Если же малыш научился тщательно прочищать зубы и у него нет склонности к кариозным поражениям, то тогда навещать клинику достаточно раз в полгода.

Первые признаки кариеса родители могут выявить и сами. Старайтесь иногда заглядывать в рот малышу – в прямом смысле этого слова. Увидели изменения цвета зубной эмали – бегом к врачу! Ведь под пигментацией уже может скрываться кариес. Чем менее запущен процесс, тем легче будет предотвратить его дальнейшее развитие.

Кроме того, регулярные осмотры ребенка у стоматолога также позволяют отследить какие-либо изменения прикуса. Если патология прикуса достаточно выражена, подростковый стоматолог сам может увидеть и, например, слишком узкую челюсть, и нехватку места для постоянных зубов и т.д. Такого пациента мы незамедлительно направляем к ортодонту. Однако мы рекомендуем посещать этого специалиста всем детям без исключения. То, что не увидит терапевт или хирург, безусловно, не скроется от опытного взгляда специалиста по прикусу. И только в его силах предотвратить его неправильное формирование на начальных «незаметных» стадиях.

Также мы в обязательном порядке осматриваем малыша на наличие коротких уздечек. Например, при несвоевременном иссечении короткой уздечки верхней губы может образоваться диастема (щель между зубами). А это уже эстетический дефект, который мы стараемся предотвратить. Для подрезания уздечек применяется лазерный бескровный метод без наложения швов. Рана затягивается сама в течение двух недель при соответствующей антисептической обработке и применении мазей.

Особенности коммуникации с подростками

Конечно, найти психологический подход к малышу – это отдельное искусство. Доктору, который не работал с детьми, будет очень сложно принимать подростков. Здесь есть особая грань – этот человечек вроде бы еще ребенок, но уже «полувзрослый», понимаете? Бывают детки капризные, испуганные, неусидчивые. Требуются и терпение, и умение подбирать правильные слова. Это взрослому легко сказать: «Откройте рот!» С детьми это далеко не всегда работает.

Есть дети 6-7 лет, с которыми приходится обращаться, как с совсем маленькими детьми: например, вместо «сделаем укол» мы говорим, что «польем зуб сонной водичкой» или положим «снежинку» и т.п. То есть стараемся найти альтернативные способы, чтобы объяснить малышу, что с ним будет происходить, при этом не напугав. В некотором смысле, такая полуправда.

Есть дети, не поверите, напуганные своими же родителями. Одно неправильное слово способно вывести малыша «из душевного равновесия». Поэтому нередко нам приходится, прежде чем приступить к лечению или даже осмотру, проводить «воспитательные» беседы с родителями.

Сложные моменты возникают с детьми, напуганными неудачным посещением доктора в прошлом. И процент таких детей довольно высок – порядка 30%. Подобные страхи, к сожалению, сидят глубоко, как говорится, в подкорке. И в таких ситуациях на первых порах приходится применять седацию (внутривенную или закись азота) или даже наркоз для ребенка. Тогда мы работаем в тесном сотрудничестве с нашими анестезиологами и вместе стараемся найти пути выхода из этой ситуации, с тем чтобы малыш понял, что лечить зубки совсем нестрашно, и впоследствии нам не приходилось применять никаких седативных препаратов. Со временем дети привыкают к посещению стоматологов, и им это нравится. У нас даже есть программа, позволяющая избавить наших пациентов от стоматофобии – то есть страха перед лечением зубов.