Ортопедическо лечение при пародонтите

Дословно при переводе с греческого «ткани пародонта» означают «ткани около зуба».

Под заболеваниями пародонта мы подразумеваем целый ряд болезней десен. Хотя, с медицинской точки зрения, пародонт включает в себя и десна, и связки, удерживающие зуб в лунке, и часть кости, в которой располагаются зубы – альвеолярный отросток, и цемент корней зубов. От здоровья тканей пародонта зависит насколько зуб крепок и здоров.

По статистике в России заболевания тканей пародонта разной тяжести наблюдаются у 95-100% населения, в зависимости от региона. Поражает они как взрослых, так и детей, и подростков. Пик заболеваемости приходится на людей в возрасте 35-44 года и на подростков 15-19 лет. Каждый второй 30-летний житель Земли имеет, как минимум, начальную стадию пародонтита.

Вы хотите защитить себя и своих детей от этих проблем и иметь здоровые десна? Тогда вам придется запастись знаниями о болезнях десен и заниматься регулярной профилактикой. Профилактика пародонтологических заболеваний эффективно работает. Это как раз тот случай, когда предупредить гораздо легче, чем лечить. Давайте сейчас вместе разберемся в нюансах.

Пародонтология

Во многих случаях заболевания пародонта часто протекают незаметно, а это означает, что симптомы не могут быть очевидными, пока не произойдет существенных изменений.

Пародонт объединяет ткани, которые окружают зуб и удерживают его в костной ткани челюстей. Патологии пародонта, при которых постепенно разрушается связь челюстной костной ткани с корнями зубов, сегодня встречаются очень часто. А когда возраст человека достигает 35 лет, признаки этих заболеваний, хоть и в разной степени, но присутствуют практически у всех. Важно помнить, что ранняя диагностика и своевременное лечение позволяют полностью излечить болезнь. Но если начать лечение, когда патология приняла тяжелую форму, можно только остановить ее дальнейшее развитие, а также избежать повторения обострений.

Гингивит

Гингивит — воспаление десны без потери зубодесневого прикрепления.

Чаще всего гингивит начинает развиваться на фоне неудовлетворительной гигиены полости рта. В течение короткого времени налет преобразуется в зубной камень, удаление которого возможно только при посещении стоматолога. Если заболевание не лечить, то оно переходит в более тяжелую форму.

Пародонтит

Пародонтит- воспаление десны и подлежащих структур, затрагивающее опорно — удерживающие аппарат зуба с образованием патологического кармана. Основные методы профилактики пародонтита — это регулярная чистка зубов, потребление жесткой пищи для обеспечения нагрузки на весь жевательный аппарат и незамедлительное посещение стоматолога при появлении любого из характерных симптомов пародонтита.

К признакам пародонтита относят:
— запах изо рта
— кровоточивость десен при чистке зубов либо самопроизвольно
— оголение корня зуба
— появление пространства между десной и корнем
— подвижность зуба, изменение его положения
— гноетечение из кармана, отек десны.

Пародонтоз

Пародонтоз появляется в результате невоспалительного системного поражения околозубной ткани. Эта патология пародонта наблюдается несколько реже. Среди наиболее частых причин появления пародонтоза можно отметить:
— нарушение работы желудочно-кишечного тракта
— наследственную предрасположенность
— сахарный диабет
— гиповитаминоз
— наличие других системных заболеваний (болезней сердца, атеросклероза, заболеваний сосудов, щитовидной железы).

Лечение

Принципы пародонтологического лечения одинаковы для всех форм заболевания. Лечение делится на фазы различной продолжительности, в зависимости от распространенности и степени тяжести заболевания.

1 фаза: Профессиональная гигиена полости рта; Медикаментозное лечение

Нехирургические методы лечения могут быть более-менее эффективны только при неглубоких пародонтальных карманах до 3х мм, т.е. самой легкой степени пародонтита. При пародонтите средней и тяжелой степени эти методы могут лишь временно улучшить состояние десны, но это явление будет только кратковременным, и пародонтит будет однозначно прогрессировать дальше. Это лишь подготовительный этап перед дальнейшим лечением.

Как часто должна проводиться профессиональная гигиена?

Это будет зависеть от вашего состояния здоровья полости рта и полностью индивидуальны для каждого пациента. Большинство пациентов должны видеть пародонтолога не реже одного раза в шесть месяцев. Однако, если существует клиническая необходимость, может увеличиваться количество и частота посещений. Своевременное, плановое проведение профессиональной гигиены — залог вашего здоровья полости рта.

2 фаза: Хирургическое лечение

Операции, направленные на устранение карманов:
— Гингивэктомия
— Апикальное смещение лоскута
— Кюретаж открытый
— Лоскутные операции

— Направленная регенерация тканей пародонта

Это единственные методики, которые позволяют ликвидировать пародонтальные карманы и добиться стабилизации пародонтита, а также за счет подсадки костной ткани уменьшить величину атрофии костной ткани (что также может уменьшить подвижность зубов). Поэтому, если Вы хотите как можно дольше жевать собственными зубами, то выбор методики очевиден.

Операции, направленные на устранение нарушений строения мягких тканей полости рта (такие нарушения часто являются причинами воспалительных процессов в пародонте и серьезно утяжеляют их течение):

— Пластика уздечек и тяжей слизистой оболочки полости рта
— Вестибулопластика
— Устранение рецессий

— Хирургическое удлинение клинической коронки зуба

3 фаза: Поддерживающая терапия и наблюдение

4 фаза: адекватное ортопедическое лечение и замещение дефектов зубных рядов.

Почему необходимо замещать дефекты зубных рядов?

Потому что при наличии удаленных зубов — жевательная нагрузка распределяется между остальными зубами, которые при этом ослаблены.

Это ведет к перегрузке оставшихся зубов и как следствие — к увеличению скорости разрушения кости вокруг зубов, нарастанию подвижности зубов. Таким образом, нужно начинать лечение с консультации врача-стоматолога-ортопеда и составления плана дальнейшего лечения.

ВИДЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА

В настоящее время принята следующая классификация болезней пародонта:

• гингивит: воспаление десны, обусловленное воздействием общих и местных неблагоприятных факторов, протекает без нарушения целости зубодесневого прикрепления.
• пародонтит: воспаление тканей пародонта, характеризующееся прогрессирующим разрушением альвеолярного отростка
• пародонтоз: системное дистрофическое поражение пародонта
• идиопатические заболевания: до конца не изученные патологии пародонта, имеющие, по мнению многих ученых, наследственно-обусловленную природу.
• пародонтомы: опухоли и опухолеподобные процессы в пародонте

Причины патологии

К основным причинам заболевания специалисты относят:

• отсутствие грамотного лечения гингивита;
• сахарный диабет, туберкулез, иммунодефицит и другие общесоматические патологии;
• неправильный прикус;
• бруксизм — непроизвольный скрежет зубами;
• хронический стресс;
• повреждение слизистой рта;
• некачественное лечение зубов;
• зубной поддесневой камень;
• гиповитаминоз;
• нарушение гормонального фона;
• запущенные инфекции ротовой полости;
• повышенная кислотность во рту;
• некачественная ежедневная гигиена полости рта;
• отягощенная наследственность.

Различают острый и хронический пародонтиты, в зависимости от особенностей течения заболевания. И если при острой форме болезни потеря зубов неизбежна через 1–2 месяца без должного лечения, то хронический пародонтит может длиться месяцами и не причинять дискомфорта. Поэтому он часто игнорируется пациентами до наступления катастрофических последствий.

В зависимости от распространенности патологического процесса, различают локализованный и генерализованный пародонтиты.

Пластика мягких тканей

При нарушениях пародонта, причиной которых выступили анатомические особенности строения зубочелюстной системы пациента, применяются пластические операции:

• пластика уздечек губ и тяжей;
• вестибулопластика: коррекция мелкого преддверия полости рта;
• операции по устранению рецессий десны: показанием являются как закрытие оголенных корней зубов в целях достижения косметического эффекта, так и устранение повышенной чувствительности обнаженных вследствие рецессии корневых поверхностей.

Терапия

Местная терапия включает в себя антибактериальные и противовоспалительные препараты: полоскания, промывания, орошения, аппликации, лечебные повязки. Не последнюю роль играет применение специальных зубных паст, полосканий и гелей, обладающих антибактериальным действием. Общая терапия подразумевает назначение антибиотиков и антибактериальных препаратов перорально или внутримышечно.

Шинирование

Среди способов устранения травматической окклюзии шинирование рассматривают как один из методов лечебного воздействия на ослабленный пародонт. Шины бывают временные и постоянные. Для пациента устраняется тягостный симптом — подвижность зубов, а для пародонта происходит прекращение травматического повреждения.

Ортодонтическое лечение

По показаниям проводят своевременное ортодонтическое лечение в целях нормализации распределения механической нагрузки на зубы и одновременно устранения условий (скученности зубов) для активного микробного воздействия и образования зубных отложений.

Ортопедическое лечение

В зависимости от его вида и состояния пародонта может предшествовать хирургическому вмешательству (если речь идет о мостовидных или съемных конструкциях протезов при устойчивых опорных зубах). Когда имеется подвижность зубов любой степени, выбор ортопедической конструкции разумно решать после хирургического лечения и временного шинирования, не раньше, чем через 1-1,5 месяца.

Физиотерапевтические методы

В последнее время в пародонтологии применяются различные физиотерапевтические методы лечения, в частности, лазерное излучение, которое подавляет процессы воспаления с одновременно обезболивающим эффектом. Его назначают при лечении гингивита и пародонтита. В Центре стоматологии «Мать и дитя» Кунцево имеется такой аппарат, в случае необходимости мы назначаем и лазерное лечение.

Плазмолифтинг

Инъекционная процедура локальной стимуляции регенеративных процессов, направленная на устранение воспаления в тканях пародонта, предотвращения убыли костной ткани. Метод основан на лечебных свойствах собственной плазмы крови пациента. Назначают курсом в зависимости от диагноза.

Центр стоматологии «Мать и дитя» Кунцево располагает широкими возможностями выбора эффективного и безопасного лечения пародонтальных карманов с учетом характера течения воспалительного процесса и сопутствующих заболеваний пациента. Все процедуры выполняются на высоком медицинском уровне и абсолютно безболезненны.

К сожалению, породонтит не вылечивается, кость сама не восстановится и осевшая десна не вернется на прежнее место; НО, это заболевание хорошо стабилизируется при регулярном и правильном лечении и уходе.

• диагностика — изучение ротовой полости пациента, всех особенностей проблемы и симптомов: оценка состояния слизистой, костной ткани и глубины зубодесневых карманов; наличие/отсутствие и степень подвижности зубов;
• постановка диагноза и выявление причин проявления заболевания;
• назначение комплексного лечения и ухода за полостью рта.

Процедура проведения лечения традиционно включает в себя следующие:

1. Санация полости рта, — лечение зубов, профессиональная чистка, при необходимости ортодонтическое и ортопедическое лечение;
2. Медикаментозное лечение, способы которого подбираются индивидуально. Это общее лечение и местное. Общее проводится совместно с врачами других специальностей (эндокринолог, гастроэнтеролог ) Местно, — на десны делаются лечебные повязки, инъекции антибактериальных препаратов, витаминов, биостимуляторов

Очень хорошие результаты достигаются при лечении зубодесневых карманов лазером, и в нашей клинике эта методика успешно применяется. Чтобы пародонт нагружался равномерно назначается (при необходимости) ортопедическое и ортодонтическое лечение. И обязательно во всех случаях профилактическое сошлифовывание преждевременных контактов (это очень важно!)
3. хирургическое вмешательство (при необходимости).

Обратите внимание на тот факт, что способ лечения пародонтита может оказаться минимально травматичным в том случае, если вы своевременно обратитесь к специалистам!

Особо хочется подчеркнуть, что все выше изложенное дает хорошие результаты только при правильной гигиене полости рта и регулярном (1 раз в 6 месяцев) посещении стоматолога. Только при этом условии лечение даёт длительный и положительный эффект.

• В зависимости от характера воспаления — хронический и острый, или агрессивный пародонтит;
• по распространению в ротовой полости — очаговый пародонтит, который затрагивает несколько моляров, и генерализованная форма на одной или двух челюстях;
• по тяжести заболевания — различается по глубине пародонтальных карманов: до 3 мм — легкая стадия, до 5 мм — средняя, больше 5 мм — тяжелая.

Ортопедическое лечение генерализованного пародонтита. Если воспаление затронуло небольшой участок, стоматолог устанавливает ортопедическую конструкцию — шину. Шинирование при пародонтите предотвращает расшатывание зубов и расширение десневых карманов.

Лечение пародонтита лазером. С помощью лазерного луча очищают и закрывают пародонтальный карман. На ранней стадии достаточно одной процедуры, в запущенных случаях — 2–3 сеанса.

Хирургическое лечение пародонтита. Необходимо, если у пациента тяжелая стадия воспаления — зубы шатаются и могут выпасть. Чтобы сузить десневые карманы и зафиксировать зубные корни, назначают одну или комплекс операций. При пародонтите проводят лоскутные операции, пластику десен, уздечек.

Аппаратное. При помощи аппарата «Вектор» проводят обеззараживание — удаляют бактериальный налет на зубе и под десной. При этом устраняют причину заражения, не травмируя живые ткани.

Медикаментозное. Для комплексного лечения пародонтита зубов назначают лекарственные препараты: антибиотики, ферменты, и витамины. Чтобы снять покраснение и боль используют гели: «Пародонтоцид», «Холисал» и другие.

Лечение десен с помощью лазера

Лечение воспаления десен на начальных стадиях может осуществляться при помощи лазера. Пациенту назначается профессиональная чистка, в ходе которой происходит удаление вызывающих воспалительные процессы отложений в десневых карманах. Обычно уже после первого сеанса удается снять отечность, кровоточивость, болезненные ощущения. Лечение лазером безболезненное и быстрое (процедура длится в среднем 30 мин). Дополнительно врач может назначить антибиотики, антисептические препараты для местного лечения.

ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ НЕСЪЕМНЫХ ОРТОПЕДИЧЕСКИХ КОНСТРУКЦИЙ НА ДЕНТАЛЬНЫХ ИМПЛАНТАТАХ

• Аннотация
• Об авторах
• Список литературы
• Cited By

Аннотация

Ключевые слова

Об авторах

Список литературы

1. Перикова М. Г., Сирак С. В., Казиева И. Э., Мартиросян А. К. Оценка влияния биоактивного покрытия винтовых дентальных имплантатов на сроки остеоинтеграции (экспериментально-морфологическое исследование) // Современные проблемы науки и образования. — 2013. — № 2. — С. 35.

2. Сирак А. Г., Сирак С. В. Морфофункциональные изменения в пульпе зубов экспериментальных животных при лечении глубокого кариеса и острого очагового пульпита с использованием разработанных лекарственных композиций // Современные проблемы науки и образования. — 2013. — № 2. — С. 44.

3. Сирак С. В., Копылова И. А., Чеботарев В. В., Аль-Асфари Ф. М. С. Использование поликомпонентной адгезивной мази в сочетании с иммуномодулирующим препаратом в комплексной терапии пузырчатки // Пародонтология. — 2012. -Т. 17. № 2. — С. 62-65.

4. Сирак С. В., Рубцова Н. Г. Гигиена полости рта с использованием ионной зубной щетки у пациентов с дентальными имплантатами // Медицина критических состояний. — 2013. -№ 1. — С. 44-48.

5. Сирак С. В., Шаповалова И. А., Максимова Е. М., Пригодин С. Н. Стоматологическая заболеваемость детского населения Ставропольского края до и после внедрения программы профилактики // Стоматология детского возраста и профилактика. — 2009. — Т. 8. № 1. — С. 64-66.

6. Сирак С. В., Федурченко А. В., Сирак А. Г., Мажаренко Т. Г. Способ лечения радикулярной кисты челюсти. Патент на изобретение RUS 2326648 09.01.2007.

7. Сирак А. Г., Сирак С. В. Морфофункциональные изменения в пульпе зубов экспериментальных животных при лечении глубокого кариеса и острого очагового пульпита с использованием разработанных лекарственных композиций // Современные проблемы науки и образования. — 2013. — № 2. — С. 44.

8. Сирак С. В., Коробкеев А. А., Шаповалова И. А., Михайленко А. А. Оценка риска осложнений эндодонтических манипуляций на основе показателей анатомо-топографического строения нижней челюсти // Эндодонтия Today. — 2008. — № 2. — С. 55-60.

9. Щетинин Е. В., Батурин В. А., Вафиади М. Ю., Милосердова С. П. Патофизиологические основы современной фармакотерапии // Медицинский вестник Северного Кавказа. — 2013. — Т. 8. № 1. — С. 101-104.

10. Bakland L. K., Andreasen J. O. Will mineral trioxide aggregate replace calcium hydroxide in treating pulpal and periodontal healing complications subsequent to dental trauma? A review // Dental traumatology. — 2012. — № 28 (1). — P. 25-32.

11. Berglundh T., Persson L., Klinge B. A systematic review of the incidence of biological and technical complications in implant dentistry reported in prospective longitudinal studies of at least 5 years // Journal of clinical periodontology. — 2002. — № 29 (suppl. 3). — P. 197-212.

12. Goldberg M., Smith A. J. Cells and extracellular matrices of dentin and pulp: A biological basis for repair and tissue engineering // Critical reviews in oral biology and medicine. -2004. — № 15 (1). — P. 13-27.

13. Pjetursson B. E. A systematic review of the survival and complication rates of implant-supported fixed dental prostheses (FDPs) after a mean observation period of at least 5 years / B. E. Pjetursson, D. Thoma, R. Jung, M. Zwahlen, A. Zembic // Clinical oral. implants. research. — 2012. — № 23 (suppl. 6). — P. 22-38.

14. Grimm Dr. W. D., Plöger Dr. M., Schau Dr. I., Vukovic Dr. M. A., Shchetinin E., Akkalaev A. B., Avanesian R. A., Sirak S. V. Complex, three-dimensional reconstruction of critical size defects following delayed implant placement using stem cell-containing subepithelial connective tissue graft and allogenic human bone blocks for horizontal alveolar bone augmentations case report as proof of clinical study principles // Медицинский вестник Северного Кавказа. — 2014. — Vol. 9. № 2 (34). — P. 131-133.

15. Grimm W. D., Plöger M., Schau I., Vukovic M. A., Shchetinin E., Akkalaev A. B., Arutunov A. V., Sirak S. V. Prefabricated 3d allogenic bone block in conjunction with stem cell-containing subepithelial connective tissue graft for horizontal alveolar bone augmentations case report as proof of clinical study principles // Медицинский вестник Северного Кавказа. — 2014. -Vol. 9. № 2 (34). — P. 175-178.

16. Grimm W. D., Dannan A., Giesenhagen B., Schau I., Varga G., Vukovic M. A., Sirak S. V. Translational research: palatal-derived ecto-mesenchymal stem cells from human palate: a new hope for alveolar bone and cranio-facial bone reconstruction // International journal of stem cells. — 2014. — Vol. 7. № 1. -P. 23-29.

17. Misch C. E. Maxillary anterior single tooth implant esthetic health compromise // Int. j. dental symp. — 2005. — Vol. 3. -P. 49.

18. Mikhalchenko D. V., Poroshin A. V., Mikhalchenko V. F., Firsova I. V., Sirak S. V. Influence of transcranial electrostimulation on the osseointegration of dental implant in the experiment // Research journal of pharmaceutical, biological and chemical sciences. — 2014. — Vol. 5. № 5. — P. 705-711.

19. Sirak S. V., Arutyunov A. V., Shchetinin E. V., Sirak A. G., Akkalaev A. B., Mikhalchenko D. V. Clinical and morphological substantiation of treatment of odontogenic cysts of the maxilla // Research journal of pharmaceutical, biological and chemical sciences. — 2014. — Vol. 5. № 5. — P. 682-690.

20. Sirak S. V., Avanesyan R. A., Sirak A. G., Shchetinin E. V., Demurova M. K. Social composition and motivation of patients in applying for implant dental service // Research journal of pharmaceutical, biological and chemical sciences. — 2014. -V 5. № 5. — P. 691-697.

21. Sirak S. V., Avanesyan R. A., Akkalaev A. B., Demurova M. K., Dyagtyar E. A., Sirak A. G. Microbiocenosis of oral cavity in patients with dental implants and over-dentures // Research journal of pharmaceutical, biological and chemical sciences. — 2014. — Vol. 5. № 5. — P. 698-704.

Для цитирования:

Сирак С.В., Щетинин Е.В., Петросян Г.Г., Гатило Ю.Ю., Сирак А.Г., Дыгов Э.А. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ НЕСЪЕМНЫХ ОРТОПЕДИЧЕСКИХ КОНСТРУКЦИЙ НА ДЕНТАЛЬНЫХ ИМПЛАНТАТАХ. Кубанский научный медицинский вестник. 2016;(4):110-114. https://doi.org/10.25207/1608-6228-2016-4-110-114

For citation:

Sirak S.V., Shchetinin E.V., Petrosyan G.G., Gatilo Yu.Yu., Sirak A.G., Digov E.A. APPLICATION THERAPEUTIC ADHESIVE COMPOSITIONS IN TREATMENT OF INFLAMMATORY PERIODONTAL DISEASES USING NON-REMOVABLE PROSTHETIC DENTAL IMPLANTS. PATHOGENETIC AND CLINICAL ASPECTS. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2016;(4):110-114. (In Russ.) https://doi.org/10.25207/1608-6228-2016-4-110-114

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.